Cell-free DNA analysis in current cancer clinical trials: a review.

Cell-free DNA (cfDNA) analysis represents a promising method for the diagnosis, treatment selection and clinical follow-up of cancer patients. Although its general methodological feasibility and usefulness has been demonstrated, several issues related to standardisation and technical validation must be addressed for its routine clinical application in cancer. In this regard, most cfDNA clinical applications are still limited to clinical trials, proving its value in several settings. In this paper, we review the current clinical trials involving cfDNA/ctDNA analysis and highlight those where it has been useful for patient stratification, treatment follow-up or development of novel approaches for early diagnosis. Our query included clinical trials, including the terms 'cfDNA', 'ctDNA', 'liquid biopsy' AND 'cancer OR neoplasm' in the FDA and EMA public databases. We identified 1370 clinical trials (FDA = 1129, EMA = 241) involving liquid-biopsy analysis in cancer. These clinical trials show promising results for the early detection of cancer and confirm cfDNA as a tool for real-time monitoring of acquired therapy resistance, accurate disease-progression surveillance and improvement of treatment, situations that result in a better quality of life and extended overall survival for cancer patients.

Primeras aportaciones de diagnóstico de laboratorio frente al COVID-19 en el Hospital Central de la Defensa “Gómez Ulla” / First contributions of laboratory diagnostics against COVID-19 at the Hospital Central de la Defensa

Antecedentes y objetivos: La enfermedad por coronavirus-19 se ha extendido por todo el mundo notificándose hasta la fecha 3.446.072casos en nuestro país. Esto ha supuesto un reto en el Sistema Sanitario Español. El objetivo del estudio es describir las adaptaciones,los parámetros analíticos y microbiológicos de pacientes diagnosticados clínicamente de infección por SARS-CoV-2 en las primerassemanas de la pandemia.Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional, se incluyeron 180 pacientes atendidos por el servicio de Urgencias de nuestro hospital entre el 9 de marzo y el 24 de abril de 2020, clínicamente diagnosticados de COVID19. Se analizaron datos demográficos,analíticos y microbiológicos de ellos.Resultados: La edad media de los pacientes fue 64 años y el 60,6% eran hombres. El 86,1% tuvo RT-PCR positiva, el 3,9% negativay en el 10% un resultado no concluyente. Se detectaron anticuerpos IgG en el 84,4% y anticuerpos IgM en el 85,6%.El 26,0% denuestros pacientes presentó linfopenia y el 13,6% trombocitopenia. El 67,4% y el 77,3% tenían respectivamente niveles de dímero Dy fibrinógeno por encima del rango normal. Se notificaron niveles séricos elevados de ALT (45,0%), AST (30,5%), LDH (71,9%),proteína C reactiva (74,5%) y procalcitonina (11,9%).Se encontraron altas concentraciones de ferritina en el 75,2 %.Conclusiones: Las alteraciones observadas en los parámetros analíticos son las más comunes en casos de COVID19. La elevación deestos se han considerado marcadores pronósticos de gravedad y mortalidad. (AU)

First contributions of laboratory diagnosis against Covid-19 at Hospital Central de la Defensa Gómez UllaSUMMARY:Antecedents and objectives:The coronavirus disease 2019 (COVID-19) has spread worldwide to be reported to date 3.446.072 cases inSpain which causes a very challenging situation for the Spanish Health Care System.This study aims to describe the adjustments, analytical and microbiological parameters of patients clinically diagnosed with SARSCoV-2 infection in the first weeks of the pandemic.Material and methods:A retrospective observational study. 180 patients have been included in the study since they were treated by ouremergency unit for a period beginning on March 9 ending on April 24, 2020. They were clinically diagnosed with COVID-19. Thestudy provides analysis on their demographic, analytical and microbiological data.Results: The average patient was 64 years old and 60.6 % were men. 86.1 % obtained a positive RT-PCR, 3.9 % a negative one. The 10% left provided an inconclusive result. IgG antibodies were detected in 84.4 % and IgM antibodies in 85.6 %. 26.0 % of our patientssuffered from lymphopenia and 13.6 % thrombocytopenia. 67.4 % and 77.3 % had respectively D-dimer and fibrinogen levels abovethe normal range. High serum levels of ALT (45.0 %), AST (30.5 %), LDH (71.9 %), C-reactive protein (74.5 %), and procalcitonin(11.9 %) were reported. High ferritin concentrations were found in 75.2 %.Conclusions: The alterations observed in the analytical parameters are the most common in cases of COVID-19. These high levelrates have been considered prognostic markers of severity and mortality. (AU)

Manejo quirúrgico de nariz mestiza con injerto de extensión septal / Surgical management of the mongrel nose with graft of septal extension

Resumen Objetivo: La nariz mestiza presenta características muy diferentes de la caucásica resultando en un desafío quirúrgico para el cirujano estético facial. El objetivo del estudio fue describir el manejo quirúrgico de la nariz mestiza con injerto de extensión septal y evaluar los resultados estéticos. Materiales y Método: Estudio de una serie de casos de corte longitudinal, muestra de 25 pacientes. Se realizó un plan quirúrgico mediante abordaje abierto y el uso de injerto de extensión septal, se compararon las fotos pre y postoperatorias midiendo el ángulo y la proyección de la punta nasal, junto con el nivel de satisfacción postoperatoria de los pacientes. Se utilizó estadística descriptiva que incluyó frecuencias absolutas y relativas. Resultados: 56% de los pacientes corresponden al sexo femenino, al 52% se colocó injertos espaciadores, 8% necesitó alotomía, el 100% mejoró el ángulo nasolabial y solo un paciente presentó hematoma septal a los 10 días postquirúrgico, se resolvió con drenaje, la encuesta de satisfacción realizada a los pacientes postquirúrgicos mostró un resultado satisfactorio. Conclusiones: La técnica quirúrgica con injerto de extensión septal es de gran utilidad, se logró una correcta definición, proyección/rotación de la punta nasal y mayor estabilidad estructural del trípode central, con resultados armónicos satisfactorios en su apariencia de frente y de perfil, evitando colocar injertos en la punta nasal.

Aim: The mongrel nose has very different characteristics from the caucasian one resulting in a surgical challenge for the facial cosmetic surgeon. The objective of the study was to describe the surgical management of the mongrel nose with graft of septal extension and to evaluate the aesthetic results. Materials and Method: Study of a series of cases of longitudinal section, sample of 25 patients. A surgical plan was performed using an open approach and the use of graft of septal extension, the pre and postoperative photos were compared by measuring the angle and projection of the nasal tip, together with the level of postoperative satisfaction of the patients. Descriptive statistics that included absolute and relative frequencies were used. Results: 56% belong to the female sex, 52% were placed spacer grafts, 8% needed an allotomy, 100% improved the nasolabial angle and only one patient presented septal hematoma at 10 days post surgery, it was resolved with drainage, the satisfaction survey of post-surgical patients showed a satisfactory result. Conclusions: The surgical technique with graft of septal extension is very useful, a correct definition, projection/rotation of the nasal tip and greater structural stability of the central tripod were achieved, with satisfactory harmonic results in its front and profile appearance, avoiding place grafts on the nasal tip.

The number of life-history stages does not influence the androgen responsiveness to male-male interactions: sedentary and migratory black redstarts (Phoenicurus ochruros) do not elevate testosterone in response to simulated territorial intrusions.

High plasma levels of testosterone at the beginning of the breeding season adjust male physiology for mating and promote territorial behavior in birds. Conversely intra-sexual competition may elicit a temporary increase in circulating testosterone. Male black redstarts (Phoenicurus ochruros) from migratory populations show the expected increase in baseline testosterone during early breeding, but circulating testosterone levels do not change in response to male-male interactions. Because sedentary populations express fewer life-history stages they may be more flexible in timing of life-history stages and more responsive to environmental modulation of hormone concentrations. Therefore, we tested whether the androgen responsiveness to male-male interactions differs between migratory (6 life-history stages) and sedentary black redstarts (3 life-history stages) during early breeding, predicting that in contrast to migratory birds, sedentary birds would modulate testosterone in response to simulated territorial intrusions (STI). In contrast to our prediction, sedentary males did not modulate post-capture testosterone levels in response to simulated territorial intrusions. Males of both populations increased testosterone after an injection of gonadotropin releasing hormone (GnRH), demonstrating that they were capable of increasing testosterone. Interestingly, in sedentary males the GnRH injection elicited a higher testosterone response in STI males than in control males. The two populations did not differ in their behavioral response to the STIs, except that sedentary males spent less time close to the decoy. In combination with previous data from black redstarts and other socially monogamous and biparental birds our current study adds to the growing evidence that current theory regarding hormone-behavior relationship needs to be refined.

Presencia de enfermedad coronaria obstructiva en pacientes con SPECT negativo sometidos a coronariografía por tomógrafo de 64 canales / Obstructive coronary artery disease in patients with negative SPECT undergoing coronary angiography with a 64-slice CT angiogram

Objective. To evaluate the presence of obstructive coronary artery disease (OCD) in patients with negative SPECT undergoing 64-slice coronary CT angiography. Material and methods. From July 2007 to January 2010, patients with negative SPECT undergoing CT angiography were assessed. We used a Philips Brilliance 64-slice CT scanner and low osmolality iodinated contrast. Coronary arteries were divided into 16 segments and the presence of OCD (lesion> 50 percent), non-obstructive coronary disease (lesions <50 percent), or absence of coronary disease were evaluated. Results. From a population of 447 patients undergoing coronary angiography, 52 patients with negative SPECT were included in the study. The mean age was 60 years, and 67 percent corresponded to female patients. We observed 13 patients (25 percent) with OCD. Percentages of arterial anomalies were as follows: 92 percent, anterior descending artery; 53.8 percent, right coronary artery; 46.1 percent, circumflex coronary artery; 23 percent, lateroventricular coronary artery; 15.3 percent, posterior descending coronary artery; 7.7 percent, diagonal coronary artery. No lesion was found in the left coronary artery. Conclusion In our analysis, 25 percent of patients with negative SPECT showed significant obstructive lesions.

Objetivo. Evaluar la presencia de enfermedad coronaria obstructiva (ECO) en pacientes con SPECT negativo sometidos a Coronariografía TC64. Material y métodos. Se evaluaron pacientes sometidos a coronariografía TC con SPECT negativo desde julio 2007 a enero 2010.Se utilizó un tomógrafo Philips Brilliance 64 y contraste iodado de baja osmolaridad. Las arterias coronarias se dividieron en 16 segmentos evaluando la presencia de ECO (lesión > 50 por ciento), enfermedad coronaria no obstructiva (lesión < 50 por ciento) o sin enfermedad coronaria. Resultados. Del total de 447 pacientes, se incluyeron 52 pacientes con SPECT negativo. La edad media fue 60 años, 67 por ciento mujeres. Se observaron 13 pacientes (25 por ciento) con ECO. Las afecciones arteriales fueron: arteria descendente anterior en el 92 por ciento, coronaria derecha 53,8 por ciento, circunfleja 46,1 por ciento, lateroventricular 23 por ciento, descendente posterior 15,3 por ciento, diagonal 7,7 por ciento y ninguna en el tronco coronario izquierdo. Conclusión. Según nuestra serie, el 25 por ciento de los pacientes con SPECT negativo presentó lesiones obstructivas significativas.

Osteocondromatosis sinovial en la articulación temporomandibular / Synovial osteochondromatosis of the temporomandibular joint

Presentamos dos casos de osteocondromatosis sinovial que afectan a la articulación témporomandibular (ATM). Se analizan su cuadro clínico, aspectos imagenológicos y terapéuticos (AU)

Osteocondromatosis sinovial en la articulación temporomandibular / Synovial osteochondromatosis of the temporomandibular joint

Presentamos dos casos de osteocondromatosis sinovial que afectan a la articulación témporomandibular (ATM). Se analizan su cuadro clínico, aspectos imagenológicos y terapéuticos

Staphylococcus aureus meticilin-resistente en el Hospital Central de la Defensa / Staphylococcus aureus meticillin resistant in the Defence Central Military Hospital

Antecedentes: desde la década de los 60 en que fue descrito el SAMR (Staphylococcus aureus meticilín resistente) ha ocasionado un elevado porcentaje de infecciones nosocomiales, convirtiéndose en un problema sanitario en muchos países europeos, aunque el incruento de la prevalencia en éstos ha sido desigual. Objetivos: conocer la situación epidemiológica respecto al SAMR en nuestro hospital y plantear posibles medidas de control. Material y métodos: se recogen datos del total de aislamientos de S. aureus durante un año en el Hospital Central de la Defensa, y se realiza biotipificación y estudio de sensibilidad. Resultados: se obtienen 209 aislamientos que corresponden a 194 casos, con un 32,5 por ciento de meticilin-resistentes. Además, se expone la distribución por servicios (destacan los servicios de Medicina Interna y de Cirugía Vascular como los de mayor número de SAMR aislados), así como el tipo de muestras y los patrones de resistencia más frecuentes: el patrón de resistencia DEN (oxacilina-eritromicina-norfloxacino) se perfila como el más frecuente y corresponde a un 36,51 por ciento de los SAMR. Conclusión: el potencial riesgo de nuestros pacientes para adquirir una infección nosocomial por SAMR hace recomendable la aplicación y el seguimiento de ciertas medidas preventivas (AU)

Valor de la gasometría arterial en el monitoreo de la carboxihemia en el postoperatorio de pacientes de cirugía laparoscópica

Se realizó un estudio longitudinal descriptivo en el que se evaluó la correlación entre gasometría arterial y estado clínico en el postoperatorio de los pacientes colecistectornizados por vía laparoscópica, riesgo anestésico I-II, con saturación basal de oxígeno previo a la cirugía, apropiada para la edad a 2800 m sobre el nivel del mar, en mayores de 18 años, con valores de Hb sobre 12.3 g/dl y sin patología pleuropulmonar, atendidos en el Hospital General de las Fuerzas Armadas de Quito. Se valoró clínicamente como 1 a los pacientes que no presentaron signos ni síntomas que sugirieran alteraciones ácido-básicas, como 2 cuando el paciente presentaba alteración hasta del 20 por ciento de los valores de monitorización...

Complicaciones anestésicas en procedimientos obstétricos

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, tomando como fuente el formulario MSP-HCU-Form 018, del que se recopiló las complicaciones producidas durante los procedimientos quirúrgicos en ginecología y obstetricia en 259 pacientes del Hospital Pablo Arturo Suárez. Todas las anestesias planificadas fueron realizadas por médicos tratantes. el 52 por ciento de las anestesias de emergencia no se complicaron, las complicaciones más frecuentes fueron: náusea y vómito 19,2 por ciento y conductiva insuficiente 14,4 por ciento. De las anestesias planificadas no se complicaron el 72,2 por ciento y las complicaciones más frecuentes fueron: conductiva insuficiente 24,4 por ciento, arritmias 1,1 por ciento, náusea y vómito 1,1 por ciento...

Evaluacion de la sustitución parcial de harina de maíz precocida por hariana de arroz en la elaboración de arepas / Evaluation of the partial substitution of precooked corn flour by rice flour in the preparation of arepas

El objetivo de esta trabajo fue evaluar el efecto de la sustitución parcial de la harina de maíz precodica comercial, enriquecida o no con soya, por arroz, en las características sensoriales y nutritivas de la arepa y en la expansión de la masa. Se utilizaron harinas crudas y precocidas de arroz al 10, 20 y 30% y harina de soya al 8%. Los resultados obtenidos indican que la sustitución estudiada no afecta significantivamente las caracteríticas sensoriales ni el valor nutritivo de las arepas. La soya mejoró significativamente el valor nutritivo. La expansión de la masa de las mezclas con harina de arroz, varió respecto a la harina de maíz procedida comercial sin causar dificultades aprecibales en la elaboración de arepas. La harina de arroz precocida industrial imparte gran adhesividad, dificultando así el amasado, lo que podría inducir a un rechazo por parte del consumidor