Análisis descriptivo de la lesión medular y de la cola de caballo de origen tumoral en nuestro centro / Descriptive analysis of the spinal cord and cauda equina of tumor origin in our center

Objetivos: Averiguar la prevalencia de la lesión medular o de la cola de caballo de origen tumoral en nuestro Centro, describir las características demográficas de este grupo de pacientes y las características neurológicas de la lesión y su evolución, describir las complicaciones que presentan durante el período de tratamiento y determinar factores que influyen en su incidencia. Pacientes y métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo que comprende el período entre julio de 1993 a julio de 1999. Se han revisado las historias clínicas de los 102 pacientes afectos de una lesión medular o de cola de caballo de origen tumoral que recibieron tratamiento rehabilitador en régimen de ingreso durante este período. Se han recogido datos demográficos del paciente, características del tumor, características neurológicas de la lesión, complicaciones sufridas durante el período de ingreso y destino al alta hospitalaria. Se ha calculado la prevalencia de este tipo de lesiones y se ha realizado un análisis estadístico descriptivo y un análisis bivariable aplicando la prueba estadística t de student. Resultados: La prevalencia de lesión medular o de la cola de caballo de origen tumoral es del 11 por ciento. El 54 por ciento son hombres y la media de edad es de 54 años. El 42 por ciento de los tumores son extramedulares extradurales y el 52 por ciento son benignos. La lesión neurológica de entrada, en el 77 por ciento de los casos, es de nivel dorsal y en el 80 por ciento incompleta. Según la naturaleza maligna o benigna del tumor, se distribuyen de forma estadísticamente significativa en cuanto al ASIA de entrada, en los ASIA A, B, D y E de entrada predominan los tumores malignos y en los C los benignos. La evolución neurológica es favorable en los ASIA C y D, pero se producen evoluciones negativas debido a la progresión de la enfermedad causal. El 67 por ciento de los pacientes presentan complicaciones, el 47 por ciento de ellas son derivadas del tumor o de su tratamiento. De forma estadísticamente significativa son los tumores malignos los que presentan más complicaciones y también este grupo, junto con las lesiones ASIA A o B de entrada presentan de forma estadísticamente significativa mayor tasa de éxitus. La mayoría de los pacientes regresan a su domicilio tras el alta hospitalaria. Conclusiones: La prevalencia de lesión medular o de la cola de caballo de origen tumoral en nuestro centro es del 11 por ciento. La media de edad es de 54 años. La proporción de hombres y mujeres es similar. Los tumores medulares más frecuentes son los extramedulares extradurales, con una proporción similar de malignos y benignos. La lesión neurológica más frecuente es la de nivel dorsal e incompleta. La morbi-mortalidad es elevada y está relacionada fundamentalmente con los tumores malignos y con un ASIA de entrada A o B (AU)

Lesión medular secundaria a malformaciones arteriovenosas medulares. Análisis de 15 casos / Spinal cord injury secondary to spinal cord artheriovenous malformations. Analysis of 15 cases

Objetivos: Realizar un estudio descriptivo retrospectivo en pacientes con lesión medular secundaria a malformaciones vasculares del diferente comportamiento clínico, anatomofisiológico y pronóstico evolutivo entre las malformaciones durales e intradurales.Pacientes y método: La recogida de datos se efectuó a partir de la revisión de las historias clínicas de 15 pacientes afectos de lesión medular secundaria a malformación vascular medular, con un tiempo mínimo de evolución de la lesión de un año.Resultados: De los 15 pacientes estudiados ocho eran varones y siete mujeres, con una edad media al inicio de los síntomas de 44 años (rango de 8 a 68). Nueve presentaban una fístula dura¡ y seis un glomus. Las fístulas durales se localizaban en seis casos en el raquis dorsal y en tres en el lumbar. Las intradurales estaban en el raquis cervical en tres casos y las tres restantes en la región dorsal. La sintomatología inicial fue una paraparesia progresiva para la mayoría de fístulas durales y déficit neurológico agudo en las intradurales. El diagnóstico etiológico se efectuó mediante angiografía, siendo tratadas quirúrgicamente el 75 por ciento. Las malformaciones vasculares medulares son causa de lesión medular aguda, subaguda o episódica. La angiografía selectiva se considera la prueba diagnóstica de elección. Dentro de las opciones terapéuticas se incluye la excisión quirúrgica y la embolización, consiguiéndose mejores resultados en las fístulas durales (AU)