Discectomía, artrodesis intersomática y estabilización en mielopatía espondilótica cervical. Presentación de un caso / Discectomy, artrodesis and stabilization in cervical spondylotic myelopathy. Presentation of a case

RESUMEN Las alteraciones degenerativas de la columna se engloban en el término de espondilosis cervical. La mielopatía espondilótica cervical (MEC) es la forma más común de disfunción del cordón espinal en mayores de 55 años. Se considera la intervención quirúrgica en la mayoría de los casos de mielopatía cervical espondilótica evidente desde el punto de vista clínico, dado el riesgo de deterioro neurológico. En la mayoría de los casos de mielopatía cervical, la descompresión de la médula espinal genera estabilización o mejoría de la función de los haces largos medulares. La función es mejor cuando se restablecen bien las dimensiones del conducto vertebral después de la descompresión, cuando la descompresión es más precoz y cuando no hay comorbilidad considerable.

ABSTRACT The degenerative alterations of the column are included in the term of cervical espondilosis. The cervical spondylotic myelopathy it is the form more common of disfuntion of the spinal cord in bigger than 55 years. It is considered the surgical intervention in most of the cases of cervical spondylotic myelopathy evident from the clinical, given point of view the risk of neurological deterioration. In most of the cases of cervical myelopathy, the decompression of the spinal marrow generates stabilization or improvement of the function of the medullary long sheaves. The function is better when they recover well the dimensions of the vertebral conduit after the decompression, when the decompression is more precocious and when there is not considerable comorbility.

Discectomía, artrodesis intersomática y estabilización en mielopatía espondilótica cervical. Presentación de un caso / Discectomy, artrodesis and stabilization in cervical spondylotic myelopathy. Presentation of a case

RESUMEN Las alteraciones degenerativas de la columna se engloban en el término de espondilosis cervical. La mielopatía espondilótica cervical (MEC) es la forma más común de disfunción del cordón espinal en mayores de 55 años. Se considera la intervención quirúrgica en la mayoría de los casos de mielopatía cervical espondilótica evidente desde el punto de vista clínico, dado el riesgo de deterioro neurológico. En la mayoría de los casos de mielopatía cervical, la descompresión de la médula espinal genera estabilización o mejoría de la función de los haces largos medulares. La función es mejor cuando se restablecen bien las dimensiones del conducto vertebral después de la descompresión, cuando la descompresión es más precoz y cuando no hay comorbilidad considerable (AU).

ABSTRACT The degenerative alterations of the column are included in the term of cervical espondilosis. The cervical spondylotic myelopathy it is the form more common of disfuntion of the spinal cord in bigger than 55 years. It is considered the surgical intervention in most of the cases of cervical spondylotic myelopathy evident from the clinical, given point of view the risk of neurological deterioration. In most of the cases of cervical myelopathy, the decompression of the spinal marrow generates stabilization or improvement of the function of the medullary long sheaves. The function is better when they recover well the dimensions of the vertebral conduit after the decompression, when the decompression is more precocious and when there is not considerable comorbility (AU).

Cirugía neurológica en meningioma del tercio medio del ala del esfenoides. Presentación de un caso / Neurological surgery in meningioma of the middle third of the wing of the sphenoid. Presentation of a case

RESUMEN Se presentó un caso de una paciente de 70 años de edad, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial controlada, además de un síndrome demencial instaurado hace 5 años aproximadamente. Con un diagnóstico presuntivo de una demencia tipo Alzheimer y sin estudios desde el punto de vista imagenológico. Se le realizaron diversos estudios que arrojaron una lesión extraaxial interpretada como un meningioma del tercio medio del ala del esfenoides. Se le aplicó una resección tumoral de la totalidad de la lesión, su evolución postquirúrgica fue satisfactoria (AU).

ABSTRACT The case presented is the one of a female patient aged 70 years, with personal pathological antecedents of controlled arterial hypertension besides dementia syndrome for around five years, presumptively diagnosed as Alzheimer-kind dementia without imaging studies. She underwent several studies showing an extra axial lesion that was interpreted as meningioma of the medial third of the sphenoid wing. The tumor resection of the entire lesion was carried out; the post-surgery evaluation was satisfactory (AU).

Cirugía neurológica en meningioma del tercio medio del ala del esfenoides. Presentación de un caso / Neurological surgery in meningioma of the middle third of the wing of the sphenoid. Presentation of a case

RESUMEN Se presentó un caso de una paciente de 70 años de edad, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial controlada, además de un síndrome demencial instaurado hace 5 años aproximadamente. Con un diagnóstico presuntivo de una demencia tipo Alzheimer y sin estudios desde el punto de vista imagenológico. Se le realizaron diversos estudios que arrojaron una lesión extraaxial interpretada como un meningioma del tercio medio del ala del esfenoides. Se le aplicó una resección tumoral de la totalidad de la lesión, su evolución postquirúrgica fue satisfactoria.

ABSTRACT The case presented is the one of a female patient aged 70 years, with personal pathological antecedents of controlled arterial hypertension besides dementia syndrome for around five years, presumptively diagnosed as Alzheimer-kind dementia without imaging studies. She underwent several studies showing an extra axial lesion that was interpreted as meningioma of the medial third of the sphenoid wing. The tumor resection of the entire lesion was carried out; the post-surgery evaluation was satisfactory.

Cushing, Padre de la Neurocirugía Moderna: apuntes biográficos de su vida y obra / Cushing, Father of the Modern Neurosurgery: biographical notes of his life and work

Harvey Williams Cushing, célebre por sus estudios sobre la presión sanguínea y la glándula pituitaria, se especializó en neurocirugía. Durante la Primera Guerra Mundial, trabajó en un quirófano de Francia, le fue valioso para desarrollar sus investigaciones. En 1933 se jubiló y abandonó la práctica de la Medicina para enseñar Neurobiología. Sus experimentos se centraron en los efectos del aumento de la presión intracraneana de los animales, le sirvieron para perfeccionar los métodos de diagnóstico, localización y extirpación quirúrgica de los tumores intracraneales. En 1906 comenzó a realizar mediciones de la presión sanguínea de sus pacientes y dio a conocer la hipertensión y sus efectos. Dos años más tarde pasó a estudiar la función y patología de la glándula pituitaria en los perros, y demostró que la acromegalia se relacionaba con un tipo de sobre actividad de la pituitaria en el proceso del crecimiento animal, mientras que el enanismo dependía de una menor actividad de la citada glándula. Pronosticó que el debilitamiento crónico y los síntomas asociados a este estaban causados por cierta clase de tumor localizado en la pituitaria. Excelente cirujano que operó a más de dos mil pacientes, consiguió reducir la tasa de mortalidad de un 40 % a menos del 5 por ciento, y fue el primero en intervenir las enfermedades del cerebro susceptibles a un tratamiento quirúrgico. Sus investigaciones quedaron en las numerosas obras que escribió, entre las que se encuentran: Meningiomas, su clasificación, repercusiones de su localización y resultados quirúrgicos; Tumores intracraneales (1932) o La vida de Sir William Osler (1925), por la que le fue concedido el Premio Pulitzer en 1926...(AU)

Harvey Williams Cushing, famous for his studies on the blood pressure and the pituitary gland, specialized in neurosurgery. During the First World War, he worked in a surgery of France, very useful for the development of his investigations. In 1933 he retired and abandoned the medical practice to teach Neurobiology. His experiments were centered in the effects of the increase of the animals intracranial pressure, and served him to improve the methods of diagnosis, localization and surgical extirpation of the intracranial tumors. In 1906 he began to measure the blood pressure of his patients, and described the hypertension and its effects. Two years later he started to study the function and pathology of the pituitary gland in dogs, and demonstrated that the acromegaly is related with a kind of over activity of the pituitary in the process of animal grow, while the dwarfism depends on a less activity of that gland. He predicted that the chronic weakness and its associated symptoms were caused for certain class of tumors located in the pituitary gland. An excellent surgeon who operated more than two thousand patients, he achieved the reduction of the morbidity rate from 40 % to less than 5 per cent, and was the first in operating the brain diseases susceptible to a surgery treatment. His researches are gathered in the several books he wrote. Among them we can find: meningiomas, its classification, repercussion of its location and surgical outcomes; Intracranial tumors (1932) or The life of Sir William Osler (1925), for which he was given the Pulitzer Prize in 1926(AU)

Profesor Dr Ariel Nodarse Tápanes, Padre de la Neurocirugía Matancera / Professor Dr Ariel Nodarse Tápanes, Father of the Matanzazan Neurosurgery

El profesor Ariel Nodarse Tápanes se graduó de especialista en Neurocirugía el 26 de noviembre de 1973 a la edad de 29 años. Comenzó a laborar en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente José R López Tabrane, en Matanzas, en febrero de 1974, en un momento en que el país contaba con menos de 20 neurocirujanos. Durante cerca de 3 años enfrentó solo y día a día, todo el quehacer neuroquirúrgicos de la provincia, así como la asistencia neurológica, tanto a adultos como a niños. Su constante trabajo asistencial y docente, que se extendió por más de 30 años, dio como frutos la formación en la especialidad de decenas de enfermeras, personal técnico, estudiantes de medicina y a 16 generaciones de neurocirujanos matanceros. En 1980 cumplió misión internacionalista como neurocirujano en la República Popular de Angola. Fue profesor adjunto a la Facultad de Psicopedagogía de Matanzas. Pionero en el país en la utilización del metilmetaclirato en el trauma raquimedular, tumores y enfermedades degenerativas del raquis cervical. Director de la revista Médica durante la década de los ochenta y principio de los noventa. Asimismo, fue miembro directivo de la Sociedad de Neurociencias de Matanzas. Realizó trabajos investigativos sobre las propiedades angiogénicas del Omentus majus en la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas y en la Universidad de Praga, República Checa (1989). Destacaron en su vida un constante entusiasmo, dedicación y optimismo en el desarrollo y quehaceres diarios de la neurocirugía en nuestra provincia, así como una inagotable fuente de creatividad. El 26 de enero de 2006, a la edad de 61 años, en plena labor asistencial y docente, falleció en esta ciudad, víctima de una penosa enfermedad. El Dr Ariel Nodarse Tápanes, nuestro profesor, colega y amigo, será para siempre el Padre de la Neurocirugía en Matanzas, y seguirá viviendo en el trabajo cotidiano de nuestro servicio(AU)

Professor Ariel Nodarse Tápanes graduated as specialist in Neurosurgery on November 26th 1973 at the age of 29. He began to work in the Provincial Clinico-surgical Hospital José R López Tabranes, in Matanzas, in February 1974, when there were less than 20 neurosurgeons in the country. Day after day, during almost 3 years he led alone all the neurosurgical activity of the province, and also the neurological assistance to adults and to children. His constant teaching and health caring work, lasting for more than 30 years, came into the formation of dozens of nurses, technicians, medicine students and into 16 generations of Matanzazan neurosurgeons. In 1980 he carried out an international mission as neurosurgeon in the Popular Republic of Angola. He was an adjunct professor in the Psychopedagogic Faculty of Matanzas. He is considered a pioneer in the usage of the metilmetacrilate in the rachimedullar trauma, tumors and degenerative diseases of the cervical rachis. During the decade of the eighties and the beginning of the nineties he was the director of the journal Médica. He also was a member of the board of the Matanzas Society of Neurosciences. He developed investigative works on the angiogenic properties of the Omentum majus in the Faculty of Medical Sciences of Matanzas and in the University of Prague, Czech Republic (1989). The constant enthusiasm, dedication and optimism in the development and daily tasks of the neurosurgery in our province, and also an inexhaustible source of creativeness characterized his life. He died in this city January 26th 2006, immerse in his teaching and health care activity, at the age of 61, victim of a painful disease. Dr Ariel Nodarse Tápanes, our professor, colleague and friend, will always be considered the father of Neurosurgery in Matanzas and will kept alive in the daily labor of our service(AU)

Fístula entero cólica: presentación de un caso / Entero colic fistula: presentation of a case

Se realiza el estudio de una paciente femenina de 51 años, que manifiesta sintomatología de una enfermedad inflamatoria intestinal y la presencia de una fístula entero cólica diagnosticada a través de un colon por enema. Se completa el estudio realizando una colonoscopía y toma de biopsia, decidiendo realizar tratamiento quirúrgico. La biopsia final arrojó el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal crónica inespecífica con actividad severa...(AU)

We carried out a study in a 51-years-old female patient referring symptomatology of an intestinal inflammatory disease and an enterocolic fistula diagnosed through a colon for enema. The study was completed making a colonoscopy and taking a biopsy, deciding surgical treatment. Final biopsy arrived to the diagnosis of a non-specific, chronic inflammatory intestinal disease with severe activity...(AU)

Comportamiento del cáncer de mama en la Consulta Provincial de Patologías Mamarias: año 2009 / Mamma cancer behavior at the Provincial Consultation of Mammary Pathologies: 2009

Se realizó un estudio retrospectivo e intervencionista, de corte transversal, con el objetivo de identificar los cáncer de mamas más frecuentes diagnosticado en la Consulta Provincial de Patologías de Mamas, realizada en el Hospital Docente Provincial Clínico-Quirúrgico Dr José Ramón López Tabrane, de Matanzas, durante el año 2009. El universo lo constituyó 305 pacientes mujeres que asistieron a dicha consulta con posibles patologías mamarias. Los datos fueron extraidos de las hojas de cargo y de los registros del Departamento de Estadística de dicho hospital. Se agruparon por edades. Se analizaron los diagnósticos ultrasonográficos con los mamográficos e histológicos, constituyendo nuestra muestra de 114 mujeres con nódulos sospechoso de cáncer de mamas diagnosticadas por los estudios anteriormente mencionados. Se determinó el tratamiento quirúrgico realizado a las pacientes con citologías positivas, y las metástasis mas frecuentes encontradas en la Tomografia Axial Computarizada realizada a estos casos operados. El mayor porciento de pacientes estudiadas correspondió al grupo de edades de 31 a 49 años. Existió un predominio de los nódulos hipoecoicos en el ultrasonido, y de nódulos espiculados con adenopatías axilares en la mamografía, cuyo diagnóstico histológico más frecuente fueron los carcinomas ductales infiltrantes, se realizó mastectomía al mayor porciento. Las metástasis ganglionar axilar y ósea se observaron con más frecuencias en las Tomografia Axial Computarizada realizadas a las pacientes operadas(AU)

We developed a retrospective, interventionist, transversal study, with the objective of identifying the most frequently diagnosed Mamma Cancers in the Provincial Consultation of Mamma Cancer at the Hospital José Ramón López Tabranes of Matanzas, during 2009. The universe was 305 women assisting the consultation with possible mammary pathologies. Data were collected from the records of the Statistic Department of the hospital. They were grouped by age. The ultrasound diagnosis was compared with the mammographic and histological ones. Our sample were 114 women with nodules suspected of mamma cancer diagnosed using the before mentioned studies. We decided surgical treatment in patients with positive cytologies and metastasis found in CT. The highest percent of studied patients were in the age group from 31 to 49 years old. There was a predominance of hypoechoic nodules in ultrasound studies, and spiculated nodules with axillary adenopathies in mammographic studies. The most frequent diagnosis of mammographic studies was duct infiltrating carcinomas. The highest percent was subject for mastectomy. Axillary ganglion and bone metastasis were observed more frequently in CT made in operated patients(AU)

Comportamiento del cáncer de mama en la Consulta Provincial de Patologías Mamarias: año 2009 / Mamma cancer behavior at the Provincial Consultation of Mammary Pathologies: 2009

Se realizó un estudio retrospectivo e intervencionista, de corte transversal, con el objetivo de identificar los cáncer de mamas más frecuentes diagnosticado en la Consulta Provincial de Patologías de Mamas, realizada en el Hospital Docente Provincial Clínico-Quirúrgico Dr José Ramón López Tabrane, de Matanzas, durante el año 2009. El universo lo constituyó 305 pacientes mujeres que asistieron a dicha consulta con posibles patologías mamarias. Los datos fueron extraidos de las hojas de cargo y de los registros del Departamento de Estadística de dicho hospital. Se agruparon por edades. Se analizaron los diagnósticos ultrasonográficos con los mamográficos e histológicos, constituyendo nuestra muestra de 114 mujeres con nódulos sospechoso de cáncer de mamas diagnosticadas por los estudios anteriormente mencionados. Se determinó el tratamiento quirúrgico realizado a las pacientes con citologías positivas, y las metástasis mas frecuentes encontradas en la Tomografia Axial Computarizada realizada a estos casos operados. El mayor porciento de pacientes estudiadas correspondió al grupo de edades de 31 a 49 años. Existió un predominio de los nódulos hipoecoicos en el ultrasonido, y de nódulos espiculados con adenopatías axilares en la mamografía, cuyo diagnóstico histológico más frecuente fueron los carcinomas ductales infiltrantes, se realizó mastectomía al mayor porciento. Las metástasis ganglionar axilar y ósea se observaron con más frecuencias en las Tomografia Axial Computarizada realizadas a las pacientes operadas.

We developed a retrospective, interventionist, transversal study, with the objective of identifying the most frequently diagnosed Mamma Cancers in the Provincial Consultation of Mamma Cancer at the Hospital José Ramón López Tabranes of Matanzas, during 2009. The universe was 305 women assisting the consultation with possible mammary pathologies. Data were collected from the records of the Statistic Department of the hospital. They were grouped by age. The ultrasound diagnosis was compared with the mammographic and histological ones. Our sample were 114 women with nodules suspected of mamma cancer diagnosed using the before mentioned studies. We decided surgical treatment in patients with positive cytologies and metastasis found in CT. The highest percent of studied patients were in the age group from 31 to 49 years old. There was a predominance of hypoechoic nodules in ultrasound studies, and spiculated nodules with axillary adenopathies in mammographic studies. The most frequent diagnosis of mammographic studies was duct infiltrating carcinomas. The highest percent was subject for mastectomy. Axillary ganglion and bone metastasis were observed more frequently in CT made in operated patients.

Fístula entero cólica: presentación de un caso / Entero colic fistula: presentation of a case

Se realiza el estudio de una paciente femenina de 51 años, que manifiesta sintomatología de una enfermedad inflamatoria intestinal y la presencia de una fístula entero cólica diagnosticada a través de un colon por enema. Se completa el estudio realizando una colonoscopía y toma de biopsia, decidiendo realizar tratamiento quirúrgico. La biopsia final arrojó el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal crónica inespecífica con actividad severa.

We carried out a study in a 51-years-old female patient referring symptomatology of an intestinal inflammatory disease and an enterocolic fistula diagnosed through a colon for enema. The study was completed making a colonoscopy and taking a biopsy, deciding surgical treatment. Final biopsy arrived to the diagnosis of a non-specific, chronic inflammatory intestinal disease with severe activity.

Absceso Espinal Epidural secundario a bloqueo terapéutico: presentación de un caso / Epidural spinal abscess secondary to therapeutic blockade: presentation of a case

El Absceso Espinal Epidural es una colección purulenta que se localiza entre la duramadre y el canal raquimedular, siendo una entidad rara, y constituye una situación devastadora, causando una alta morbimortalidad si no se le da un seguimiento adecuado. Se origina por extensión directa (contigüidad, procedimientos invasivos locales) o por diseminación a partir de focos infecciosos a distancia (vía hematógena). Tiene una incidencia de 1 por cada 10 000 pacientes, con mayor afección en la tercera edad (sexta década), sin obviar las demás, incluyendo la infancia, con reportes en la literatura de más de 90 casos; con el advenimiento de drogas que se utilizan por vía endovenosa hay tendencia a aumentar en la población joven, así como, un predominio del sexo masculino. Es una patología de baja incidencia, la fiebre y el dorso lumbalgia son los síntomas más frecuentes, seguido de dolor de distribución radicular asociado a déficit motor y trastornos de esfínter tanto anal como vesical. En ocasiones puede desarrollar un cuadro séptico, llegando al shock séptico. El estudio de elección es la resonancia magnética con gadolinio. Constituye una urgencia tanto neuroquirúrgica como infectológica. En los pacientes con déficit neurológico, la cirugía es el tratamiento de elección, sumado a la antibióticoterapia

Absceso Espinal Epidural secundario a bloqueo terapéutico: presentación de un caso / Epidural spinal abscess secondary to therapeutic blockade: presentation of a case

El Absceso Espinal Epidural es una colección purulenta que se localiza entre la duramadre y el canal raquimedular, siendo una entidad rara, y constituye una situación devastadora, causando una alta morbimortalidad si no se le da un seguimiento adecuado. Se origina por extensión directa (contigüidad, procedimientos invasivos locales) o por diseminación a partir de focos infecciosos a distancia (vía hematógena). Tiene una incidencia de 1 por cada 10 000 pacientes, con mayor afección en la tercera edad (sexta década), sin obviar las demás, incluyendo la infancia, con reportes en la literatura de más de 90 casos; con el advenimiento de drogas que se utilizan por vía endovenosa hay tendencia a aumentar en la población joven, así como, un predominio del sexo masculino. Es una patología de baja incidencia, la fiebre y el dorso lumbalgia son los síntomas más frecuentes, seguido de dolor de distribución radicular asociado a déficit motor y trastornos de esfínter tanto anal como vesical. En ocasiones puede desarrollar un cuadro séptico, llegando al shock séptico. El estudio de elección es la resonancia magnética con gadolinio. Constituye una urgencia tanto neuroquirúrgica como infectológica. En los pacientes con déficit neurológico, la cirugía es el tratamiento de elección, sumado a la antibióticoterapia.