Radiological and histological characteristics of patients with interstitial lung disease undergoing lung biopsy in a reference institution from eastern Colombia / Características radiológicas e histológicas de pacientes con enfermedad pulmonar intersticial llevados a biopsia pulmonar en una institución del oriente colombiano

Abstract Introduction: Interstitial lung disease (ILD) diagnosis requires a mukidisciplinary approach and, in some cases, lung biopsy. Objective: To describe the sociodemographic and clinical characteristics, as well as the radiological and histological findings, of patients with ILD who required lung biopsy after a mukidisciplinary board (pneumology, radiology, and pathology) of a reference center for respiratory diseases in Bucaramanga, Colombia, failed to reach the ILD diagnosis. Materials and methods: Cross-sectional study. The medical records of 56 patients treated at the Instituto Neumológico del Oriente who underwent lung biopsy between 2015 and 2019 were reviewed. Measures of central tendency and dispersion were calculated for demographic and clinical variables, respectively, to characterize them. A bivariate analysis was performed using Fisher's exact test to determine whether there were differences in the distribution of the sociodemographic and clinical variables according to the radiological patterns and the final histological diagnosis. Results: Participants' median age was 67 years (IQR: 59-72) and 55.35% were men. 43 patients had a radiological pattern inconsistent with usual interstitial pneumonia (UIP); 4 had a pattern consistent with possible UIP; and 9 had a pattern consistent with UIP. The most common histologic diagnoses were hypersensitivity pneumonitis (HP) (32.14%), nonspecific interstitial pneumonia (NSIP) (17.86%), and UIP (19.64%). Conclusion: In the study population, the primary reason for performing a lung biopsy was the presence of a radiologic pattern inconsistent with UIP, with HP being the predominant histopathological diagnosis. This is the first study to characterize patients with ILD who underwent lung biopsy in eastern Colombia, making a significant contribution to our understanding of the disease's epidemiology in the country.

Resumen Introducción. El diagnóstico de la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) requiere un enfoque multidisciplinar y, en ocasiones, de una biopsia pulmonar. Objetivo. Describir las características sociodemográficas y clínicas, y los hallazgos radiológicos e histológicos de pacientes con EPI que requirieron biopsia pulmonar luego de no lograrse un diagnóstico de esta enfermedad por la junta médica multidisciplinar (neumología, radiología y patología) de un centro de referencia en enfermedades respiratorias de Bucaramanga, Colombia. Materiales y métodos. Estudio transversal. Se revisaron las historias clínicas de 56 pacientes atendidos en el Instituto Neumológico del Oriente y que fueron remitidos a biopsia pulmonar entre 2015 y 2019. Se analizaron variables demográficas y clínicas, calculando medidas de tendencia central y de dispersión para su respectiva caracterización. Se realizó un análisis bivariado mediante test exacto de Fisher para determinar si existían diferencias en la distribución de las variables sociodemográficas y clínicas de acuerdo con los patrones radiológicos y el diagnóstico histológico definitivo. Resultados. La mediana de edad fue 67 años (RIC: 59-72), 55.35% fueron hombres. 43 pacientes presentaron patrón radiológico inconsistente con neumonía intersticial usual (NIU); 4, patrón de posible NIU y, 9, patrón de NIU. Los diagnósticos histológicos más frecuentes fueron neumonitis por hipersensibilidad (NH) (32.14%), neumonía intersticial no específica (17.86%) y NIU (19.64%). Conclusión. La principal razón para realizar biopsia pulmonar en la población de estudio fue la presencia de un patrón radiológico inconsistente con NIU, siendo la NH el principal diagnóstico histopatológico. Este es el primer trabajo que caracteriza a pacientes con EPI del oriente colombiano llevados a biopsia pulmonar, lo que representa un importante aporte al conocimiento de la epidemiología de esta enfermedad en Colombia.

Angioplastia de salvamento de extremidad con isquemia crítica infrapoplítea / Percutaneous Transluminal Angioplasty of Critical Limb Ischemia

Objetivo: Evaluar y describir los resultados clínicos de la técnica Angioplastia de rescate en pacientes con isquemia crítica de miembros inferiores con enfermedad arterial infrapoplítea en un centro de atención nivel IV. Materiales y métodos: Estudio de cohorte ambispectivo analítico observacional. Resultados: Se realizaron angioplastias infrapoplíteas en el Servicio de Radiología de FOSCAL y FOSCAL Internacional entre septiembre de 2013 y abril de 2016, a 65 pacientes. Previo al procedimiento, en el 89 % de los pacientes se observó claudicación y dolor; en el 88 %, frialdad de la extremidad; en el 81 %, úlcera y en el 64 %, infección. En el 63 % de la población se encontraron tres síntomas asociados. Se dividieron los pacientes en dos grupos: el primero, aquellos a quienes se les había realizado angioplastia en un solo vaso y el segundo, a quienes se les había realizado angioplastia en dos o más vasos. Se encontró que el tiempo libre de amputación fue mayor en el grupo uno, comparado con el dos, con valor de P estadísticamente significativo. Conclusión: La angioplastia de vasos infrapoplíteos en pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) e isquemia crítica de miembros inferiores disminuye el dolor, la claudicación y la infección en los pacientes. Favorece una tasa baja de amputaciones mayores posteriores a la terapia como medida de salvamento de la extremidad. La probabilidad de supervivencia de la extremidad a los 573 días es del 50 %.

Objective: To evaluate and describe the clinical results of percutaneous transluminal angioplasty of critical limb ischemia in a level IV care center. Materials and methods: Observational analytical ambispective cohort study. Results: An infra-popliteal angioplasty was performed in the Radiology service of FOSCAL and FOSCAL International between the months of September 2013 and April 2016 to 65 patients. Prior to the procedure, 89% of the patients presented claudication and pain, 88% coldness of the limb, 81% of the patients presented ulceration and 64% infection, noting that 63% of the population had 3 associated symptoms. The patients were divided into two groups; the first, those who had undergone angioplasty in a single vessel and the second group who had undergone angioplasty in two or more vessels. We found that the amputation-free time was greater in the group one compared to group two, with a statistically significant P value. Conclusion: Angioplasty of infrapopliteal vessels in patients with peripheral arterial disease (PAD) and critical lower limb ischemia reduces pain, claudication and infection in patients. There is a low rate of major amputations after therapy as a measure of salvage of the limb. The probability of survival of the limb at 573 days is 50%.

Factores pronósticos de mortalidad por sepsis severa en unidades de cuidado crítico del área metropolitana de Bucaramanga / Association between prognosis factors and mortality in Bucaramanga

Objetivo: El objetivo del presente artículo fue evaluar los factores de riesgo para mortalidad por sepsis severa en cuatro instituciones de cuidado crítico de la ciudad, estudiando variables socio-demográficas, clínicas y microbiológicas. Materiales y métodos: Estudio de cohorte de 150 pacientes admitidos a unidad de cuidado crítico de cuatro unidades del área metropolitana de Bucaramanga, con diagnóstico de sepsis severa o choque séptico. Fueron estudiados mediante un cuestionario sobre variables socio-económicas, clínicas y microbiológicas. Se realizó análisis bivariado con pruebas t de student y chi cuadrado. El análisis multivariado mediante regresión de Cox con el tiempo al evento como variable de desenlace. Resultados: Los pacientes sobrevivientes tuvieron un promedio de edad de 64 años y los no sobrevivientes de 67 años, sin que se demostraran diferencias estadísticas entre los dos grupos de pacientes. No se encontraron diferencias en cuanto al género. El factor de riesgo más importante asociado a mortalidad por sepsis fueron las complicaciones durante la hospitalización, incluso luego de ajustar por el puntaje SOFA inicial, el sitio de infección y los indicadores de respuesta inflamatoria como la hiperlactatemia e hiperbilirrubinemia. Conclusiones: Se encontraron tres modelos de riesgo para mortalidad por sepsis con otras complicaciones durante la hospitalización como el factor de riesgo más relevante y el control glicémico como el factor de protección más importante. [Niño ME, Torres D, Cárdenas ME, Godoy AP, Moreno N, Sanabria V, et al. Factores pronósticos de mortalidad por sepsis severa en unidades de cuidado critico del área metropolitana de Bucaramanga. MedUNAB 2012; 15:7-13].

Objective: We evaluated cases of severe sepsis to search prognosis factors of mortality in our area. Methods: Cohort study of 150 patients admitted in critical care unit from four clinical centers of the city with severe sepsis or shock septic. We analyzed socio-demographic characteristics, clinical and microbiological factors. Bivariate analysis and cox regression model was realized for found prognosis factors. Results: Patients who survived was 64 years old compared with no surviving patients who was 67 years old, there are not differences in sex between them. A risk factor for mortality was complications in hospital after ajust for sofa score, infection site, hyperlactatemia and hyperbilirrubinemia. Conclusion: We found three models of risk for mortality by sepsis, with other complications in hospital as an important factor and glicemic control as a most important protection factor of mortality. [Niño ME, Torres D, Cárdenas ME, Godoy AP, Moreno N, Sanabria V, et al. Association between prognosis factors and mortality in Bucaramanga MedUNAB 2012; 15:7-13].