Cirugía de urgencia en la enfermedad diverticular del colon complicada con perforación / Emergency surgery in perforated colonic diverticulitis

Se estudia en forma retrospectiva 40 pacientes intervenidos por perforación diverticular en 8 años. Se dividen en 4 estadios clínicos de acuerdo al grado de contaminación peritoneal según la clasificación de Hinchey. Se comparan 2 grupos terapéuticos similares en edad, sexo y enfermedades asociadas: resección primaria versus colostomía más drenaje. No hubo mortalidad en los estadios I y II independiente del procedimiento empleado; en la peritonitis purulenta fue 18%y en la fecal 45%. La mortalidad más alta ocurrió en los estadios III y IV tratados con colostomía. La resección primaria es el método de elección en la perforación diverticular, con anastomosis diferida

Cirugía abdominal no obstétrica durante el embarazo / Non obstetrical abdominal surgery during pregnancy

1. Se revisa la experiencia en el manejo de 50 embarazadas complicadas con un cuadro abdominal agudo de causa obstétrica, en un período de cinco años. 2. La patología apendicular y biliar reúne el 86% de los casos. 3. La mayoría de los cuadros biliares agudos en el embarazo puede manejarse satisfactoriamente en forma conservadora, requiriendo cirugía alrededor de 1/3 de los casos. 4. La mortalidad materna (6%) y la pérdida fetal (10%) estuvieron estrechamente relacionadas con la patología apendicular y las complicaciones derivadas de su tratamiento. 5. El riesgo de apendicitis aguda durante el embarazo es aproximadamente de 1 x 2.400 embarazos. El cuadro clínico es atípico, y en el 80% de los casos de peritonitis apendicular se hizo el diagnóstico pre-operatorio de apendicitis aguda. Se recomienda un criterio más agresivo frente a la sospecha fundada de un cuadro apendicular durante el embarazo. 6. El pronóstico materno-fetal de la cirugía abdominal en la embarazada está determinado fundamentalmente por la patología de base y las complicaciones derivadas de su manejo