Os principais desafios das políticas públicas de saúde para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis em municípios do Nordeste brasileiro / The main challenges of public health policies to face chronic noncommunicable diseases in municipalities of Northeast Brazil

Resumo Introdução As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um importante problema de saúde pública e necessitam de olhar ampliado para elaboração de políticas públicas. Objetivo Identificar os principais desafios das políticas públicas de saúde para o enfrentamento das DCNT em municípios do Nordeste brasileiro. Método Revisão integrativa da literatura a partir de artigos publicados nos últimos dez anos. Os artigos considerados elegíveis foram agrupados em tabelas e discutidos frente aos subtemas: "Políticas Públicas de Saúde" e "Principais Desafios para o Enfrentamento das DCNT". Resultados Os estudos apontaram a frágil oferta de programas e serviços no âmbito municipal da região Nordeste do país. Observou-se a predominância de estudos que visam reconhecer o perfil do usuário portador de hipertensão e diabetes, que pouco contribui para o cuidado integral e de educação em saúde. Também foi possível identificar que mesmo o âmbito municipal estando mais próximo desse público, muitos são os desafios e impasses para uma eficaz promoção da saúde. Conclusão Diante dos diversos desafios identificados em todos os níveis de produção e conhecimento, sugere-se que mais estudos sejam realizados considerando o contexto das condições crônicas e que pesquisas posteriores transcrevam as demandas a partir dos gestores e usuários.

Abstract Background Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) are an important Public Health problem and shoud be paid more attention to the elaboration of public policies. Objective To identify the main challenges of public health policies for addressing NCDs in municipalities of northeastern Brazil. Method An integrative literature review was conducted from articles published in the last ten years. The articles considered eligible were grouped in tables and discussed on two sub-themes: "Public Health Policies" and "The main Challenges to face NCDs". Results This study pointed out to the fragile programs and services offered in the municipal level of the northeast region of the country. It was observed the predominance of publications aimed at recognizing the profile of users with Hypertension and Diabetes, which unfeasibly contributes to integral care and health education. It was also possible to identify that even though the municipal level is closest to people's daily lives, there are many challenges and impasses for an effective promotion of health and quality of life of these people. Conclusion Given the various challenges identified at all levels of production and knowledge, it is suggested that further studies may be conducted, thus considering the context of chronic conditions, and also further research can be developed to meet the demands of managers and users.

Atuação do fisioterapeuta na Atenção Primária à Saúde do município de Crateús - CE / The physiotherapist's performance on primary health care in Crateús, Ceará

A fisioterapia na Atenção Primária à Saúde (APS) é uma desafiadora realidade que se opõe ao tradicional perfil reabilitador do fisioterapeuta. Este estudo teve como objetivo analisar a atuação dos fisioterapeutas na APS do município de Crateús-Ceará. Trata- se de uma pesquisa qualitativa realizada em abril de 2016 por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas conforme a técnica de análise de conteúdo. As principais atividades desenvolvidas pelos fisioterapeutas são visitas domiciliares e atividades coletivas. Os desafios enfrentados foram poucos fisioterapeutas incluídos na APS, falta de transporte, infraestrutura precária, necessidade de Educação Permanente e resistência ao modelo de trabalho do fisioterapeuta na APS. A atuação dos fisioterapeutas no município apresenta-se mais voltada para promoção e prevenção, entretanto existe um déficit na organização da atenção especializada em Fisioterapia, que acaba sobrecarregando a APS e demandando muitas ações de recuperação da saúde.

Physiotherapy in the Primary Health Care (PHC) is a challenging reality intervention that is opposed to the traditional and rehabilitator physiotherapist profile. This study aimed to analyze the work of physiotherapists in the PHC in Crateús, Ceará. This is a qualitative survey conducted in April 2016, through framed interviews and analyzed according to the content analysis technique. The main activities developed by physiotherapists are home visits and group activities. The challenges faced were few physiotherapists included in the PHC, lack of transportation, poor infrastructure, the need of Continuing Education and resistance to physiotherapist working model in PHC. The performance of physiotherapists in this municipality appears more focused on promotion and prevention, but there is a lack in the care organization specialized in physiotherapy in the city, which has just overloading the PHC and demanding many health recovery actions.

Alterações posturais e capacidade para o trabalho em acadêmicos do curso de odontologia de uma instituição de ensino superior privada no sertão central cearense / Postural changes and work ability of dentistry students in a private higher education institution in the state of Ceará, Brazil

A profissão exerce influência nas condições de saúde dos trabalhadores, por isso algumas práticas no trabalho exigem cuidado. Durante a realização das práticas odontológicas, os acadêmicos e profissionais adquirem posições estáticas desconfortáveis e inadequadas por períodos de longa duração. O objetivo deste estudo foi avaliar as condições posturais e a capacidade para o trabalho em graduandos do curso de Odontologia do Centro Universitário Católica de Quixadá/CE. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e exploratório, com abordagem metodológica quantitativa. A população constituiu-se de 147 alunos do curso de Odontologia da Unicatólica, de ambos os gêneros, no período de 2019.2 a 2020.1. A coleta de dados deu-se por meio do Índice de Capacidade para o Trabalho, e da avaliação postural através do Instrumento de Avaliação Postural, com o auxílio do simetrógrafo. Observou-se que desvios posturais estavam mais presentes no gênero feminino, podendo se explicar pelo seu número mais expressivo, porém não foram detectáveis relações entre a capacidade para o trabalho e as alterações posturais. Foi possível concluir que mesmo com o quantitativo de alterações posturais dos estudantes, apresentavam boa capacidade para o trabalho. (AU)

The profession influences the health conditions of workers, so some practices at work require specific care. During the performance of dental practices, students and professionals acquire uncomfortable and inappropriate positions for long periods. The aim of this study was to evaluate postural conditions and work ability in undergraduate students of the Dentistry course at the Centro Universitário Católica de Quixadá/CE, Brazil. This was a cross-sectional, descriptive, and exploratory study, with a quantitative methodological approach. The population consisted of 147 students from the Unicatólica Dentistry course, of both genders, in the period from 2019.2 to 2020.1. Data collection took place through the Work Ability Index, and the postural assessment through the Postural Assessment Instrument, with the aid of the symmetrograph. Postural deviations were more present in the female gender, which can be explained by their more expressive number, but no relationships were detected between work ability and postural changes. It was possible to conclude that even with the number of postural changes in the students, they had a good capacity for work. (AU)

Uso da oxigenoterapia em pacientes agudos: uma revisão sistemática / Use of oxygen therapy in acute patients: a systematic review

A oxigenoterapia é uma terapêutica eficaz na Insuficiência Respiratória Aguda. Porém, apesar de ser essencial a vida, o oxigênio, como qualquer medicamento, quando administrado de forma indevida, pode ser tóxico e ter sérias consequências. O presente estudo tem a finalidade de realizar uma revisão sistemática sobre o uso da oxigenoterapia em pacientes agudos. Estudo seccional e documental realizado por meio de revisão sistemática da literatura disponível na Biblioteca Virtual de Saúde (Bireme). Os critérios de inclusão foram: estudos que tratassem sobre oxigenoterapia e sua utilização a nível hospitalar em pacientes agudos sendo esses temas abordados em conjunto, artigos publicados em português, inglês ou espanhol, textos completos disponíveis online e datados entre 2004 e 2014. Os critérios de exclusão foram: artigos repetidos, incompletos e que não abordassem o assunto. Através desta revisão as evidências mostraram que a oxigenoterapia foi benéfica na redução da disfunção respiratória e no risco de morte súbita na epilepsia e em pacientes com diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral agudo, favorecendo uma melhora na recuperação neurológica. Porém, são necessários maiores estudos sobre esta terapia em pacientes agudos. Foram evidenciados alguns benefícios terapêuticos, contudo, deve-se destacar a importância do conhecimento por parte dos profissionais com o intuito de reduzir o uso indiscriminado e prevenir os efeitos deletérios do oxigênio. (AU)

Oxygen therapy is an effective therapy in acute respiratory failure. However, despite being essential to life, oxygen, like any drug, when administered improperly, can be toxic and have serious consequences. This study is a review on the use of oxygen therapy in acute patients. Cross-sectional and documentary study conducted through a systematic review of the available literature on the Virtual Health Library (Bireme). Inclusion criteria were studies that addressed on oxygen therapy and its use in hospital in acute patients, articles published in Portuguese, English or Spanish, available online full-text and dated between 2004 and 2014. The criteria for exclusion were repeated articles or incomplete. Through this review the evidence showed that oxygen therapy was beneficial in reducing respiratory dysfunction and the risk of sudden death in epilepsy and in patients with a clinical diagnosis of acute stroke, favoring an improvement in neurological recovery. But we need more studies on this therapy in acute patients. Some benefits of this therapy are observed, however, we highlighted the importance of knowledge by professionals in order to reduce the indiscriminate use and prevent the deleterious effects of oxygen. (AU)

Endothelium-dependent and endothelium-independent effects of 1-nitro-2-propylbenzene on rat aorta.

A group of nitro compounds contains a benzene ring in a short aliphatic chain with the NO2 group, property that supposedly favors its vasodilator profile. In this study, we evaluated in isolated rat aorta the effects of 1-nitro-2-propylbenzene (NPB), a nitro compound containing the NO2 in the aromatic ring. In aorta precontracted with KCl, NPB (1-3000 µm) induced full endothelium-independent relaxation. In endothelium-intact preparations, phenylephrine-induced contractions were fully relaxed by NPB, effect unaltered by N(ω)-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) or 1H-[1,2,4]oxadiazolo[4,3-a]quinoxalin-1-one (ODQ). In the concentration range of 30-300 µm, NPB slightly but significantly potentiated the phenylephrine-induced contraction. Such potentiation was unaltered by the thromboxane-prostanoid receptor antagonist seratrodast, but was abolished by endothelium removal or by preincubation of endothelium-intact preparations with L-NAME, ODQ or by ruthenium red and HC-030031, blockers of subtype 1 of ankyrin transient receptor potential (TRPA1 ) channels. Verapamil exacerbated the potentiating effect of NPB. The potentiating effect was undetectable in preparations precontracted by 9,11-dideoxy-11α,9α-epoxymethanoprostaglandin F2α (U-46619). Relaxation was reduced by ruthenium red while it was enhanced by HC-030031. In conclusion, NPB has vasodilator properties but with a mechanism of action distinct from its analogues. Contrary to other nitro compounds, its relaxing effects did not involve recruitment of the guanylyl cyclase pathway. NPB has also endothelium-dependent potentiating properties on phenylephrine-induced contractions, a phenomenon that putatively required a role of endothelial TRPA1 channels. The present findings reinforce the notion that the functional group NO2 in the aliphatic chain of these nitro compounds determines favorably their vasodilator properties.

Modificações nos indicadores sociais da região nordeste após a implementação da atenção primária / Changes in social indicators of the northeastern region after the implementation of primary health care / Modificaciones en los indicadores sociales de la región nordeste después de la implementación de la atención primaria

Resumo O objetivo foi descrever a implementação da Atenção Primária à Saúde no Nordeste brasileiro e sua correlação com os indicadores sociais. Trata-se de estudo ecológico com dados do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, tendo como variável de estudo o número de Agentes Comunitário de Saúde, Equipes de Saúde da Família e Núcleos de Apoio à Saúde da Família. O cálculo da tendência temporal de Agentes Comunitários de Saúde e Equipes de Saúde da Família foi realizado por regressão joinpoint de Poisson. Foi observada correlação forte (r ≥ 0,7) entre os indicadores sociais e a implantação da Atenção Primária à Saúde e do Núcleo de Saúde da Família na região Nordeste, esgotamento sanitário ina-dequado, taxa de fecundidade total, domicílio com água encanada, percentual de domicílios com coleta de lixo, esperança de vida ao nascer, taxa de envelhecimento e probabilidade de sobreviver até 60 anos. As variáveis de desenvolvimento e de saúde apresentaram modificação no coeficiente de correlação e de determinação, com significância estatística (p < 0,05). Há uma tendência temporal de crescimento na implantação da Atenção Primária à Saúde no Nordeste, bem como a existência de forte correlação entre os indicadores sociais e de saúde.

Abstract The goal of the present study was to describe the implementation of Primary Health Care in the Northeastern Region of Brazil and its correlation with social indicators. It is an ecological study with data from the Primary Health Care Department (Departamento de Atenção Básica, in Portuguese) of the Brazilian Ministry of Health and from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, in Portuguese), and the variable of the study is the number of Community Health Workers, Health of the Family Teams and Health of the Family Support Centers. The calculation of the time trend of the Community Health Workers and of the Health of the Family Teams was performed using Poisson's joinpoint regression. We observed a strong correlation (r ≥ 0.7) between the social indicators and the implementation of Primary Health Care and of the Health of the Family Center in the Northeastern Region, inadequate sanitary sewage systems, total fertility rate, houses with indoor plumbing, percentage of houses with garbage collection, life expectancy at birth, aging rate, and probability of living until the age of 60 years. The health and development variables presented a statistically significant (p < 0.05) change in the correlation and determination coefficient. There is a time trend regarding the increase in the implementation of Primary Health Care in the Northeast, and there is also a strong correlation between the social and health indicators.

Resumen El objetivo fue describir la implementación de la Atención Primaria de la Salud en el Nordeste brasileño y su correlación con los indicadores sociales. Se trata de un estudio ecológico con datos del Departamento de Atención Básica del Ministerio de Salud de Brasil y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística, tomando como variable de estudio el número de Agentes Comunitarios de Salud, Equipos de Salud de la Familia y Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia. El cálculo de la tendencia temporal de Agentes Comunitarios de Salud y Equipos de Salud de la Familia fue realizado por la regresión joinpoint de Poisson. Se observó una fuerte correlación (r ≥ 0,7) entre los indicadores sociales y la implantación de la Atención Primaria de la Salud y del Núcleo de Salud de la Familia en la región Nordeste, alcantarillado sanitario inadecuado, tasa de fecundidad general, domicilio con agua entubada, porcentaje de domicilios con servicio de recolección de residuos, esperanza de vida al nacer, tasa de envejecimiento y probabilidad de sobrevivir hasta los 60 años. Las variables de desarrollo y salud presentaron modificación en el coeficiente de correlación y de determinación, con significación estadística (p < 0,05). Se observa una tendencia temporal de crecimiento en la implantación de la Atención Primaria de la Salud en el Nordeste, así como la existencia de una fuerte correlación entre los indicadores sociales y de salud.

Vasodilator effects and putative guanylyl cyclase stimulation by 2-nitro-1-phenylethanone and 2-nitro-2-phenyl-propane-1,3-diol on rat aorta.

Compounds containing a nitro group may reveal vasodilator properties. Several nitro compounds have a NO2 group in a short aliphatic chain connected to an aromatic group. In this study, we evaluated in rat aorta the effects of two nitro compounds, with emphasis on a putative recruitment of the soluble guanylate cyclase (sGC) pathway to induce vasodilation. Isolated aortic rings were obtained from male Wistar rats to compare the effects induced by 2-nitro-1-phenylethanone (NPeth) or 2-nitro-2-phenyl-propane-1,3-diol (NPprop). In aortic preparations contracted with phenylephrine or KCl, NPeth and NPprop induced vasorelaxant effects that did not depend on the integrity of vascular endothelium. NPeth had a lesser vasorelaxant efficacy than NPprop and only the NPprop effects were inhibited by pretreatment with the sGC inhibitors, 1H-[1,2,4]oxadiazolo[4,3-a]quinoxalin-1-one (ODQ) or methylene blue. In an ODQ-preventable manner, NPprop inhibited the contractile component of the phenylephrine-induced response mediated by intracellular Ca2+ release or by extracellular Ca2+ recruitment through receptor- or voltage-operated Ca2+ channels. In contrast, NPprop was inert against the transient contraction induced by caffeine in Ca2+-free medium. In an ODQ-dependent manner, NPprop inhibited the contraction induced by the protein kinase C activator phorbol 12,13-dibutyrate or by the tyrosine phosphatase inhibitor sodium orthovanadate. In silico docking analysis of a sGC homologous protein revealed preferential site for NPprop. In conclusion, the nitro compounds NPeth and NPprop induced vasorelaxation in rat aortic rings. Aliphatic chain substituents selectively interfered in the ability of these compounds to induce vasorelaxant effects, and only NPprop relaxed aortic rings via a sGC pathway.

Immediate results from biofeedback and anorectal electrostimulation in the treatment of paradoxical puborectal muscle contraction in women with obstructed defecation / Efeitos imediatos do "biofeedback" e da eletroestimulação anorretal no tratamento da contração paradoxal da musculatura puborretal em mulheres com evacuação obstruída

ABSTRACT Objective: This study was conducted to evaluate the effects of "biofeedback" (BF), electrostimulation (ES), and of the high-fiber diet associated with behavioral therapy in women with obstructed evacuation and paradoxical puborectalis contraction and to compare the results among these three modalities. Method: Thirty-one women were evaluated who fulfilled the Rome III Criteria, and with an electromanometric test positive for the presence of contraction in the evacuation maneuver. These patients were randomized into three groups: group I - conventional treatment of constipation, group II - conventional treatment of constipation associated with biofeedback and group III - conventional treatment of constipation associated with electrostimulation. At the beginning of this study and after six weeks, subjective and objective parameters of the anorectal function were evaluated using the Wexner constipation scoring system, the Bristol scale, an visual analogical scale, and anorectal electromanometry. Results: All patients demonstrated improvement in bowel satisfaction, stool frequency, effort and feeling of incomplete evacuation, stool-type modifications, and improvement in the quality of life. On examination, there was increased mean pressure of voluntary contraction in group III (p = 0.043), decreased sensitivity threshold in group II (p = 0.025) and III (p = 0.012) and decreased maximum rectal capacity in group II (p = 0.005). Only 19.4% (n = 6) had their dynamic defecation normalized, and 80.6% (n = 25) expressed clinical, non-instrumental, improvement. Conclusion: The conventional treatment of constipation, biofeedback and electrostimulation show a significant subjective improvement in symptoms of obstructed evacuation and in quality of life, regardless of the reversal of the paradoxical puborectalis contraction.

RESUMO Objetivo: Verificar os efeitos imediatos do "biofeedback" (BF), eletroestimulação (EE) e da dieta rica em fibras associada à terapia comportamental em mulheres com sintomas de evacuação obstruída e com contração paradoxal da musculatura puborretal e comparar os resultados entre as três modalidades. Métodos: Foram avaliadas 31 mulheres, que preenchiam os critérios de Roma III e que, ao exame eletromanométrico, apresentaram contração à manobra evacuatória. Essas pacientes foram randomizadas e sorteadas em três grupos: grupo I - tratamento convencional da constipação (TCC), grupo II - TCC associado ao BF, e grupo III - TCC associado à EE. No início do estudo e após seis semanas, foram avaliados os parâmetros subjetivos e objetivos da função anorretal, por meio do sistema de pontuação para constipação de Wexner, escala de Bristol, escala analógica visual e eletromanometria anorretal. Resultados: As pacientes demonstraram melhora da satisfação intestinal, frequência evacuatória, esforço e sensação de evacuação incompleta, modificações do tipo de fezes e melhora da qualidade de vida. Houve aumento da pressão média de contração voluntária no grupo III (p = 0,043), diminuição do limiar de sensibilidade nos grupos II (p = 0,025) e III (p = 0,012) e diminuição da capacidade retal máxima no grupo II (p = 0,005). 19,4% (n = 6) normalizaram a dinâmica evacuatória, e 80,6% (n = 25) expressaram melhora clínica e não instrumental. Conclusão: O TCC, BF e a EE apresentam melhora subjetiva significante dos sintomas da evacuação obstruída e da qualidade de vida, independente da reversão da contração paradoxal da musculatura puborretal.

Análise epidemiológica dos indivíduos com hérnias discais avaliadas pelo método de ressonância magnética / Epidemiological analysis of patients with disc herniation evaluated by magnetic resonance

Introdução: A hérnia de disco é a projeção do núcleo pulposo para além de seus limites normais. A Ressonância Magnética (RM) é a melhor modalidade de imagens para avaliação da coluna vertebral. Objetivo: analisar, epidemiologicamente, os indivíduos com hérnias discais avaliadas pelo método de ressonância magnética. Método: foi aplicado um questionário em uma amostra composta por 268 indivíduos que procuraram diagnóstico médico de hérnia discal por meio da Ressonância Magnética. De acordo com os resultados, a média de idade foi de 50,22 ± 11,75 anos, com IMC médio de 27,5 ± 3,63 m2/Kg, 56% dos indivíduos são do sexo masculino, 33,95% só cursaram o ensino fundamental completo, 25,57% trabalham em serviços gerais, 88,80% têm uma jornada de trabalho maior que 6 horas diárias e 40,18% estão afastados de suas atividades laborais. A renda mensal de 66,04% é de até um salário mínimo. O espaço intervertebral mais acometido foi L5-S1 em 63,43% (n = 170). Conclusão: o aumento da idade e do peso corporal contribui para o aparecimento de hérnias discais, sendo os homens os mais acometidos. As profissões também influenciam no surgimento de hérnias, sobretudo as vinculadas a esforço físico e a altas cargas horárias de trabalho, e o nível com maior incidência é na coluna lombar. (AU)

Introduction: A herniated disc is the projection of the nucleus pulposus beyond its normal limits. Magnetic resonance imaging (MRI) is the best method for evaluating images of the spine. Objetive: to analyze epidemiological individuals with disc herniations evaluated by magnetic resonance method. Methods was applied by means of a questionnaire in a sample of 268 individuals who sought medical diagnosis of disc herniation through Magnetic Resonance. Results: the average age was 50.22 ± 11.75 years, mean of BMI 27.5 ± 3.63 m2/Kg, 56% males, 33.95% attended only elementary school; 25.57% work in general services, 88.80 % have a working day with more than 6 hours per day; 40.18%, are away from their work activities. Monthly income of 66.04% is up to the minimum wage. The most affected intervertebral space was L5-S1 in 63.43% (n = 170). Conclusion: that increases in age and weight contribute to the appearance of slipped discs, and men are the most affected. Occupations also influence the emergence of hernias especially linked to physical exertion and high hourly workloads; the levels with higher incidence are the lumbar. (AU)

Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 0-18 meses acompanhadas em uma unidade básica de saúde da família / Evaluation of neuropsychomotor development in 0-18-month children in a family basic health unit

Avaliar o desenvolvimento neuropsicomotor de crianças de 0-18 meses de determinada microárea assistida por uma Unidade Básica de Saúde da Família (UBASF). Realizou-se um estudo descritivo, observacional e longitudinal com estratégia de análise quantitativa dos resultados em uma UBASF localizada na cidade de Maracanaú/CE. Para coleta de dados, utilizou-se a ficha de avaliação presente na Caderneta de Saúde da Criança (CSC) agregada a outra ficha elaborada pelos autores onde continham dados sociodemográficos. Participaram do estudo 17 crianças. Foi possível evidenciar que nove (53%) crianças apresentaram todos os marcos esperados para a idade de acordo com a tabela de acompanhamento do desenvolvimento presente na CSC. Das crianças que não apresentaram todos os marcos para a faixa etária, sete (87,5%) estavam entre um a seis meses e um (12,5%) entre 13 a 18 meses. Entretanto, nenhuma criança foi considerada com atraso no desenvolvimento, pois estavam dentro dos períodos específicos para realizar cada marco. Evidenciou-se que nenhuma criança apresentou atraso no desenvolvimento neuropsicomotor. Por fim, ressalta-se a importância da realização da triagem completa durante as consultas de puericultura e da utilização do instrumento já presente na CSC.

The neuropsychomotor development of 0-18-monthold children of a micro-area attended by a family basic health unit in Maracanau CE Brazil, is evaluated by a descriptive, observational and longitudinal study. Data were collected by the assessment of the Children´s Health Sheet coupled to another form with sociodemographic data prepared by the authors. Seventeen children participated in the study. Nine (53%) children had all the marks expected for their age according to the follow-up development table. Seven (87.5%) out of the children, who did not present all the marks, were aged between 1 and 6 months, and one child (12.5%) was aged between 13 and 18 months. No child had development delays since they were all within the specific periods for each mark. No child had any delay in neuropsychomotor development. Results reveal the importance of complete selection during puericulture attendance and the employment of the CHS.

Dor, histórico de quedas e qualidade de vida de idosos participantes de um projeto comunitário de educação em saúde e atividade física / Pain, history of falls and quality of life of elderly participants in a community based program of health education and physical activity

Introdução: O crescimento da população acima de 60 anos, vem se acentuado nos países em desenvolvimento em todo o mundo. Surgindo várias condições crônicas e desgastes dos sistemas funcionais, levando à incapacidade funcional, acarretando diminuição da qualidade de vida. Objetivo: Analisar o histórico de quedas e a qualidade de vida em um grupo de idosos participantes de um projeto comunitário de educação em saúde e atividade física. Método: Estudo quantitativo, transversal e observacional, com idosos que frequentam o Projeto Saúde em Movimento, na cidade de Ocara/CE. A amostra foi dividida em três grupos: iniciantes até (6 meses), intermediário (6 meses a 2 anos) e avançado (acima de 2 anos). Os dados foram coletados por meio de um formulário elaborado pelos pesquisadores e do questionário de qualidade de vida Short Form-36. Resultados: 34 idosos participaram do estudo, sendo 91,2% do sexo feminino. Destes, 23,5% apresentaram comorbidades (câncer, diabetes e HAS). Na análise da qualidade de vida, sete domínios apresentaram mediana acima de 65 pontos. No entanto, não houve correlação entre o histórico de quedas e o tempo de participação no Projeto. Conclusão: Os idosos participantes do projeto apresentaram uma boa qualidade de vida; no entanto, sem influência com relação à dor e ao histórico de quedas.

Introduction: The increase of the population over 60 years, has become more marked in developing countries around the world. Various several chronic conditions appear and influenced to decrease of functional systems, leading to functional incapacity, resulting in poor quality of life. Objective. To analyze the history of falls and the quality of life in a group of elderly participants in a community based program of health education and physical activity. Method. Quantitative character study, cross-sectional observational, with seniors who attend the Health Project On the Move in the city of Ocara/CE. The sample was divided into three groups: beginners (6 months), intermediate (6 months to 2 years) and advanced (above 2 years). Data were collected through a form developed by the researchers and the quality of life questionnaire Short Form-36. Results. 34 subjects participated in the study, 91.2% female and 23.5% had comorbid conditions (cancer, diabetes and hypertension). In the quality of life analysis seven domains showed median above 65 points; however, there was no correlation between the history of falls and the time of participation in the Project. Conclusion. The elderly who participated in the project presented a good quality of life, however, no influence on pain and the history of falls.

A simple laboratory exercise with rat isolated esophagus and stomach fundus to reveal functional differences between striated and smooth muscle cells.

This study describes an undergraduate student laboratory activity using isolated preparations from rat gastrointestinal tissues that possess contractile profiles typically exhibited by striated and smooth muscle cells. While students are introduced to an ex vivo methodology, they can compare differences in trace experiments, twitch aspects, phasic and tonic properties, force-frequency relationships, and pharmacological responsiveness of esophageal (striated) and fundic (smooth muscle) segments. Muscle strips were subjected to electrical field stimulation (EFS) applied by platinum electrodes immersed in the physiological solution. The contractile profile of EFS responses varied between these two types of gut preparations. Atropine and tubocurarine revealed differential inhibitory influences in esophagus or fundus tissues; caffeine and procaine produced similar effects, i.e., potentiation and blockade of the EFS-induced contractile response in these tissues, respectively. Experimental results obtained during the activity helped the improvement of student learning about basic concepts previously discussed in theoretical lectures. To measure student learning with this laboratory exercise, a questionnaire was applied before and after the activity, and the number of expected correct answers, concerning the mechanisms of contraction in striated and smooth muscle, could be clearly evidenced.

Influence of the ventilatory mode on acute adverse effects and facial thermography after noninvasive ventilation.

OBJECTIVE:: To compare the incidence and intensity of acute adverse effects and the variation in the temperature of facial skin by thermography after the use of noninvasive ventilation (NIV). METHODS:: We included 20 healthy volunteers receiving NIV via oronasal mask for 1 h. The volunteers were randomly divided into two groups according to the ventilatory mode: bilevel positive airway pressure (BiPAP) or continuous positive airway pressure (CPAP). Facial thermography was performed in order to determine the temperature of the face where it was in contact with the mask and of the nasal dorsum at various time points. After removal of the mask, the volunteers completed a questionnaire about adverse effects of NIV. RESULTS:: The incidence and intensity of acute adverse effects were higher in the individuals receiving BiPAP than in those receiving CPAP (16.1% vs. 5.6%). Thermographic analysis showed a significant cooling of the facial skin in the two regions of interest immediately after removal of the mask. The more intense acute adverse effects occurred predominantly among the participants in whom the decrease in the mean temperature of the nasal dorsum was lower (14.4% vs. 7.2%). The thermographic visual analysis of the zones of cooling and heating on the face identified areas of hypoperfusion or reactive hyperemia. CONCLUSIONS:: The use of BiPAP mode was associated with a higher incidence and intensity of NIV-related acute adverse effects. There was an association between acute adverse effects and less cooling of the nasal dorsum immediately after removal of the mask. Cutaneous thermography can be an additional tool to detect adverse effects that the use of NIV has on facial skin. OBJETIVO:: Comparar a incidência e a intensidade de efeitos adversos agudos e a variação da temperatura da pele da face através da termografia após a aplicação de ventilação não invasiva (VNI). MÉTODOS:: Foram incluídos 20 voluntários sadios, de ambos os gêneros, submetidos à VNI com máscara oronasal por 1 h e divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o modo ventilatório: bilevel positive airway pressure (BiPAP) ou continuous positive airway pressure (CPAP). A termografia da face foi realizada para determinar a temperatura na região de contato da máscara e no dorso do nariz em momentos diferentes. Os voluntários preencheram um questionário de efeitos adversos após a retirada da VNI. RESULTADOS:: A incidência e a intensidade dos efeitos adversos agudos foram maiores naqueles submetidos a BiPAP em relação aos submetidos a CPAP (16,1% vs. 5,6%). A análise termográfica evidenciou um esfriamento significativo da pele facial nas duas regiões de estudo imediatamente após a retirada da máscara. Os efeitos adversos agudos em maior intensidade ocorreram predominantemente no grupo de participantes cuja redução da temperatura média no dorso do nariz foi menor (14,4% vs. 7,2%). A análise visual termográfica de zonas de esfriamento e aquecimento na face identificou regiões de hipoperfusão ou hiperemia reativa. CONCLUSÕES:: O uso do modo BiPAP associou-se a maior incidência e intensidade de efeitos adversos agudos associados à VNI. Houve associação entre efeitos adversos agudos e menor esfriamento da pele do dorso do nariz imediatamente após a retirada da máscara. A termografia cutânea pode ser uma ferramenta adicional na detecção de efeitos adversos na pele da face associados ao uso da VNI.

Cartilha educativa para mulheres sobre incontinência urinária: concepção e desenvolvimento / Educational guideline for women concerning urinary incontinence: development and criation

A Incontinência Urinária é um distúrbio frequente entre mulheres que causa incômodo e constrangimento. O desconhecimento sobre a patologia e seu tratamento (clínico ou cirúrgico) tem aparecido como um grave problema de saúde pública. Este estudo teve o objetivo de descrever o processo de concepção e desenvolvimento de um material educativo sob o formato de uma cartilha destinada à promoção da saúde da mulher acometida pela doença. Para tanto, realizou-se uma pesquisa-ação que se utilizou dos pressupostos freireanos de abordagem qualitativa e interpretativa na área do processo de ensino-aprendizagem que foi desenvolvida em quatro etapas (escolha do conteúdo, criação das ilustrações, preparação do layout e validação do material por peritos). Foi elaborada uma cartilha com dimensões de 20 x 14 centímetros de altura e largura, impressa em papel couchê e denominada com o título Incontinência Urinária não é normal em nenhuma fase da vida e tem tratamento. Concluiu-se que o desenvolvimento de material de informação, educação e comunicação firma-se como um ponto promissor do trabalho do fisioterapeuta no tocante às ações de promoção e prevenção na saúde da mulher na atenção básica

Cartilha educativa para mulheres sobre incontinência urinária: concepção e desenvolvimento / Educational guideline for women concerning urinary incontinence: development and criation / Folleto educativo para mujeres sobre incontinencia urinaria: concepción y desarrollo

A Incontinência Urinária é um distúrbio frequente entre mulheres que causa incômodo e constrangimento. O desconhecimento sobre a patologia e seu tratamento (clínico ou cirúrgico) tem aparecido como um grave problema de saúde pública. Este estudo teve o objetivo de descrever o processo de concepção e desenvolvimento de um material educativo sob o formato de uma cartilha destinada à promoção da saúde da mulher acometida pela doença. Para tanto, realizou-se uma pesquisa-ação que se utilizou dos pressupostos freireanos de abordagem qualitativa e interpretativa na área do processo de ensino-aprendizagem que foi desenvolvida em quatro etapas (escolha do conteúdo, criação das ilustrações, preparação do layout e validação do material por peritos). Foi elaborada uma cartilha com dimensões de 20 x 14 centímetros de altura e largura, impressa em papel couchê e denominada com o título Incontinência Urinária não é normal em nenhuma fase da vida e tem tratamento. Concluiu-se que o desenvolvimento de material de informação, educação e comunicação firma-se como um ponto promissor do trabalho do fisioterapeuta no tocante às ações de promoção e prevenção na saúde da mulher na atenção básica.

Urinary Incontinence is a frequent disorder to women that causes discomfort and shame. The lack of knowledge about the disease and its treatment (surgical or clinical) has become a serious public health problem. The objective of this study was to describe the process of development and creation of an educational material in the form of a pamphlet for the promotion of the health if women affected by Urinary Incontinence. This is an action research, which used Freire's assumptions of qualitative and interpretative approach in the field of the teaching-learning process developed in four stages (choice of contents, creation of graphics, layout preparation and validation of material by experts). A pamphlet with dimensions of 20 x 14 centimeters of tall and wide, printed on coated paper with the title Urinary Incontinence is not normal at any stage of life and have treatment was created. In conclusion, the development of information, education and communication material is set as promising part of physiotherapeutic work regarding actions for promotion and prevention of women's health in primary care.

La Incontinencia Urinaria es un trastorno frecuente entre las mujeres que causa malestar y vergüenza. La falta de conocimiento sobre la enfermedad y su tratamiento (clínico o quirúrgico) se ha convertido en un grave problema de salud pública. Este estudio describe el proceso de concepción y desarrollo de un material educativo en forma de un folleto para la promoción de la salud de las mujeres afectadas por la enfermedad. Tratase de una investigación-acción que utilizó presuposiciones freireanas de enfoque cualitativo e interpretativo en el área del proceso de enseñanza-aprendizaje que se desarrolló en cuatro etapas (selección de contenidos, creación de gráficos, preparación del diseño y validación del material por expertos). Fue creado un folleto con dimensiones de 20 x 14 centímetros de alto y de ancho, impresos en papel cuché con el título La Incontinencia Urinaria no es normal en cualquier etapa de la vida y tiene tratamiento. Concluyóse que el desarrollo de material de información, educación y comunicación se establece como un punto promisor en el trabajo del fisioterapeuta con respecto a las acciones de promoción y prevención en la salud de la mujer en la atención básica.

Influence of the ventilatory mode on acute adverse effects and facial thermography after noninvasive ventilation / Influência do modo ventilatório nos efeitos adversos agudos e na termografia da face após ventilação não invasiva

ABSTRACT Objective: To compare the incidence and intensity of acute adverse effects and the variation in the temperature of facial skin by thermography after the use of noninvasive ventilation (NIV). Methods: We included 20 healthy volunteers receiving NIV via oronasal mask for 1 h. The volunteers were randomly divided into two groups according to the ventilatory mode: bilevel positive airway pressure (BiPAP) or continuous positive airway pressure (CPAP). Facial thermography was performed in order to determine the temperature of the face where it was in contact with the mask and of the nasal dorsum at various time points. After removal of the mask, the volunteers completed a questionnaire about adverse effects of NIV. Results: The incidence and intensity of acute adverse effects were higher in the individuals receiving BiPAP than in those receiving CPAP (16.1% vs. 5.6%). Thermographic analysis showed a significant cooling of the facial skin in the two regions of interest immediately after removal of the mask. The more intense acute adverse effects occurred predominantly among the participants in whom the decrease in the mean temperature of the nasal dorsum was lower (14.4% vs. 7.2%). The thermographic visual analysis of the zones of cooling and heating on the face identified areas of hypoperfusion or reactive hyperemia. Conclusions: The use of BiPAP mode was associated with a higher incidence and intensity of NIV-related acute adverse effects. There was an association between acute adverse effects and less cooling of the nasal dorsum immediately after removal of the mask. Cutaneous thermography can be an additional tool to detect adverse effects that the use of NIV has on facial skin.

RESUMO Objetivo: Comparar a incidência e a intensidade de efeitos adversos agudos e a variação da temperatura da pele da face através da termografia após a aplicação de ventilação não invasiva (VNI). Métodos: Foram incluídos 20 voluntários sadios, de ambos os gêneros, submetidos à VNI com máscara oronasal por 1 h e divididos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o modo ventilatório: bilevel positive airway pressure (BiPAP) ou continuous positive airway pressure (CPAP). A termografia da face foi realizada para determinar a temperatura na região de contato da máscara e no dorso do nariz em momentos diferentes. Os voluntários preencheram um questionário de efeitos adversos após a retirada da VNI. Resultados: A incidência e a intensidade dos efeitos adversos agudos foram maiores naqueles submetidos a BiPAP em relação aos submetidos a CPAP (16,1% vs. 5,6%). A análise termográfica evidenciou um esfriamento significativo da pele facial nas duas regiões de estudo imediatamente após a retirada da máscara. Os efeitos adversos agudos em maior intensidade ocorreram predominantemente no grupo de participantes cuja redução da temperatura média no dorso do nariz foi menor (14,4% vs. 7,2%). A análise visual termográfica de zonas de esfriamento e aquecimento na face identificou regiões de hipoperfusão ou hiperemia reativa. Conclusões: O uso do modo BiPAP associou-se a maior incidência e intensidade de efeitos adversos agudos associados à VNI. Houve associação entre efeitos adversos agudos e menor esfriamento da pele do dorso do nariz imediatamente após a retirada da máscara. A termografia cutânea pode ser uma ferramenta adicional na detecção de efeitos adversos na pele da face associados ao uso da VNI.

A vivência de um fisioterapeuta em uma residência multiprofissional: desafios e possibilidades / The experience of a physiotherapist in a multiprofessional residence: challenges and opportunities

Descrever a experiência vivenciada por um fisioterapeuta em uma Residência Multiprofissional em Saúde da Família e Comunidade. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa com caráter descritivo na modalidade de relato de experiência. Tal vivência ocorreu em quatro unidades básicas de saúde, por meio de ações individuais e coletivas, de caráter preventivo, curativo e ações educacionais, centradas nas necessidades da população local, num período de dois anos, no que se refere aos cuidados da atenção primária. O fisioterapeuta vem afirmando-se como um importante profissional na estratégia saúde da família, com um olhar multiprofissional e integral, mesmo diante de demandas que não são de sua área específica, tendo como meta um permanente, reflexivo, crítico e ampliado olhar diante da saúde pública, o que torna experiências como essa de extrema importância para a transformação do modelo de atenção e das práticas de cuidado à saúde.

The aim of this study was to describe an experience of a physiotherapist in a multiprofessional residence in family and community health. This is a qualitative, descriptive study, in the form of an experience report. This experience occurred in four basic health units, through individual and collective actions of prevention, cure, and educational activities over a period of two years, focused on the needs of the local population with regard to primary care. The physiotherapist emerges as an important professional in family health, with a multidisciplinary and comprehensive perspective toward care, even in the face of demands outside one's specific area, with the goal of a permanent, reflective, critical, and expanded view toward public health. This makes such experiences of great importance for transforming the care model and the practices of health care.

Efeito da cinesioterapia em crianças queimadas: revisão bibliográfica / Effect of kinesiotherapy in buried children: bibliographic review / Efecto de la cinesioterapia en los niños quemados: revisión de la literatura

OBJETIVOS: Analisar na revisão de literatura o efeito da cinesioterapia em crianças que sofreram queimaduras. MÉTODO: Nesse artigo foi realizada uma pesquisa de caráter bibliográfico, descritivo e documental. Foram utilizadas as seguintes bases de dados para a revisão bibliográfica: Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), Scientific Eletronic Library Online (SCIELO) e Google Acadêmico. RESULTADOS: A cinesioterapia deve ser uma intervenção central na maioria dos planos de tratamento fisioterapêutico, principalmente nas disfunções do sistema musculoesquelético, pretendendo eliminar ou reduzir a limitação funcional e a incapacidade. CONCLUSÃO: Conforme verificado com esse estudo, a cinesioterapia deve ser uma intervenção central, preservando as disfunções do sistema musculoesquelético.

OBJECTIVES: To analyze in literature review the effect of kinesiotherapy in children who suffered burns. METHOD: In this article a bibliographic, descriptive and documentary research was carried out. The following databases were used for the bibliographic review: International Literature in Health Sciences (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) and Google Scholar. RESULTS: Kinesiotherapy should be a central intervention in most physiotherapeutic treatment plans, especially in musculoskeletal system dysfunctions, aiming to eliminate or reduce functional limitation and disability. CONCLUSION: As verified with this study, kinesiotherapy should be a central intervention preserving dysfunctions of the musculoskeletal system.

Quality of life and mood state of chronic pain patients / Qualidade de vida e estado de humor em pacientes com dores crônicas

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Noticing the presence of persistent somatic complaints of people looking for the physiotherapy department, with persistent pain as major symptom, and the possible association between pain complaint and psychological and social factors, mood changes and interference with quality of life, this study aimed at evaluating quality of life and mood state of chronic pain patients. METHODS: Quantitative and descriptive survey carried out in three basic health units of the city of Catarina/CE. The following questionnaires were applied: SF-36 (quality of life), McGill (pain evaluation) and Profile of Mood States (mood state). RESULTS: Participated in the study 24 individuals with chronic musculoskeletal pain complains, mean age of 37.29 years and 83.3% of the female gender. Just 33.3% of the sample had complete high school, and 83.3% had musculoskeletal pain three or more times a week. Physical and emotional aspects measured by SF-36 had mean scores of 23.12 and 30.92, respectively. Lowest McGill scores were found in the mixed (2.12) and evaluative (2.29) scores. For POMS, the sum of negative values (72.04) was higher than the item vigor (18.96). CONCLUSION: There have been evidences of interference with quality of life and mood state in chronic pain patients.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Percebendo a presença de queixas somáticas persistentes nas pessoas que procuravam o serviço de fisioterapia, apresentando dor persistente como principal sintoma e a possível associação entre a queixa de dor e fatores psicológicos e sociais, alterações de humor e interferência na qualidade de vida, o presente estudo objetivou avaliar a qualidade de vida e o estado de humor de pessoas com dores crônicas. MÉTODOS: Estudo quantitativo, descritivo e survey, realizado em três unidades básicas de saúde no município de Catarina/CE. Para tanto, foram aplicados os questionários: SF-36 (qualidade de vida), McGill (avaliação da dor) e o Perfil dos Estados de Humor (estado de humor). RESULTADOS: Foram selecionados 24 indivíduos com queixas de dores crônicas musculoesqueléticas com média de idade de 37,29 anos e 83,3% do sexo feminino. Apenas 33,3% da amostra apresentou segundo grau completo, e 83,3% apresentavam dores musculoesqueléticas 3 ou mais vezes por semana. No SF-36 os aspectos físicos e emocionais atingiram a menor média de escores 23,12 e 30,92, respectivamente. Já no McGill os menores valores foram no escore misto (2,12) e avaliativo (2,29). Por fim, no POMS a soma dos valores negativos (72,04) foi superior ao quesito vigor (18,96). CONCLUSÃO: Evidenciou-se que há interferência na qualidade de vida e no estado de humor em pacientes com dores crônicas.

Análise de indicadores assistenciais em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica na cidade de Fortaleza/CE / Analysis of social indicators in a Pediatric Intensive Care Unit in the city of Fortaleza/CE

Resumo Introdução Os indicadores de saúde são medidas que refletem informações sobre diferentes dimensões e atributos da saúde e dos fatores que a determinam. O estudo teve como objetivo analisar os indicadores de uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, traçando o perfil do diagnóstico dos pacientes internados na UTI em estudo e verificando as taxas de ocupação, tempo de permanência e outros dados importantes para o hospital. Métodos A pesquisa foi de caráter descritivo, exploratório, longitudinal, documental, prospectivo e de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada de Março de 2015 a Fevereiro de 2016, conforme aprovação do Comitê de Ética do referido hospital. Resultados A amostra em estudo tinha como idade média 10,63 ± 0,50 anos, com 73,10 ± 2,45% de prevalência do gênero masculino, onde o Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) sobressaiu-se como causa, e a taxa de ocupação no período do estudo foi de 86,13%. Conclusão Concluiu-se que o gênero masculino teve uma prevalência na UTI Pediátrica em relação ao gênero feminino, apresentando como acometimento principal Traumatismo Crânio Encefálico, evidenciando uma média de 8,72 ± 0,47 dias de utilização da ventilação mecânica e 75,30% de taxa de utilização de ventilação mecânica.

Abstract Introduction health indicators are measures that provide information on different health dimensions and attributes and on the factors that determine them. This study aimed to analyze the indicators of a Pediatric intensive care unit through the diagnostic of the profile of patients admitted to the ICU and by checking the occupancy rates, length of stay and other important data to the hospital. Methods the research has a descriptive, exploratory, longitudinal, prospective, documentary and quantitative approach. Data collection was carried out between March 2015 and February 2016, after approval from the hospital Ethics Committee. Results the sample studied had the average age of 10.63 ± 0.50 years with 73.10 ± 2.45% of male prevalence, and Traumatic Brain Injury (TBI) stood out as the cause of admission. The occupancy rate during the studied period was 86.13%. Conclusion the results led to the conclusion that the males predominate in Pediatric Intensive Care Unit in relation to females, with Traumatic Brain Injury as the main cause and the average of 8.72 ± 0.47 days of mechanical ventilation use in 75.30% of the cases.