Vacuna del virus del papiloma humano: valoración bioética de la discriminación por sexo

La infección por el virus del papiloma humano (VPH) constituye la causa necesaria, aunque no suficiente, de la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en el mundo, responsable del 4,5 % de todos los cánceres en ambos sexos. La vacunación frente al VPH, con niveles de eficacia y seguridad similares en ambos sexos, está dirigida básicamente a mujeres, para reducir la incidencia de infección y sus consecuencias, como el cáncer de cérvix. La transmisibilidad del virus en ambos sexos y la inmunidad colectiva que proporciona la vacunación universal hace que su extensión al sexo masculino constituya una cuestión no solo de salud pública, sino también un dilema bioético relacionado con la protección de la salud y la equitativa distribución de los recursos. Este trabajo aborda el análisis bioético de la extensión de la vacunación contra VPH a ambos sexos.

Human Papillomavirus (HPV) infection is the most common sexually transmitted disease worldwide, responsible for 4.5 % of all cancers in both sexes. HPV vaccination, with similar levels of efficacy and safety in both sexes, is aimed at women to prevent cervical cancer. The transmissibility of the virus in both sexes and the herd immunity provided by universal vaccination makes its extension to the male sex a matter not only of public health but also a bioethical dilemma related to the protection of health and the equitable distribution of resources. This research addresses the bioethical analysis of the extension of HPV vaccination to both sexes.

A infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV, na sigla em inglês) constitui a causa principal, ainda que não suficiente, da doença de transmissão sexual mais frequente no mundo, responsável por 4,5 % de todos os cânceres em ambos os sexos. A vacinação contra o HPV, com níveis de eficácia e segurança semelhantes em ambos os sexos, está orientada basicamente a mulheres, para reduzir a incidência de infecção e suas consequências, como o câncer do colo do útero. A transmissão do vírus em ambos os sexos e a imunidade coletiva que a vacinação universal promove fazem com que sua extensão ao sexo masculino constitua uma questão não apenas de saúde pública, mas também um dilema bioético relacionado com a proteção da saúde e a equitativa distribuição dos recursos. Nesse sentido, neste trabalho, é abordada a análise bioética da extensão da vacinação contra o HPV em ambos os sexos.

[Age limitation to lung transplant recipients. Ethical aspects]. / Limitación por edad en trasplante de pulmón. Aspectos éticos.

We present a review of bioethical aspects of limiting patients 65 years or older to lung transplantation. Lung transplantation is a therapeutic option in patients with severe advanced respiratory diseases, progressive despite medical treatment to prolong the expected survival. It is an aggressive surgical treatment, and the patient must complete a lifelong immunosuppressive treatment. Given the donor shortage, access to this treatment is regulated by organ transplant societies, which develop patient selection guidelines. One contraindication to transplantation has been the age of 65 years, sustained by the poor results of older patients and following utilitarian bioethics concept. For the time being there is no unified selection criteria to identify older patients susceptible to have a worse outcome after transplantation. Applying a personalist bioethics, we propose to use selection criteria based on frailty scales to identify those frail patients more likely to die after the transplant procedure.

Limitación por edad en trasplante de pulmón. Aspectos éticos / Age limitation to lung transplant recipients. Ethical aspects

Presentamos una revisión de los aspectos bioéticos de la limitación al acceso a trasplante pulmonar en pacientes mayores de 65 años. El trasplante pulmonar supone una opción terapéutica en pacientes con enfermedades respiratorias graves en fase avanzada, progresivas a pesar de tratamiento médico con el objetivo de prolongar la supervivencia esperada. Se trata de un tratamiento quirúrgico agresivo para el paciente, que deberá cumplimentar un tratamiento inmunosupresor de por vida. Dada la escasez de donantes, el acceso a este tratamiento está regulado por las sociedades de trasplante de órgano, que realizan las guías de selección de pacientes. Entre las contraindicaciones al trasplante ha existido un límite de edad fijado en 65 años, sostenido por los malos resultados de los pacientes de mayor edad y siguiendo una bioética utilitarista. No existe un criterio unificado de selección en la actualidad que permita identificar a los pacientes de mayor edad susceptibles de tener peor resultado tras el trasplante. Aplicando una bioética personalista proponemos emplear criterios de selección basados en escalas de fragilidad del paciente para identificar aquellos pacientes con mayor fragilidad y mayor posibilidad de fallecer tras el trasplante

We present a review of bioethical aspects of limiting patients 65 years or older to lung transplantation. Lung transplantation is a therapeutic option in patients with severe advanced respiratory diseases, pro-gressive despite medical treatment to prolong the expected survival. It is an aggressive surgical treatment, and the patient must complete a lifelong immunosuppressive treatment. Given the donor shortage, access to this treatment is regulated by organ transplant societies, which develop patient selection guidelines. One contraindication to transplantation has been the age of 65 years, sustained by the poor results of older patients and following utilitarian bioethics concept. For the time being there is no unified selection criteria to identify older patients susceptible to have a worse outcome after transplantation. Applying a personalist bioethics, we propose to use selection criteria based on frailty scales to identify those frail pa-tients more likely to die after the transplant procederé

Producción de órganos bioartificiales / Artificial organs production

No disponible