[Nosocomial outbreak of scabies from a Norwegian scabies case]. / Brote intrahospitalario de escabiasis, a partir de un caso de sarna noruega.

OBJECTIVE: To describe a nosocomial outbreak of scabies occurred in August 1999, resulting from exposure to an undiagnosed Norwegian scabies case, in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: After reviewing the index case, we isolated the patient and identified secondary scabies cases among employees working in the affected ward, their relatives, and inpatients. Only individuals complaining from skin lesions and pruritus were included as infested cases. Control measures as contact isolation, proper handling of contaminated clothes, and topical treatment were implemented. RESULTS: A patient with AIDS (index case) with a severe water and electrolyte imbalance was admitted to the Hospital de Infectologia (Infectious Diseases Hospital) of the Centro Medico Nacional La Raza (La Raza National Medical Center) in Mexico City from July 19 to August 20, 1999. Twenty-eight days after the index case admission, scabies cases occurred among health workers. Norwegian scabies was suspected and confirmed by microscopic evidence of the mites on a specimen of scabs from the index case. We identified 48 secondary cases with clinical scabies: 71% health workers, mainly nurses (79%); 23% health workers' relatives; and 6% inpatients. The mean incubation period was 15 days (range 12 to 27). Skin rashes commonly involved the upper extremities (60%) but not the hands. CONCLUSIONS: This paper highlights the difficulties in diagnosing Norwegian scabies in an immunosuppressed host, as well as the importance of ensuring that health workers follow standard precautions at all times. The English version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html.

Brote intrahospitalario de escabiasis, a partir de un caso de sarna noruega / Nosocomial outbreak of scabies from a Norwegian scabies case

OBJETIVO: Describir un brote intrahospitalario de escabiasis ocurrido en la Ciudad de México, en agosto de 1999, como resultado de exposición a un caso de sarna noruega no diagnosticado oportunamente. MATERIAL Y MÉTODOS: Después de revisar el caso índice, instituimos aislamiento del paciente e identificamos casos secundarios de escabiasis entre pacientes hospitalizados, empleados que laboraban en el área afectada y sus familiares. Sólo individuos que padecían lesiones dérmicas y prurito fueron incluidos como casos infestados. Se establecieron medidas de control, como aislamiento de contacto, manejo apropiado de ropas contaminadas y tratamiento tópico. RESULTADOS: Un paciente con SIDA (caso índice de sarna noruega) que cursaba con desequilibrio hidroelectrolítico severo fue admitido en el Hospital de Infectología, del Centro Médico Nacional La Raza, del Instituto Mexicano del Seguro Social, del 19 de julio al 20 de agosto de 1999, en la Ciudad de México. Veintiocho días después de su admisión emergieron casos de escabiasis entre los trabajadores de la salud; entonces, se sospechó de escabiasis noruega, lo que se confirmó por evidencia microscópica de los parásitos en una preparación de escamas del caso pista. Identificamos 48 casos secundarios con sarna clínica: 71% trabajadores de la salud, principalmente enfermeras (79%), 23% familiares de trabajadores y 6% pacientes. El periodo de incubación promedio fue de 15 días (intervalo 12 a 27). Aunque con mayor frecuencia las lesiones involucraron extremidades superiores (60%), las manos fueron respetadas. CONCLUSIONES: Este trabajo demuestra no sólo las dificultades para diagnosticar la escabiasis noruega en el hospedero inmunosuprimido, sino también la importancia de estar seguros de que los trabajadores de la salud cumplan con las precauciones estándar en todo momento.

Vigilancia de infecciones nosocomiales / Nosocomial infections surveillance

Se revisaron 3,340 Infecciones Interhospitalarias (IIH) ocurridas durante 18 años (1976-1993) apoyados en la definición y criterios operacionales para su clasificación recomendados por el Centro de Enfermedades de Atlanta (CDC) de Estados Unidos de América (EUA). Los principales tipos de infecciones, identificados en orden de frecuencia fueron: en las vías urinarias, neumonías, flebitis, tejidos blandos y heridas quirúrgicas. Predominaron los microorganismos gramnegativos con una conversión en los últimos años de los cocos grampositivos y levaduras. La tasa de mortalidad asociada a IIH fue de 17.5 por ciento, mayor a la reportada por los Institutos Nacionales de Salud, del 14 por ciento. Las IIH en nuestro estudio, están relacionadas con procedimientos invasivos, como: catéteres vesicales e intravenosos y asistencia ventilatoria

Vigilancia de infecciones nosocomiales / Vigilance of nosocomial infections

Se revisaron 3340 infecciones intrahospitalarias (IIH), ocurridas durante 18 años (1976 a 1993), apoyados en la definición y criterios operacionales para su clasificación recomendados por los CDC, Centers for Disease Control de Atlanta, Estados Unidos de América del Norte. Las principales infecciones identificadas en orden de frecuencia fueron: en las vías urinarias, flebitis, neumonías, tejidos blandos, exantemas y heridas quirúrgicas. Predominaron los microorganismos gramnegativos con una conversión en los últimos años de los cocos grampositivos y levaduras. La tasa de mortalidad asociada a IIH fue de 17.5 por ciento, mayor a la informada por los institutos nacionales de salud de 14 por ciento. La IIH en nuestro estudio están relacionadas con procedimientos invasivos como catéteres vesicales e intravenosos y asistencia ventilatoria

Vigilancia de trabajadores expuestos al virus de inmunodeficiencia humana / Surveillance of workers exposed to VIH-1

La vigilancia de 191 trabajadores de la salud expuestos al VIH-1, durante ocho años han sido en su mayoría enfermeras con 57 por ciento, personal de intendencia 20.4 por ciento y otras categorías, como médicos, laboratoristas, etc., 22.6 por ciento. Al igual que en otros informes, la mayor proporción de accidentes son por punción con aguja hipodérmica (70.5 por ciento) y heridas por objetos punzocortantes (13.2 por ciento) contaminados con sangre de pacientes con serología positiva al VIH-1. Destaca el hecho de que 95 por ciento de los accidentes han sido por negligencia del personal y 5 por ciento por falta o deficiencia de equipo. La importancia del presente informe se debe a que a la fecha ninguno de los trabajadores expuestos al VIH-1 han desarrollado anticuerpos específicos ni tampoco el cuadro clínico atribuible a la infección retroviral