Inquérito sobre a prevalência de bócio endêmico no Brasil em escolares de 6 a 14 anos: 1994 a 1996 / Endemic goiter prevalence survey in Brazilian schoolchildren 6 to 14 years old: 1994-1996

Objetivo. Determinar as prevalências estaduais e nacional do bócio endêmico relacionado com a deficiência de iodo em escolares de 6 a 14 anos, com base em dados obtidos no inquérito nacional realizado de 1994 a 1996 no Brasil. Materiais. Em 428 municípios de todos os estados brasileiros, o exame de inspeçäo-palpaçäo foi utilizado para coletar dados de 178 774 escolares de 6 a 14 anos. Uma sub-amostra foi selecionada para determinaçäo do conteúdo de iodo na urina e sal culinário residencial. Resultados. Em comparaçäo com dados de 1975, último inquérito antes deste aqui relatado, constatou-se queda de 86 por cento na prevalência mediana de bócio graus I e II (de 12 para 1 por cento). Em 21 por cento dos municípios, a prevalência observada foi zero. Das 16 803 amostras urinárias para dosagem de iodo foi possível recuperar 7 702 e associá-las às respectivas fichas clínicas individuais (perda de 54 por cento). A mediana de iodo urinário foi de 14,0 mig/dL e näo se verificou correlaçäo significativa com os dados clínicos de bócio. Os estados do Acre, Amapá e Tocantins tiveram mediana populacional de excreçäo urinária de iodo igual ou abaixo de 9,0 mig/dL. Em três municípios a dosagem urinária de iodo foi gravemente baixa (< 2,5 mig/dL) em todas as amostras: Paranä (Tocantins); Conceiçäo (Paraíba); e Nova Roma (Goiás). O sal consumido nas residências (458 amostras coletadas) apresentou sub-dosagem de iodo suplementar, com 50 por cento abaixo de 20 mg/kg ou 20 ppm. Em 7 por cento das amostras, a dosagens de iodo foi menor do que 10 mg/kg de sal, inclusive em estados produtores de sal, como o Rio Grande do Norte. Conclusöes. Há evidências de expansäo da área endêmica de bócio para as regiöes de abertura de fronteira agrícola, com exposiçäo de crianças a dieta doméstica carente de iodo veiculado pelo sal. Esta carência associou-se com o aumento de risco para bócio (OR = 1,85; 1,68 < OR < 2,03; IC 95 por cento Cornfield) nas áreas onde a iodaçäo do sal consumido foi deficiente (< 10 mg/kg)

[Endemic goiter prevalence survey in Brazilian schoolchildren 6 to 14 years old, 1994-1996]. / Inquérito sobre a prevalência de bócio endêmico no Brasil em escolares de 6 a 14 anos: 1994 a 1996.

OBJECTIVE: To determine the national and state-level prevalence of endemic goiter associated with iodine deficiency in schoolchildren between 6 and 14 years of age in Brazil, based on data from a national survey carried out from 1994 to 1996. MATERIALS: Thyroid inspection and palpation were performed on 178,774 schoolchildren between 6 and 14 years of age, in all the states of Brazil. A subsample was selected to measure the iodine content in their urine as well as the iodine content of the table salt used for cooking in their homes. RESULTS: The last survey before this one was carried out in 1975. We found an 86% decrease in the median prevalence of grade 1 and 2 grade 2 goiter, from 12% to 1%. In 21% of the municipalities, the observed prevalence was zero. From the 16,803 urine samples collected for iodine measurement, 7,702 were matched with the corresponding clinical record (a loss of 54%). The median urinary iodine level was 14.0 micrograms/dL, and without a significant correlation with the clinical data on goiter. The median iodine excretion level for the population in the states of Acre, Amapá, and Tocantins was equal to or below 9.0 micrograms/dL. In three municipalities, urinary iodine was below 2.5 micrograms/dL in all the samples: Paranã (in the state of Tocantins), Conceição (Paraíba), and Nova Roma (Goiás). The supplementary iodine found in the salt collected from households (458 samples collected) was below recommended levels, with 50% of them below 20 mg/kg (20 ppm). In 7% of the samples, the level of iodine was below 10 mg/kg of salt, even in salt-producing states such as Rio Grande do Norte. CONCLUSIONS: There is evidence goiter is expanding to parts of Brazil that more recently have been opened up for agriculture, with children in those areas being exposed to low levels of supplementary iodine in the salt used for cooking. We found an increased risk of goiter in areas with deficient iodine supplementation (< 10 mg/kg) (odds ratio = 1.85; Cornfield 95% confidence interval: 1.68-2.03).

Alteraçöes do peridomicílio e suas implicaçöes para o controle do Triatoma brasiliensis / Peridomiciliary changes and implications for Triatoma brasiliensis control

Em Boa Viagem, Ceará, foram investigados e rociados 9.906 anexos dos peridomicílios de 1.541 vivendas rurais em área infestada por Triatoma brasiliensis e/ou Triatoma pseudomaculata com revisöes aos 6, 12 e 18 meses. Observou-se um decréscimo do número de anexos nos 18 meses, mais intenso para anexos tipo "pilhas de materiais". De modo geral, a populaçäo só modificou 3 por cento dos anexos, principalmente os abrigos de animais (6 por cento). A construçäo de anexos novos foi importante como causa de novas infestaçöes, significativamente mais presentes nestes (25 por cento) que naqueles que existiam desde o início da observaçäo (4 por cento), provavelmente por conta do expurgo inicialmente realizado. A reinfestaçäo ocorreu lentamente, sendo mais freqüente nos abrigos de animais (7,0 por cento) que em pilhas (4,4 por cento) e em cercas e cobertas (<1 por cento). A densidade da reinfestaçäo sempre foi baixa, independente da espécie do triatomíneo ou do tipo do anexo. Em um estudo colateral, um ensaio pareado com a borrifaçäo inicial de piretróide versus composto organofosforado em matriz de lenta liberaçäo näo mostrou diferenças de infestaçäo nem de densidade triatomínica ao final do experimento. Sugere-se a borrifaçäo seletiva de anexos novos täo logo sejam construídos, em áreas semelhantes à deste estudo.

Tratamentos focais e totais com inseticidas de açäo residual para o controle de Triatoma brasiliensis e Triatoma pseudomaculata no Nordeste brasileiro / Focal and total residual insecticide spraying to control Triatoma brasiliensis and Triatoma pseudomaculata in Northeast Brazil

Para controle eficiente dos triatomíneos Triatoma brasiliensis e Triatoma pseudomaculata, foi feito um ensaio de campo em Boa Viagem, Ceará, de modo a comparar a borrifaçäo convencional versus tratamento focal com deltametrina 5 por cento SC, dose 25 mg i.a./m2 e o organofosforao malation lenta liberaçäo 8.3 por cento SR, dose 2g i.a./m2. O ensaio incluiu aleatoriamente 1.541 casas, separadas em quatro grupos. Em dois deles foi aplicada borrifaçäo focal - tratmento PT com deltametrina dentro das casas e no peridomicílio e PL que recebeu malation lenta liberaçäo nas mesmas circunstâncias. Os outros dois tiveram tratamento convencional, isto é, aplicaçäo total - PT com deltametrina no intra e peridomicílio e PL, tratado com deltametrina dentro das casas e malation lenta liberaçäo no peridomicílio. As avaliaçöes entomológicas aos 6 e 12 meses pós-tratamentos mostraram melhor resultado para o tratamento misto, grupo PL, provavelmente em decorrência da boa perfomance do piretróide dentro das casas e da formulaçäo de lenta liberaçäo nas condiçöes hostis do peridomicílio. Os abrigos dos animais domésticos sofreram modificaçöes ao longo do ano, colaborando com a reduçäo da perfomance dos inseticidas no peridomicílio.