Decision-making deficits in pathological gambling: the role of executive functions, explicit knowledge and impulsivity in relation to decisions made under ambiguity and risk.

BACKGROUND: A variety of cognitive and emotional processes influence the decision-making deficits observed in pathological gambling (PG). This study investigated the role of immediate/delayed sensitivity to reward and punishment, executive functions, impulsivity and explicit knowledge in relation to decision-making performance on the original Iowa Gambling Task (IGT-ABCD) and a variant (IGT-EFGH). METHODS: We assessed 131 consecutive patients with a diagnosis of PG by using executive functioning and decision-making tasks, self-report measures of impulsivity and explicit knowledge. RESULTS: The majority of pathological gamblers (PGs) showed deficits in decision-making, characterized mainly by myopia for the future. Decisions made under risk showed different predictors. Performance on the IGT-ABCD for decisions made under risk was predicted by medium and high levels of explicit knowledge of the task, as well as by scores on the Disorderliness subscale and the degree of Stroop interference. By contrast, IGT-EFGH results were only associated with self-report impulsivity measures. CONCLUSIONS: Decision making in PG involves distinct patterns of deficits, and the predictors differ depending on the reinforcement schedule. Decisions made under risk on the IGT-ABCD are associated with explicit knowledge, executive functions and impulsivity traits related to conscious awareness and control processes. On the IGT-EFGH, however, only impulsivity traits predict decision making.

La opinión de los residentes de psiquiatría sobre la formación que reciben / The opinion of psychiatric residents on the training they receive

Se presentan y comentan los resultados de una encuesta llevada a cabo por la Comisión Nacional de Psiquiatría entre los MIR de psiquiatría de tercer y cuarto año. La encuesta tuvo por objeto conocer la opinión de los residentes sobre la formación que recibieron, así como el grado de satisfacción que experimentaron. Los resultados indican que la mayoría cumplieron con los requisitos del Programa Nacional de Formación Psiquiátrica y que su grado de satisfacción fue bueno. No obstante un porcentaje pequeño pero sustancial de residentes no cumplieron el programa de forma adecuada, particularmente en relación con la formación en psicoterapia, metodología de la investigación, gerontopsiquiatría, neurología y medicina general. Basándose en estos resultados la Comisión Nacional expone su opinión y presenta unas recomendaciones dirigidas a las partes interesadas en la formación de los residentes de psiquiatría en España (AU)

The results of a survey carried out by the Spanish National Board for Psychiatric Training among psychiatric trainees in their third and fourth year of training are presented and discussed. The aim of the survey was to know the resident’s opinion and level of satisfaction on the training they had received. The results indicate that the majority of residents had complied with the National Program for Psychiatric Training requirements and that their level of satisfaction was fair. However a small but substantial percentage did not comply adequately with the program, particularly in relation with the training in psychotherapy, research methodology, old age psychiatry, neurology and general medicine. Based on these results the National Board puts forward some recommendations meant for those involved in the training of psychiatrists in Spain (AU)

The opinion of psychiatric residents on the training they receive.

The results of a survey carried out by the Spanish National Board for Psychiatric Training among psychiatric trainees in their third and fourth year of training are presented and discussed. The aim of the survey was to know the resident's opinion and level of satisfaction on the training they had received. The results indicate that the majority of residents had complied with the National Program for Psychiatric Training requirements and that their level of satisfaction was fair. However a small but substantial percentage did not comply adequately with the program, particularly in relation with the training in psychotherapy, research methodology, old age psychiatry, neurology and general medicine. Based on these results the National Board puts forward some recommendations meant for those involved in the training of psychiatrists in Spain.

¿Fármacos en la depresión menor? / No disponible

No disponible

Blindness and bulimia nervosa: a description of a case report and its treatment.

OBJECTIVE: Blindness has rarely been described in the eating disorder (ED) literature. In case reports in which this condition has been reported before an ED, it was concluded that visual body image was not essential for the development of the ED. This is the first report in which bulimia nervosa (BN) and its treatment in a blind woman were described. METHOD: We report a single diagnosed and treated case of BN in a blind, 47-year-old Spanish woman. This case presented as its main characteristics the late onset of the ED, restrictive dieting, binging, and consequent purging behavior characterized by vomiting and great difficulties of coping with stress. From the beginning, the woman's body image was not essential. The treatment consisted of 21 individual outpatient sessions, which followed a non-symptom-oriented cognitive-behavioral approach, in which problem solving and stress management strategies were employed. RESULTS: Before, after the treatment, and at the 6-month and 1-year follow-up, the clinical evolution of the patient was assessed. CONCLUSION: Although a few descriptions of single case reports on blindness in individuals with anorexia nervosa (AN) have already been reported in the literature, to the authors' knowledge, this is the first reported case in which this condition and its treatment have specifically been reported in an individual with BN.

Análisis de la eficacia de dos modalidades de tratamiento cognitivo-conductual grupal para el juego patológico / Analysis of the effectiveness of two types of group cognitive-behavioral treatment of pathological gambling

El presente estudio se ha dirigido a analizar la eficacia y la eficiencia de dos programas de tratamiento grupa cognitivo-conductual, así como a determinar los factores predictores de respuesta al tratamiento, en una muestra de jugadores patológicos. Para ello, se incluyeron 194 sujetos que acudieron al Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) solicitando tratamiento por su problema. Los resultados evidenciaron que el tratamiento cognitivo-conductual grupal mostraba ser eficaz en la mayoría de pacientes, siendo la tasa de abandonos para la muestra total del 33,0% y la de recaídas del 24,5%. Se observaron, asimismo, cambios significativos entre el pre y el post-test en las medidas de psicopatología y gravedad de la conducta de juego. Se evidenció que el riesgo de abandono y recaída decrecía significativamente tras la quinta sesión de terapia. Finalmente, se identificaron como factores de pobre respuesta al tratamiento la gravedad del problema de juego, la elevada impulsividad y búsqueda de sensaciones, así como la gravedad de la psicopatología asociada. Sin embargo, la persistencia como rasgo de temperamento pareció actuar como factor protector de recaída

The present study aimed to analyze the efficacy and efficiency of two cognitive-behavioral group treatment programs, as well as to determine which factors predict response to treatment, in a sample of pathological gamblers. We included 194 subjects seeking treatment for pathological gambling at Bellvitge University Hospital. The results indicated that our cognitive-behavioral group treatment was efficacious in most patients. The dropout rate for the total sample was 33,0% and the relapse rate was 24,5%. In addition, we observed statistically significant pretreatment- post- treatment changes in some measures of psychopathological state and severity of gambling behavior. The risk of dropouts and relapses decreased significantly after the fifth session of therapy. Finally, severity of gambling behavior, high impulsivity, high novelty seeking, and severity of the psychopathological state were identified as factors predicting poor response to treatment. However, persistence seemed to act as a temperamental protective factor for relapse

Baja autoestima, restricción alimentaria y variables psicopatológicas en anorexia y bulimia nerviosa. Un estudio de casos y controles / Low self-steem, restricting eating behaviour and psychopatological variables in anorexia and bulimia nervosa. A study of cases and controls

El objetivo del presente estudio es el examinar las relaciones existentes entre la baja autoestima, la conducta alimentaria restrictiva y otras variables clínicas y/o psicopatológicas en pacientes con trastornos de la conducta alimentaria (TCA), al ser comparados con controles estudiantes (GC). 50 pacientes con TCA (24 Anorexicos y 26 Bulímicos), según criterios DSM-IV, que acudieron a tratamiento al Servicio de Psiquiatría del Hospital de Bellvitge, participaron en el presente estudio. El grupo de control (GC) estaba compuesto por 38 estudiantes universitarios, divididos post-hoc en dos subgrupos en base a la presencia (RA, N= 18) o ausencia (NRA, N= 20) de restricción alimentaria. Todos los sujetos eran del sexo femenino.Para la evaluación fueron utilizados los siguientes instrumentos: Eating Disorders Inventory (EDI), Eating Attitudes Test (EAT 40), Beck Depression Inventory (BDI), Rosenberg's Self-Esteem Scale (RSES) y Restraint Scale (RS). Encontramos que tanto los pacientes con TCA como el subgrupo RA se diferenciaban del NRA en restricción alimentaria, realización de dietas e insatisfacción corporal (p<0,0001), si bien, la baja autoestima (p<0,0001) y la psicopatología alimentaria (p<0,0001) fueron característica exclusiva en TCA. Así mismo, fue encontrada una correlación positiva significativa entre restricción alimentaria y baja autoestima (r=0,52, p<0,0001). En conclusión, la psicopatología alimentarla y la baja autoestima serán factores característicos en TCA, mientras que la realización de dietas y/o insatisfacción corporal, serán comunes asi-mismo en población general que realiza asiduamente restricción alimentaria (RA) (AU)

Clasificación actual de los trastornos neuróticos / Current classification of the neurotic disorders

La psiquiatría dispone de un amplio corpus de conocimiento formado a lo largo de muchos años. Sin embargo, se trata de un conocimiento poco estructurado y desigual, donde coexisten múltiples teorías y escuelas al lado de unos criterios diagnósticos rígidos acordados según el criterio del voto democrático en las comisiones de expertos. Los cuadros neuróticos constituyen uno de los campos más móviles en la clasificación de las trastornos mentales. Desde el punto de vista histórico, han supuesto un fecundo campo para el desarrollo de hipótesis patogénicas y de líneas de investigación, existiendo un continuo debate entre los partidarios de una neurosis única y los partidarios de una neurosis fragmentada en múltiples trastornos más o menos encuadrables bajo el paraguas de los trastornos de ansiedad. Tanto el diagnóstico como la clasificación suponen un problema de magnitud fundamental en nuestra disciplina. La inestabilidad del diagnóstico de neurosis, permite dudar de nuestra capacidad para establecer diagnósticos fiables o al menos medianamente estables en el tiempo para el conjunto de los trastornos neuróticos. En este sentido, una clasificación sindrómica, amplia, como propone Tyrer con su síndrome neurótico general, nos serviría para encuadrar algunos cuadros neuróticos en un continuum evolutivo, con algunas especies mayores o más estables y otras "inestables", quizás epifenómenos de un cuadro común polifacético, de expresión fenomenológicamente cambiante. Al revisar la bibliografía actual, encontramos una serie de aspectos donde hay una mayor inquietud por definir los trastornos, nos referimos concretamente a la relación entre los trastornos de ansiedad generalizada y la depresión mayor, a las distimias, a los trastornos somatomorfos, a los trastornos por angustia (y su diversa relación con los aspectos fóbicos) y los diversos subtipos de TOC. Finalmente, hay dos campos que están recibiendo, en nuestra opinión, un interés creciente: los aspectos de psiquiatría transcultural, y los aspectos de género en este campo. Asímismo, hay dos construcciones teóricas recientes, el "síndrome neurótico general" y el "espectro de los trastornos obsesivos", que requieren de una mayor concreción y que sin duda servirán de estímulo para una mejor aproximación nosológica futura. Paradójicamente al desinterés observado en la bibliografía internacional, en este campo existe aún una necesidad mayor de concreción teórica y consenso (AU)