Aplicaciones biomédicas de la nonociencia / No disponible

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Implante de prótesis testiculares en la infancia y adolescencia / Testicular implants in children and adolescents

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Análisis de los factores de reabsorción de líquido de irrigación durante la RTU de próstata / Analysis of the absorcion´s factors of irrigating fluid during transurethral resection of the prostate

Objetivos: En este estudio fue nuestra intención evaluar la relación entre la reabsorción de líquido de irrigación y tres variables: tiempo de la intervención, volumen de solución de glicina empleado y peso de los fragmentos, durante la RTU de próstata realizada a baja presión hidráulica. Material y método: Estudiamos 74 pacientes a los que se realizó RTU de próstata con derivación suprapúbica con vaina de Amplatz 30 ch. Se monitorizó el etanol en aire expirado cada 15 minutos durante la intervención. Así mismo se anotaron el tiempo de la intervención, el volumen de glicina utilizado y el peso de los fragmentos extraídos. Estadísticamente se utilizó el Test de Anova para comparación de medias. Resultados: Un 13,6 % de los pacientes absorbieron líquido de irrigación en alguna cantidad. El rango de absorción es de 100 cc hasta 2.000 cc. No se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre las medias del tiempo de resección, del volumen de glicina y del peso de los fragmentos entre el grupo de pacientes que había reabsorbido líquido de irrigación y los que no reabsorbieron. Conclusiones: Nuestro estudio pone de manifiesto que el tiempo operatorio, el volumen de líquido de irrigación y el peso de los fragmentos resecados no influyen en la reabsorción de líquido de irrigación cuando se realiza una RTU a baja presión hidráulica (AU)

Objetives: In this study it was our intention to evaluate the relation between the reabsorption of irrigating fluid and three variables: time of the intervention, volume of solution of glicina employee and weight of the fragments, during the RTU of prostate fulfilled to low hydraulic pressure. Material and method: We Study 74 patients that RTU of prostate was performed with suprapúbica derivation with Amplatz’s pod 30 ch. The ethanol was monitored in expired air every 15 minutes during the intervention. Likewise we annotated the time of the intervention, the volume of glicina used and the weight of the fragments extracted. Statistically Anova’s text was in use for comparison of averages. Results: 13,6 % of the patients absorbed irrigating fluid in some quantity. The range of absorption belongs to 100 cc until 2.000 cc. We did not find a statistically significant difference in the averages of time of resection, volume of glicina and weight of the fragments between the group of patients that had absortion of irrigating fluid and they that didn´t had. Conclusions: Our data show that the operative time, the volume of irrigating fluid and the weight of the resected fragments do not influence the reabsorption of liquid of irrigation when a RTU is realized to low hydraulic pressure (AU)

Análisis de calidad de los recursos estadísticos (sección material y método) en los proyectos de tesis de un departamento universitario / Quality analysis of the statistical used resources (material and methods section) in thesis projects of a universitary department

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Los estudios sobre la calidad de tesis y proyectos de investigación en ciencias biomédicas son muy escasos, pero de enorme interés para la docencia universitaria, por la necesidad académica de mejorar la calidad del proceso de elaboración de la tesis. Los objetivos del estudio fueron determinar la calidad de los proyectos de tesis de nuestro departamento, según el cumplimiento de la metodología científica y establecer, si existe, una relación entre la calidad global del proyecto y los recursos estadísticos utilizados. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo en el que se analizaron 273 proyectos de tesis realizados entre 1995 y 2002 en el departamento de Cirugía de la Universidad de Zaragoza. La revisión se realizó por 15 observadores que analizaron 28 indicadores de cada proyecto. Dando un valor ponderado a cada uno de los indicadores, se calificaron los proyectos en una escala de 0 a 10 según la calidad en el cumplimiento de la metodología científica. RESULTADOS: La media de las calificaciones de los proyectos fue de 5,53 (D.E: 1,77.) Un 13,9% de los proyectos de tesis se concluyeron con la defensa y lectura del trabajo. En los tres indicadores de recursos estadísticos se encontró una diferencia estadísticamente significativa con la valoración de la calidad de los proyectos. DISCUSIÓN: La calidad de los recursos estadísticos es de suma importancia cuando se quiere realizar un proyecto de tesis con buena metodología, ya que asegura llegar a conclusiones ciertas. En nuestro estudio hemos encontrado que más de la tercera parte de la variabilidad en la calidad del proyecto de tesis se explica por los tres ítems estadísticos referidos

INTRODUCTION AND OBJETIVES: Studies about quality in thesis and investigation projects in biomedical sciences are unusual, but very important in university teaching because is necessary to improve the quality elaboration of the thesis. The objectives the study were to determine the project's quality of thesis in our department, according to the fulfillment of the scientific methodology and to establish, if it exists, a relation between the global quality of the project and the statistical used resources. MATERIAL AND METHODS: Descriptive study of 273 thesis projects performed between 1995-2002 in surgery department of the Zaragoza University. The review realized for 15 observers that they analyzed 28 indicators of every project. Giving a value to each of the indicators, the projects qualified in a scale from 1 to 10 according to the quality in the fulfillment of the scientific methodology. RESULTS: The mean of the project´s quality was 5.53 (D.E: 1.77). In 13.9% the thesis projects was concluded with the reading of the work. The three indicators of stadistical used resources had a significal difference with the value of the quality projects. DISCUSSION: The quality of the statistical resources is very important when a project of thesis wants to be realized by good methodology, because it assures to come to certain conclusions. In our study we have thought that more of the third part of the variability in the quality of the project of thesis explains for three statistical above-mentioned articles

Resección transuretral de próstata con bisturí bipolar / Transuretral resection of prostate with bipolar electrobisturi

FUNDAMENTO: Presentar nuestra experiencia inicial en la RTU de próstata con bisturí bipolar axipolar. MATERIAL Y MÉTODO: Los sujetos de estudio han sido 5 pacientes con una edad media de 72 años intervenidos, entre mayo y junio de 2002. Todos presentaban valores elevados en el cuestionario de síntomas (IPSS). El volumen ecográfico medio fue 57,4 g. Se empleó el resector Gyrus® y suero fisiológico para irrigación. RESULTADOS: La duración media de la intervención fue de 70 minutos. Ningún paciente presentó hiponatremia ni precisó transfusión. En todos los casos se retiró la sonda a las 48 horas, produciéndose una retención aguda de orina (RAO), que precisó sonda dos días más. Todos fueron dados de alta al tercer día, salvo el paciente que presentó el episodio de RAO. Al mes y a 6 meses hay una mejoría mantenida del IPSS. CONCLUSIONES: La RTU de próstata con bisturí bipolar axipolar puede evitar los efectos secundarios de la reabsorción de glicina y permite abordar próstatas de mayor volumen al disponer de más tiempo para hacerlo. No obstante, hacen falta estudios más amplios para valorar la eficacia de esta nueva tecnología, frente a la RTU de próstata con bisturí monopolar que sigue siendo el patrón oro (AU)

Técnica modificada para la resección trnsuretral de próstata con drenaje suprapúbico y anestesia local / Modified technique for transurethral prostatic resection using a suprapubic tube and local anaesthesia

INTRODUCCIÓN: Describimos una técnica para la resección transuretral (RTU) de próstata combinando el uso de anestesia local con un tubo de Amplatz suprapúbico en pacientes con alto riesgo quirúrgico. MATERIAL Y MÉTODOS: Nuestro estudio comprende 32 pacientes sometidos a RTU de próstata con un tubo de Amplatz suprapúbico de 30 Fr bajo anestesia local. Esta técnica se indicó en aquellos casos con alto riesgo quirúrgico. La edad media fue de 70 años (61-82 años). Evaluamos el riesgo quirúrgico de acuerdo a la clasificación ASA.RESULTADOS: De acuerdo con la clasificación ASA del riesgo quirúrgico, se agrupó a los pacientes en los siguientes grupos: 7 pacientes (21,9 por ciento) presentaban ASA III y 25 pacientes (78,1 por ciento) ASA IV. En 31 de 32 pacientes la cirugía se completó en una sesión. Interrogados acerca del dolor percibido, 11 pacientes refirieron no haber sentido dolor, 12 pacientes refirieron una molestia leve, y 3 pacientes un dolor esporádico. En los últimos tres pacientes se incrementó la dosis de sedación intravenosa con 0,1 mg/kg de peso corporal de Etomidato. El volumen medio de los fragmentos resecados fue de 47 ml, con un rango ente 18 y 120 ml, excepto en un paciente con un volumen de 205 ml que precisó dos sesiones quirúrgicas. CONCLUSIONES: La resección de próstatas de gran volumen en pacientes con riesgo quirúrgico se puede realizar con un mínimo de confort para el paciente utilizando una combinación de anestesia local y tubo de Amplatz suprapúbico. Este procedimiento es una opción a tener en cuenta como tratamiento alternativo a otros métodos (AU)

PURPOSE: To establish a technique for transurethral resection of the prostate (TURP), combining the use of local anaesthesia with an Amplatz suprapubic tube, in patients at high surgical risk. MATERIALS AND METHOD: A study was carried out in 32 patients who underwent TURP with a 30 F Amplatz suprapubic tube following local anaesthesia. This technique was indicated where surgery presented a general risk, in ederly patients, and for patients refusing to undergo spinal intradural or general anaesthesia. The mean age of the patients was 70 years (61-82 years). The risk of surgery was assessed according to the ASA classification. RESULTS: According to the ASA classification, 7 patients were ASA III (21,9%), and 25 patients were ASA IV (78,1%). In 31 of the 32 patients the operation was completed in one session. When questioned about the pain they felt, 11 patients reported no pain, 12 slight discomfort and 3 ocassional pain. In the latter three patients, intravenous sedation was enhanced with 0,1 mg etomidate per kg body weight. The volume of the resected fragments ranged from 18 to 120 ml, with a mean of 47 ml, except in one patient with 205 ml who required two treatment sessions. CONCLUSIONS: Large prostate resection in patients at high surgical risk was performed comfortably using a combination of local anaesthesia and an Amplatz suprapubic tube. This procedure is one possible option to be considered as an alternative to other treatments (AU)

Cirugía endoscópica en urología / Endoscopic surgery in urology

Asistimos a un momento en el que la endourología incorpora técnicas endoscópicas extraluminales (laparoscopia, lumboscopia, retziuscopia) que el urólogo debe asumir como propias. El estado actual de desarrollo de la cirugía endoscópica intraluminal se debe fundamentalmente a los logros tecnológicos más recientes (miniaturización de las ópticas, incorporación de materiales más versátiles y utilización de nuevas fuentes de energía). En los actuales procedimientos cistouretroscópicos juegan un papel relevante los endoscopios compactos y los cistoscopios flexibles, y destacan por su actualidad los procedimientos de vaporización tisular, las aplicaciones intersticiales de substancias o energías, la resección transuretral a baja presión y la cirugía vesical percutánea. Los procedimientos endoluminales altos han sido los más beneficiados por el desarrollo de la moderna tecnología. Se realiza un análisis de las características más sobresalientes de los ureterorrenoscopios actuales y sus aplicaciones clínicas, así como las de la nefroscopia percutánea (litiasis, neoformaciones y otras). En una revisión sobre el estado actual de la endoscopia extraluminal, se repasa el amplio abanico de técnicas laparoscópicas - aplicables a suprarrenales, riñones, uréteres, retroperitoneo y sistema linfático, testículos y vasos espermáticos, vejiga y próstata - así como sus indicaciones, ventajas, inconvenientes y vías de abordaje preferente. (AU)

Laparoscopia urológica a mediados del 2001 / Urologic laparoscopic in the mid 2001

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Tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral / Endoscopic treatment of vesicoureteral reflux

OBJETIVO: Se presenta nuestra experiencia en el tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral en la infancia mediante la inyección submeatal de Teflon. PACIENTES Y MÉTODOS: Entre abril de 1995 y septiembre de 1999 se han tratado con este método 30 reflujos vesicoureterales en 22 niños con edades comprendidas entre 19 meses y 8 años. En todos ellos se realizó inyección submeatal de Teflon previa administración de anestesia general, bajo control endoscópico a través de un cistoscopio infantil. Los pacientes fueron dados de alta el mismo día y revisados en nuestras consultas a los 15 días, 6 meses y al año de la intervención mediante ecografías y cistografías isotópicas. En caso de recidiva puede repetirse de nuevo la inyección endoscópica. RESULTADOS: Uno de los pacientes requirió cirugía abierta tras el fracaso de dos tratamientos endoscópicos. Otro paciente requirió una segunda inyección de Teflon que resultó exitosa. El porcentaje global de curaciones con el tratamiento endoscópico fue del 96,5% con un 93,1% de éxitos con una sola inyección. Ningún paciente presentó complicaciones secundarias a la intervención o a la técnica quirúrgica que precisaran ingreso hospitalario. CONCLUSIÓN: Se considera la inyección submeatal de Teflon una de las técnicas de elección en el tratamiento del reflujo vesicoureteral, ya que presenta un porcentaje de éxitos similar al de la cirugía abierta, y aventaja a esta última en su baja morbilidad, coste y estancia hospitalaria (AU)

Abordaje renal percutáneo en decúbito supino. Quince años de experiencia / Percutaneous renal approach in supine decubitus position. Fifteen years experience

Han transcurrido ya 15 años desde que desarrolláramos en nuestro Servicio el abordaje percutáneo al riñón con el paciente en posición de decúbito supino. En el momento presente nos acercamos ya a los 1 .000 accesos renales percutáneos en decúbito supino (359 nefrostomías y 613 nefroscopias) y aunque son ya varias las escuelas urológicas de nuestro país y del extranjero que siguen nuestro procedimiento, creemos que éste no ha alcanzado aún la difusión que merece, teniendo en cuenta las ventajas que reporta su empleo: gran simplicidad y mínima morbilidad.Con este tipo de abordaje, además de nefrostomías percutáneas, hemos realizado intervenciones tales corno nefrolitotomías, ureterolitotripsias anterógradas, endopielotomías, resección percutánea de tumores pielocaliciales, repermeabilizaciones ureterales anterógradas, etc., sin tropezar con los inconvenientes inherentes al decúbito prono, y sin observar incremento alguno en la morbilidad que pudiera ser atribuido al empleo de esta peculiar forma de acceder percutáneamente al riñón. El acceso percutáneo al riñón lo solemos realizar bajo simple anestesia local, que complementamos con sedación general intravenosa en el caso de las nefroscopias. Sólo en 187 pacientes, la nefroscopia fue realizada con anestesia raquídea y en 32, con anestesia general, obedeciendo casi siempre estas otras alternativas a las preferencias de cada anestesista. Situamos al paciente en decúbito supino, colocando debajo de la fosa lumbar correspondiente una bolsa de plástico de 3 litros, rellena con aire.El punto de acceso cutáneo lo situamos, entre la 12.ª costilla y la cresta ilíaca, a un dedo por encima del lugar de apoyo del flanco (coincide con la línea axilar posterior). Las nefrostomías percutáneas resultaron exitosas en el 93,2 por ciento, y las nefroscopias, en el 95,2 por ciento de los casos, ocurriendo la mayor parte de los fracasos durante el llamado período de aprendizaje. Un paciente falleció tras una nefrostomía (sepsis y hemorragia). Contamos con cuatro reconversiones por complicaciones: tres por hemorragia y una por perforación accidental de la pelvis y peritoneo en un riñón en herradura. Sólo en 2 casos (de nefroscopias) pudimos confirmar que casualmente habíamos atravesado el colon o el repliegue peritoneal (sin trascendencia alguna). Consideramos que esta forma de abordaje percutáneo al riñón confiere a esta cirugía una gran simplicidad, facilitando al máximo su ejecución en la práctica diaria. Por otra parte, evita la irradiación de las manos del urólogo y reporta para el paciente una considerable reducción del riesgo quirúrgico. (AU)