Enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae serotipo b. Estudio retrospectivo de 12 años / Streptococcus pneumoniae and haemophilusinfluenzae serotypebinvasive disease. A 12-year retrospective study

Antecedentes: Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae serotipo b (Hib) son dos de los microorganismos implicados con mayor frecuencia en las infecciones bacterianas graves en niños. La introducción de una vacuna eficaz frente a Hib y el aumento de resistencias de S. pneumoniae a penicilina han variado la epidemiología de la infección por estos dos microorganismos en los últimos años. Objetivos: El propósito de este trabajo es estudiar la incidencia de enfermedad invasiva por S. pneumoniae y Hib en niños (0-15 años) atendidos en nuestro hospital durante un período de 12 años: de enero de 1991 a diciembre de 2002.Métodos Revisión retrospectiva de historias clínicas correspondientes a 101 niños con aislamiento positivo de S. pneumoniae o Hib en sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR) o líquido articular durante el período de estudio. Resultados: Para S. pneumoniae el número total de aislamientos fue de 81 (72 en sangre y 9 en LCR), en 73 niños (72,6 por ciento menores de 2 años). El diagnóstico clínico más frecuente fue: bacteriemia (67 por ciento). La tasa de incidencia anual de enfermedad invasiva fue de 53,76 casos/100.000 niños menores de 2 años (intervalo de confianza del 95 por ciento [IC 95 por ciento], 40,7-70,9). El porcentaje de cepas con resistencia a penicilina fue del 44 por ciento. Para el Hib el número total de aislamientos fue de 38 (26 en sangre, 10 en LCR, 2 en líquido articular) en un total de 28 niños. El 82,1 por ciento eran menores de 2 años. El diagnóstico clínico más frecuente fue meningitis (35,7 por ciento). La tasa de incidencia anual de enfermedad invasiva pasó de 21,52 casos (IC 95 por ciento, 14,4-32) a 1,7 casos (IC 95 por ciento, 0,1-10,8)/100.000 niños menores de 5 años tras la vacunación sistemática. El porcentaje de cepas resistentes a ampicilina fue de 63,1 por ciento. Conclusiones La incidencia de infección invasiva por S. pneumoniae y la elevada resistencia a antibióticos hacen reflexionar sobre la conveniencia del uso sistemático de la vacuna conjugada antineumocócica. La vacunación sistemática contra Hib desde octubre de 1998 ha hecho disminuir de forma drástica la incidencia de la enfermedad invasiva (AU)

[Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae serotype B invasive disease. A 12-year retrospective study]. / Enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae serotipo b. Estudio retrospectivo de 12 años.

BACKGROUND: Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae serotype b (Hib) are two of the most common causes of invasive bacterial disease in children. The introduction of a successful Hib vaccine and the emergence of penicillin-resistant pneumococci have changed the epidemiology of these bacteria over the last few years. OBJECTIVES: To evaluate the incidence of S. pneumoniae and Hib invasive disease in children (0-15 years) admitted to our hospital during a 12-year period (January 1991-December 2002). METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of 101 children with isolation of S. pneumoniae and Hib in blood, cerebrospinal fluid (CSF) or synovial fluid samples during the study period. RESULTS: SP was isolated in 81 samples (72 in blood and nine in CSF) from 73 children (72.6 % were aged < 2 years). The annual incidence per 100,000 children aged 0-2 years was 53.76 cases (95 % CI: 40.7-70.9). The most common clinical diagnosis was bacteremia (67 %). The percentage of penicillin-resistant strains was 44 %. Hib was isolated in 38 samples (26 in blood, 10 in CSF and two in synovial fluid) from 28 children (82.1 % were aged < 2 years). The most common clinical diagnosis was meningitis (35.7 %). The annual incidence per 100,000 children aged between 0-5 years dropped from 21.52 cases (95 % CI: 14.4-32) to 1.7 cases (95 % CI: 0.1-10.8) after systematic vaccination. The percentage of ampicillin-resistant strains was 63.1 %. CONCLUSIONS: The incidence of invasive pneumococcal disease and the increased antimicrobial resistance rates of pneumococcus are two major reasons to support the routine use of pneumococcal conjugate vaccination in children. Systematic Hib vaccination since October 1998 has dramatically reduced the incidence of this disease.

Hábitos del sueño en niños / Sleep habits in children

Antecedentes: Los trastornos del sueño son frecuentes en niños. El 10-20% de los lactantes se despiertan habitualmente durante la noche y necesitan ayuda para dormirse. Se han asociado distintos factores con el insomnio infantil: complicaciones perinatales, estrés familiar, lactancia materna y los hábitos o conductas del sueño poco apropiados. Objetivos: Conocer cuáles son los hábitos del sueño de los niños entre 6 meses y 2 años que acuden a consulta, así como las pautas que siguen los padres para dormir a los niños. Métodos: Durante un período de tiempo de 1 año se realizó una encuesta a padres de niños entre 6 meses y 2 años cuando acudieron a las revisiones habituales. Resultados: La mayoría de los padres realiza algún "acto" para dormir a sus hijos. El 48,6% duermen con ellos en la misma habitación. El 53,1% les acunan, mecen, duermen en brazos, alimentan o intervienen de alguna manera para que se duerman. El 10,8% de los niños se despiertan habitualmente de noche. En estos casos, sólo el 7,2% de los padres deja que concilien de nuevo el sueño solos. Conclusiones: En general, los padres realizan de forma incorrecta el acto de dormir a sus hijos. Esto se traduce en que la mayoría de los niños no tienen establecido un hábito del sueño y se despiertan de forma habitual durante la noche. La manera más eficaz de prevenir estos trastornos es crear el hábito del sueño al niño desde los primeros meses de vida. El pediatra en atención primaria debe ofrecer información correcta a los padres con el fin de prevenir estos trastornos (AU)

[Sleep habits in children]. / Hábitos del sueño en niños.

BACKGROUND: Sleeping problems are common in children. Approximately 10-20 % of infants regularly wake up at night and need help in resettling. Various factors have been associated with night waking such as perinatal problems, family stress, breast feeding and inappropriate sleep behavior. OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate sleep behavior in children who visit the pediatrician, as well as the routines followed by parents to get their children to sleep. METHODS: For a period of 1 year, a questionnaire was given to the parents of children aged between 6 months and 2 years attending for routine check-ups. RESULTS: Most parents performed some activity to get their children to sleep. A total of 48.6 % slept with the child in the same room, 53.2 % rocked, picked up, soothed, fed or interacted with their children to help them fall asleep. Regular night waking was found in 10.8 % of children. In these cases, only 7.2 % of parents left their children to fall asleep again alone. CONCLUSIONS: In general, parents' measures to help their children fall asleep are inappropriate, resulting in problems of falling asleep and night waking. The most effective way to prevent these problems is to introduce consistent routines in the first few months of life. To prevent these problems, primary care pediatricians should provide guidance to parents.

[Cavernous hemangioma of the scrotum]. / Hemangioma cavernoso de escroto.

OBJECTIVE: To describe a case of scrotal cavernous hemangioma. METHODS: A 4-year old boy with a painful left scrotal mass is described. The epidemiology, natural history, diagnosis, differential diagnosis, treatment and prognosis of this tumor are reviewed. RESULTS: Analysis of the surgical specimen disclosed a scrotal cavernous hemangioma. CONCLUSIONS: A scrotal mass diagnosed at an uncommon age or atypical site warrants considering hemangioma as a possible etiology.