Síndrome de Alice no país das maravilhas e reativação de infeção por Epstein-Barr / Alice in wonderland syndrome and reactivation of infection by Epstein-Barr

INTRODUÇÃO: O síndrome de Alice no País das Maravilhas (SAPM) é uma entidade rara que pode ocorre no contexto de várias condições clínicas, sendo a infeção por vírus Epstein-barr (EBV) a mais comum nas causas infeciosas. Apresenta-se um caso de SAPM associado a infeção a EBV alertando para a necessidade de investigação etiológica destes casos. RELATO DE CASO: Criança de 8 anos, com síndrome de Asperger que, no contexto de amigdalite aguda e febre, surgiu com episódios paroxísticos de alguns minutos de metamorfopsias (macro e micropsia), distorção da perceção das vozes e sensação de medo. A ressonância magnética e o eletroencefalograma foram normais, e o exame citoquímico do líquor foi normal mas a polimerase chain reaction (PCR) foi positiva para vírus EBV. As serologias para EBV, repetidas 3 e 10 semanas após a avaliação inicial, confirmaram uma reativação da infeção por este agente. O doente ficou assintomático após 2 semanas e não houve recidivas. CONCLUSÕES: A investigação de metamorfopsias ou síndrome de SAPM é mandatória pois podem indiciar patologia grave, nomeadamente lesão cerebral ou epilepsia focal. Embora a doença seja rara a etiologia infecciosa deve ser excluída mesmo em doentes com perturbação prévia do comportamento.

INTRODUCTION: Alice in wonderland syndrome (AWS) is a rare condition which may occur as a sign of multiple conditions, with the most frequent infectious etiology being Epstein-barr virus (EBV) infection. We present a case of an AWS caused by EBV infection to alert for the need to investigate these cases. CASE REPORT: 8-year-old boy with Asperger syndrome who developed, in the context of tonsillitis and fever, brief paroxystic episodes of metamorfopsias (macro and micropsia), with voice perception distortion and fear. Physical exam was otherwise normal. Brian magnetic resonance and electroencephalogram were normal, liquor cytochemical exam was normal but Epstein-barr virus (EBV) polimerase chain reaction was positive. EBV blood serologies, repeated 3 and 10 weeks after the initial evaluation, confirmed the reactivation of this agent's infection. Symptoms succumbed 2 weeks after its beginning, with no relapses. CONCLUSIONS: Metamorfopsias or AWS impose etiological investigation because they may occur due to severe disease, namely cerebral lesion or focal epilepsy. Although it is a rare disease, infectious causes should be excluded, even in patients with previous disturbed behavior.

Catatonia em um adolescente após uso de mefedrona como droga recreativa / Catatonia in a teenager after use of mephedrone as a recreational drug

Objetivos: Os autores relatam um caso de catatonia secundária à exposição a mefedrona, um derivado semissintético do alcalóide catinona, e fazem uma revisão da literatura sobre essa substância que vem sendo usada crescentemente como droga recreativa.Descrição do caso: Um adolescente de 14 anos foi levado ao serviço de emergência por apresentar quadro de agitação psicomotora grave com auto e heteroagressividade seguido de estupor, mutismo e acinesia. Ao exame na admissão apresentava-se sem resposta a estímulos. A investigação complementar não mostrou alterações relevantes. Durante a hospitalização apresentou dois episódios de agitação psicomotora grave e no restante do tempo manteve estado pseudocomatoso. Após ser conhecido o consumo de mefedrona previamente ao início do quadro, e perante a hipótese diagnóstica de catatonia, iniciou-se com lorazepam, com o que o paciente apresentou recuperação rápida ecompleta.Conclusões: Segundo a bibliografia consultada, este é o primeiro relato publicado de catatonia associada ao consumo de mefedrona. O caso ilustra uma manifestação psiquiátrica grave secundária à exposição a essa droga recreativa, facilmente adquirida pelos adolescentes apesar de já terem sido descritos casos fatais associados ao seu consumo.

Aims: The authors report a case of catatonia secondary to exposure to mephedrone, a semisynthetic derivativeof the alkaloid cathinone, and review the literature on this substance that has been increasingly used as a recreational drug.Case description: A 14 year old boy was taken to the emergency room presenting severe psychomotor agitation with self and heteroaggressiveness followed by stupor, mutism and akinesia. On the admission examination the patient was unresponsive to stimuli. Complementary examination showed no significant changes. During hospitalization he had two episodes of severe psychomotor agitation and in the rest of the time he kept a pseudo-comatose state. After knowledge on the consumption of mephedrone prior to the onset of symptoms and facing the diagnostic hypothesis of catatonia, lorazepam was started, after which the patient showed rapid and complete recovery.Conclusions: According to the reviewed literature, this is the first published report of catatonia associated with consumption of mephedrone. The case illustrates a severe psychiatric manifestation secondary to exposure to this recreational drug, easily acquired by adolescents despite fatalities associated with its consumption have already been described.

Relato de caso: carcinoma basaloide da próstata, um achado incomum / Case report: basaloid carcinoma of the prostate, an uncommon finding

Relata-se caso de paciente com 56 anos de idade, com disúria, estrangúria, um episódio de hematúria macroscópica e dosagem de antígeno prostático específico (PSA) total de 1,35 ng/mL. A propedêutica para doença oncológica da próstata diagnosticou carcinoma basaloide, um tumor com rara histologia e poucas vezes descrito na literatura.

Repod of a 56 years old patient with dysuria, stranguria, an episode of gross hematuria and serum prostate specific antigen (PSA) total of 1.35 ng / mL. Workup for prostate cancer disease diagnosed basaloid carcinoma, a tumor with rare histology and scarcely described in the literature.

Câncer de esôfago: perfil das manifestações clínicas, histologia, localização e comportamento metastático em pacientes submetidos a tratamento oncológico em um centro de referência em Minas Gerais / Esophageal cancer: profile of clinical manifestations, histology, location and metastatic behavior in patients undergoing cancer treatment at a cancer center in Minas Gerais

O câncer de esôfago (CE) é uma neoplasia com uma incidência crescente, com taxas de mortalidade próximas às taxas de incidência. Sua etiologia está associada ao tipo histológico da doença, sendo o carcinoma de células escamosas o mais comum e fortemente relacionado ao tabagismo e etilismo, e o adenocarcinoma associado ao esôfago deBarrett. Além desses fatores sabidamente conhecidos, o risco de desenvolver este tumor está aumentado em pessoasque ingerem alimentos e bebidas quentes (mate) e que possuem nutrição deficiente (hipovitaminose A, C e E); hátambém uma predisposição genética que ainda é pouco definida. Manifestações clínicas comuns durante a evoluçãodessa doença incluem: disfagia, odinofagia, desconforto retroesternal, hiporexia, náusea, vômitos, emagrecimento.Tais queixas merecem uma avaliação criteriosa, pois, quando essas se manifestam, a doença já se encontra, na maioria das vezes, em um estágio avançado, não sendo possível uma abordagem curativa destes pacientes. Os protocolos de tratamento do CE incluem cirurgia, quimioterapia e radioterapia, mas o melhor tratamento ainda é motivo de estudos. Este trabalho teve como objetivo descrever e analisar o perfil das manifestações clínicas, a relaçãoentre o tipo histológico e a localização, idade e comportamento metastático e terapêutica, de pacientes portadores deCE submetidos a tratamento oncológico no Centro de Oncologia e Radioisótopos (COR), Ipatinga-MG. Foi feita análise retrospectiva dos prontuários de 109 pacientes com diagnóstico de CE, de maio de 2004 a fevereiro de 2007. Para cálculos estatísticos, foi utilizado o programa Epi Info 6.04d.