Direito do consumidor às informações nos rótulos dos alimentos: perspectiva de profissionais envolvidos em políticas públicas / Consumer rights to information on food labels: Perspective of professionals involved in public policy

os rótulos podem contribuir para o exercício da autonomia decisória do cidadão na escolha de alimentos. Objetivou-se compreender a perspectiva de profissionais envolvidos em políticas públicas de alimentos sobre o direito do consumidor às informações nos rótulos de alimentos. Trata-se de uma pesquisa social do tipo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa que entrevistou, individualmente, 15 atores sociais dos setores público, incluindo o setor regulador; sociedade civil; industrial e academia e analisou memórias de reuniões do grupo de trabalho de revisão da rotulagem geral e nutricional. O resultado foi expresso em três categorias temáticas: "Rótulos dos alimentos: instrumento de informação e conscientização", "Rótulos dos alimentos versus propaganda", e "Rótulos dos alimentos e o Guia alimentar". As evidências produzidas podem apoiar profissionais que atuam direta ou indiretamente com o consumidor a elaborar estratégias que o auxiliem na escolha alimentar utilizando os rótulos dos alimentos, como instrumento de promoção da saúde.

The labels can contribute to the exercise of the decision autonomy of the citizen in the choice of food. The objective was to understand the perspective of professionals involved in public food policies on the consumer's right to information on food labels. It is a descriptive-exploratory social research, with a qualitative approach that interviewed, individually, 15 social actors from the public sectors, including the regulatory sector; civil society; industrial and academia and reviewed memoirs of the General and Nutrition Labeling Review Working Group meetings. The result was expressed in three thematic categories: Food Labels: Information and Awareness Tool, Food Labels Versus Advertising, and Food Labels and the Food Guide. The evidence produced can support professionals who act directly or indirectly with the consumer to devise strategies that help them to choose food using food labels as a tool to promote health.

Body fat redistribution and changes in lipid and glucose metabolism in people living with HIV/AIDS. / Redistribuição de gordura corporal e alterações no metabolismo de lipídeos e glicose em pessoas vivendo com HIV/AIDS.

INTRODUCTION: The HIV lipodystrophy syndrome is characterized by changes in metabolism, and body composition that increase cardiovascular risk of people living with HIV/AIDS (PLWHA) using highly active antiretroviral therapy (HAART). OBJECTIVE: To assess the prevalence of lipodystrophy and changes in lipid and glucose metabolism in PLWHA in use of HAART. METHODS: For the anthropometric evaluation we measured weight, height and abdominal circumference (AC). For the lipodystrophy evaluation we conducted physical examination (subjective) and the (objective) examination of absorptiometry with X-ray dual energy (DEXA) by fat mass ratio (FMR). We also conducted lipid profile tests and fasting glucose and used the criteria suggested by The National Cholesterol Education Program III for metabolic disorders classification. RESULTS: The final sample consisted of 262 patients with a mean age of 44.3 ± 10.2 years. Lipodystrophy, according to the physical examination, was present in 47.7% (95%CI 41.7 - 53.8) of patients, while the prevalence using FMR (DEXA) was 40.8% (95%CI 33.1 - 48.5). Most (53.0%; 95%CI 47.0 - 59.1) of the patients showed increased abdominal adiposity according to AC. The most prevalent metabolic alterations were reduced HDL (67.6%; 95%CI 61.9 - 73.2) and hypertriglyceridemia (55.7%; 95%CI 49.7 - 61.7). CONCLUSION: The high prevalence of lipodystrophy and changes in lipid and glucose metabolism show the importance of early intervention in this group of patients to prevent cardiovascular complications.

INTRODUÇÃO: A síndrome da lipodistrofia do HIV é caracterizada por alterações no metabolismo e na composição corporal, que aumentam o risco cardiovascular de pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) em uso da terapia antirretroviral de alta potência (TARV). OBJETIVO: Avaliar a prevalência de lipodistrofia e de alterações do metabolismo de lipídios e glicose em PVHA em uso da TARV. MÉTODOS: Para avaliação antropométrica foram aferidos peso, estatura e circunferência abdominal (CA). Para avaliação da lipodistrofia foi realizado o exame físico (subjetivo) e o exame (objetivo) de absortometria com raios X de dupla energia (DEXA) por meio da razão de massa gorda (RMG). Foram também realizados exames de lipidograma e glicemia de jejum e utilizados os critérios sugeridos pelo The National Cholesterol Education Program III para classificação de alterações metabólicas. RESULTADOS: A amostra final consistiu em 262 pacientes com idade média de 44,3 ± 10,2 anos. A lipodistrofia, de acordo com o exame físico, esteve presente em 47,7% (IC95% 41,7 - 53,8) dos pacientes, enquanto pela RMG (DEXA) sua prevalência foi de 40,8% (IC95% 33,1 - 48,5). A maioria (53,0%; IC95% 47,0 - 59,1) dos pacientes apresentou aumento de adiposidade abdominal segundo a CA. As alterações metabólicas mais presentes foram o HDL reduzido (67,6%; IC95% 61,9 - 73,2) e a hipertrigliceridemia (55,7%; IC95% 49,7 - 61,7). CONCLUSÕES: A alta prevalência de lipodistrofia e alterações do metabolismo de lipídios e glicose evidenciam a importância da intervenção precoce nesse grupo de pacientes para prevenir complicações cardiovasculares.

Redistribuição de gordura corporal e alterações no metabolismo de lipídeos e glicose em pessoas vivendo com HIV/AIDS / Body fat redistribution and changes in lipid and glucose metabolism in people living with HIV/AIDS

RESUMO: Introdução: A síndrome da lipodistrofia do HIV é caracterizada por alterações no metabolismo e na composição corporal, que aumentam o risco cardiovascular de pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) em uso da terapia antirretroviral de alta potência (TARV). Objetivo: Avaliar a prevalência de lipodistrofia e de alterações do metabolismo de lipídios e glicose em PVHA em uso da TARV. Métodos: Para avaliação antropométrica foram aferidos peso, estatura e circunferência abdominal (CA). Para avaliação da lipodistrofia foi realizado o exame físico (subjetivo) e o exame (objetivo) de absortometria com raios X de dupla energia (DEXA) por meio da razão de massa gorda (RMG). Foram também realizados exames de lipidograma e glicemia de jejum e utilizados os critérios sugeridos pelo The National Cholesterol Education Program III para classificação de alterações metabólicas. Resultados: A amostra final consistiu em 262 pacientes com idade média de 44,3 ± 10,2 anos. A lipodistrofia, de acordo com o exame físico, esteve presente em 47,7% (IC95% 41,7 - 53,8) dos pacientes, enquanto pela RMG (DEXA) sua prevalência foi de 40,8% (IC95% 33,1 - 48,5). A maioria (53,0%; IC95% 47,0 - 59,1) dos pacientes apresentou aumento de adiposidade abdominal segundo a CA. As alterações metabólicas mais presentes foram o HDL reduzido (67,6%; IC95% 61,9 - 73,2) e a hipertrigliceridemia (55,7%; IC95% 49,7 - 61,7). Conclusões: A alta prevalência de lipodistrofia e alterações do metabolismo de lipídios e glicose evidenciam a importância da intervenção precoce nesse grupo de pacientes para prevenir complicações cardiovasculares.

ABSTRACT: Introduction: The HIV lipodystrophy syndrome is characterized by changes in metabolism, and body composition that increase cardiovascular risk of people living with HIV/AIDS (PLWHA) using highly active antiretroviral therapy (HAART). Objective: To assess the prevalence of lipodystrophy and changes in lipid and glucose metabolism in PLWHA in use of HAART. Methods: For the anthropometric evaluation we measured weight, height and abdominal circumference (AC). For the lipodystrophy evaluation we conducted physical examination (subjective) and the (objective) examination of absorptiometry with X-ray dual energy (DEXA) by fat mass ratio (FMR). We also conducted lipid profile tests and fasting glucose and used the criteria suggested by The National Cholesterol Education Program III for metabolic disorders classification. Results: The final sample consisted of 262 patients with a mean age of 44.3 ± 10.2 years. Lipodystrophy, according to the physical examination, was present in 47.7% (95%CI 41.7 - 53.8) of patients, while the prevalence using FMR (DEXA) was 40.8% (95%CI 33.1 - 48.5). Most (53.0%; 95%CI 47.0 - 59.1) of the patients showed increased abdominal adiposity according to AC. The most prevalent metabolic alterations were reduced HDL (67.6%; 95%CI 61.9 - 73.2) and hypertriglyceridemia (55.7%; 95%CI 49.7 - 61.7). Conclusion: The high prevalence of lipodystrophy and changes in lipid and glucose metabolism show the importance of early intervention in this group of patients to prevent cardiovascular complications.

Conhecimento de indivíduos com diabetes mellitus na Estratégia de Saúde da Família / Knowledge of individuals with diabetes mellitus in the family health strategy

Objetivo: analisar o conhecimento dos indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 em cinco unidades de Estratégia Saúde da Família, em um município de Minas Gerais, Brasil. Método: estudo transversal, com abordagem quantitativa, com amostra estratificada de 222 indivíduos. Utilizou-se o questionário Diabetes Knowledge Questionnaire e, para a análise, estatística descritiva. Resultados: a maioria, 148 (66,7%), era do sexo feminino; idade 62 ± 12 anos e tempo da doença de 11 ± 8 anos. Para 181 (81,5%) dos indivíduos, os escores foram maiores que oito, indicando conhecimento satisfatório quanto à doença. Obteve-se alto índice de erros quanto à hipoglicemia (70%), substituições de alimentos (50%) e gerenciamento da doença em situações específicas e princípios gerais dos cuidados da doença (65%). Conclusão: apesar do conhecimento satisfatório sobre a doença, ações de promoção da saúde devem ser reforçadas pelos profissionais da Estratégia Saúde da Família com vista ao empoderamento dos indivíduos com diabetes mellitus.

Dificuldades emocionais e psicológicas em indivíduos com diabetes mellitus / Emotional and psychological difficulties of individuals with diabetes mellitus / Dificultades emocionales y psicológicas en individuos con diabetes mellitus

Objetivo: avaliar atitudes psicológicas e emocionais em indivíduos com diabetes mellitus (DM). Método: foram selecionados 222 indivíduos com DM em cinco Unidades de Estratégia da Saúde da Família. Todos responderam ao questionário ATT- 19, validado para população brasileira e dividido em seis fatores: estresse associado ao DM; receptividade ao tratamento; confiança no tratamento; eficácia pessoal; percepção sobre a saúde e aceitação social. A análise de fatores foi utilizada para verificar inter-relações entre variáveis. Resultados: dois processos ficaram expressos nos dois primeiros fatores, sendo o 1º caracterizado quanto a questões relacionadas à aceitação emocional da doença e repercussões nas expectativas referentes à vida dos portadores da DM2, e o 2º caracterizado quanto ao modo como o sujeito percebe a patologia, as limitações decorrentes dela e os sentimentos de incapacidade e inabilidade que acompanham DM. Conclusão: indivíduos com DM apresentaram dificuldades emocionais e psicológicas no enfrentamento da doença.(AU)

Objective: To assess the psychological and emotional attitudes of individuals with diabetes mellitus (DM). Method: We selected 222 individuals with DM from five strategic family health units. All participants were given the ATT-19 questionnaire, validated for the Brazilian population and divided into six factors: stress associated with diabetes, receptivity to the treatment, confidence in the treatment, personal efficacy, perception of health, and social acceptance. Factor analysis was used to verify the inter-relations among the variables. Results: Two processes were expressed in the first two factors: the first characterized issues related to the emotional acceptance of the disease and how it affects the expectations regarding the lives of individuals with DM2; the second process was characterized by how subjects perceive the disease, the limitations resulting from it and feelings of incapacity and inability that accompany DM. Conclusion: Individuals with DM presented emotional and psychological difficulties in coping with the disease.(AU)

Objetivo: evaluar actitudes psicológicas y emocionales en individuos con diabetes mellitus (DM). Método: fueron seleccionados 222 individuos con DM en cinco Unidades de Estrategia de Salud de la Familia. Todos respondieron el cuestionario ATT-19, validado para población brasileña y dividido en seis factores: estrés asociado a DM; receptividad al tratamiento; confianza en el tratamiento; eficacia personal; percepción sobre la salud y aceptación social. Se utilizó análisis de factores para verificar interrelaciones entre variables. Resultados: dos procesos quedaron expresados en los dos primeros factores; el 1º relacionado a cuestiones relacionadas a la vida del portador de DM, y el 2º relacionado al modo en que el sujeto percibe la patología, las limitaciones derivadas de ella y sentimientos de incapacidad e ineptitud asociados a DM. Conclusión: los individuos con DM muestran dificultades emocionales y psicológicas para enfrentarse a la enfermedad.(AU)

Development of predictive equations for total and segmental body fat in HIV-seropositive patients.

OBJECTIVES: The central point of the HIV lipodystrophy syndrome is changes in body composition that mainly involve the loss of fat in the limbs and face (lipoatrophy) and/or fat gain in the abdominal region and back neck (lipohypertrophy). Currently, the determination of fat per body segment in this group can be obtained by imaging methods such as dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) but not by methods that would be more feasible in the practical clinics. The aim of this study was to develop equations to estimate total body fat and fat in each segment using anthropometric and bioelectrical impedance analysis (BIA) variables in HIV-seropositive patients. METHODS: We measured circumferences (arm, waist, hip, thigh, calf), skinfolds (biceps, triceps, subscapular, suprailiac) and conducted examinations of BIA, segmental BIA, and DXA in 100 HIV-seropositive men on highly active antiretroviral therapy. Equations were developed by linear regression from these variables to estimate total and segmental fat (arm, leg, and trunk). RESULTS: We developed a model for estimation of total body fat with BIA variables and a model based on anthropometric variables. To estimate segmental fat, we developed one model for each segment using anthropometric variables. The coefficients of determination for models of total fat-free mass (BIA and anthopometry), arm fat, trunk fat, and leg fat were 0.87, 0.84, 0.66, 0.76, and 0.5, respectively. CONCLUSIONS: The equations proposed in this study allow the assessment of total body fat and fat per body segment with data obtained from accessible, accurate, and reliable methods used in clinical practice.

Estudo sobre composição corporal, metabolismo e proteína de ligação do retinol em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) de São Paulo, Brasil / Study of body composition and metabolism and retinol binding protein in human immunodeficiency virus subjects from São Paulo, Brazil

Objetivo: Avaliar a composição corporal, metabolismo e proteína de ligação do retinol (RBP) e RBP-4 e valores de retinol em indivíduos infectados pelo HIV. Métodos: Homens com idades entre os 19 e60 anos foram divididos em dois grupos: infectados pelo HIV (HIV+, n = 20) e não infectados pelo HIV(n = 20). Todos os indivíduos foram submetidos à absorciometria de raios-X de dupla energia (DXA) para avaliar a composição corporal e foram coletadas as amostras de sangue para medidas de retinol, RBP,RBP-4, glicose, triglicérides (TG) e lipoproteína de alta densidade (HDL). Resultados: O grupo HIV+ apresentou menor massa gorda em perna (18,5 ± 7%) e relação ao grupo controle (26,1 ± 6,7 %). Foram observados valores mais baixos de HDL no grupo HIV+ (29 ± 5 mg / dL) e níveis mais elevados de TG (282 ± 176) do que o controle(respectivamente 33 ± 3mg/dL, 144 ± 43 mg / dl). A proporção de TG para HDL, considerada como parâmetro para avaliar resistência insulínica foi maior no grupo HIV+ (10 ± 9) do que no grupo Controle (4 ± 1). Nenhum resultado significativofoi encontrado para diferenças entre grupos quanto aretinol, RBP e RBP-4. Conclusão: Indivíduos infectados pelo HIV apresentaram alterações metabólicas e de composição corporal, confirmando presença de síndrome da lipodistrofia, mas não houve diferença para o retinol, RBP e RBP-4, em comparação ao grupo controle (AU)

Objective: To evaluate body composition, metabolism and RBP, RBP4 and retinol values in HIV-patients. Methods: Males aged between 19 and 60 were divided into two groups: infected by HIV (HIV +, n = 20) and not infected by HIV (n = 20). All subjects were submitted to X-ray absorptiometry (DXA) to assess body composition and blood samples were collected to measured retinol, RBP, RBP-4, glucose, triglycerides (TG) and high-density lipoprotein (HDL). Results: The HIV + group showed significant lower fat mass on leg (18,5 ± 7%) than control (respectively 26 ± 6,7 %). It was observed lower levels of HDL in HIV+ group (29 ± 5 mg/dL), and higher levels of TG (282 ± 176) than in control group (respectively 33 ±3mg/dL, 144 ± 43 mg / dl). The ratio of TG to HDL, considered as insulin resistance parameter was higher in HIV+ group (10 ± 9) than control (4 ± 1). Neither statistical significant result was found for retinol, RBP and RBP-4. Conclusion: HIV patients had metabolic and body composition changes, confirming lipodystrophy syndrome, but there was no difference for retinol, RBP and RBP-4 compared to control group (AU)

Which equation should be used to measure energy expenditure in HIV-infected patients? / Qual equação utilizar para avaliar gasto energético de portadores do HIV?

OBJECTIVE: In view of the practical need to use equations for the evaluation of energy expenditure in HIV-infected patients, the objective of the present study was to determine the concordance between the energy expenditure values obtained by indirect calorimetry as the gold standard and those obtained by predictive equations elaborated from data for the healthy population: Harris-Benedict, Schofield and Cunningham, and by equations elaborated from data for HIV-infected patients: Melchior (1991-1993). METHODS: The study was conducted at the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto on 32 HIV-infected men under treatment with highly active antiretroviral therapy. Resting energy expenditure was measured by indirect calorimetry and estimated on the basis of measurement of O2 consumption and CO2 production. RESULTS: Statistical analysis revealed weak concordance for the Harris-Benedict (0.38) and Cunningham (0.34) equations and satisfactory concordance for the Schofield equation (0.47). Only the two Melchior equations (1991 and 1993) showed strong concordance with the values obtained by indirect calorimetry (0.63 and 0.66, respectively) and could be used in practice. CONCLUSION: The best equations seem to be population-specific, such as the Melchior equations elaborated for HIV-infected patients.

OBJETIVO: Frente à necessidade prática da utilização de equações para avaliar gasto energético em portadores do HIV, o presente estudo avaliou a concordância dos valores de gasto energético obtidos pelo padrão ouro de calorimetria indireta com equações preditivas desenvolvidas a partir de população saudável: Harris-Benedict, Schofield e Cunningham e equações desenvolvidas a partir de portadores do HIV: Melchior (1991 a 1993). MÉTODOS: O estudo foi realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, com 32 homens portadores do HIV em terapia antirretroviral de alta potência. O gasto energético de repouso foi medido por calometria indireta e estimado a partir de medida de consumo de O2 e produção de CO2. RESULTADOS: De acordo com análise estatística, a concordância foi fraca para equações de Harris-Benedict (0,38) e Cunningham (0,34) e satisfatória para Schofield (0,47). Apenas as duas equações de Melchior apresentaram forte concordância com valores obtidos por calometria indireta (respectivamente 0,63 e 0,66) e poderiam ser utilizadas na prática. CONCLUSÃO:: As melhores equações parecem ser população específica, como as de Melchior, desenvolvidas para portadores do HIV.

Intermaxillary fixation as co-adjuvant treatment for morbid obesity.

BACKGROUND: The effective long-term treatments for morbid obesity is bariatric surgery. However, the associated surgical and anesthetic risks led the authors to evaluate intermaxillary fixation, a less aggressive procedure, as a preoperative treatment in selected patients with morbid obesity. METHODS: 22 patients (5 male, 17 female, ages 16-53 years, with BMI 44.9+/-5.4 kg/m(2)) underwent intermaxillary fixation. The procedure consisted of fitting brackets on the front face of the teeth and posterior application of elastic bands to impede mouth opening. RESULTS: At the end of 6 weeks, weight loss was 7.4+/-2.6%. There was general improvement in lipid profile, glycemia, and blood pressure. There was no recorded discomfort, pain, or any other difficulty during this treatment. CONCLUSION: Intermaxillary fixation can be used as a pre-surgical solution for weight reduction in preparation for bariatric surgery, improving co-morbid aspects such as blood pressure, glycemia, and lipid profile.