A asma em crianças brasileiras é problema de saúde pública? / Is asthma in Brazilian children a public health problem?

A asma é uma das doenças de maior importância da infância. Comparações internacionais de sua prevalência têm sido inviabilizadas pela diferença dos métodos empregados na sua avaliação. O "International Study of Asthma and Allergies in Childhood" (ISAAC) foi desenvolvido para possibilitar comparações, nacionais e internacionais, de prevalência e gravidade da asma empregando-se um questionário escrito padronizado. Objetivos: Apresentar dados nacionais relativos à prevalência de asma e de sintomas relacionados obtidos aplicando-se o questionário escrito padrão do ISAAC em várias cidades brasileiras (Belém, Recife, Salvador, Brasília, Cuiabá, Itabira, Uberlândia, Montes Claros, Campos Gerais, Duque de Caxias, Seropédica, Ribeirão Preto, São Paulo, Curitiba e Porto Alegre). Material e Métodos: Os dados foram obtidos por vários investigadores, de acordo com as recomendações do protocolo ISAAC. O estudo avaliou 23.457 escolares, com idades entre seis e sete anos e, 40.111 adolescentes com idades entre 13 e 14 anos. Resultados: A prevalência de "sibilos no último ano" foi significantemente maior do que a de "diagnóstico médico de asma", tanto no grupo de escolares (10,1 per cent e 25,7 per cent respectivamente) quanto no de adolescentes (14,3 per cent e 21,4 per cent, respectivamente). Conclusões: A asma é subdiagnosticada se os pacientes forem identificados apenas pelo diagnóstico médico de asma.

International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC): validation of the written questionnaire (eczema component) and prevalence of atopic eczema among Brazilian children.

Although Hanifin and Rajka's criteria have been used for the diagnosis of atopic eczema (AE), there is no instrument destined for epidemiological studies on AE that actually uses them. Written questionnaires (WQ) have generally been used, but when translated into another language they must be validated. The Intemational Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) WQ was previously validated in a comprehensive study, but its validation in Brazil had not been done. Our objective was to validate the eczema component of the self-applicable ISAAC's WQ following its translation into Portuguese. The group of 10 pediatricians and 10 pediatric allergologists graded the questions from 0 to 2 and established the maximum score for each question. The WQ was answered by parents or guardians of children with atopic dermatitis (AE), aged 6-7 years (n = 23) and of non-AE control children of the same age (n = 46) as well as by AE (n = 24) and non-AE (n = 48) adolescents, aged 13-14 years. In order to evaluate the reproducibility of the ISAAC WQ, half of these individuals answered the same questionnaire after 2 to 4 weeks. The maximum possible global scores were 13 for the children aged 6-7 years and 11 for the adolescents, and the cutoff level for both groups was 3. In both age periods the WQ was reproducible (Kappa and McNemar tests) in a significant way (6-7 years, Kw = 0.79; 13-14 years, Kw = 0.73). The prevalence of AE, using the validated WQ, was then studied. The WQ was applied to the parents of 3,005 children aged 6-7 years and to 3008 children aged 13-14 years. Response rates were 72% and 94% for the 6-7-year-old children and the 13-14-year-old children, respectively. There was a slight predominance of male children in the studied population. In the group of the 6-7-year-old children, the cumulative prevalence of AE was 13.2% for boys and for girls; in the group of the 13-14-year-old children, it was 12.5% and 15.4%, respectively. AE severity was similar for both age groups. Using the criteria of global cutoff score, in the group of the 6-7-year-old children, the prevalence of AE was 12.6% for boys and 13.8 for girls; in the group of the 13-14-year-old children, it was 11.7% and 12.4%, respectively. There were no significant differences between them. In conclusion, the AE component of the ISAAC WQ proved to be reproducible, adequate, and able to discriminate between AE and control children. A significant concordance was observed between the criteria utilized in this study (ISAAC x global cutoff score).

Oximetria de pulso na avaliaçäo da broncoprovocaçäo com metalina e por exercício em crianças com asma / Pulse oximetry in the evaluation of bronchoprovocation with methacoline and exercise testing in asthmatic children

Objetivo: Estudar as relaçoes entre a saturaçao de O2 por oximetria de pulso (SpO2) em testes de broncoprovocaçao com metacolina e exercício, em crianças asmáticas. Método: 34 crianças asmáticas (seis a 16 anos) foram submetidas a teste de broncoprovocaçao (TBP) com metacolina (M, De Vilbiss 646; 0,025; 0,25; 1,0; 2,5; 10,0 e 25,0 mg/ml) para verificar a concentraçao de M capaz de induzir queda igual ou maior a 20 por cento no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) CP20 VEF1). Outras 21 crianças foram submetidas a desencadeamento com exercício potencializado por inalaçao de ar frio e seco (15 l/minuto) sendo determinada a queda máxima do VEF1. Durante os dois testes, o sensor do oxímetro (Ohmeda) foi fixado no indicador esquerdo e foram registrados os valores de SpO2 imediatamente anteriores aos da medida do VEF1. Resultados: O TBP com M foi positivo em 23/34 crianças. Nao observamos relaçao entre a queda da SpO2 e a concentraçao provocativa, o mesmo ocorrendo com relaçao à porcentagem de variaçao. O teste com exercício provocou queda do VEF1 superior a 20 por cento dos valores basais em 13/21 crianças. Os maiores valores de queda ocorreram aos cinco e dez minutos findos o exercício. Nao observamos correlaçao significante entre o percentual de queda do VEF1 e da SpO2. Conclusoes: Com base em nossos resultados, a medida da SpO2 nao é metodo adequado para monitorar os TBP com M e por exercício em crianças asmáticas.