Dificultad respiratoria y estridor en un lactante de 1 mes por un quiste sacular laríngeo: no todo es laringomalacia / Congenital laryngeal saccular cyst as aetiology of stridor and respiratory distress in an infant. Not everything is laryngomalacia

Introducción: La causa de estridor congénito más frecuente es la laringomalacia, pero también puede originarse a partir de quistes en la vallécula, laringoceles y quistes saculares congénitos, hemangiomas y otras anomalías congénitas de la laringe. Caso clínico: Niña lactante de 41 días de vida, llevada al servicio de urgencias del hospital por presentar un estridor inspiratorio progresivo, con un componente postural de empeoramiento significativo, apneas y dificultad para la alimentación. En la interconsulta urgente con ORL, se realiza una nasofibroscopia, en la que se detecta una tumoración posiblemente quística en el repliegue aritenoepiglótico izquierdo. Se deriva a la paciente al hospital de referencia, donde se confirma la lesión mediante una nueva nasofibrolaringoscopia más tomografía computarizada cervical preoperatoria. Se opera con incisión y marsupialización. El estudio anatomopatológico descartó la presencia de malignidad y confirmó la sospecha diagnóstica. La evolución postoperatoria fue buena. Conclusión: El alto índice de sospecha en las anomalías congénitas de la laringe reviste una gran importancia para realizar un diagnóstico precoz y disminuir la morbimortalidad. El quiste sacular congénito es una lesión inusual, que hay que considerar en el diagnóstico diferencial en los casos de estridor y dificultad respiratoria progresiva en neonatos y lactantes

Introduction: Laryngomalacia is the most common congenital anomaly of the larynx and is also called congenital laryngeal stridor. A less common aetiology of stridor in newborns and infants are laryngocele, congenital laryngeal saccular cyst, hemangiomas, and others congenital anomalies of the larynx. Case report: A 41-days old female presented with progressive stridor, history of postural component of significant worsening, apneas, and feeding difficulty. In the urgent consultation with ENT, flexible fiberoptic laryngoscopy showed a swelling of the left arytenoepiglotic fold. The diagnosis was confirmed at tertiary referral hospital by a cervical CT scan and direct laryngoscopy. The surgical procedure consisted of an incision in the cyst and marsupialization. The histopathological study ruled out malignancy and confirmed the suspected diagnosis. She presented a good postoperative evolution. Conclusion: The high index of suspicion in the congenital anomalies of the larynx is of great importance to make an early diagnosis and decrease morbidity and mortality. The saccular congenital cyst is an unusual lesion. Although rare, it should be included in the differential diagnosis of stridor and progressive obstruction of the airway in neonates and infants

Pediatric myringoplasty: Prognostic factors in surgical outcome and hearing threshold recovery.

CONCLUSIONS: This study shows as decisive factors the history of tympanostomy tube insertion and surgical approach. The closure of the perforation observed at the 6th post-operative month is almost definitive, without finding significant differences ahead. The myringoplasty can be performed simultaneously in bilateral perforations and in a day-case basis with same success rates. Astatistically significant audiometric improvement area is described, after myringoplasty, undescribed previously in literature. OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate prognostic factors in surgical outcome and hearing threshold after myringoplasty, in pediatric age. METHODS: A 10-year retrospective review of 142 myringoplasties performed by a single surgeon of the Pediatric ENT Department of 12 de Octubre University Hospital. Multiple prognostic factors were investigated, such as those related to perforation and surgery, contralateral ear status, and pre- and post-operative hearing threshold. RESULTS: The overall rate of closure of the perforation was 74.64%. The re-perforation rate was directly proportional to the number of tympanostomy tube insertion (OR = 1.64). Other determining factors were the surgical approach, the graft position and side. There was a post-operative significant improvement (p < 0.001) insuring that the more affected frequencies, low (125-500 Hz) and high frequencies (4000-8000 Hz), were the more improved after the procedure.

Indicaciones de adenoidectomía y amigdalectomía: Documento de Consenso entre la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial y la Asociación Española de Pediatría / Indications for tonsillectomy and adenoidectomy: consensus document by the Spanish Society of ORL and the Spanish Society of Pediatrics

La Amigdalectomía y la Adenoidectomía representan posiblemente las cirugías más frecuentes dentro de la ORL, así como las más controvertidas. Es difícil encontrar documentos de consenso sobre indicaciones para estas cirugías. En el año 1997, se publicó un artículo de indicaciones de Amigdalectomía y Adenoidectomía en niños y adolescentes, consensuado entre la Sociedades Españolas de O.R.L. y la Asociación Española de Pediatría. Con el fin de actualizar este consenso se han reunido de nuevo representantes de ambas Sociedades Científicas para redactar un nuevo documento. Se describen las valoraciones de los criterios diagnósticos de las faringoamigdalitis y adenoiditis, así como el síndrome de apnea obstructiva del sueño; con el objetivo de una mejor compresión de estos procesos a la hora de indicar la cirugía. Se exponen las indicaciones y contraindicaciones de la Amigdalectomía y Adenoidectomía

Tonsillectomy and adenoidectomy are probably the commonest surgeries performed in the ENT field as well as the most controversial ones. There are very few consensus documents available for these two surgeries. In 1997 a document written by the two mentioned Societies was published, in order to update such document regarding tonsillectomy and adenoidectomy procedures we have met this year representatives from both scientific societies and a new document has been elaborated. We describe the diagnostic criteria of pharyngo-tonsillitis and adenoiditis as well as of obstructive sleep apnoea syndrome, with the aim of a better comprehension of these processes when a decision needs to be made regarding surgery. Indications and contraindications of tonsillectomy and adenoidectomy are here described

Síndrome de apnea del sueño en el niño / No disponible

No disponible

Vegetaciones adenoideas. Fisiopatología. Indicaciones de tratamiento. Otitis media con efusión / No disponible

No disponible

Estenosis traqueales: tratamiento individualizado / Management of tracheal stenosis in children

Introducción. La patología estenosante traqueal es poco frecuente en la edad pediátrica y comprende un grupo variado de entidades que van desde las obstrucciones intraluminales hasta las compresiones extrínsecas y las malacias. Objetivo. Mostrar nuestra experiencia en el tratamiento de las estenosis traqueales congénitas (ETC) y adquiridas (EA) (obstrucciones intraluminales) y de las malacias traqueales supraestomales (MTS). Pacientes y métodos. Desde 1990, un total de 24 pacientes con patología estenosante traqueal han sido estudiados en nuestra Unidad: Diez casos de ETC, 5 de EA y 9 de MTS. En todos ellos hemos analizado los siguientes parámetros: Sexo, edad al diagnóstico, etiología, tipo de lesión, anomalías asociadas, tratamiento empleado, intubación postoperatoria, duración del ingreso, n° de broncoscopias postoperatorias; complicaciones y tiempo de seguimiento. Resultados. 14 niñas y 10 varones se incluyen en este estudio. El rango de edad en el momento del diagnóstico fue de 3 días a 12 años y el 75 por ciento de los casos han presentado anomalías asociadas. Hemos tratado 22, de los 24 pacientes, con los siguientes procedimientos: Traqueoplastia con injerto de cartílago costal (6 casos), traqueoplastia deslizada (2), resección y anastomosis T-T (3), pexia cricotraqueal (8), dilatación (2) y resección con láser (1). De forma global los resultados han sido buenos en 17 pacientes (77 por ciento), malos en 4 casos (18 por ciento) y regular en uno. Conclusiones. Dada la variedad de lesiones estenosantes y de alternativas terapéuticas existentes, creemos que para conseguir los mejores resultados, cada caso se debe abordar de forma individualizada y por un equipo pediátrico multidisciplinario (AU)

Papilomatosis respiratoria recurrente: una causa de dificultad respiratoria progresiva / Recurrent respitatory papillomatosis: a cause of progressive respiratory distress

Se trataba de una niña de 5 años que acudió a urgencias por un cuadro de dificultad respiratoria de 3 meses de evolución que se había agravado durante las últimas 3 semanas. Se realizaron radiografía lateral de cuello y tomografía computarizada (TC) cervical que mostraron una gran masa endolaríngea. Se realizó laringoscopia urgente, en la que se visualizó una masa endolaríngea que fue extirpada en el mismo procedimiento. El diagnóstico anatomopatológico fue de papiloma laríngeo. Aunque el papiloma laríngeo es un proceso poco frecuente en pediatría, constituye la neoplasia laríngea más frecuente en niños. Actualmente la entidad se denomina papilomatosis respiratoria recurrente de inicio juvenil. Está causada por el papilomavirus humano que se transmite por vía vertical de una madre con infección anogenital activa o latente (AU)