Estratificación del riesgo en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento st / Risk stratification in acute coronary syndrome with ST-segment elevation

Introducción y objetivos: El tamaño del infarto y la repercusión sobre la función ventricular constituyen problemas importantes para el pronóstico del paciente. El objetivo de este trabajo fue valorar los factores de mal pronóstico antes del egreso hospitalario mediante la realización de ergometría submaximal y ecocardiograma. Material y método: Se realizó una investigación descriptiva, prospectiva, con 85 pacientes con infarto que recibieron o no terapia trombolítica, en el Hospital Universitario Celestino Hernández Robau de Santa Clara, a los cuales se les realizó ergometría y ecocardiograma antes del egreso para detectar variables de mal pronóstico. Resultados: Predominó el sexo masculino (82,2 por ciento), el grupo de edad de 55 años y más (47,1 por ciento), la hipertensión arterial (80 por ciento) y el tabaquismo (75,2 por ciento). La localización más frecuente fue la póstero-inferior (78,8 por ciento); la fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue mejor en los tratados con trombolíticos, y se detectaron los que tenían una mala función ventricular (10,6 por ciento). El 74,1 por ciento presentó clase funcional I y se identificaron 21 pacientes (24,7 por ciento) con mal pronóstico. No hubo diferencia significativa respecto a la terapia trombolítica, pero los pacientes que la recibieron presentaron un mejor comportamiento clínico. Conclusiones: Se encontraron 31 pacientes con prueba de esfuerzo positiva, de mal pronóstico, 5 de ellos con clase funcional III, los cuales presentaron también FEVI disminuida. La prueba de esfuerzo submáxima y el ecocardiograma bidimensional constituyeron herramientas de primera línea en la valoración pronóstica del paciente con IAM, por su existencia en casi todos los centros hospitalarios, bajo costo, poco o ningún riesgo y ser fácil de realizar, y reproducir(AU)

Estratificación de riesgo en pacientes infartados. Uso de potenciales tardíos y fracción de eyección / Risk stratification in patients with myocardial infarction. The use of late potentials and ejection fraction

Para elevar la calidad del diagnóstico y pronóstico de los pacientes infartados, se realizó un estudio descriptivo prospectivo con asimilación de nuevas tecnologías, en 62 pacientes menores de 80 años, desde enero de 2004 hasta enero de 2005, con el propósito de identificar, mediante los potenciales tardíos ventriculares y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, a los pacientes infartados de alto riesgo para desarrollar arritmias malignas. Se halló un 77,4 por ciento de hombres infartados; al 61,3 por ciento se le realizó trombólisis, el 29 por ciento tuvo potenciales tardíos positivos y en el 19,4 por ciento se observó una fracción de eyección baja. La evolución fue satisfactoria en el 77,4 por ciento. Se concluye que la fracción de eyección baja y su uso combinado con los potenciales tardíos positivos son más precisos para predecir arritmias ventriculares malignas y una evolución tórpida, de forma general(AU)