Adenocarcinoma de endometrio seroso papilar y de células claras / Uterine papillary serous and clear cell carcinoma

Objetivo: Revisar las características clínicas, la evolución y el pronóstico de las pacientes diagnosticadas de adenocarcinoma seroso papilary de células claras en nuestro medio. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de los casos de adenocarcinoma de endometrio tipo seroso papilar y de células claras, diagnosticados y tratados en el Hospital de Donostia entre enero de 1996 y junio de 2004. Se recogió la edad al diagnóstico, el primer síntoma manifestado, la forma de diagnóstico, el tipo de tratamiento recibido, el resultado anatomopatológico, el estadio (FIGO) y, por último, la evolución y el número de meses de supervivencia hasta agosto de 2005. Resultados: De 339 adenocarcinomas de endometrio, se observaron 22 (6,5 %) casos de adenocarcinomas serosos papilares (15 serosos puros, 5 serosos mixtos y 2 serosos sobre pólipo endometrial) y 14 (4,1 %) casos de adenocarcinomas de células claras. El primer síntoma más frecuentemente manifestado es la metrorragia posmenopáusica (72%). La media de edad es de 69,9 años. El 35% de los adenocarcinomas serosos y el 78%de los adenocarcinomas de las células claras se intervinieron sin conocerse el diagnóstico correcto. La mortalidad para ambos grupos fue del 36,1%.Todas las pacientes que fallecieron, excepto una, se encontraban en un estadio avanzado, III o IV, y murieron a causa de la enfermedad. Conclusiones: Un alto porcentaje de las pacientes fue intervenido sin conocerse el diagnóstico correcto, lo cual conlleva una cirugía incompleta en un número considerable de los casos. Este hecho es más acusado en las mujeres diagnosticadas de adenocarcinoma de células claras. La mayoría de las mujeres en estadios avanzados tuvieron, como es de esperar, una progresión de la enfermedad hasta su fallecimiento. Cabe destacar el mal pronóstico observado en las mujeres en estadios tempranos; se observó que incluso en los estadios iniciales estos tipos de tumores se comportan de forma agresiva

Objective: To review the clinical features, clinical course, and prognosis of patients diagnosed with serous papillary carcinoma and clear cell carcinomain Donostia Hospital (Spain).Patients and methods: We performed a retrospective descriptive study of patients with uterine serous papillary carcinoma or clear cell carcinoma diagnosed and treated in Donostia Hospital between January 1996 and June 2004. The following data were recorded: age at diagnosis, initial symptom, diagnosis, treatment, pathologic findings, FIGO stage, outcome and survival until August 2005.Results: Of 339 endometrial carcinomas, 22 (6.5%) were papillary serous carcinomas (15 pure papillary serous carcinomas, 5 serious carcinomasmixed with endometrioid carcinoma and 2 serous carcinomas in endometrial polyp) and 14 (4.1%) were clear cell carcinomas. The most frequent initial symptom was postmenopausal uterine bleeding (72%). The mean age was 69.9 years. Thirty-five percent of patients with serous papillary carcinomas and 78% of those with clear cell carcinomas underwent surgery without acorrect diagnosis. Overall mortality in both groups was 36.1%. All patients except one died of the disease and were found to have stage III or IV carcinomas.Conclusions: A high percentage of the patients underwent surgery without a correct diagnosis, frequently leading to incomplete surgery. This finding was more common in women diagnosed with clear cell carcinoma. As expected, most women with advanced-stage tumors died from the disease. Even in the early stages, this type of tumor is aggressive and has a poor prognosis

Valor de la histeroscopia en la hiperplasia endometrial con atipias / Hysteroscopy value on atypical endometrial hyperplasia

Objetivo: El objetivo primario de este estudio es analizar el valor de la histeroscopia en el diagnóstico de la hiperplasia con atipias, así como su capacidad para diferenciar los casos de adenocarcinoma coexistentes con este diagnóstico. Sujetos y métodos: Descripción de la actividad asistencial desde el 1 de enero de 1996 hasta el 31 de diciembre de 2002 en nuestra consulta. Se recogen todos los casos de hiperplasia con atipias y se analizan los diagnósticos efectuados por histeroscopia, por diferentes técnicas de biopsia endometrial y en la pieza de histerectomía tras cirugía. Se correlacionan todos estos datos para efectuar un análisis de su capacidad diagnóstica. Resultados: Un gran porcentaje de cánceres (11/18) de endometrio fueron previamente diagnosticados por histeroscopia, basándose tan sólo en criterios morfológicos. La biopsia endometrial infravaloró un 22,7% y sobrevaloró un 46,8% de los casos de hiperplasia con atipias. Conclusiones: La histeroscopia puede ser una gran herramienta diagnóstica a la hora de discriminar el cáncer de endometrio en la mujer con biopsia endometrial de hiperplasia con atipias. Es necesario realizar un estudio que incluya el número suficiente de pacientes para obtener significación estadística

Objective: To evaluate the utility of hysteroscopy in the diagnosis of atypical hyperplasia and its ability to identify concurrent endometrial cancer. Subjects and methods: We describe the clinical activity from January 1, 1996 to December 31, 2002, in our hospital gynecology unit. All cases of atypical hyperplasia were collected. Diagnoses made by hysteroscopy combined with different techniques of endometrial biopsy and surgical specimen analysis after hysterectomy were evaluated. All these data were correlated to analyze their diagnostic capacity. Results: A large percentage of endometrial cancers (11/18) was previously diagnosed exclusively by hysteroscopy, based on morphological approaches. Endometrial biopsy underestimated 22.7% of cases of adenocarcinoma and overestimated 46.8% of cases of atypical hyperplasia. Conclusions: Hysteroscopy could be a highly useful diagnostic tool to identify endometrial cancer in women with a finding of atypical endometrial hyperplasia on biopsy. Studies with a sufficiently large number of patients to show statistical significance are required