Evaluación funcional de niños, niñas y adolescentes con diagnóstico de trastorno del espectro autista en Argentina: estudio multicéntrico TEA-CIFunciona / Functional assessment of children and adolescents with autism spectrum disorder in Argentina: ICF-ASD multicenter study

Introducción. El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por dificultades de comunicación social y comportamientos repetitivos y estereotipados. Además de la categoría diagnóstica, las actividades que los niños, niñas y adolescentes (NNyA) pueden realizar y la participación social son los aspectos principales por considerar desde el marco de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), propuesta por la Organización Mundial de la Salud, para describir los estados de salud. En una investigación previa, elaboramos la primera versión de una herramienta pediátrica basada en la CIF llamada TEA-CIFunciona para evaluación funcional de NNyA con diagnóstico de TEA, que permitió captar características funcionales adaptadas a nuestro contexto cultural. Se propuso como objetivo posterior aplicar TEA-CIFunciona en formato multicéntrico para evaluar NNyA de diferentes regiones, revisar y actualizar la herramienta, e identificar barreras y facilitadores. Población y métodos. Se administró TEA-CIFunciona versión 1.0 a NNyA con diagnóstico confirmado de TEA (según criterios del DSM-5), menores de 16 años, en seguimiento en cinco centros de atención pediátrica del país. Resultados. Se obtuvo la versión 2.0 de TEA-CIFunciona con 34 categorías (10 funciones corporales, 15 actividades y participación, y 9 factores ambientales). Se elaboró el perfil funcional de la muestra completa (n = 308). Conclusiones. La versión actualizada de TEA-CIFunciona contribuye a estandarizar y a sistematizar la obtención de información necesaria para adecuar el seguimiento de los NNyA con TEA a nivel nacional. Además, permite identificar barreras por superar y facilitadores para generalizar

Introduction. Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by difficulties in social communication and repetitive and stereotyped behaviors. In addition to the diagnostic category, the activities performed by children and adolescents and their social involvement are the main aspects to be considered according to the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) proposed by the World Health Organization to describe health status. In a previous study, we developed the first version of a pediatric tool based on the ICF called ICF-ASD for the functional assessment of children and adolescents with ASD to capture functional characteristics adapted to our cultural setting. Our subsequent objective was to apply the ICF-ASD in a multicenter format to assess children and adolescents from different regions, review, and update it, and identify barriers and facilitators. Population and methods. The ICF-ASD version 1.0 was administered to children and adolescents younger than 16 years with a confirmed diagnosis of ASD (as per DSM-5 criteria), who were receiving follow-up at 5 children's health centers across Argentina. Results. Version 2.0 of the ICF-ASD was obtained, which included 34 categories (10 under body function, 15 under activities and participation, and 9 under environmental factors). A functional profile was developed for the whole sample (n = 308). Conclusions. The updated version of the ICF-ASD helps to standardize and systematize the collection of necessary data for an adequate follow-up of children and adolescents with ASD at a national level. It also allows to identify barriers to overcome and facilitators to be generalized

Functional assessment of children and adolescents with autism spectrum disorder in Argentina: ICF-ASD multicenter study. / Evaluación funcional de niños, niñas y adolescentes con diagnóstico de trastorno del espectro autista en Argentina: estudio multicéntrico TEA-CIFunciona.

Introduction. Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by difficulties in social communication and repetitive and stereotyped behaviors. In addition to the diagnostic category, the activities performed by children and adolescents and their social involvement are the main aspects to be considered according to the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) proposed by the World Health Organization to describe health status. In a previous study, we developed the first version of a pediatric tool based on the ICF called ICF-ASD for the functional assessment of children and adolescents with ASD to capture functional characteristics adapted to our cultural setting. Our subsequent objective was to apply the ICF-ASD in a multicenter format to assess children and adolescents from different regions, review, and update it, and identify barriers and facilitators. Population and methods. The ICF-ASD version 1.0 was administered to children and adolescents younger than 16 years with a confirmed diagnosis of ASD (as per DSM-5 criteria), who were receiving follow-up at 5 children's health centers across Argentina. Results. Version 2.0 of the ICF-ASD was obtained, which included 34 categories (10 under body function, 15 under activities and participation, and 9 under environmental factors). A functional profile was developed for the whole sample (n = 308). Conclusions. The updated version of the ICF-ASD helps to standardize and systematize the collection of necessary data for an adequate follow-up of children and adolescents with ASD at a national level. It also allows to identify barriers to overcome and facilitators to be generalized.

Introducción. El trastorno del espectro autista (TEA) se caracteriza por dificultades de comunicación social y comportamientos repetitivos y estereotipados. Además de la categoría diagnóstica, las actividades que los niños, niñas y adolescentes (NNyA) pueden realizar y la participación social son los aspectos principales por considerar desde el marco de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), propuesta por la Organización Mundial de la Salud, para describir los estados de salud. En una investigación previa, elaboramos la primera versión de una herramienta pediátrica basada en la CIF llamada TEA-CIFunciona para evaluación funcional de NNyA con diagnóstico de TEA, que permitió captar características funcionales adaptadas a nuestro contexto cultural. Se propuso como objetivo posterior aplicar TEA-CIFunciona en formato multicéntrico para evaluar NNyA de diferentes regiones, revisar y actualizar la herramienta, e identificar barreras y facilitadores. Población y métodos. Se administró TEA-CIFunciona versión 1.0 a NNyA con diagnóstico confirmado de TEA (según criterios del DSM-5), menores de 16 años, en seguimiento en cinco centros de atención pediátrica del país. Resultados. Se obtuvo la versión 2.0 de TEA-CIFunciona con 34 categorías (10 funciones corporales, 15 actividades y participación, y 9 factores ambientales). Se elaboró el perfil funcional de la muestra completa (n = 308). Conclusiones. La versión actualizada de TEA-CIFunciona contribuye a estandarizar y a sistematizar la obtención de información necesaria para adecuar el seguimiento de los NNyA con TEA a nivel nacional. Además, permite identificar barreras por superar y facilitadores para generalizar.

Minimally invasive surgery versus laparotomy in women with high risk endometrial cancer: A multi-center study performed in Argentina.

Objective: Compare the perioperative outcomes and disease-free survival between minimally invasive and open surgery in women with stage I-II high-risk endometrial cancer. Methods: A retrospective, cohort study was performed involving twenty-four centers from Argentina. Patients with grade 3 endometrioid, serous, clear cell, undifferentiated carcinoma or carcinosarcoma who underwent hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy, and staging between January 2010-2018 were included. Cox hazard regression analysis and Kaplan-Meier curves evaluated the association of surgical technique with survival. Results: Of 343 eligible patients, 214 (62 %) underwent open surgery and 129 (38 %) underwent laparoscopic surgery. No significant differences were seen between the two groups with respect to greater or equal grade III Clavien-Dindo postoperative complications (11 % in the open surgery group vs 9 % minimally invasive surgery group; P = 0.34) Minimally invasive surgery was not associated with worse disease-free survival at four years (79.14 % [95 % CI 69.42- 86.08] vs 78.80 % [95 % CI 70.61-84.96]), (p = 0.25), even after creating a Cox proportional model (hazard ratio [HR] 1.08 95 % CI 0.63-1.84); (p = 0.76). Conclusion: There was no difference between postoperative complications nor oncologic outcomes comparing minimally invasive and open surgery among patients with high-risk endometrial cancer.

Developing a Culturally Sensitive ICF-Based Tool to Describe Functioning of Children with Autism Spectrum Disorder: TEA-CIFunciona Version 1.0 Pilot Study.

BACKGROUND: Autism spectrum disorder (ASD) affects the daily functioning of children and their families; however, in Argentina, there are no standardized tools to guide the description, evaluation, and follow-up of functioning and disability of children with ASD. To fill this gap, the overarching purpose of this study was to create a novel tool guided by the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) Core Sets for ASD for clinical practice. METHODS: A multistep methodology was used to identify the most relevant ICF categories for an Argentinian clinical setting. The content of this ICF-based shortlist was piloted and revised according to the results. Subsequently, a toolbox of measures was proposed to operationalize each ICF category. Finally, profiles of the functioning of 100 children with ASD were created. RESULTS: An ICF-based tool called TEA-CIFunciona was created, consisting of 32 ICF categories (10 body functions, 15 activities and participation, 7 environmental factors categories). The application of TEA-CIFunciona incorporated a family-centered approach in ASD evaluations and helped identify functional needs. CONCLUSIONS: TEA-CIFunciona is the first ICF-based instrument that guides the description of functioning of children with ASD in Argentina. TEA-CIFunciona standardizes collaborative assessments in pediatric ASD populations in Latin American contexts.

Evaluación funcional de niños con TEA en Argentina / Functional evaluation of children with ASD in Argentina

INTRODUCCIÓN El Trastorno del Espectro Autista (TEA) se caracteriza por dificultades de comunicación social y comportamientos repetitivos y estereotipados. Los niños, niñas y adolescentes NNyA) con TEA y sus familias, enfrentan frecuentemente dificultades funcionales en su vida cotidiana, obstáculos para acceder a servicios y para participar en la comunidad, que no siempre son jerarquizados. Las actividades y la participación son los aspectos más importantes a considerar desde en el marco de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), propuesta por la Organización Mundial de la Salud, para describir los estados de salud. En un trabajo de investigación previo elaboramos la primera versión de una herramienta basada en CIF llamada TEA-CI Funciona, para evaluación funcional de NNyA con diagnóstico de TEA, que permitió describir características funcionales adaptadas a nuestro contexto cultural. OBJETIVOS Aplicar TEA-CIFunciona en NNyA de diferentes regiones del país, poner a prueba los instrumentos seleccionados, identificar barreras y facilitadores, difundir la perspectiva funcional de evaluación. MÉTODOS Aplicación de TEA-CIFunciona en Hospital Avellaneda (Tucumán), Hospital C. Rendón (Neuquén), Región Sanitaria I (Bahía Blanca), Área Maternidad e Infancia (San Luis), Hospital J.P Garrahan (CABA), centros con experiencia en atención de personas con TEA. RESULTADO Se perfeccionó TEA-CIFunciona. Se elaboraron perfiles funcionales globales, regionales y estratificados por severidad, edad y sexo. TEA-CIFunciona incorporó un enfoque centrado en la familia y ayudó a identificar fortalezas, necesidades, barreras y facilitadores en los diferentes contextos. DISCUSIÓN TEA-CIFunciona estandariza las evaluaciones funcionales en poblaciones pediátricas con TEA. Contribuye a generar datos epidemiológicos basados en funcionamiento, base para orientar intervenciones oportunas para las personas y sus familias con esta condición.

El rol del psicólogo en la guardia del HIGA Eva Perón: una mirada desde lo histórico ­ institucional ­ particular / Psychologyst role in HIGA´S Eva Perón emergency room: from historical, institutional and particular views

La Ley Nacional de Salud Mental exige que "la atención en salud mental esté a cargo de un equipo interdisciplinario integrado por profesionales, técnicos y otros trabajadores capacitados con la debida acreditación de la autoridad competente"; y que "se incluyen las áreas de psicología, psiquiatría, trabajo social, enfermería, terapia ocupacional y otras disciplinas o campos pertinentes". En octubre de 2011 se inició una experiencia interdisciplinaria que tendrá implicancias en los modelos clásicos de abordaje y en la formación de los nuevos profesionales. Los tiempos actuales han dado lugar al surgimiento de patologías mentales cada vez más complejas que exigen ampliar las herramientas de atención. Las nuevas formas de abordaje determinan el trabajo psicoterapéutico con el paciente en crisis, la orientación familiar y la constitución de redes de contención alternativas que faciliten la superación de la situación que determinó la consulta. Resulta prioritario favorecer el trabajo conjunto entre disciplinas diferentes y complementarias como son la medicina y la psicología con el fin de trabajar en forma integral sobre las aristas mencionadas. En esta presentación se sintetiza la experiencia lograda con la incorporación del especialista en psicología a la sala de emergencias de un Hospital General y sus eventuales proyecciones

A Lei Nacional de Saúde Mental exige que "o atendimento em saúde mental fique por conta de uma equipe interdisciplinar integrada por profissionais, técnicos e outros trabalhadores capacitados e com a acreditação correspondente da autoridade competente"; e que "sejam inclusas as áreas de Psicologia, Psiquiatria, Trabalho social, Enfermagem, Terapia ocupacional e outras disciplinas ou campos pertinentes". Em outubro de 2011, iniciou-se una experiência interdisciplinar que terá implicações nos modelos clássicos de abordagem e na formação dos novos profissionais. Nos tempos atuais tem surgido patologias mentais cada vez mais complexas que exigem ampliar as ferramentas do atendimento. As novas formas de abordagem determinam o trabalho psicoterapéutico com o paciente em crise, a orientação familiar e a formação de redes de contenção alternativas que tornem possível a superação da situação que determinou a consulta." Resulta prioritário favorecer o trabalho conjunto entre disciplinas diferentes e complementares como a Medicina e a Psicologia com o intuito de trabalhar integradamente sobre as aristas mencionadas. Nesta apresentação, sintetiza-se a experiência atingida com a incorporação do especialista em Psicologia à sala de emergências de um Hospital Geral e suas eventuais projeções.

Argentine National Mental Health Law establishes that "mental health attention must be in charge of interdisciplinary teams integrated by professionals, technicians and other trained workers with adequate accreditation given by competent authorities". It includes "people pertaining to different areas of psychology, psychiatry, social work, nursery, occupational therapy and other pertinent disciplines". On October of 2011 began an interdisciplinary experience that will change classical models of facing new aspects of mental health and training professionals for its care. Our time has given place to new and more complex mental pathology that obliges to widen the attention tools. New ways of facing patient´s care determine psychotherapeutic work in crises, familiar orientation, and building up alternative contention networks that will facilitate bettering conditions that determined the consultation. It is a priority to favor team activities among different and complementary disciplines such as medicine and psychology to treat the patient as a whole. This presentation sintesizes experiences gained by incorporating psychologists in Emergency Room assistance and future projection of the proceeding.

Comparison of two PCR methods for detection of Leptospira interrogans in formalin-fixed and paraffin-embedded tissues.

In this study we compared two polymerase chain reaction (PCR) methods using either 16S ribosomal RNA (rRNA) or 23S rRNA gene primers for the detection of different Leptospira interrogans serovars. The performance of these two methods was assessed using DNA extracted from bovine tissues previously inoculated with several bacterial suspensions. PCR was performed on the same tissues before and after the formalin-fixed, paraffin-embedding procedure (FFPE tissues). The 23S rDNA PCR detected all fresh and FFPE positive tissues while the 16S rDNA-based protocol detected primarily the positive fresh tissues. Both methods are specific for pathogenic L. interrogans. The 23S-based PCR method successfully detected Leptospira in four dubious cases of human leptospirosis from archival tissue specimens and one leptospirosis-positive canine specimen. A sensitive method for leptospirosis identification in FFPE tissues would be a useful tool to screen histological specimen archives and gain a better assessment of human leptospirosis prevalence, especially in tropical countries, where large outbreaks can occur following the rainy season.

Comparison of two PCR methods for detection of Leptospira interrogans in formalin-fixed and paraffin-embedded tissues

In this study we compared two polymerase chain reaction (PCR) methods using either 16S ribosomal RNA (rRNA) or 23S rRNA gene primers for the detection of different Leptospira interrogans serovars. The performance of these two methods was assessed using DNA extracted from bovine tissues previously inoculated with several bacterial suspensions. PCR was performed on the same tissues before and after the formalin-fixed, paraffin-embedding procedure (FFPE tissues). The 23S rDNA PCR detected all fresh and FFPE positive tissues while the 16S rDNA-based protocol detected primarily the positive fresh tissues. Both methods are specific for pathogenic L. interrogans. The 23S-based PCR method successfully detected Leptospira in four dubious cases of human leptospirosis from archival tissue specimens and one leptospirosis-positive canine specimen. A sensitive method for leptospirosis identification in FFPE tissues would be a useful tool to screen histological specimen archives and gain a better assessment of human leptospirosis prevalence, especially in tropical countries, where large outbreaks can occur following the rainy season.

Evidence of canine leptospirosis in kennels in Sicily, by PCR method.

Stray dogs in kennels in western Sicily were monitored for zoonotic diseases presence; considering life conditions before their capture they are particularly exposed to the environment and so they can give good epidemiological information on disease prevalence. Leptospira pathogen specific PCR had been used to identify potential reservoirs of pathogenic serovars and provide a preliminary picture of the prevalence of the disease among stray dogs.

Leptospira interrogans survey by PCR in wild rodents coming from different urban areas of Palermo, Italy.

DNA extracted from the kidneys of rodents captured in different urban areas of Palermo, Italy, had been analysed for the presence of pathogenic L. interrogans sensu latu DNA. PCR analysis had shown that in rodents captured close to green areas and small river up to 40 % animals give positive PCR results. Not many cases of human leptospirosis are reported in Sicilian island in which hot season is usually dry. But considering climate change toward subtropical aspect in Sicily, with hot humid summer and sudden thunderstorm, screening for L. interrogans sensu latu prevalence can be useful for leptospirosis risk analysis on human population.

Polymerase chain reaction method for leptospirosis, analysis on samples from an autochthon swine population in Sicily, Italy.

We set a method targeting 16 rRNA gene consisting in a single polymerase chain reaction of 40 cycles which is specific for pathogenic leptospira. Negative polymerase chain reaction results were observed with nonpathogenic Leptospira (serovar patoc) and other bacteria species. By this method a survey on a population of autochthon swine herds had been conducted in Sicily particularly on kidney samples of slaughtered animals and on urine samples from live animals. The analysis showed that a prevalence of leptospira up to 40 % can be observed on these animals. Results on other bovine and ovine herds from the same province in Sicily showed a lower prevalence.

Comparison of different DNA extraction and polymerase chain reaction methods to detect Leptospira spp. on field samples.

It was carried out a comparison on two reference Leptospira strains DNA between different extraction methods and two polymerase chain reaction protocol. The DNA was quantified and serial dilutions were tested by polymerase chain reaction. The results showed difference in terms of recovery and sensitivity between this methods.

Rede sociométria e o trabalho terapêutico

O texto trata da contribuição da noção de rede sociométrica para o trabalho terapêutica com famílias(AU)

Separacao e ciclo vital familiar: um enfoque sociodramatico

O artigo trata da separacao na familia como evento significativo de mudanca no ciclo de vida familiar. Discute aspectos clinicos presentes neste processo. Destaca a rede de relacoes que se desfaz com a separacao e o significado que outras relacoes adquirem para o grupo familiar. Enfatiza o sociodrama como uma abordagem facilitadora de relacoes mais espontaneas e criativas na familia.

Serotonin stimulates gonadotrophin release by acting directly on the median eminence

Utilizando un sistema de perifusión consistente en dos camaritas en serie se evaluó el efecto de la 5-HT sobre la secreción de gonadotrofinas y PRL. Dos tipos de experimentos fueron realizados: a) se colocaron cinco eminencias medias (EM) en la primera camarita y una anterohipófisis (AH) en la segunda; b) sólo una AH fue colocada en la segunda camarita. Todos los tejidos se disecaron en fresco y fueron obtenidos de ratas hembras sacrificadas entre las 12.00 h y 13.00 h del día del proestro. El agregado de 5-HT (concentraciones finales de 6.0; 0.6 y 0.06 uM) estimuló la secreción de LH y de FSH cuando fue realizada sobre las EM. Este efecto fue anulado por la presencia en el medio perifusión de un bloqueante de receptores serotoninérgicos (ciproheptadina, 1 uM). Inyectada en la conexión entre las EM y la AH, la 5-HT no afectó la secreción de FSH y LH al medio de incubación. En ausencia de las eminencias medias (consición experimental b), la 5-HT tampoco modificó la liberación hipofisaria de gonadotrofinass. En ninguna de las situaciones experimentales estudiadas la 5-HT afectó la liberación de PRL. Nuestros estudios demuestran que la serotonina estimula la liberación de gonadotrofinass actuando sobre receptores serotoninérgicos a nivel de la eminencia media

Serotonin stimulates gonadotrophin release by acting directly on the median eminence

Utilizando un sistema de perifusión consistente en dos camaritas en serie se evaluó el efecto de la 5-HT sobre la secreción de gonadotrofinas y PRL. Dos tipos de experimentos fueron realizados: a) se colocaron cinco eminencias medias (EM) en la primera camarita y una anterohipófisis (AH) en la segunda; b) sólo una AH fue colocada en la segunda camarita. Todos los tejidos se disecaron en fresco y fueron obtenidos de ratas hembras sacrificadas entre las 12.00 h y 13.00 h del día del proestro. El agregado de 5-HT (concentraciones finales de 6.0; 0.6 y 0.06 uM) estimuló la secreción de LH y de FSH cuando fue realizada sobre las EM. Este efecto fue anulado por la presencia en el medio perifusión de un bloqueante de receptores serotoninérgicos (ciproheptadina, 1 uM). Inyectada en la conexión entre las EM y la AH, la 5-HT no afectó la secreción de FSH y LH al medio de incubación. En ausencia de las eminencias medias (consición experimental b), la 5-HT tampoco modificó la liberación hipofisaria de gonadotrofinass. En ninguna de las situaciones experimentales estudiadas la 5-HT afectó la liberación de PRL. Nuestros estudios demuestran que la serotonina estimula la liberación de gonadotrofinass actuando sobre receptores serotoninérgicos a nivel de la eminencia media (AU)