Challenges of Case Management of COVID-19 in University of Uyo Teaching Hospital: A One-Year Experience.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a global pandemic. Older people and those with poorly controlled co-morbidities have higher risk of mortality. This study was conducted to highlight the clinical features, challenges of management and outcome for the patients we have seen in our centre over the past one year. METHODS: This was a retrospective cross-sectional study involving all patients admitted in the COVID-19 Isolation unit of University of Uyo Teaching Hospital (UUTH) from June, 2020-May, 2021. Clinical and laboratory information were obtained from the patient case notes. Ethical clearance for the conduct of the study was obtained from the Ethics committee, UUTH, Uyo. Data was analysed with STATA version 13. RESULTS: Thirty-three (37.9%) patients were COVID-19 PCR positive. The mean ± SD age of COVID-19 PCR positive patients was 57.3 ± 13.4 years with majority (69.7%) being above 50 years. There was a male preponderance (75%). Eleven (34.4%) patients died while 21(65.6%) were discharged. The highest co-morbidity associated with COVID-19 mortality was diabetes mellitus (7 out of 11; 63.6%). There was a poor uptake of supportive investigations for the management of COVID-19 patients. A raised body temperature (P=0.0006), a low SPO2 (0.00004), high respiratory rate (0.0009) on admission and shorter duration of admission (0.0002), were associated with mortality. CONCLUSION: The presence of co-morbidities, fever, low SPO2 and high respiratory rates on admission are associated with increased mortality from COVID-19 disease. A paucity of supportive investigations was a major challenge to COVID-19 management. We therefore recommend the strengthening of our laboratory capacity.

CONTEXTE ET OBJECTIFS: La maladie de coronavirus 2019 (COVID-19) est une pandémie mondiale. Les personnes âgées et celles qui présentent des comorbidités mal contrôlées ont un risque de mortalité plus élevé. Cette étude a été menée pour mettre en évidence les caractéristiques cliniques, les défis de la gestion et le résultat des patients que nous avons vus dans notre centre au cours de la dernière année. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale rétrospective impliquant tous les patients admis dans l'unité d'isolement COVID- 19 de l'University of Uyo Teaching Hospital (UUTH) de juin 2020 à mai 2021. Les informations cliniques et de laboratoire ont été obtenues à partir des notes de cas des patients. L'autorisation éthique pour la réalisation de l'étude a été obtenue auprès du comité d'éthique de l'UUTH, Uyo. Les données ont été analysées avec STATA version 13. RÉSULTATS: Trente-trois (37,9%) patients étaient positifs à la PCR COVID-19. L'âge moyen ± SD des patients positifs au COVID-19 PCR était de 57,3 ± 13,4 ans, la majorité (69,7%) ayant plus de 50 ans. Il y avait une prépondérance masculine (75 %). Onze (34,4 %) patients sont décédés et 21 (65,6 %) sont sortis de l'hôpital. La comorbidité la plus importante associée à la mortalité de COVID-19 était le diabète miletus (7 sur 11 : 63 : 6 %). Les investigations de soutien pour la gestion des patients COVID-19 ont été peu utilisées. Une température corporelle élevée (P=0,0006), une faible SPO2 (0,00004), une fréquence respiratoire élevée (0,0009) à l'admission et une durée d'admission plus courte (0,0002) étaient associées à la mortalité. CONCLUSION: La présence de comorbidités, de fièvre, d'une faible SPO2 et d'une fréquence respiratoire élevée à l'admission est associée à une mortalité accrue de la maladie de COVID-19. Le manque d'investigations de soutien a été un défi majeur pour la gestion de la maladie COVID-19. Nous recommandons donc le renforcement de la capacité de nos laboratoires. Mots clés: COVID-19, défis, gestion des cas, Nigeria.

Challenges of Case Management of COVID-19 in University of Uyo Teaching Hospital: A One-Year Experience

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a global pandemic. Older people and those with poorly controlled co-morbidities have higher risk of mortality. This study was conducted to highlight the clinical features, challenges of management and outcome for the patients we have seen in our centre over the past one year. METHODS: This was a retrospective cross-sectional study involving all patients admitted in the COVID-19 Isolation unit of University of Uyo Teaching Hospital (UUTH) from June, 2020­May, 2021. Clinical and laboratory information were obtained from the patient case notes. Ethical clearance for the conduct of the study was obtained from the Ethics committee, UUTH, Uyo. Data was analysed with STATA version 13. RESULTS: Thirty-three (37.9%) patients were COVID-19 PCR positive. The mean ± SD age of COVID-19 PCR positive patients was 57.3 ± 13.4 years with majority (69.7%) being above 50 years. There was a male preponderance (75%). Eleven (34.4%) patients died while 21(65.6%) were discharged. The highest co-morbidity associated with COVID-19 mortality was diabetes mellitus (7 out of 11; 63.6%). There was a poor uptake of supportive investigations for the management of COVID-19 patients. A raised body temperature (P=0.0006), a low SPO2(0.00004), high respiratory rate (0.0009) on admission and shorter duration of admission (0.0002), were associated with mortality. CONCLUSION: The presence of co-morbidities, fever, low SPO2 and high respiratory rates on admission are associated with increased mortality from COVID-19 disease. A paucity of supportive investigations was a major challenge to COVID-19 management. We therefore recommend the strengthening of our laboratory capacity.

Safety Practices and Covid-19 Antibody Positivity among Health Care Workers in a Tertiary Hospital in Southern Nigeria.

INTRODUCTION: The COVID-19 pandemic has surpassed 211 million cases and 4.4 million deaths globally. Seroprevalence among Health care workers (HCWs) ranges from 10.6% (Qatar) to 45.1% in Southwest Nigeria. We surveyed Staff of the University of Uyo Teaching Hospital (UUTH), Uyo - Nigeria to determine the prevalence of IgM and IgG seropositivity, compliance with safety practices and IgG seropositivity risk factors. METHODS: A cross-sectional survey of 180 asymptomatic hospital staff done in July 2020. A 33-item structured questionnaire was completed after informed consent with adequate safety practice defined as ≥75% compliance rate. The COVID-19 IgM/IgG Rapid Test Cassette (Zhejiang Orient-Gene Biotech, China) was used. Statistical analysis was done using SPSS version 20 with p ≤ 0.05 considered significant. Ethical approval was obtained prior to the study. RESULTS: The 166 participants (64.5% female) with valid results had a mean age of 38.8±7.9 years. Twenty five patients were IgM positive (15.1%) while 47 were IgG positive (28.3%). Only hand hygiene was adequate (90.4%) with social distancing and face mask usage inadequate at 55% and 60.2% respectively. Compared to those aged <30years, staff aged 30-39years and 40- 49years had significantly lower odds of IgG positivity (0.01 and 0.02 respectively). Nurses/CHOs and Administrative staff had significantly higher associations with IgG seropositivity compared to Doctors. CONCLUSION: Over a quarter of HCWs in UUTH Nigeria had positive COVD-19 IgG. Safety practices were mostly inadequate with Nurses and Administrative staff having higher risk of IgG seropositivity. Improved compliance with safety practices by hospital staff may reduce prevalence rates. Keywords: Safety practices, COVID-19, antibody positivity, health care worker, Nigeria.

INTRODUCTION: La pandémie de COVID-19 a dépassé les 211 millions de cas et 4,4 millions de décès dans le monde. La séroprévalence parmi les travailleurs de la santé (TS) varie de 10,6% (Qatar) à 45,1% dans le sud-ouest du Nigeria. Nous avons mené une enquête auprès du personnel de l'University of Uyo Teaching Hospital (UUTH), Uyo - Nigeria pour déterminer la prévalence de la séropositivité IgM et IgG, la conformité aux pratiques de sécurité et les facteurs de risque de la séropositivité IgG. MÉTHODES: Une enquête transversale auprès de 180 membres asymptomatiques du personnel hospitalier réalisée en juillet 2020. Un questionnaire structuré de 33 items a été rempli après consentement éclairé, les pratiques de sécurité adéquates étant définies comme un taux de conformité ≥ 75 %. La cassette de test rapide COVID-19 IgM/IgG (Zhejiang Orient-Gene Biotech, Chine) a été utilisée. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide de SPSS version 20, avec p ≤ 0,05 considéré comme significatif. L'approbation éthique a été obtenue avant l'étude. RÉSULTATS: Les 166 participants (64,5 % de femmes) ayant des résultats valides avaient un âge moyen de 38,8±7,9 ans. Vingt-cinq patients étaient positifs aux IgM (15,1%) tandis que 47 étaient positifs aux IgG (28,3%). Seule l'hygiène des mains était adéquate (90,4 %), la distance sociale et l'utilisation du masque facial étant inadéquates (55 % et 60,2% respectivement). Par rapport aux personnes âgées de moins de 30 ans, le personnel âgé de 30 à 39 ans et de 40 à 49 ans présentait une probabilité significativement plus faible de positivité aux IgG (0,01 et 0,02 respectivement). Les infirmières/chefs de service et le personnel administratif présentaient des associations significativement plus élevées avec la séropositivité IgG par rapport aux médecins. CONCLUSION: Plus d'un quart du personnel soignant de l'UUTH Nigeria présentait des IgG positives au COVD-19. Les pratiques de sécurité étaient généralement inadéquates, les infirmières et le personnel administratif présentant un risque plus élevé de séropositivité aux IgG. Un meilleur respect des pratiques de sécurité par le personnel hospitalier pourrait réduire les taux de prévalence. MOTS CLÉS: Pratiques de sécurité, COVID-19, positivité des anticorps, personnel de santé, Nigeria.