The effects of tracheal tube cuffs filled with air, saline or alkalinised lidocaine on haemodynamic changes and laryngotracheal morbidity in children: a randomised, controlled trial.

We studied the effects of tracheal tube cuffs filled with air, saline or alkalinised lidocaine on haemodynamic changes during tracheal extubation and postoperative laryngotracheal morbidity in children. We randomly allocated 164 children aged 3-13 years undergoing general anaesthesia to one of four groups; tracheal tube cuffs filled with air (n = 41); saline (n = 41); alkalinised lidocaine 0.5% (n = 41); or alkalinised lidocaine 1% (n = 41). Intracuff pressure was monitored and maintained below 20 cmH2 O. The mean (SD) increases in systolic blood pressure after tracheal extubation compared with before extubation were 10.9 (10.8) mmHg, 7.3 (17.7) mmHg, 4.1 (10.5) mmHg and 1.9 (9.5) mmHg in the air, saline, 0.5% and 1% alkalinised lidocaine groups, respectively (p = 0.021). The mean (SD) increases in diastolic blood pressure after tracheal extubation compared with before extubation were 3.9 (9.7) mmHg, 7.9 (14.6) mmHg, 0.7 (10.4) mmHg and 3.6 (6.9) mmHg in the air, saline, 0.5% and 1% alkalinised lidocaine groups, respectively (p = 0.019). The mean (SD) increases in heart rate after tracheal extubation compared with before extubation were 14.2 (7.6) beats.min-1 , 15.5 (13.1) beats.min-1 , 5.2 (9.6) beats.min-1 and 4.1 (6.6) beats.min-1 in the air, saline, 0.5% and 1% alkalinised lidocaine groups, respectively (p < 0.001). The incidence of sore throat 8 h after tracheal extubation was 22.0% in the air-filled group, 9.8% in the saline group, 4.9% in the 0.5% alkalinised lidocaine group and 2.4% in the 1% alkalinised lidocaine group, p = 0.015. We conclude that filling the tracheal tube cuff with alkalinised lidocaine-filled reduces the haemodynamic response to tracheal extubation and postoperative laryngotracheal morbidity in children.

Acute renal ischemia model in dogs: effects of metoprolol.

INTRODUCTION: To study the functional and histological alterations in dog kidneys submitted to total ischemia for thirty minutes and the possible metoprolol protective action. MATERIAL AND METHODS: Sixteen dogs anesthetized with sodium pentobarbital (SP) were studied and divided into two groups: G1-8 dogs submitted to left nephrectomy and right renal artery clamping for thirty minutes, and G2-8 dogs submitted to the same procedures of G1 and to the administration of 0.5 mg x kg(-1) metoprolol before ischemia. Attributes of renal function were studied. RESULTS: There was acute tubular necrosis and a decrease of renal blood flow and glomerular filtration, and a increase of renal vascular resistance in both groups. CONCLUSION: The thirty minute renal ischemia appears to have determined the alterations found in the renal function and histology in both groups. Metoprolol, used in G2, as to the time and dose applied didn't protect the kidney from the ischemic episode.

Effect of high-dose fentanyl on renal function in dogs.

Our objective was to determine the effects of high-dose fentanyl on canine renal function (RF). We anesthetized with sodium pentobarbital (SP) 16 dogs, randomly divided into 2 groups: in G1, SP was given alone, and in G2, combined with 0.05 mg.kg-1 fentanyl. All animals were ventilated artificially and had catheterized left and right femoral veins and left femoral artery for fluid infusion, drug administration, blood collection, and hemodynamic measurement. Urine was collected throughout the experiment. Attributes of RF were studied. SP did not alter RF, which was significantly altered by fentanyl. In G2, slower heart rates, mean arterial pressure, creatinine clearance, urinary output, osmolar clearance and fractional excretion of sodium and potassium were observed. G1 had a behavior attributed to extracellular volume expansion and no RF alterations. In G2, we observed significant decreases in RF due to opioid-induced hemodynamic changes, not discarding the possible action of aldosterone.

Neurotoxicity of subarachnoid hyperbaric bupivacaine in dogs.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The study investigated possible neurotoxic effects of increasing concentrations and doses of bupivacaine administered into the subarachnoid space in dogs. METHODS: Fifty animals were allocated to five experimental groups: G1, control; G2, 5 mg 0.5 bupivacaine in 10% glucose solution; G3, 10 mg of 1% bupivacaine in 10% glucose solution; G4, 20 mg 2% bupivacaine in 10% glucose solution, and G5, 20 mg 2% bupivacaine in water. After 72 hours of observation, the animals were killed and the spinal cords removed for histologic examination by light microscopy. RESULTS: None of the animals showed any neurologic clinical disturbance following recovery from spinal anesthesia. One case of necrosis of nerve tissue was observed in G3 and four in G4. CONCLUSIONS: Increasing concentrations and doses of hyperbaric bupivacaine solutions increased the incidence of nerve tissue damage, which did not occur with hypobaric solutions. These results should contribute to the further understanding of neurologic complications following spinal anesthesia when large doses of local anesthetics in hyperbaric solutions are used.

Avaliaçäo clínica do atracúrio e do pancurônio durante anestesia geral / Use of atracurium and pancuronium during general anesthesia

Trinta e quatro pacientes adultos, estado físico I e II ASA, submetidos à operaçäo eletiva abdominal, foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 17 pacientes, quanto a idade, peso e altura. A medicaçäo pré-anestésica de todos os pacientes constou de diazepam (10mg) via oral e meperidina (100mg) por via muscular. A induçäo anestésica foi realizada em ambos os grupos com: diazepam (0,2 mg.Kg-1 e fentanil (10microng.Kg.-1). Um grupo recebeu como agente bloqueador neuromuscular o atracúrio (0,5 mg.Kg -1 venosa, in bolus e 0,02 mg.Kg-1 em doses de manutençäo) e o outro, pancurônio (0,1 mg.Kg-1, venosa in bolus e 0,03 mg.Kg-1 em doses de manutençäo). A anestesia foi mantida com ventilaçäo controlada, N2O (60%) e O2 (40%), halotano (0,5 a 1%) e doses fracionadas foram: pressäo arterial, freqüência cardíaca, condiçöes da intubaçäo traqueal e do relaxamento muscular abdominal, duraçäo do bloqueio neuromuscular e necessidade de antagonizaçäo farmacológica do bloqueio neuromuscular no final da anestesia. As variáveis circulatórias permaneceram estáveis nos dois grupos, observando-se apenas aumento da freqüência cardíaca no grupo pancurônio. As condiçöes para a intubaçäo traqueal e o relaxamento muscular abdominal foram boas nos dois grupos. A duraçäo do bloqueio neuromuscular foi, no grupo atracúrio, de 30 min em média e no grupo pancurpnio, de 50 min. Ao contrário do grupo pancurônio, na maioria dos pacientes do grupo atracúrio houve completa reversäo do bloqueio neuromusuclar, sem necessidade de antagonismo pela neostigmine. Os autores concluem que o atracúrio e o pancurônio säo bons agentes bloqueadores neuromusculares, apresentando o atracúrio, em comparaçäo com o pancurônio, a vantagem de näo alterar significantemente a freqüência cardíaca, duraçäo de açäo mais curta e reversäo espontânea do bloqueio neuromuscular, na maioria dos pacientes

Bloqueio subaracnóideo com bupivacaína pesada a 0,5%: efeitos da adiçäo de adrenalina / Subarachnoid block with 0,5% bupivacaine: effects of adrenaline addiction

Estudaram-se em 48 pacientes os efeitos da bupivacaína pesada a 0,5% (15mg) associada ou näo à adrenalina 1:1.000(0,2mg) no bloqueio subaracnóideo. Os atributos estudados foram tempo de início do bloqueio sensitivo, tempo de latência, altura do bloqueio analgésico, grau do bloqueio motor, grau do relaxamento muscular, tempos de início da regressäo do bloqueio motor e de regressäo do bloqueio analgésico em 2, 4 e 6 metâmeros. Os valores da pressäo arterial e da freqüência de pulso completaram o estudo. Os resultados obtidos com os bloqueios realizados com a associaçäo bupivacaína-adrenalina, em comparaçäo com os realizados apenas com a bupivacaína, mostraram diminuiçäo significante dos tempos de início do bloqueio sensitivo (47%) e de latência (20%) e aumento, também significativo, dos tempos de início da regressäo do bloqueio motor (50%) e do bloqueio analgésico em 2(15%), 4(17,5%) e 6 metâmeros (19%). Quanto aos demais atributos, näo houve diferença significativa nos grupos estudados

Anestesia peridural com bupivacaina a 0,75%. Efeitos da adicao de adrenalina e bicarbonato de sodio. / Peridural anesthesia with bupivacaine at 0.75%.Effects of the addiction of adrenaline and sodium bicarbonate

Os autores estudaram em 60 pacientes os efeitos da bupivacaina a 0,75% com ou sem adrenalina e sua associacao com o bicarbonato de sodio no bloqueio raquidio peridural. Os parametros estudados foram: inicio do bloqueio sensitivo, bloqueio analgesico completo (tempo de latencia, grau do bloqueio motor e inicio da regressao do bloqueio analgesico).Os valores da frequencia de pulso e da pressao arterial, complementaram o estudo.Os bloqueios realizados com a associacao bupivacaina-bicarbonato de sodio mostraram diminuicao significante dos tempos de inicio do bloqueio sensitivo e o bloqueio analgesico completo e bloqueio motor mais acentuado, em relacao aos bloqueios realizados com bipivacaina associada ou nao a adrenalina.Quanto ao inicio da regressao do bloqueio analgesico, 2 e 4 metameros abaixo do nivel inicial,frequencia de pulso e pressao arterial, nao houve diferenca significativa nos grupos estudados

Avaliacao clinica da bupivacaina a 0,5% pesada no bloqueio raquideo subaracnoideo. / Clinical evaluation of heavy bupivacaine 0,5% in the spinal blockade

Os autores estudaram em 24 pacientes submetidos a cirurgia de abdomen inferior, membros inferiores, MMII e perineo, os efeitos da bupivacaina pesada a 5% (15 mg) no bloqueio subaracnoideo. Os resultados obtidos demonstraram rapido inicio do bloqueio sensitivo (38,31 +/- 30,59 seg), variavel tempo de latencia (3,94 +/- 1,57 min), excelente grau de bloqueio motor 98,61 +/-5,10%), e bom relaxamento muscular, com duracao da analgesia ao nivel de T7 a T12 de 1,5 a 2 h e na regiao lombar de 2,5 a 3 horas. Com base nos resultados obtidos,os AA concluem que o bloqueio subaracnoideo com bupivacaina pesada a 0,5% permite a realizacao de cirurgias de pequena e media duracao no abdome inferior, com elevado grau de bloqueio motor. Apresenta indicacao maxima em cirurgias dos MMII e principalmente nas perineais de media e longa duracao

Avaliacao clinica da bupivacaina pesada a 0,5% no bloqueio raquideo subaracnoideo. / Clinical evaluation of heavy bupivacaine 0.5% in the subarachnoideal blockade

Os autores estudaram em 24 pacientes submetidos a cirurgia de abdome inferior MMLL e perineo os efeitos da bupivacaina pesada a 0.5% (15 mg) no bloqueio raquideo subaracnoideo.Os resutlados obtidos demonstraram rapido inicio do bloqueio sentitivo (38,31 +/- 30,59 seg), variavel tempo de latencia (3,94 +/- 1,57 min) e excelente grau de bloqueio motor (98,61 +/- 5,10%), com duaracao da analgesia ao nivel de T7 a T12 de 1,5 a 2h e na regiao lombar de 2,5 a 3 horas. Com base nos resultados, os autores concluem que o bloqueio raquideo subaracnoideo com bupivacaina pesada a 0,5% permite a realizacao de cirurgias de pequena e media duracao no abdome inferior, com elevado grau do bloqueio motor. Apresenta indicacao maxima em cirurgias dos MMLL e principalmente nas perineais de media e longa duracao

Influencia do pH no grau de dissociacao ionica dos anestesicos locais. / pH influence on the ionic dissociation of local anesthetics

Os autores estudaram o pH dos anestesicos locais e determinaram a sua influencia na dissociacao ionica.As drogas estudadas foram a lidocaina e a bupivacaina, respectivamente, nas concentracoes de 1%, 2%, 5%, 0,25%, 0,50%, 0,75%, em solucoes comerciais sem e com adrenalina (1:200.000) e em solucoes apos a adicao de adrenalina (1:200.000) no momento de serem utilizadas As solucoes de lidocaina apresentaram pH acima de 6,0 com porcentagem de cation superior a 95% e de base inferior a 5%. As solucoes de bupivacaina apresentaram pH entre 5,15 e 5,97; com porcentagem alta de cation, superior a 99%, e muito baixa de base, inferior a 1%. A adicao de adrenalina alterou muito pouco o pH e a porcentagem de cation e base dessas solucoes principalmente da lidocaina. Os anestesicos locais com adrenalina comercial apresentaram pH igual ou inferior a 4,0 e baixissima porcentagem de base, inferior a 0,01%, em proporcao ao cation, superior a 99,99%. Os autores concluem que para a realizacao do bloqueio nervoso e desajavel escolher a solucao anestesica local com menor grau de acidos, ou seja, a solucao sem adrenalina a qual se adiciona adrenalina no momento do seu emprego

Efeitos da hipotensao arterial induzida pelo nitroprussiato de sodio na hemodinamica renal. Estudo experimental no cao. / Effects of arterial hypotension induced by sodium nitroprusside in renal hemodynamics. Expeperimental study in dogs

Foi estudado o efeito da hipotensao arterial induzida pelo nitroprussiato de sodio sobre a hemodinamica renal em caes. Foram analisados os seguintes parametros: pressao arterial media, fluxo plasmatico efetivo renal, fluxo sanguineo renal, ritmo de filtracao glomerular, resistencia vascular renal, fracao de filtracao e volume urinario. Estes parametros foram analisados em 4 momentos: 1. Controle inicial; 2 e 3. 30 e 60 minutos apos inicio do tratamento respectivamente e 4.30 minutos apos a suspensao do tratamento. Constatou-se um discreto aumento inicial do fluxo plasmatico e fluxo sanguineo renal para em seguida decrescer ate o final do experimento. O ritmo de filtracao glomerular diminuiu desde o inicio ate o final dos momentos estudados. A resistencia vascular renal, a fracao de filtracao e a diurese inicialmente apresentaram queda dos valores para nas fases subsequentes do experimento mostrarem um aumento significativo. Sao discutidas a fisiopatologia das alteracoes observadas em cada atributo estudado

Efeito diluente da heparina na gasometria. / Dilution effect of heparin in blood gas analysis

Os autores estudaram o efeito diluente de heparina Majer Liquemine e de solucao fisiologico na gasometria. Baseado nos dados experimentais, concluiram que a heparina Liquemine produziu menores alteracoes nos resultados de pH, PCO2 e PO2.Recomendam os autores que, para reduzir ao minimo o efeito diluente, deve-se utilizar amostras sanguineas na quantidade uniforme de 3 ml e que as seringas sejam apenas "lavadas" com a Liquemine, ou similar, preenchendo completamente a amostra de sangue e usando agulhas de menor calibre

Efeitos da bupivacaina e da associacao bupivacaina - bicarbonato de sodio no bloqueio peridural. / Effects of bupivacaine and the association bupivacaine - sodium bicarbonate in the epidural block

Os autores estudaram em 32 pacientes os efeitos da bupivacaina a 0,5% e da associacao bupivacaina a 0,5% com bicarbonato de sodio (solucoes de bupivacaina com adrenalina l:200.000) no bloqueio raquideo peridural. Os parametros estudados foram: inicio do bloqueio analgesico. Os valores da frequencia de pulso e da pressao arterial complementaram o estudo. Os bloqueios realizados com a associacao bupivacaina-bicarbonato mostraram uma diminuicao significante dos tempos de inicio do bloqueio sensitivo e do bloqueio analgesico completo, em relacao aos bloqueios realizados somente com bupivacaina. Quanto ao inicio da regressao do bloqueio analgesico, intensidade do bloqueio motor, frequencia de pulso e pressao arterial nao houve diferenca significativa nos dois grupos estudados