Sindrome del tercer dia. Ventilacion mandatoria intermitente (Fracaso de la VMI). / Syndrome of the third day.Intermittent mandatory ventilation (Failure of the IMV)

Se analizo retrospectivamente la evolucion clinica de 13 recien nacidos de pretermino sometidos a ventilacion mandatoria intermitente (VMI), que luego de cursar por un periodo de estabilizacion homeostatica y hemodinamica en VMI, aproximadamente al tercer dia del inicio de la VMI, presentaron deterioro clinico que progresivamente se agudizo hasta hacerse irreversible y mortal, siendo refractario a los ajustes ventilatorios y terapeuticos sistemicos practicados. Para pacientes con caracteristicas similares, se concluye que la mejoria del problema respiratorio, aunada a la demora en adecuar las medidas de manejo general y en ocasiones la asociacion de complicaciones clinicosistemicas (infeccion, hemorragia cerebral, persistencia del conducto arterioso), condicionan cambios hemodinamicos que propician y generan el deterioro observado, lo que lleva a la necesidad de readecuar el criterio de vigilancia y manejo para recien nacidos de pretermino de bajo peso, que presentan deterioro clinico y respuesta fallida a la VMI, despues de un periodo de estabilizacion y buena respuesta inicial a la VMI