Manejo de factores de riesgo cardiovascular en Venezuela mediante educación de los médicos que trabajan en atención primaria de salud / Management of cardiovascular risk factors in Venezuela by educating physicians working in primary healthcare services

Estudios recientes en América Latina corroboraron la prevalencia de la hipertensión arterial, el colesterol elevado en plasma, los trastornos metabólicos y otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV), todo esto sumado a la falta de control de la enfermedad, la escasa adhesión al tratamiento y el uso de pocas medidas preventivas, lo que derivó en la necesidad de educar tanto al médico como al paciente. Se han realizado estudios limitados para demostrar la eficacia del desarrollo profesional continuo y su capacidad de influir positivamente en los indicadores de salud del paciente. En Venezuela se llevó a cabo un estudio para tratar de medir la efectividad de un curso combinado basado en actividades online y presenciales sobre el manejo de los FRCV, dirigido a médicos que trabajan en atención primaria. Un grupo piloto de 37 médicos de atención primaria del área metropolitana de Caracas completó una intervención educativa de 12 semanas, la cual consistió en sesiones semanales en línea, utilizando la estrategia educativa basada en problemas sobre el manejo de los FRCV, así como talleres presenciales relacionados con los cambios de comportamiento del médico y del paciente, utilizando los principios de la educación terapéutica. Se trabajó con una cohorte de 303 pacientes con hipertensión arterial de grado I-II no controlada y/o colesterol plasmático elevado, y se llevó a cabo un seguimiento durante seis meses. Los resultados evidenciaron cambios significativos en los médicos respecto a los aspectos cognitivos y al estilo de su práctica profesional en el manejo de los FRCV. Los participantes se mostraron muy satisfechos con el contenido y el formato de la intervención educativa. De igual manera, encontramos un resultado positivo en la inducción de cambios en toda la cohorte de pacientes, sobre todo en el perfil lipídico, la presión arterial y la modificación del estilo de vida. Sería interesante su aplicación a mayor escala para medir su efectividad a largo plazo

Recent studies in Latin-America corroborated the prevalence of hypertension, elevated plasma cholesterol, metabolic disorders and other cardiovascular risk factors (CVRF) along with lack of disease awareness. Treatment and preventive measures indicated the urgent need for patient and physician education. Limited studies have been conducted to demonstrate the effectiveness of continual professional development (CPD) and its ability to positively improve health care outcomes. A study was done in Venezuela to measure the effectiveness of a blended web-based education in the management of CVRF by primary health care physicians (PCP), working in primary care services. A pilot group of 37 PCP, from the Caracas metropolitan area, completed a 12-week educational intervention consisting of weekly online problem based sessions on CVRF management and face-to-face workshops on physician and patient behavioural changes, using principles of therapeutic education. A cohort of 303 of their patients with uncontrolled grade I-II arterial hypertension and/or elevated plasma cholesterol were included and followed up for a 6-month period. Significant changes in the cognitive aspects and attitudes about the management of CVRF occurred among the PCP, who were highly satisfied with the content and format of the educational intervention. We also found a positive role in inducing changes in the entire patient cohort, particularly on the plasma lipid profile, blood pressure, and lifestyle changes. Results of this pilot study reflect the effective use of CPD on patient care and PCP interactions in creating synergy and understanding with participating institutions. There is a need of large scale implementation and more extensive comparison with other educational approaches

Experiencia estratégica internacional para el desarrollo profesional continuo y su impacto en la atención primaria de salud / An international strategic experience for continuing professional development and its impact on primary health care

A los dinámicos y profundos cambios científicos, tecnológicos, demográficos y epidemiológicos en el área de la salud, se unen demandas de la población para mejores y más eficientes servicios. Se da el hecho de que la educación médica de pregrado y posgrado no garantiza las competencias de forma indefinida, lo que hace necesarios mecanismos que aseguren una mejor calidad asistencial. El Consorcio Proyecto Global (PGC) sugiere una estrategia integral de educación médica continua y de desarrollo profesional continuo estructurada, simplificada, evaluada y acreditada para contribuir a enfrentar estos desafíos. Se ejecutó el proyecto en dos países como prueba piloto (Rusia y Venezuela). Se implementó en cinco fases: construcción de relaciones institucionales, determinación de necesidades educativas, implementación y medición del impacto, difusión del mensaje y expansión de experiencias, y ajuste e institucionalización del proyecto. Se involucró a un número significativo de médicos que trabajan en los servicios de atención primaria de salud. Se identificaron y probaron estándares globales de educación médica continua y desarrollo profesional continuo, y se diseñó un currículo nuclear, comenzando con el área cardiovascular, con el objeto de mejorar los niveles de conocimiento y la práctica de los médicos participantes, y evidenciarlo en cambios positivos en indicadores de los pacientes usuarios. Finalmente, se llegó a la etapa de institucionalización y reforzamiento continuo, en la cual el PGC funcionó como un proyecto piloto de intercambio internacional y como posible proveedor de educación médica continua y desarrollo profesional continuo, con alta calidad, costos razonables y acreditación académica

Project Globe Consortium (PGC) integrated one simplified strategy in continuing medical education and continuing professional development. It was designed as an answer to the fast and intense changes in science, technology, demography, epidemiology, the increasing demands of the population, and the changing role of physicians in the current health care systems, under the awareness that the undergraduate medical education does not guarantee the required competencies indefinitely thus implying the need of necessary mechanisms to ensure quality and professional healthcare. The project was implemented in two pilot countries (Russia and Venezuela). It was developed in five phases: building up on institutional relationships, identifying local champions; identifying educational needs; implementation and impact measurement; sharing the message and experiences; maturing adjustments and institutionalization of the project. A significant number of physicians working in primary health care settings were involved. Global standards of continuing medical education and continuing professional development were identified and tested. A core curriculum was designed, starting with cardiovascular risk factors, to improve knowledge levels and professional practice of the physicians involved, along with significant changes in patient indicators as biomarkers. Finally, the project reached the stage of institutionalization and continuous reinforcement in which the PGC represented an international networking and potential continuing medical education and continuing professional development, provider of, high quality, at reasonable costs and with academic accreditation

Necesidades de los pacientes diabéticos con discapacidad y sus cuidadores / Needs of diabetic patients with disabilities and their carers

Los pacientes diabéticos con discapacidad necesitan frecuentemente de cuidados de terceros. Estos cuidados son ofrecidos por familiares que carecen de orientación adecuada. Ambos grupos tienen necesidades que deben ser definidas. Identificar las necesidades básicas, tanto de los diabéticos con discapacidad y de sus cuidadores. Se realizaron 2 encuestas, 1) dirigida a diabéticos con discapacidad pacientes diabéticos 2) dirigida a sus cuidadores. Se analizaron necesidades de conocimientos, afecto, conductas y capacidad de identificar la necesidad de tener un cuidador o de ser cuidado, y se interrogó sobre las solicitudes que harían al médico. Se realizó descripción de la muestra y comparación de las respuestas entre géneros. Se evaluaron 80 pacientes, 66% mujeres y 44% hombres, y 71 cuidadores, 86% mujeres y 14% hombres. La edad de los pacientes estuvo entre 38 y 90 años, con una media de 63,66 ± 13,28 DS, y en los cuidadores entre 19 y 69 años, con una media de 47,56 ± 12,69 DS. Se encontró que existían 3,75 razones por cuidador para realizar su rol. Entre los pacientes, el promedio general fue de 3,52, en los hombres 9,91 razones y las mujeres en 2,5. Las necesidades entre ambos grupos fueron similares; predominó la necesidad de conocimiento, afecto y forma de actuar en determinadas situaciones clínicas. El 41% de los pacientes tenía alguna petición al médico sobre sus necesidades; el 61% de ellas fue sobre educación; el 68% de los cuidadores solicitó: educación (36,7 %) y 24,2% sobre las necesidades propias del cuidador como persona. Se necesita un nuevo abordaje sobre la condición paciente y cuidador, pues tienen necesidades comunes y particulares...

Diabetic patients with disabilities often need care from others. This care is often proportioned by relatives who lack proper guidance. To identify the basic needs of diabetic patients with disabilities and their caregivers. We conducted two surveys, 1) aimed at disabled diabetic patients and 2) directed to their caregivers. We defined the need for knowledge, affection, behavior and ability to identify the need for a caregiver, and what would be asked from the physicians. A description of the sample and comparison of responses between the sexes was performed. We evaluated 80 patients, 66% women and 44% men, and 71 caregivers, 86% female and 14% male. The age of the patients was 38 - 90 years (mean of 63.66 ± 13.28 DS); the age of the caregivers was 19 - 69 years (mean of 47.56 ± 12.69 SD.) We found 3.75 reasons per caregiver to perform that role. The average numbers of reasons for the patients to have a caregiver were 3.52 (9.91 reasons for men and 2.5 for women). The requirements were similar between both groups: the prevailing need was for knowledge, affection and how to react in certain clinical conditions. 41% of the patients had at least one petition to the physician about their needs, 61% on education. The caregivers also had requests in 68%, of which 36.7% were on education and 24.2 % on the caregiver's own needs as an individual. A new approach on the patient and caregiver status are needed. The male patient has great expectations of the caregiver and the caregiver has specific conditions that warrant special attention regarding education and personalized guidance...

La certificación y recertificación del médico familiar en Venezuela: breve reseña historica / The certification and recertification of the familiar medical in Venezuela: brief historical review

El presente trabajo pretende describir, desde una perspectiva histórica, los aspectos que intervinieron en el desarrollo de la Certificación y recertificación en Medicina Familiar en Venezuela. Certificación es el proceso por el cual una entidad, aplicando criterios preestablecidos, avala, a través de un proceso de evaluación que un profesional médico posee conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que aseguren su competencia en el cuidado de los pacientes. Recertificación es el proceso por el cual el especialista es evaluado para asegurar el mantenimiento de la competencia en ecuidado de los pacientes. Se presenta una revisión general de sus características en Venezuela, así como la participación de las diversas instituciones nacionales e internacionales que han intervenido, de modo importante en la evolución del Medico Familiar Venezolano

Manejo de la osteoporosis por el médico familiar / Osteoporosis handling by family physician

La osteoporosis es un problema que se acrecienta con el envejecimiento de la población. Esta afección puede cursar de forma asintomática. La densimetría ósea permite evaluar con precisión el grado de perdida de la masa ósea. La prevención precoz de la enfermedad se fundamenta en una alimentación balanceada con porte de 1200-1500 mg de calcio por día, eliminación de factores de riesgo, ejercicios, alimentación de cigarrillos y reducción de la ingesta de alcohol y café. La prevención secundaria consiste en ejercicio y administración de hormonas de reemplazo, raloxifeno, bifosfonatos, calcio y vitamina D. La enfermedad consiste en ejercicio y administración de hormonas de reemplazo hormonal con estrógenos detiene la pérdida del hueso.

Manejo por el médico familiar de las enfermedades mentales de la tercera edad / Management for family physician of mental illnesses in the third age

El envejecimiento lleva de por sí un deterioro de las capacidades intelectuales, que pueden llegar a interferir con el desenvolvimiento de las actividades cotidianas, sociales o laborales para entonces, dejar de hablar de envejecimiento normal y pasar el termino de demencia. Una persona de edad avanzada suele tener múltiples factores de riesgo de depresión y el diagnosticar oportunamente este cuadro es algo tan fundamental como ocasiones difícil sobre todo en los pacientes gerontes. La enfermedad de Alzheimer aumenta su incidencia a medida que la población envejece y es una de las causas más frecuentes de demencia. El tratamiento basado en el trabajo en equipo, puede aliviar notablemente a las enfermedades mentales en la tercera edad.

Menopausia y andropausia: cuanta información manejan los pacientes de Caricuao / How much information to manage of the Caricuao patients

El presente estudio tuvo por objetivo determinar el grado de información que, sobre menopausia y andropausia, tienen tanto las mujeres como los hombres que acudieron a la consulta de medicina Familiar del Centro Ambulatorio de Caricuao, durante los meses de julio, agosto y septiembre de 1993. Para la recopilación de los datos se diseño un formato de encuesta, la cual fue administrada a los pacientes integrantes de la muestra. Se determinó la relación existente entre las variables estudiadas, a saber sexo, edad, grado de instrucción y ocupación con el grado de información de tipo básico, de clínica y tratamiento sobre menopausia y andropausia. Por otra parte se indagó la fuente de información a la cual habían tenido acceso los encuestados. Se encontró un nivel no satisfactorio de información sobre menopausia y andropausia, independientemente del sexo, edad y grado de instrucción sugiriendo los resultados además, que los médicos deberían suministrar mayor información al respecto.

Que y cuanto sabe el paciente diabético sobre su enfermedad / Considering the importance of the education in the effectivenss of the preventive programs of diabetic

Tomando en cuenta la importancia que tiene la educación en la efectividad de los programas preventivos del diabético, es que decidimos investigar el conocimiento que sobre diabetes mellitus tienen ellos. Se estudiaron 20 pacientes diabéticos, mayores de edad, asistentes a la consulta de medicina familiar del Centro Ambulatorio de Caricuao; suministrándosele un cuestionario dirigido, encontrándose; predominio (65 por ciento) de un deficiente grado de conocimiento, siendo prevalente en aquellos que tenían; fuente de información no médica, edad avanzada, grado de instrución alfabeta o primaria y con corto tiempo de evolución de su enfermedad.

La familia: su influencia en el proceso de salud-enfermedad / Influence of family in health and illness

La Medicina Familiar está buscando cada vez más facilitar una mejor salud en los individuos, a través de una mayor responsabilidad del paciente, del envolvimiento familiar y de la toma de decisiones compartidas. El énfasis que pone la Medicina Familiar en la familia como la unidad básica de atención, es uno de los principios primordiales de esta especialidad. La familia puede ser un recurso importante para resolver o causar problemas de salud, teniendo el Médico de Familia una importante intervención en el proceso de sufrimiento o recuperación de la misma

La familia: su influencia en el proceso de salud-enfermedad / Influence of family in health and illness

La Medicina Familiar está buscando cada vez más facilitar una mejor salud en los individuos, a través de una mayor responsabilidad del paciente, del envolvimiento familiar y de la toma de decisiones compartidas. El énfasis que pone la Medicina Familiar en la familia como la unidad básica de atención, es uno de los principios primordiales de esta especialidad. La familia puede ser un recurso importante para resolver o causar problemas de salud, teniendo el Médico de Familia una importante intervención en el proceso de sufrimiento o recuperación de la misma