RESUMO
BACKGROUND: Relapse/refractory B-cell acute lymphoblastic leukaemia (r/r B-ALL) represents paediatric cancer with a challenging prognosis. CAR T-cell treatment, considered an advanced treatment, remains controversial due to high relapse rates and adverse events. This study assessed the efficacy and safety of CAR T-cell therapy for r/r B-ALL. METHODS: The literature search was performed on four databases. Efficacy parameters included minimal residual disease negative complete remission (MRD-CR) and relapse rate (RR). Safety parameters constituted cytokine release syndrome (CRS) and immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS). RESULTS: Anti-CD22 showed superior efficacy with the highest MRD-CR event rate and lowest RR, compared to anti-CD19. Combining CAR T-cell therapy with haploidentical stem cell transplantation improved RR. Safety-wise, bispecific anti-CD19/22 had the lowest CRS rate, and anti-CD22 showed the fewest ICANS. Analysis of the costimulatory receptors showed that adding CD28ζ to anti-CD19 CAR T-cell demonstrated superior efficacy in reducing relapses with favorable safety profiles. CONCLUSION: Choosing a more efficacious and safer CAR T-cell treatment is crucial for improving overall survival in acute leukaemia. Beyond the promising anti-CD22 CAR T-cell, exploring costimulatory domains and new CD targets could enhance treatment effectiveness for r/r B-ALL.
Assuntos
Antígenos CD19 , Imunoterapia Adotiva , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras B , Lectina 2 Semelhante a Ig de Ligação ao Ácido Siálico , Humanos , Imunoterapia Adotiva/efeitos adversos , Imunoterapia Adotiva/métodos , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras B/terapia , Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras B/imunologia , Antígenos CD19/imunologia , Lectina 2 Semelhante a Ig de Ligação ao Ácido Siálico/imunologia , Receptores de Antígenos Quiméricos/imunologia , Criança , Resultado do Tratamento , Neoplasia Residual , Síndrome da Liberação de Citocina/etiologia , Recidiva , Síndromes Neurotóxicas/etiologia , Síndromes Neurotóxicas/imunologiaRESUMO
A pesquisa aponta que o soro de pessoas previamente infectadas por outras cepas é menos potente contra esta variante viral. O problema é observado de forma marcante entre os indivíduos anteriormente infectados pela variante Gama, identificada originalmente em Manaus e atualmente dominante no Brasil, assim como pela variante Beta, detectada pela primeira vez na África do Sul. Nestes casos, a capacidade de neutralizar a cepa Delta é onze vezes menor. O soro de pessoas vacinadas também tem potência reduzida contra a variante originária da Índia, mas os dados apontam que as vacinas continuam efetivas. A capacidade de neutralizar a cepa é 2,5 vezes menor para o imunizante da Pfizer e 4,3 vezes menor para o da Astrazeneca. Os autores do trabalho ressaltam que os índices são semelhantes aos verificados com as variantes Gama e Alfa que emergiram no Brasil e no Reino Unido, respectivamente. Não há evidência de fuga generalizada da neutralização, diferentemente do registrado com a variante Beta com origem na África do Sul.