COPEDI-CAT: estrategia de calidad para la investigación en covid-19 pediátrica en Cataluña / COPEDI-CAT: estratègia de qualitat per a la recerca en covid-19 pediàtrica a Catalunya / COPEDI-CAT: quality strategy for pediatric covid-19 research in Cataloni

Fundamento. El estallido brusco de la pandemia de la covid-19suposo la necesidad de iniciar proyectos de investigación coordinados. La creación del grupo COPEDI-CAT (julio 2020; más de170 profesionales) para estudiar la covid-19 pediátrica en Cataluña es un buen ejemplo de ello.Objetivo. Dar a conocer los resultados del grupo COPEDI-CAT, paramostrar la viabilidad de una estrategia de investigación multidisciplinaria de calidad con amplia participación de la atención primaria (AP).Método. Recogida de la producción científica del grupo COPEDICAT, resultado del trabajo multidisciplinario a partir de una extensa base de datos. En el grupo se revisan los estudios en cursoy los datos recogidos, se proponen nuevos proyectos, se realizanintervenciones de profesionales expertos (locales y de otros ámbitos y países) y se genera un espacio de debate y seguimiento de lapandemia.Resultados. Se han respondido las principales cuestiones sobre clínica, transmisibilidad, gravedad y principales complicaciones dela covid-19 en pediatría (síndrome pediátrico inflamatorio multisistémico y covid-19 persistente). Esta investigación ha generadocomunicaciones en congresos nacionales e internacionales, publicaciones científicas de alto impacto, la guía clínica de recomendaciones para el manejo de la covid-19 persistente, modelos depredicción clínica, becas de investigación (beca Prandi y MaratóTV3) y la participación en el proyecto «Escoles Sentinella».Conclusiones. La pandemia de covid-19 ha representado una oportunidad única para realizar investigación multidisciplinaria de calidad en pediatría de AP. COPEDI-CAT puede ser un modelo parala investigación futura de las patologías que afectan a los niños y adolescentes de nuestro país.

Background. The sudden outbreak of the covid-19 pandemic resulted in a need to start coordinated research projects on the disease. The creation of the COPEDI-CAT group (July 2020; more than 170professionals) to study pediatric covid-19 in Catalonia representsa good example of this effort.Objective. To disseminate the results of the COPEDI-CAT group toshow the feasibility of a quality multidisciplinary research strategywith wide participation of primary care (PC).Method. Review of the scientific production of the COPEDI-CATgroup generated by a multidisciplinary team. The group reviewedongoing studies and collected data, proposed new projects, implemented interventions recommended by expert professionals (local,national, and international), and created a space for debate andmonitoring of the pandemic.Results. The main questions about the symptoms, transmissibility,severity, and main complications of covid-19 in pediatrics (multisystem inflammatory syndrome and long covid-19) have beenaddressed. This research has generated papers at national andinternational conferences, high-impact scientific publications,recommended clinical guidelines for the management of longcovid-19, clinical prediction models, research grants (Prandi andMarató TV3 scholarship) and the participation in the «Escoles Sentinella» project.Conclusions. The covid-19 pandemic has represented a unique opportunity to carry out quality multidisciplinary research in pediatrics at PC. COPEDI-CAT can be a model for future research ondiseases that affect children and adolescents in our country. (AU)

Fonament. L’esclat brusc de la pandèmia va comportar la necessitat d’iniciar projectes de recerca coordinats. La creació del grup COPEDI-CAT (juliol 2020; més de 170 professionals) per estudiar la covid-19 pediàtrica a Catalunya n’és un bon exemple. Objectiu. Donar a conèixer els resultats del grup COPEDICAT, per mostrar la viabilitat d’una estratègia d’investigació multidisciplinària de qualitat amb àmplia participació de l’atenció primària (AP). Mètode. Recollida de la producció científica del grup COPEDI-CAT, resultat del treball multidisciplinari a partir d’una extensa base de dades. Al grup es revisen els estudis en curs i les dades recollides, es proposen nous projectes, es fan intervencions de professionals experts (locals i d’altres àmbits i països) i es genera un espai de debat i seguiment de la pandèmia. Resultats. S’han respost les principals qüestions sobre clínica, transmissibilitat, gravetat i principals complicacions de la covid-19 pediàtrica (síndrome pediàtrica multisistèmica i covid-19 persistent). Aquesta recerca ha generat comunicacions a congressos nacionals i internacionals, publicacions científiques d’alt impacte, la guia clínica de recomanacions pel maneig de la covid-19 persistent, models de predicció clínica, beques d’investigació (beca Prandi i Marató TV3) i la participació al projecte «Escoles Sentinella». Conclusions. La pandèmia de covid-19 ha representat una oportunitat única per fer investigació multidisciplinària de qualitat en pediatria d’AP. COPEDI-CAT pot ser un model per a la recerca futura de les patologies que afecten els infants i adolescents del nostre país. (AU)

Conocimientos y retos sobre COVID-19 y población pediátrica / Knowledge and challenges on COVID-19 and the paediatric population

La pandemia del SARS-CoV-2 nos plantea muchas reflexiones y un futuro incierto. Pero, también ha sido una oportunidad para abrir nuevos retos en la investigación pediátrica. En Cataluña se constituyó un grupo de investigación multidisciplinario (COPEDI-CAT) formado por pediatras de hospital y de Atención Primaria y físicos de la unidad de Biología Computacional y Sistemas Complejos (BIOCOM-SC) de la Universidad Politécnica de Cataluña para dar respuesta a algunas de las incógnitas que nos generaba la enfermedad por SARS-CoV-2 en la edad pediátrica. En un primer estudio, al inicio de pandemia, demostramos que los niños y adolescentes no eran los motores de la propagación del virus: el 70% de los casos positivos se contagiaron de algún adulto conviviente y solamente el 7,7% fueron los casos índice dentro del núcleo familiar. En otro estudio realizado para conocer la transmisión del virus en los grupos burbuja de las escuelas, se observó que el 75% de los casos positivos no contagiaron a ningún compañero del grupo. También constatamos que la mayor parte de los niños y adolescentes eran asintomáticos o padecían la COVID-19 de forma leve y evolucionaban favorablemente. Las hospitalizaciones y las complicaciones están descritas, pero son muy poco frecuentes. En la quinta ola, la variante delta del SARS-CoV-2 ha afectado mucho más a los niños (20%) que en las anteriores olas. Gracias al esfuerzo y a la inversión realizada, la investigación ha dado sus frutos y ya disponemos de vacunas eficaces y seguras. Las vacunas nos han situado en un escenario mucho más optimista, pero con toda la información científica disponible y con la variante delta predominante, es inevitable plantearse si la vacunación en los menores de 12 años podría ofrecerles ventajas, a ellos y a la población general (AU)

The SARS-CoV-2 pandemic has given us many reflections and an uncertain future. But it has also been an opportunity to open to new challenges in paediatric research. In Catalonia, a multidisciplinary research group (COPEDI-CAT) formed by hospital and primary care paediatricians and physicists from the Computational Biology and Complex Systems Unit (BIOCOM-SC) of the Polytechnic University of Catalonia was set up to answer some of the unknowns about SARS-CoV-2 infection in the paediatric age group. In a first study, at the beginning of the pandemic, we demonstrated that children and adolescents were not the driving force behind the spread of the virus: 70% of the positive cases were transmitted by a cohabiting adult and only 7.7% were index cases within the family nucleus. In another study on the transmission of the virus in school bubble groups, we found that 75% of the positive cases did not infect any of their peers. We also found that most of the children and adolescents were asymptomatic or had mild COVID-19 and were progressing favourably. Hospitalisations and complications are described but are very rare. In the fifth wave, the SARS-CoV-2 delta variant has affected significantly more children (20%) than in previous waves. Thanks to the effort and investment made, research has borne fruit and we now have effective and safe vaccines. Vaccines have put us in a much more optimistic scenario, but with all the scientific information available and with the predominant delta variant, it is inevitable to ask... (AU)

Instrument-based screening for amblyopia risk factors in a primary care setting in children aged 18 to 30 months.

Amblyopia is the leading cause of vision impairment in children, and its early detection can avoid irreversible consequences for a child's visual ability. In this prospective study, to detect amblyopia risk factors, we examined patients aged 18 to 30 months in primary care settings. Patients were referred to an ophthalmologist for confirmation. The main aims were to detect amblyogenic risk factors and to assess the usefulness of a photoscreener in such settings. Out of 453 patients, 42 (9.3%) presented visual alterations according to the photoscreener, with astigmatism being the most common. The instrument had good sensitivity (89%) and specificity (91%), with a positive predictive value of 76% and a negative predictive value of 96%. Overall, 38% of the patients required follow-up, and 47% needed glasses. The automated screening device allowed these children to be diagnosed at an early stage.Conclusions: The use of a photoscreener to screen 2-year-old children in primary care settings was helpful and accurate. What is Known: • Early detection of amblyopic risk factors is important to avoid vision defects. However, it is very difficult to measure visual acuity using visual charts in children younger than 4 years old. What is New: • Instrument-based screening in children aged 18 to 30 months allows excellent detection of early amblyopia risk factors in primary care settings.

Errors de prescripció a urgències: un problema deseguretat del pacient / Errores de prescripción en urgencias: un problema de seguridad del paciente / Prescription errors in emergencies: a problem of patient safety

Fonament: els errors de prescripció farmacològica són unacausa important i prevenible de morbimortalitat, especialment en infants. Objectiu: per minimitzar aquests errors és necessari co-nèixer quins són i quins factors els provoquen. Mètode: revisió bibliogràfica mitjançant PubMed, Cochrane Library i Embase fins al juliol del 2013. Es revisen elsarticles en què es reporten errors de prescripció, especialment en infants i als serveis d'urgències, factors associatsa errors i estratègies per prevenir-los. Resultats: els fàrmacs que s'han associat amb més errors són els broncodilatadors, els corticoides i els antiinflamatoris. Entre els errors de medicació, els de prescripció sónels més comuns i entre aquests, els de dosi i indicació. Lamajoria són lleus. S'han descrit factors que afavoreixen laproducció d'errors, com el grau baix d'experiència del facultatiu, la urgència més gran de les prescripcions, els diesfestius i les nits i la poca edat del pacient. Algunes estratègies han demostrat reduir errors, com latecnologia (introducció informatitzada de dades, alarmes, dispensadors automatitzats de fàrmacs), la formació i el reciclatge del personal (sobretot el primer any), la cultura deseguretat, la incorporació d'un farmacèutic, les taules estandarditzades per pes per als fàrmacs de reanimació, elssistemes de torns i una bona comunicació a l'equip i ambels pacients. Conclusions: els errors més freqüents són els de dosi i enels fàrmacs de més ús. Una cultura de seguretat que fomenti expressar els errors i busqui estratègies preventivesés fonamental per reduir-los

Fundamento. Los errores de prescripción farmacológica son una causa importante y prevenible de morbimortalidad, especialmente en niños. Objetivo. Para minimizar estos errores es necesario conocer cuáles son y qué factores los provocan. Método. Revisión bibliográfica a través de PubMed, Cochrane Library y Embase hasta julio de 2013. Se revisan los artículos donde se reportan errores de prescripción, especialmente en niños y en los servicios de urgencias, los factores asociados a éstos y estrategias para prevenirlos. Resultados. Los fármacos que se han asociado con más errores son los broncodilatadores, corticoides y antiinflamatorios. Dentro de los errores de medicación, los de prescripción son los más comunes y entre éstos, los de dosis e indicación. La mayoría son leves. Se han descrito factores que favorecen la producción de errores, como la menor experiencia del facultativo, mayor urgencia de las prescripciones, días festivos y noches y menor edad del paciente. Algunas estrategias han demostrado reducir errores, como la tecnología (introducción informatizada de datos, alarmas, dispensadores automatizados de fármacos), la formación y reciclaje del personal (sobre todo durante el primer año), la cultura de seguridad, la incorporación de un farmacéutico, las tablas estandarizadas por peso para los fármacos de reanimación, los sistemas de turnos y una buena comunicación en el equipo y con los pacientes. Conclusiones. Los errores más frecuentes son los de dosis y en los fármacos de más uso. Una cultura de seguridad que fomente expresar los errores y busque estrategias preventivas es fundamental para reducirlos (AU)

Background. Prescription errors are an important and preventable cause of morbidity, especially for children. Objective. The first step towards reducing prescription errors involves knowing the most common errors and their risk factors. Method. Literature review of manuscripts published until July 2013 using the PubMed, Chochrane Library, and EMBASE databases. Articles reporting prescription errors, especially in children and in the emergency departments, factors associated to those, and strategies to prevent them, were reviewed. Results. The drugs most commonly involved in errors are bronchodilators, systemic steroids, and anti-inflammatory agents. The most common medication errors are related to prescription, particularly in dosing and indication. The majority of errors are of low impact. Factors associated with errors include urgency, physician’s experience, holidays and nights, and younger patient’s age. Some strategies have shown to reduce drug errors, such as technology innovations (computerized data entry, alarms, and automated drug dispensers), training and education (especially during the first year of practice), existence of patient safety culture, incorporation of a pharmacist, weight-adjusted dose tables for resuscitation drugs, well-regulated shifts, and good communication within staff members and with families. Conclusions. The most frequent medication errors are related to dosing and involve the most common drugs. A safety culture that fosters reporting errors and looks for preventive strategies is fundamental to reduce them (AU)

Factors associated with medication errors in the pediatric emergency department.

OBJECTIVES: To describe the prevalence, type, and factors associated with medication errors in a pediatric emergency department. METHODS: This is a descriptive retrospective study about the treatments administered in the pediatric emergency department during a week in November 2007. We used the protocols and clinical guides at our center as pattern of reference. The errors were classified as follows: (1) prescription error: drug involved, indication, dose, and route of administration; (2) severity of the error; and (3) associated factors: triage category, age of the patient, training level of the physician, day of the week, and hour of the day. RESULTS: In 377 of 1906 checked reports, some treatments were prescribed. A total of 92 errors (15%) were detected and all of them were prescription errors: 50 (8%) for inappropriate indication and 42 (7 %) for inadequate dose. Also, 87 were considered insignificant errors, 5 were moderate and none were severe. There was a higher rate of errors among residents with less experience. We did not find differences in the triage category neither in the age of the patient. In the weekends and holidays, we commit more errors compared in weekdays (28% vs 18 %, P=0.02). Between 24 and 8 hours, we registered more errors than between 8 and 16 and between 16 and 24 hours (32.3% vs 17.9% vs 21.2%; P=0.03). CONCLUSIONS: Error rates in drugs administered exclusively in the emergency department are slightly higher than others evaluating house orders and emergency department treatments. The high assistance pressure during weekends and holidays and the tiredness during the night are risk factors of prescribing errors. Periodical evaluation of the prescriptions is necessary to develop the best strategies to apply every time.