Avaliação clínica e laboratorial de pacientes admitidos com anemia grave em um hospital universitário / Clinical and laboratory evaluation of patients admitted with severe anemia at a university hospital

Introdução: A anemia é definida como massa eritrocitária insuficiente para transportar oxigênio aos tecidos, e, frequentemente, representa a presença de uma doença subjacente. Pacientes hospitalizados com anemia grave podem apresentar piores desfechos clínicos. Objetivo: Determinar a frequência das etiologias de anemia grave em pacientes hospitalizados, avaliando comorbidades mais prevalentes, exames realizados, necessidades transfusionais e mortalidade durante internação. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, com pacientes com anemia grave (hemoglobina ≤7,0 g/dL) que realizaram transfusão de hemácias entre janeiro de 2018 e dezembro de 2019 em um Hospital Universitário. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos (motivo da internação, comorbidades, exames realizados, etiologia da anemia, duração e desfecho da internação, necessidade de readmissão), laboratoriais (níveis de hemoglobina; contagem de leucócitos, neutrófilos, linfócitos, plaquetas; volume corpuscular médio eritrocitário; níveis séricos de ferritina, vitamina B12) e transfusionais. Resultados: Foram incluídos 141 pacientes, com média de idade de 52,3 anos e predomínio do sexo feminino. A maior parte dos pacientes foi direcionada para a internação a partir de ambulatórios do próprio hospital, principalmente devido a quadros infecciosos. As etiologias mais prevalentes para anemia foram carencial (32,6%) e associada à inflamação (21,3%). Cerca de 16% dos pacientes evoluíram para óbito e cerca de 19% necessitaram de nova hospitalização. Discussão: Os pacientes hospitalizados com anemia grave representam um grupo de grande morbimortalidade. Chama a atenção a prevalência da etiologia carencial, uma causa sensível à atenção primária. Destaca-se também a proporção de pacientes portadores de uma doença de base possivelmente associada à anemia, mostrando a importância da atenção à saúde no cenário ambulatorial. Conclusão: A anemia aumenta significativamente a morbimortalidade em pacientes hospitalizados. Profissionais de saúde devem estar atentos ao surgimento e agravamento da anemia em pessoas com doenças crônicas, assim como às causas carenciais. Além disso, estabelecer a etiologia da anemia é necessário para um tratamento precoce e eficiente.

Introduction: Anemia is defined as insufficient erythrocyte mass to transport oxygen to the tissues and often represents the presence of an underlying disease. Hospitalized patients with severe anemia may have worse clinical outcomes. Objective: To determine the frequency of the main etiologies of severe anemia in hospitalized patients, assessing the most prevalent comorbidities, laboratory tests performed, transfusion needs, and all-cause mortality during hospitalization. Methods: This is an observational, retrospective study involving patients with severe anemia (hemoglobin ≤ 7.0 g/dL) who received red blood cell transfusion between January 2018 and December 2019 at an University Hospital. Sociodemographic and clinical data were collected (reason for admission, comorbidities, tests performed, anemia etiology, duration and outcome of hospitalization, need for readmission), as well as laboratory data (hemoglobin levels, leukocyte count, neutrophils, lymphocytes, platelets, mean corpuscular volume, serum levels of ferritin, vitamin B12) and transfusion data. Results: A total of 141 patients were included, with a mean age of 52.3 years and a predominance of females. Most patients were admitted from the hospital's outpatient clinics, mainly due to infectious conditions. The most prevalent etiologies for anemia were nutritional deficiency (32,6%) and inflammation-associated (21,3%). Approximately 16% of patients progressed to death, and around 19% required readmission. Discussion: Hospitalized patients with severe anemia represent a high morbidity and mortality group. The prevalence of nutritional deficiency as an etiology is noteworthy, as it is a condition sensitive to primary care. The proportion of patients with an underlying disease possibly associated with anemia is also highlighted, emphasizing the importance of healthcare attention in the outpatient setting. Conclusion: Anemia significantly increases morbidity and mortality in hospitalized patients. Healthcare professionals should be vigilant about the onset and worsening of anemia in individuals with chronic diseases, as well as nutritional deficiencies. Additionally, establishing the etiology of anemia is essential for early and efficient treatment.

O conhecimento da equipe de enfermagem em transfusão de hemocomponentes: uma revisão integrativa / The knowledge of the nursing team on transfusion of hemocomponents: an integrated review / O conhecimento da equipe de enfermagem em transfusão de hemocomponentes: uma revisão integrativa

Objetivos: identificar estudos relativos ao conhecimento da equipe de enfermagem brasileira no processo transfusional; observar qual grau de conhecimento da equipe referente à hemotransfusão; identificar medidas que promovam o aprimoramento desse conhecimento. Método: revisão integrativa realizada através de busca de estudos com emprego dos descritores controlados blood transfusion AND nursing team OR nursing AND knowledge. Os critérios para inclusão foram: estudos brasileiros, cujo objeto era o conhecimento dos profissionais de enfermagem em transfusão de hemocomponentes, publicados entre 2014 e 2018, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Instrumento validado foi utilizado para a coleta dos dados. Resultados: oito estudos atenderam aos critérios de inclusão, sendo sete artigos e uma dissertação. Os estudos destacaram que há necessidade de aprimoramento do conhecimento da equipe de enfermagem na prática transfusional. Conclusão: os treinamentos periódicos foram apontados como instrumento fundamental para a melhoria da segurança transfusional

Objectives: Identify studies related to the knowledge of brazilian nursing team about the transfusion process; observe the degree of teU knowledge regarding blood transfusion; identify actions that promote the improvement of this knowledge. Method: integrative review conducted through the search of studies using the controlled descriptors blood transfusion AND nursing team OR nursing AND knowledge. The criteria for inclusion were: Brazilian studies, that the object was the knowledge of nursing team about blood transfusion, publish between 2014 and 2018, in Portugues, English or Spanish language. Validated instrument was used for data collection. Results: eight studies met the inclusion criteria, being seven articles and one dissertation. The studies emphasized that there is a need to improve the knowledge of the nursing team in transfusion practice. Conclusion: the periodic training was pointed out as a fundamental instrument for the improvement of transfusion safety

Objetivos: identificar los estudios relacionados con el conocimiento del equipo de enfermería brasileño sobre el proceso de transfusión; Ver el grado de conocimiento del equipo acerca de la transfusión de sangre; Identificar acciones que promuevan la mejora de este conocimiento. Método: revisión integradora realizada a través de la búsqueda de estudios que utilizan los descriptores controlados blood transfusion AND nursing team OR nursing AND knowledge. Los criterios de inclusión así fueron establecidos: estudios brasileños, cuyo objeto era el conocimiento del equipo de enfermería sobre transfusiones de sangre, publicados entre 2014 y 2018, en Portugués, Inglés o Español. Se utilizó un instrumento validado para la recolección de datos. Resultados: ocho estudios cumplieron con los criterios de inclusión, siendo siete artículos y una disertación. Los estudios enfatizaron que existe la necesidad de mejorar el conocimiento del equipo de enfermería en prácticas de transfusión. Conclusión: su capacitación periódica fue señalada como el instrumento fundamental para mejorar la seguridad de las transfusiones

Alterações eletromiográficas e histopatológicas da musculatura de cães naturalmente infectados por Leishmania infantum / Muscular electromyographic and histopathologic changes in dogs naturally infected by Leishmania infantum

O objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações eletromiográficas e histopatológicas de músculos estriados esqueléticos de cães naturalmente infectados por Leishmania infantum. Foram selecionados 25 cães adultos, sem raça definida, com diagnósticos parasitológico, molecular e sorológico estabelecidos para a infecção. Os músculos avaliados foram: tríceps braquial, extensor carpo radial, bíceps femoral e gastrocnêmio. Um cão possuía problemas locomotores, com paresia de membros posteriores associada à intensa atrofia muscular. Vinte e três (92%) apresentavam algum tipo de alteração muscular, sendo que em 22 (88%) tais alterações foram identificadas diretamente pela eletromiografia. Mesmo sem sinais clínicos, em dez cães (40%) foram evidenciadas alterações eletromiográficas e histopatológicas. Antígenos de Leishmania foram identificados na musculatura de quatro (16%) cães. Os resultados eletromiográficos indicaram a ocorrência de polimiosite crônica em 13 (52%) cães, presença de músculos com inflamação tanto aguda quanto crônica em quatro (16%), miopatia aguda em dois (8%), e ausência de alterações eletromiográficas em três (12%). As alterações histopatológicas mais frequentemente observadas foram degeneração e necrose de miofibras e presença de infiltrado inflamatório verificadas em 12 (48%) cães. Outras alterações, quando comparado com as amostras de cães normais, foram do tamanho de grupos de fibras musculares em 15 (60%) e fibrose peri ou endomisial em 14 (56%) animais. As alterações observadas no presente estudo permitiram concluir que mesmo na ausência de sinais clínicos de comprometimento muscular, a maior parte dos cães infectados por L. infantum apresenta polimiosite crônica.

The aim of this study was to evaluate the electromyographic and histopathological changes in skeletal muscles of dogs naturally infected by L. infantum. Twenty five mixed breed adult dogs with parasitological, molecular and serological diagnosis were selected. The evaluated muscles were: triceps brachial, extensor carpi radialis, biceps femoris and gastrocnemius. One dog had locomotor clinical signs with hind limbs paresis associated with severe muscle atrophy. Twenty-three (92%) had some type of muscular change, and in 22 (88%) such changes were directly identified by electromyography. Even without any clinical signs of the disease, 10 (40%) dogs had electromyographic and histopathological changes. Leishmania antigens were detected in muscles of four (16%) dogs. The electromyographic evaluation indicated the occurrence of chronic polymyositis in 13 (52%) dogs, the presence of both acute and chronic muscle inflammation four (16%), acute myopathy in two (8%) and absence of electromyographic abnormalities in three (12%) dogs. The most frequently observed histopathological changes were degeneration and necrosis of myofibers and inflammatory infiltration observed in 12 (48%) dogs. Other changes were decreased diameter of muscle fibers in 15 (60%) and peri or endomysial fibrosis in 14 (56%) animals. The changes observed in the present study showed that even in the absence of clinical signs, most dogs infected by Leishmania infantum have chronic polymyositis.