Emergency surgical treatment for active bleeding and anemia in patients with hemorrhoidal disease.

INTRODUCTION: The purpose of the study is to describe the clinical and surgical characteristics of patients with hemorrhoidal disease (HD), anemia, and active bleeding in need of urgent surgery. METHODS: It is a descriptive, retrospective study of 510 patients between 2015 and 2019. Male and female patients diagnosed with HD. The records of these patients were reviewed, and we identified those who underwent emergency surgery due to active bleeding, anemia, shock, and other clinical problems. Statistical analysis was carried out with the SPSS version 24 software. RESULTS: Fifty-three (10.3%) patients met the criteria for presenting active hemorrhoidal bleeding at the time of review and clinical and biochemical data of anemia. Patients presented a mean hemoglobin of 7.5 g/dl. The most frequent degree of HD was Grade II. The treatment received in 92.5% of the cases was hemorrhoidectomy with the Ferguson technique; in 5.7% (3), a hemorrhoidectomy was performed with an advanced energy device, and 1.9% (1) underwent the Milligan-Morgan technique. CONCLUSIONS: Emergency hemorrhoidectomy is the treatment of choice for patients with severe active bleeding from HD.

INTRODUCCIÓN: El propósito del estudio es describir las características clínicas y quirúrgicas de los pacientes con enfermedad hemorroidal, sangrado activo y anemia con necesidad de cirugía. METODOLOGÍA: Se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo de 510 pacientes de ambos sexos diagnosticados con enfermedad hemorroidal entre 2015 y 2019. Se revisaron los expedientes de los pacientes sometidos a cirugía urgente con presencia de sangrado, anemia, choque y otros problemas clínicos. El análisis estadístico fue realizado con el software SPSS version 24. RESULTADOS: El 10.3% (53) de los pacientes fueron diagnosticados con sangrado hemorroidal activo al momento de la revisión y con datos clínicos y bioquímicos de anemia. El promedio de hemoglobina de estos fue de 7.5 g/dl. La enfermedad hemorroidal grado II fue la más frecuente. Se realizó hemorroidectomia tipo Ferguson en el 92.5% (49) de los casos; 5.7% (3) fueron operados con energía avanzada y solo 1.9% (1) con la técnica Milligan-Morgan. CONCLUSIONES: La hemorroidectomia de urgencia es el tratamiento de elección en el sangrado activo severo por enfermedad hemorroidal.

Ulcerative colitis: epidemiology, clinical features and associated factors with surgical treatment in a tertiary hospital in Mexico.

BACKGROUND: An increase incidence of ulcerative colitis (UC) has been reported in Mexico. It is important to know the clinical features of patients with UC, their clinical course, need for surgical treatment and outcomes. OBJECTIVE: To describe the demographic and clinical features of patients with UC, emphasizing the factors associated with the need for surgical treatment. METHOD: A retrospective, cross-sectional, analytical study was made which included 60 patients with diagnosis of UC confirmed by histopathology. The demographic, clinical and biochemical data of each patient will be collected. The severity was measured based on the Truelove and Witts scale, endoscopic Mayo score and Riley histological index. RESULTS: Of the patients included, the proportion was equal between men and women. The mean age of presentation was 40.6 ± 13.3 years. The extent of the disease at the time of diagnosis was proctitis in the majority of patients (61.7%). Nineteen patients (31.8%) presented extraintestinal manifestations. 55% of the patients had as sole treatment 5-aminosalicylates. Fourteen patients (23.3%) required surgical treatment mainly due to lack of response to medical treatment. CONCLUSIONS: The clinical features of UC are useful to identify patients who may present a torpid evolution of the disease and who may require surgical treatment.

ANTECEDENTES: Se tiene evidencia de un aumento en la incidencia de la colitis ulcerosa crónica idiopática (CUCI) en México, pero varía según el Estado e incluso entre hospitales de una misma región. Es importante conocer las características clínicas de los pacientes con CUCI, su curso clínico, necesidad de tratamiento quirúrgico y desenlaces. OBJETIVO: Describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con CUCI, enfatizando en los factores asociados a la necesidad de tratamiento quirúrgico. MÉTODO: Estudio retrospectivo que incluyó 60 pacientes con diagnóstico de CUCI confirmado por histopatología. Se colectaron los datos demográficos, clínicos y bioquímicos de cada paciente. La gravedad se midió con la escala de Truelove y Witts, la escala endoscópica de Mayo y el índice histológico de Riley. RESULTADOS: Se incluyeron 30 hombres y 30 mujeres. La media de edad fue de 40.6 ± 13.3 años. La extensión de la enfermedad fue proctitis en el 61.7%. Diecinueve pacientes (31.8%) presentaron manifestaciones extraintestinales. El 55% tenían como tratamiento único ácido 5-aminosalicílico. Catorce pacientes (23.3%) requirieron tratamiento quirúrgico, principalmente por falta de respuesta al tratamiento médico. CONCLUSIONES: Las características clínicas de la CUCI son útiles para identificar a los pacientes que pudieran presentar una evolución tórpida de la enfermedad y requerir tratamiento quirúrgico.