Análise dos resultados de qualidade de vida em idosos praticantes de dança sênior através do SF-36 / Analysis of quality of life results by using the SF-36 among elderly persons practicing senior dance

Avaliar o impacto da prática da Dança Sênior na saúde de idosos, através da aplicação do questionário de qualidade de vida SF-36. Foram selecionados 103 indivíduos com idade mínima de 60 anos e alfabetizados. Participaram da Dança Sênior durante quatro meses com freqüência semanal e duração de 60 minutos. O questionário foi aplicado no início e no final das participações. Através da análise estatística de probabilidade do teste não-paramétrico de Wilcoxon, observamos que há aumento significativo do score em todos os componentes avaliados pelo SF-36 (p < 0,001) comparados os momentos inicial e final da participação da Dança Sênior. Baseado nos parâmetros avaliados pelo SF-36, concluímos que a Dança Sênior mostrou-se eficiente como possibilidade terapêutica na melhora da qualidade de vida dos idosos.

To evaluate the impact of the Senior Dance training on the health of the elderly based on the SF-36 quality of life questionnaire. 103 literate individuals were selected with a minimum age of 60. They participated in the Senior Dance for sixty minutes once a week for four months. The questionnaire was applied at the outset and the completion of their participation. Through the statistical probability analysis of the non-parametric Wilcoxon test, we observed a significant increase in the score for all the components evaluated by the SF-36 (p < 0.001) comparing the initial and final results of their participation in the Senior Dance. Based on the parameters evaluated by the SF-36, we concluded that the Senior Dance was an efficient therapeutic possibility in the improvement of older people?s quality of life.

Levantamento da utilização ambulatorial dos pacientes submetidos a um Programa de Condicionamento Físico / Survey of outpatient clinic use by patients submitted to a Physical Fitness Program

Introdução: A população do HSMC é composta na sua maior parte por pacientes idosos, portadores de patologias crônico-degenerativas que se somam ao longo da vida aumentando os índices de utilização ambulatorial do HMSC, identificados no número de solicitações de exames complementares, de análises clínicas, etc. O aperfeiçoamento constante de estratégias baseadas em conceitos técnicos e modernos, visando a promoção da saúde e a prevenção primária e secundária, é necessário para qualificar o atendimento e otimizá-lo. Ojetivo: Comparar a utilização dos serviços ambulatoriais em pacientes do HMSC, antes e depois de ingressarem no programa de condicionamento físico do ECO. Método: Total de 45 pacientes com média de idade = 65 (mais ou menos) 0,1 anos. Foi analisada a quantidade de atendimentos ambulatoriais, comparando-se 4 meses antes e depois de ingressarem no programa de condicionamento físico (ECO).Dados adquiridos, pelo sistema Accuterm do HMSC, através do relatório de produção do ambulatório. A análise estatística foi por ANOVA de um caminho, utilizando post-hoc de Scheffé. Valores de p < 0,05 considerados significantes. Resultados: Foi constatado que após 4 meses de condicionamento físico no ECO, o número total de procedimentos diminuiu de 280 para 128 (p< 0,03) e os custos totais baixam de 8.163,66 para 3.334,47 (p< 0,00). As especialidades relacionadas a fatores de risco (ERFR) baixaram de 4.611,15, para 1.717,04 (p< 0,04) e as especialidades não relacionadas a fatores de risco (ENRFR) baixaram de 3.555,48 para 1.617,43 (p< 0,03). O número total de consultas reduziu de 179 (mais ou menos) 0,2 para 85 (mais ou menos) 0,3 (p< 0,00), e os custos com consultas de 4.096,40 para 2.004,81 (p< 0,01). Conclusão: Medidas de prevenção e reabilitação física na clientela idosa que freqüenta o nosso ambulatório mostraram-se eficazes no controle dos altos índices de utilização.

Desenvolvimento de um protocolo para avaliação de pacientes com úlceras de pressão através da telemedicina e imagens digitais / Development of a protocol for the assessment of patients with pressure ulcers through telemedicine and digital images

Introdução: As úlceras de pressão são complicações freqüentes em pacientes com lesão medular. Estas precisam de um diagnóstico precoce e um acompanhamento rigoroso para que não evoluam para um quadro mais grave e para não retardar o processo de reabilitação. Infelizmente, não é sempre que o paciente consegue acesso a um centro especializado no tratamento de feridas e, por isso, a telemedicina pode ser útil nesses casos. Objetivo: Avaliar a eficácia de um protocolo de avaliação de úlceras de pressão através de fotografias digitais. Métodos: Selecionamos 15 pacientes, totalizando 33 úlceras. Os pacientes foram avaliados por 2 médicos fisiatras presenciais, separadamente, que no momento do exame, preencheram a primeira parte do protocolo (dados clínicos do paciente) e tiraram as fotografias. Estas foram encaminhadas aos médicos fisiatras à distância, que avaliaram as feridas através das fotos e dos dados enviados pelo médico presencial. Comparamos as semelhanças e diferenças das avaliações entre os dois médicos presenciais, entre presencial e a distancia e entre os dois médicos à distância nos quesitos grau, necrose, infecção, fístula, secreção, aspecto da borda e do fundo e conduta. A Análise estatística se baseou nos cálculos de Kappa, intervalo de confiança e P valor. Resultados: Encontramos os maiores valores de Kappa quando comparamos as avaliações presenciais. Para necrose, grau e infecção, os kappas Avaliação Presencial (P) x Avaliação à distância (D) foram substantial e moderate. No item conduta, o Kappa variou de fraco a almost perfect. Nas avaliações das bordas, fundo, secreção e fístula foram encontradas divergências. Conclusão: O protocolo é eficaz para avaliar necrose, grau e infecção das úlceras. Existe dificuldade no uso do método para avaliar o aspecto de borda, fundo, secreção e fístula. Houve maior satisfação com o método para úlceras de pressão grau I e II.

Introduction: Pressure ulcers are frequent complications in patients with spinal cord injuries. These ulcers need an early diagnosis and a strict follow-up to prevent a more severe evolution and delays in the rehabilitation process. Unfortunately, patients do not always have access to a center specialized in the treatment of wounds, and thus, telemedicine can be useful in such cases. Objective: To evaluate the effectiveness of a protocol for the assessment of pressure ulcers through digital images. Methods: 15 patients were selected, totaling 33 ulcers. The patients were separately assessed by 2 on-site physiatrists, who filled out the first part of the protocol (patients? clinical data) at the time of the consultation and took the photographs. These were sent to the physiatrists at-distance, who evaluated the wounds through the photographs and the data sent by the on-site physician. The similarities and differences between the two on-site physicians, between the on-site physicians and the physicians at-distance and between the two physicians at-distance were compared regarding the degree, necrosis, infection, fistula, secretion, wound border and depth aspect and conduct. The statistical analysis was based on Kappa calculations, a confidence interval and P value. Results: The highest Kappa values were observed when the on-site assessments were compared. For necrosis, degree and infection, the On-site Assessment (S) x Assessment at distance (D) Kappas were substantial and moderate. For the item conduct, the Kappa varied from weak to almost perfect. As for the evaluations of the borders, depth, secretion and fistula, there were divergences. Conclusion: The protocol is effective to assess wound necrosis, degree and infection. There is some difficulty in using the method to evaluate the border and depth aspect, secretion and fistula. The method showed to be more satisfactory for the assessment of pressure ulcers grade I and II.