Video-assisted thoracic surgery lobectomy: results in lung cancer.

BACKGROUND: The application of video-assisted thoracic surgery (VATS) in major pulmonary resections is still far from routine in most hospitals, even though the safety and technical feasibility of the procedure have by now been amply demonstrated. This paper reports on the surgical technique used by the authors for VATS lobectomy, on their experience of the procedure and on the results obtained. METHODS: A retrospective study was performed of all patients undergoing VATS lobectomy at the our Thoracic Surgery Department ,between 1993 and 2009.The clinical records of all patients were reviewed, and the following variables were noted for purposes of analysis: patient age and sex; clinical diagnosis; staging; date of surgery; type of surgery; conversion to conventional surgery and grounds for conversion; duration of surgery; intraoperative, postoperative and long-term complications; postoperative stay, final diagnosis and staging; and death rates. RESULTS: A total of 349 VATS lobectomies were performed over the study period (292 men, 57 women; mean age 59.7) The aetiology was non-small-cell lung carcinoma (NSCLC) in 313 patients and benign processes in 26;four patients had carcinoid tumours, and a further six required lobectomy due to metastases. The overall conversion rate was 9.4%. Mean duration of lobectomy was 148 minutes, and median duration 92 minutes. Mean postoperative was 3.9 days. The morbidity rate was 12.89 %, mostly involving minor complications. Perioperative mortality was 1.43%. There were no intraoperative deaths. The overall five-year survival rate for patients with NSCLC was 80.1%. CONCLUSIONS: VATS lobectomy is a safe and technically-viable procedure that meets oncological criteria for lung-cancer surgery. Major pulmonary resection using VATS should be considered the procedure of choice for a number of benign processes and for early-stage bronchogenic carcinoma (T1-T2 N0 M0).

Estado nutritivo de una población infantil marginal de la comunidad autonoma de Madrid, España / Nutritional status of marginated children of Madrid's autonomous community, Spain

Se evaluó el estado nutricional de 101 escolares de seis a 13 años acogidos en un internado de la Obra de Protección de Menores, desde la doble perspectiva, dietética y bioquímica. El estudio dietético puso de relieve una ingesta adecuada a las recomendaciones dietéticas (RD) en la mayor parte de los casos, evidenciándose una ingesta proteínica (250% de las RD) elevada, junto con un ligero déficit energético, así como zinc, magnesio y vitaminas B2 y C en el grupo de mayor edad. Los parámetros cuantificados en sangre (recuento de glóbulos rojos, índice de hematocrito, hemoglobina, valores corpusculares medios, proteínas, albúmina, globulinas, relación albúmina/globulinas, urea y colesterol) acusan valores ligeramente inferiores a los obtenidos en otros colectivos similares, principalmente en lo que se refiere a la hemoglobina. No obstante, los de orina (nitrógeno, urea, ácido úrico y creatinina0 se presentan más elevados. Es probable que ello se deba a la alta ingesta proteínica, al déficit energético y a influencias no dietéticas (carencias afectivas, problemas socioeconómicos, etc.) que condicionan un catabolismo incrementado en estos escolares. Las correlaciones entre datos dietéticos y bioquímicos parecen corroborar que la ingest aenergética, de zinc, riboflavina, magnesio y vitamina C resulta deficitaria en algunos casos, y limita la construcción de diversos elementos sanguíneos

Efectos aditivos de la malnutrición proteínica y del cortisol en las proteínas plasmáticas e inmunoglobulinas de ratas gestantes, y sus neonatos / Additive effects of protein malnutrition and cortisol on plasma proteins and immunoglobulins of pregnant rats, and their affsprings

La presente investigación se llevó a cabo con el objeto de determinar las consecuencias de la adición de dos mecanismos inmunosupresores: malnutrición proteínica y cortisol, en la unidad materno-fetal. Se estudiaron así los niveles plasmáticos de Ig G e Ig M en ratas gestantes malnutridas y tratadas con cortisol (0.5 mg/100 g de peso) durante la gestación, así como en sus neonatos. Por otro lado y con el fin de evaluar el estado nutricional, se determinaron también los parámetros ponderales, juntamente con las proteínas plasmáticas y sus fracciones en las madres y en sus crías. El déficit nutricional plasmáticas en las madres y en sus neonatos. El cortisol disminuyó los parámetros ponderales en los animales control e incremento las proteínas plasmáticas en el grupo malnutrido. Al parecer, la malnutrición protepinica determina una menor funcionalidad delos linfocitos B, puesto que se produjo un descenso en las tasa de Ig G e Ig M plasmáticas. Sin embargo, la Ig M neonatal se incrementó, lo que aparentemente pudo ser consecuencia de la aparición de infecciones concomitantes. Por su parte, el cortisol indujo una deficiencia inmune humoral, tanto en las ratas madres control como en las malnutridas, con descenso en los niveles plasmáticos de Ig G e IG M. No obstante, la hormona pareció aumentar la susceptibilidad a la infección en lso recién nacidos, especialmente en los procedentes de madres malnutridas, ya que en estas condiciones se suscitó un aumento de Ig G e Ig M

Nivel proteínico dietario durante la gestación: su influencia sobre el reparto materno-fetal de sustratos / Dietary protein level during pregnancy: its influence on maternal-fetal exchange of substrates

En vista de la influencia que la concentración proteínica de la dieta materna tiene en el desarrollo del proceso gestacional y sus consecuencias sobre el crecimiento neonatal, se estudiaron, en ratas, las variaciones que el aporte de distintos niveles de proteína dietaria, 10%, 4% y 20% durante la gestación, ejerce en la eficiencia de utilización del alimento y en el reparto materno-fetal de sustratos. Con este propósito, se hicieron comparaciones entre las tres situaciones dietarias, y el efecto de la gestación se observó comparando las ratas gestantes con las no gestantes, con cada una de las dietas sometidas a estudio. Se determinó la ingesta, parámetros ponderales y eficiencia de conversión alimentaria (ECA) en ratas adultas, así como los parámetros ponderales de los neonatos. Según se pudo apreciar, tanto en los animales gestantes como en los no gestantes la ECA varió en función directa a la cantidad de proteína ingerida, mientras que durante la gestación se elevó en todas las situaciones dietarias. Por otra parte, la variabilidad ponderal de madres y neonatos, consecutiva a los cambios de proteína en la dieta, afectó también el reparto materno-fetal de sustratos. Este último fue modificado en los animales sometidos a las dietas que contenían 4% y 20% de proteína, dando lugar a una retención de sustratos en los tejidos maternos, en perjuicio del desarrollo neonatal

Influencia de los procesos de cocción y desecación a distinta temperatura sobre el valor nutritivo de la proteina del Mejillon (Mytilus edulis) / Influence of cooking and desiccation processes at different temperatures on the nutritive value of the protein of mussels (Mytilus edulis)

Se estudió la influencia de la cocción al vapor (96-C durante 15 minutos) y de la desecación a dos temperaturas, 70-C y 110-C, sobre el valor nutritivo de la proteína de mejillón. Las determinaciones se llevaron a cabo mediante técnicas de balance de nitrógeno en ratas en crecimiento y se estudiaron los siguientes parámetros nutricionales: DC, BV y NPU. Los valores de digestibilidad cruda (DC) obtenidos fueron 87 ñ 1 y 82 ñ 1, y los valores biológicos (BV) 80 ñ 1 y 74 ñ 1, para los mejillones crudos, desecados a 70-C y a 110-C, respectivamente. Ello supone un descenso significativo en el valor nutricional de la proteína del mejillón, desecado a mayor temperatura. La cocción previa a la desecación mejoró significativamente la digestibilidad y el valor biológico de la proteína del mejillón. En efecto, influyó de tal manera, que la diferente temperatura de desecación no afectó de distinto modo al producto previamente cocido. Así, las DC (94 ñ 1 y 94 ñ 1) y los BV (90 ñ 1 y 90 ñ 2), fueron iguales para la proteína del mejillón cocido desecado a 70-C ó a 110-C

Eficácia de la proteina de la conserva de bonito (Thunnus alalunga) en el crecimiento animal / Efficacy of canned tuna (Thunnus alalunga) protein in animal growth

Se estudió la influencia del proceso de preparación de conserva de bonito (Thunnus alalunga), esterilizado a 115-C durante 60 y 90', sobre la calidad de su proteína, evaluada primordialmente en función de su capacidad de inducir el crecimiento animal. La esterilización a 115-C durante 60' permitió obtener un alimento cuya proteína es similar para el crecimiento a la del patrón caseína-metionina, presentando también igual digestibilidad y valor biológico muy próximo. Sin embargo, si dicho proceso se prolonga 30' más, la proteína se altera, de forma que disminuye su digestibilidad. Si bien este alimento fue estudiado como fuente única de proteína, su valor biológico no parece sufrir cambios significativos al introducirse a una dieta de fuente proteínica mixta, o sea, mezcla de harina y bonito esterilizado a 115-C a 90', y según se estableció, su proteína no es capaz de mantener los patrones óptimos de evolución ponderal

Aplicación del cálculo de valores antropométricos mediante microprocesador al diagnóstico nutricional / Use of anthropometric values calculation with microprocessors for nutritional diagnosis

El propósito de este trabajo fue buscar la posibilidad de realizar un primer diagnóstico nutricional, lo más preciso posible, a partir de información antropométrica, en niños de edad escolar (6 a 14 años), de Madrid. Para ello, dos antropometristas debidamente entrenados obtuvieron datos de talla completa y de rodillas, circunferencia cefálica y torácica, y peso en una muestra aleatoria integrada por 333 niños y niñas que cursan sus estudios en un colegio nacional del centro urbano de Madrid. Se presentan y analizan los datos recogidos, y a partir de ellos calculamos las ecuaciones de ajuste de cada una de las variables antropométricas en función de la edad del sexo, así como algunas relaciones entre ellas mismas. Su empleo simplifica la obtención de los valores de referencia biométricos, además de permitir interpolaciones precisas para edades concretas. Todos estos algoritmos han sido traducidos a sentencias BASIC para su fácil incorporación a cualquier microprocesador. Igualmente presentamos un primer modelo de diagnóstico sobre la historia nutricional pasada y presente de los niños en función de la edad y sexo, talla completa y de rodillas y peso de cada uno de ellos. En este caso también aportamos el "programa", en BASIC, necesario para su incorporación a ordenadores