Condiciones trombofilicas y su riesgo en una cohorte latinoamericana de gestantes, estudio observacional descriptivo / Thrombophilic conditions and their risk in a Latin American cohort of pregnant women, descriptive observational study

Objetivo: Evaluar las trombofilias asociadas a tromboembolismo venoso durante la gestación. Métodos: Estudio observacional descriptivo. Se analizaron las alteraciones clínicas y de laboratorio asi como la clasificación del perfil relacionado de una cohorte de gestantes latinoamericanas con eventos trombóticos durante la gestación y hasta el puerperio de 120 días. Se realizaron anticuerpos del síndrome antifosfolipídico, proteína C, S de la coagulación, antitrombina III, mutaciones contra el factor V de Leiden, mutaciones en la metilenetetrahidrofolato reductasa, hiperhomocisteinemia, mutación de la protrombina y elevación de los factores VIII, IX y XI. Resultados: La edad media fue de 24,5 + 7,6 años, de ellas 9 pacientes (10,3 %) tenían antecedente de tromboembolismo, 23 pacientes (26,4 %) habían tenido una pérdida fetal al menos. Se encontraron anticuerpos antifosfatidilserina elevados en 23 pacientes (26,4 %), anticuerpos contra la beta 2 glicoproteína elevado en 20 pacientes (22,9 %), anticoagulante lúpico positivo en 16 pacientes (18,3 %), factor VIII elevado en 13 pacientes (14,94 %), factor IX elevado en 15 pacientes (17,2 %), el factor XI elevado en 12 pacientes (13,7 %), la mutación de la protrombina en 7 pacientes (8,07 %) y las otras en menor proporción. Conclusiones: Los resultados aquí encontrados señalan la alta tasa de prevalencia de alteraciones trombofílicas subdiagnosticadas en las gestantes, aún falta evidencia de peso para analizar dicha relación con peores resultados durante la gestación(AU)

Objective: To evaluate thrombophilias associated with venous thromboembolism during pregnancy. Methods: Descriptive observational study. Clinical and laboratory alterations were analyzed, as well as the classification of the related profile of a cohort of Latin American pregnant women with thrombotic events during gestation and up to the 120-day puerperium. Antiphospholipid syndrome antibodies, coagulation protein C, S, antithrombin III, mutations against factor V Leiden, mutations in methylenetetrahydrofolate reductase, hyperhomocysteinemia, prothrombin mutation, and elevation of factors VIII, IX, and XI were performed. Results: The mean age was 24,5 + 7,6 years, of which 9 patients (10,3%) had a history of thromboembolism, 23 patients (26,4%) had had at least one fetal loss. Elevated antiphosphatidylserine antibodies were found in 23 patients (26,4%), elevated antibodies against beta2-glycoprotein in 20 patients (22,9%), positive lupus anticoagulant in 16 patients (18,3%), elevated factor VIII in 13 patients (14,94%), elevated factor IX in 15 patients (17,2%), elevated factor XI in 12 patients (13,7%), prothrombin mutation in 7 patients (8,07%) and the others to a lesser extent. Conclusions: The results found here point to the high prevalence rate of underdiagnosed thrombophilic disorders in pregnant women. There is still a lack of strong evidence to analyze this relationship with worse results during pregnancy(AU)

Optimización cardiopulmonar y de la calidad de vida en la fase de recuperación de la infección por COVID-19 a través de un programa de rehabilitación / Cardiopulmonary optimization and quality of life in the recovery phase of COVID-19 infection through a rehabilitation program

Introducción: la enfermedad por COVID-19 puede provocar una gran variedad de problemas de salud a largo plazo, como deterioro de la función pulmonar, reducción del rendimiento del ejercicio y disminución de la calidad de vida. Nuestro estudio tuvo como objetivo investigar la eficacia, viabilidad y seguridad de la rehabilitación pulmonar en pacientes con COVID-19 y comparar los resultados entre pacientes con un curso leve/moderado y grave/crítico de la enfermedad. Material y métodos: los pacientes en la fase posaguda de un curso leve a crítico de COVID-19 ingresados en un programa integral de rehabilitación pulmonar, se incluyeron en este estudio de cohorte prospectivo y observacional. Se evaluaron antes y después varias medidas de rendimiento del ejercicio, distancia de caminata de 6 minutos, función pulmonar (capacidad vital forzada (CVF)) y calidad de vida (encuesta de salud de formato corto de 36 preguntas (SF-36)). Se incluyeron 43 pacientes en el estudio (20 con COVID leve/moderado y 23 con COVID grave/crítico). Resultados: al ingreso los pacientes tenían una distancia de caminata reducida (leve: mediana 401 m, rango intercuartílico (IQR) 335-467 m; severo: 108 m, 84-132 m); una CVF deteriorada (leve: 72 %, severo: 35 %), y una puntuación baja de salud mental SF-36 (leve: 52 puntos, severo: 32 puntos. Los pacientes recibieron sesiones ajustadas a sus capacidades físicas y en ambos subgrupos mejoraron en la prueba de caminata de 6 minutos (leve/moderada: +54 m, severo/crítico: +117 m, ambos p <0.002), en CVF (leve/moderada: + 8.9 % , p = 0.004; severo/crítico: + 12.4 %, p <0.003) y en el componente mental SF-36 (leve / moderado: +6.8 puntos, p = 0.062; severo/crítico: +16.7 puntos, -p <0,005). Discusión y conclusiones: un programa de ejercicio bien estructurado resulta en un beneficio en las esferas de capacidad aeróbica, volúmenes pulmonares y calidad de vida; en tal sentido, se recomienda ampliar las muestras poblacionales para poder aplicar nuestro protocolo a otros centros encargados de la rehabilitación de pacientes con COVID-19.

Introduction: COVID-19 disease can cause a wide variety of long-term health problems, such as impaired lung function, reduced exercise performance, and decreased quality of life. Our study aimed to investigate the efficacy, feasibility, and safety of pulmonary rehabilitation in patients with COVID-19 and to compare the results between patients with a mild/moderate and severe/critical course of the disease. Materials and Methods: Patients in the post-acute phase of a mild to critical course of COVID-19 admitted to a comprehensive pulmonary rehabilitation program were included in this prospective, observational cohort study. Various measures of exercise performance, 6-minute walk distance, lung function (forced vital capacity (FVC)), and quality of life (36-question short-form health survey (SF-36)) were assessed before and after. We include 43 patients in this study (20 with mild/moderate COVID and 23 with severe/critical COVID-19). Results: At admission, patients had reduced walking distance (mild: median 401 m, interquartile range (IQR) 335-467 m; severe: 108 m, 84-132 m), impaired FVC (mild: 72%, severe: 35%,) and a low SF-36 mental health score (mild: 52 points, severe: 32 points). This patients received sessions adjusted to their physical abilities, and in both subgroups the patients improved on the walking test of 6 min (mild/moderate: +54m, severe/critical: +117m, both p < 0.002), FVC (mild/moderate: +8.9%, p=0.004; severe/critical: +12.4%, p <0.003) and mental component SF-36 (mild / moderate: +6.8 points, p = 0.062; severe / critical: +16.7 points, -p <0.005). Discussion and Conclusions: A well-structured exercise program results in a benefit in the patients' spheres of aerobic capacity, lung volumes and quality of life, in this sense it is recommended to expand population samples to be able to apply our protocol to other centers in charge of the rehabilitation of COVID 19 patients.

Estratificación comparativa del riesgo cardiovascular en pacientes VIH positivos

ntroducción: El riesgo cardiovascular en pacientes VIH positivos es mayor en comparación a la población general. Objetivos: Comparar la estratificación del riesgo cardiovascular según las ecuaciones de Framingham, PROCAM y SCORE en pacientes con VIH. Metodología: Estudio transversal de una cohorte bien caracterizada de 760 adultos infectados por el VIH, gestionado en la Unidad de Enfermedades Infecciosas para pacientes ambulatorios en el período de 2016 a 2018. Se examinó la puntuación de riesgo cardiovascular y se clasificó a los pacientes como de riesgo bajo, moderado o alto utilizando Framingham y PROCAM (<10 %, 10 % - 20 % y >20 %, respectivamente) y SCORE (<3 %, 3 % - 4 % y ≥5 %, respectivamente). Resultados: La prevalencia de pacientes con riesgo cardiovascular bajo, moderado y alto fue de 76,6 %, 15,1 % y 8,3 % por Framingham, respectivamente, 90,1 %, 4,9 % y 5 % por PROCAM, respectivamente, y 88,6 %, 3 %, y 8,4 % por SCORE, respectivamente. La concordancia entre estas tres funciones de riesgo fue significativa, pero globalmente moderada (Framingham y PROCAM, к 0,48, p <0,0001; Framingham y SCORE, к 0,32, p <0,0001; PROCAM y SCORE, к 0,49, p <0,0001). Conclusiones: El presente estudio mostró una alta prevalencia de pacientes con bajo riesgo cardiovascular independientemente del sistema de riesgo coronario evaluado utilizado. Sin embargo, en comparación con PROCAM y SCORE, la ecuación de riesgo de Framingham en pacientes infectados por el VIH identificó un mayor número de pacientes varones con riesgo cardiovascular moderado.

Introduction: The cardiovascular risk in HIV positive patients is higher compared to the general population. Objectives: To compare the cardiovascular risk stratification according to the Framingham, PROCAM and SCORE equations in patients with HIV. Methodology: Cross-sectional study of a well-characterized cohort of 760 HIV-infected adults. managed in the Outpatient Infectious Diseases Unit from 2016 to 2018. Cardiovascular risk score was examined and patients were classified as low, moderate or high risk using Framingham and PROCAM (<10 %, 10 % - 20 % and > 20 %, respectively) and SCORE (<3 %, 3 % - 4 % and ≥5 %, respectively). Results: The prevalence of patients with low, moderate and high cardiovascular risk was 76.6 %, 15.1 % and 8.3 % by Framingham, respectively, 90.1 %, 4.9 % and 5 % by PROCAM, respectively, and 88.6 %, 3 %, and 8.4 % by SCORE, respectively. The concordance between these three risk functions was significant, but overall moderate (Framingham and PROCAM, к 0.48, p <0.0001; Framingham and SCORE, к 0.32, p <0.0001; PROCAM and SCORE, к 0.49, p <0.0001). Conclusions: The present study showed a high prevalence of patients with low cardiovascular risk regardless of the assessed coronary risk system used. However, compared to PROCAM and SCORE, the Framingham risk equation in HIV-infected patients identified a higher number of male patients with moderate cardiovascular risk