Gran hematoma retrofaríngeo: manejo de la vía aérea con laringoscopio óptico Airtraq(R) / Large retropharyngeal haematoma. Airway management with Airtraq(R) laryngoscope

Un hematoma retrofaríngeo es una situación clínica que puede poner en peligro la vida por la potencial obstrucción de la vía aérea superior y que requiere un rápido diagnóstico. Puede presentarse clínicamente de diferentes formas, según el tamaño y la velocidad en su desarrollo. La primera medida a tener en cuenta es la protección y el manejo de la vía aérea que, en la mayoría de las veces, es una situación de vía aérea difícil. En la aparición de un hematoma retrofaríngeo puede existir un antecedente traumático previo, con o sin fractura cervical asociada. El tratamiento del hematoma en la mayoría de los casos es conservador, con una estrecha vigilancia hasta su reabsorción en 3-4 semanas, aunque en ocasiones precisa de evacuación quirúrgica. Presentamos el caso clínico de un paciente que desarrolló un gran hematoma retrofaríngeo tras traumatismo cervical menor y describimos el abordaje de la vía aérea mediante el uso del laringoscopio óptico desechable Airtraq(R)

Retropharyngeal haematoma is a life-threatening clinical situation that can lead to a potential obstruction of the upper airway and requires rapid diagnosis. Clinicaly, it can be presented in different ways, depending on its size and growing speed. The first measure is to protect and manage the airway: in most cases this is a difficult airway situation. A retropharyngeal haematoma can be formed due to a previous traumatic history, with or without associated cervical fracture. Treatment of the haematoma is conservative in most cases, with close monitoring until it is reabsorbed in 3-4 weeks, although they can sometimes require surgical evacuation. We present the case of a patient who developed a large retropharyngeal haematoma after minor cervical trauma and describe an approach of the airway using the Airtraq(R) disposable optical laryngoscope

Encuesta sobre la situación actual de la evaluación preoperatoria en los hospitales de España / A national survey on current practice of preanaesthetic assessment in elective surgery patients in Spain

Objetivo. Analizar la práctica común en las consultas externas preanestésicas de los pacientes sometidos a cirugía electiva en los hospitales públicos españoles. Material y métodos. Estudio observacional descriptivo transversal. Las variables principales de estudio fueron: características de los pacientes, tipo de evaluación preanestésica realizada, profesional evaluador y tipo de apoyo durante el proceso de evaluación. Como secundarias se contemplaron: número de quirófanos de cirugía programada y número de consultas preanestésicas. Se realizó análisis descriptivo uni y bivariante. Resultados. Fueron invitados a participar 214 hospitales del Sistema Nacional de Salud. Los 203 que finalmente participaron en la encuesta, disponían de consultas externas preanestésicas. En 183 de ellos (90%) pasan por dicha consulta todos los pacientes candidatos a intervención quirúrgica programada y en 202 (99,5%) la valoración preanestésica es realizada por un anestesiólogo del equipo. Reciben apoyo de una enfermera en 128 hospitales (63%), sola (49%) o junto a un auxiliar de enfermería (14%). En 68 de ellos (33%) es un auxiliar de enfermería el que ayuda en la consulta preoperatoria, mientras que en 7 centros (3%) no cuentan con ningún apoyo. En 14 de los centros (7%) las enfermeras realizan en la consulta valoraciones preanestésicas de forma autónoma tuteladas por un anestesiólogo. Centros con un mayor número de pacientes disponen de mayor número de consultas preanestésicas. Hospitales con un mayor número de quirófanos funcionantes reciben en mayor proporción el apoyo de una enfermera en la consulta preoperatoria. Conclusiones. La instauración de algún tipo de consulta externa preanestésica está asumida por la totalidad de los Servicios de Anestesiología de los hospitales públicos españoles. Aunque hay diferencias en el diseño y la organización(AU)

Objective. To analyse the preanaesthetic assessment prior to elective surgery in hospitals of the Spanish National Health Care System. Methods. A prospective cross-sectional descriptive observational survey was performed. Primary variables were patient characteristics, type of preanaesthetic evaluation and the evaluator, as well as type of support the evaluator received during patient assessment. Secondary variables included the number of operating rooms available for elective surgery, as well as preanaesthesia clinic facilities. Data were analysed by univariate and bivariate descriptive analysis. Results. A total of 214 hospitals of the Spanish Health Care System were invited to participate, and 203 centres responded, with all of them having a preanaesthesia assessment clinic. In 183 of them (90%), elective surgerypatients were interviewed prior to their surgical intervention, and in 202 hospitals (99.5%) a anaesthesiologist physician performed the interview. In 128 hospitals (63%), anaesthesiologists were helped during preoperative assessment by nurses alone (49%) or together with auxillary nurses (14%). In 68 of hospitals (33%) they were supported only by auxillary nurses and in 7 hospitals (3%) they obtained no help at all. In 14 centres (7%) anaesthesia nurses assessed patients directly (under supervision of an anaesthesiologist physician). Hospitals with a higher volume of patients performed more preanaesthesia interviews. Hospitals with more running operating rooms received more nurse support in the preanaesthesia assessment clinic. Conclusions. Some kind of preanaesthesia assessment clinic exists in all Anaesthesia Departments of public Spanish hospitals, although there are differences in design and organisation(AU)

Cefalea post-punción dural en obstetricia: ¿Es realmente una complicación "benigna"? ¿Cómo podemos prevenirla y tratarla eficazmente? / Postdural puncture headache in obstetrics: is it really a "benign" complication, and how can we prevent and treat it effectively?

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