Proceso fibromiálgico en rehabilitación / Fibromyalgic disease in rehabilitation

Introducción: La frecuencia de la fibromialgia en la población medida con los criterios del American College of Rheumatology es del 2-4 por ciento. Su tratamiento es limitado, pero permite mejorar la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este trabajo es conocer el perfil clínico de los pacientes atendidos por este proceso en nuestro Servicio de Rehabilitación y Medicina Física. Material y métodos: Es un estudio prospectivo, en el que se recogen los pacientes con diagnóstico principal de fibromialgia, atendidos y dados de alta en nuestro Servicio entre el 1-1-1993 y el 1-8-2001, y se analizan los datos más significativos. Resultados: Se han atendido y dado de alta a un total de 130 pacientes con diagnóstico principal de fibromialgia. De ellos 119 (91,5 por ciento) han sido mujeres y 11 (8,5 por ciento) han sido hombres. Su edad media ha sido de 48,23 años. La duración del tratamiento fisioterápico ha sido de 39,41 y la del proceso de 93,71 días. Predominó la procedencia de Cirugía Ortopédica y Traumatología (47,69 por ciento). La situación clínica al alta fue de mejoría en el 73,08 por ciento de los pacientes. Las técnicas de tratamiento más utilizadas fueron cinesiterapia en el 69,20 por ciento y termoterapia en el 54,6 por ciento de los pacientes. El coste por proceso, a partir de los actos médicos y fisioterápicos fue de 312,29 .Discusión: En nuestro estudio, la mencionada mejoría acontece en diferentes grados y mientras se realiza el tratamiento. Según otros autores la mejoría llega al 100 por ciento de los casos con disminución notable de dolor, fatiga, depresión, y trastornos del sueño, que está muy en relación con el respeto del límite de tolerancia a los ejercicios propios de cada individuo. Conclusiones: La fibromialgia tiene una frecuencia del 1,32 por ciento del total de procesos atendidos en este Servicio de Rehabilitación. Acontece preferentemente en mujeres de 48,23 años de edad. La duración media del proceso es de 93,71 días. Mejoran clínicamente el 73,08 por ciento. El coste medio por proceso es de 312,29 (AU)

[Factors related to functional outcomes and quality of life after knee arthroplasty]. / Factores asociados al resultado funcional y a la calidad de vida en la rehabilitación tras una artroplastia de rodilla.

BACKGROUND: The aim of this work was to describe the early evolution of functional capacity and health related quality of life (HRQL) in patients in rehabilitation after knee arthroplasty, and to identify predictive factors of better outcomes. PATIENTS AND METHODS: Prospective cohort of 141 patients with knee arthroplasty which immediately after the intervention were referred to the rehabilitation unit. The functional capacity (Knee Society Score, KSS) and the HRQL (Medical Outcomes Study Survey Form 36, MOS SF36) were administrated in the first visit and at 3 months of follow-up. Changes between the interval and factors associated to better outcomes were analysed with nonparametric test and multivariate analyses. RESULTS: Patients with knee arthroplasty experienced an important improvement in the KSS score and in 6 dimensions of the MOS-SF36 (except emotional role and general health). Worst functional status and quality of life at the time of starting rehabilitation, rheumatoid arthritis diagnosis and gender (women) were associated with worse prognosis. Age, comorbidity, study level, work situation, social help, live alone and ambulatory treatment were not associated with outcomes. CONCLUSIONS: Patients in rehabilitation after knee arthroplasty improve their functional status and quality of life. The identification of factors with worst prognosis could be useful to modify treatments in some patient's groups.

Ganancia funcional y calidad de vida en patología de partes blandas de hombro / Functional gain and quality of life in disorders of soft tissues of the shoulder

Antecedentes: El objetivo del estudio es valorar la ganancia funciona¡ y en calidad de vida de los pacientes con patología de partes blandas del hombro a los tres meses de seguimiento, y analizar la influencia de determinadas características de los pacientes y de su calidad de vida -valorada en la primera visita-en el resultado funciona¡ final. Material y método: Cohorte prospectiva de los 105 pacientes que acudieron a las unidades de rehabilitación del área 9 de la Comunidad Valenciana por patología de partes blandas del hombro en 1997-1998, en los que se valoró la capacidad funcional mediante la escala de Constant y la calidad de vida mediante el cuestionario Medical Outcomes Study Survey Form 36 (MOS SF36), en la primera visita y a los tres meses de seguimiento. Se analizaron las diferencias entre las dos administraciones de ambos instrumentos de medida y los factores asociados a la mejor puntuación final en la escala de Constant. Resultados: La puntuación global en la escala de Constant pasó de una media de 42,9 puntos en la valoración inicial a 63,2 en la final, siendo estadísticamente significativas las mejoras de todas las dimensiones de la escala. El MOS-SF36 mostró mejorías significativas en las dimensiones dolor, rol funcional y función l física, pero no en el resto de dimensiones. En el análisis bivariable entre características iniciales de los pacientes y resultado en la escala de Constant a los tres meses, ser hombre, poseer estudios universitarios, las mejores puntuaciones en la escala de Constant (excepto en dolor) y en las dimensiones función física, rol funcional, dolor, vitalidad y salud mental del MOS-SF36 se asociaron a mejores resultados funcionales. En el análisis multivariamente sólo el ser hombre, la movilidad activa y la salud mental se asociaron a mejores resultados funcionales. Conclusiones: Los pacientes con patología de partes blandas del hombro experimentan una mejora funcional y en parte de las dimensiones de calidad de vida. La mejora funcional se asocian al sexo (hombres), a la movilidad activa y la salud mental previas. (AU)