[Prophylaxis of venous thromboembolic disease in high-risk orthopedic surgery]. / Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en cirugía ortopédica de alto riesgo.

Venous thromboembolism (VTE) is a worldwide public health problem, with an annual incidence of 1-2 cases/1,000 individuals in the general population and a 1-5% associated mortality. Orthopedic surgery is a major surgical risk factor for VTE, but the problem is more important for patients with hip and knee joint replacement, multiple traumatisms, severe damage to the spine, or large fractures. Thromboprophylaxis is defined as the strategy and actions necessary to diminish the risk of VTE in high-risk orthopedic surgery. Antithrombotics may prevent VTE. At the end of this paper, we describe a proposal of thromboprophylaxis actions for patients requiring high-risk orthopedic surgery, based on the opinion of specialists in Orthopedics and Traumatology who work with high-risk orthopedic surgery patients. A search for evidence about this kind of surgery was performed and a 100-item inquiring instrument was done in order to know the opinions of the participants. Then, recommendations and considerations were built. In conclusion, this document reviews the problem of VTE in high-risk orthopedic surgery patients and describes the position of the Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología related to VTE prevention in this setting.

Modelos estructurales de las prótesis de rodilla / Structural models of knee prosthesis

El presente estudio contiene información referente a las causas que limitan la longevidad de las prótesis totales de la rodilla y que influyen directamente provocado su aflojamiento y por consecuencia la falla mecánica del implante. Dentro de estas causas, se consideran como las primordiales a las sobrecargadas a que están sometidas tanto los materiales de las prótesis como el hueso en el que se asientan. También deben tomarse en cuenta el peso corporal del paciente, su actividad y los defectos en la técnica de colocación y del cementado. Los efectos indeseables en los materiales y en las estructuras óseas consisten en desgaste, corrosión y respuesta biológica negativa. En este trabajo se realiza un análisis comparativo de los 10 modelos de prótesis más utilizados en nuestro país en lo que respecta a sus materiales de construcción, a su diseño y a la facilidad de colocación que permiten. De los resultados obtenidos se concluyó que los modelos estudiados son similares y de una calidad semejante y las variaciones encontradas se observaron predominantemente en lo referente a diseño, métodos de fijación y versatilidad de los elementos que las configura. Asimismo, se determinó que el problema actual de estos implantes, más que de diseño es de materiales de construcción los que como meta deben ser mejorados en un futuro