A pathogenic triad in chronic cough: asthma, postnasal drip syndrome, and gastroesophageal reflux disease.

BACKGROUND: Coughing may be produced by a number of different disorders in distinct anatomic sites. Chronic cough causes major functional limitation in a considerable patient population and requires careful evaluation. METHODS: Seventy-eight nonsmoking patients of both genders who complained of cough for > or =3 weeks and had normal findings on plain chest radiographs were studied prospectively. Their histories were obtained, and physical examinations were performed. The diagnostic workup included pulmonary function tests, CT of the paranasal sinuses and chest, carbachol provocation test, fiberoptic rhinoscopy, fiberoptic bronchoscopy, and 24-h esophageal pH monitoring. The final diagnosis depended on clinical, radiologic, and laboratory findings; a successful response to therapy was required for confirmation. RESULTS: The causes of chronic cough were determined in all patients. Coughing was due to a single cause in 30 patients (38.5%) and multiple causes in 48 patients (61.5%). The five most important causative factors were asthma (46 patients; 58.9%), postnasal drip syndrome (PNDS; 45 patients; 57.6%), gastroesophageal reflux disease (GERD; 32 patients; 41.1%), bronchiectasis (14 patients; 17.9%), and tracheobronchial collapse (11 patients; 14.1%). INTERPRETATION: Asthma, PNDS, and GERD, alone or in combination, were responsible for 93.6% of the cases of chronic cough. The presence of these three conditions was so frequent that the expression "pathogenic triad of chronic cough" should be acknowledged in specialized literature. It is essential to consider pulmonary and extrapulmonary causes in order to prescribe a successful specific therapy for chronic cough.

Tratamento da pneumonia atípica adquirida na comunidade (PAC): resultados de um estudo aberto / Treatment of community acquired atypical pneumonia(CAP): results of an open study

Este estudo aberto e prospectivo inclui 15 pacientes com 18 anos de idade ou mais, com um diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), que receberam 150mg de roxitromicina (ROX), dez vezes ao dia. A PAC foi devida ao Mycoplasma pnemoniae em dex casos, a Legionella spp. em dois casos, Chlamydia spp. em um caso e Chlamydia spp e M. pnemoniae, simultaneamente, em dois casos. Nove casos (60 por cento) apresentaram co-morbidade. Doze pacientes usaram antibióticos beta-lactamicos antes da inclusäo (período médio de 7,4 dias). A duraçäo média do tratamento com a ROX foi de 17 dias (DP 8,7 dias). A resposta clínica geral foi como se segue: cura em 14 casos e melhora em um caso. Näo houve nemhuma falha. O único efeito colateral relatado e provavelmente relacionado a ROX foi a queixa gastrintestinal suave em um paciente. Os resultados deste estudo estäo de acordo com aqueles achados na literatura, considerando a eficácia da ROX: uma taxa de cura de quase 100 por cento com efeitos adversos mínimos, especialmente naqueles pacientes em que o tratamento beta-lactamico falhou

Sensibilidade do Streptococcus pneumoniae aos antimicrobianos: resultados preliminares

Os autores realizaram um estudo para determinar a sensibilidade de estirpes do Streptococcus pneumoniae aos antibióticos. Cinqüenta e nove cepas foram testadas pelo método de Kirby Bauer e a maioria foi sensível a penicilina e ampicilina. Entretanto, houve 2 estirpes com resistência múltipla de 22,50% dos casos foram resistentes a associaçäo sulfametoxazol-trimetoprim. Discute-se a aplicaçäo desses resultados na prática clínica e em saúde pública