Validação de métricas para avaliar a qualidade em instituições públicas de ensino superior / Metrics validation to evaluate quality in public higher education institutions

Introduction: In public higher education, the complexity of evaluating goals to be reached and the uncertainties about metrics adopted by the country hinder the implementation of evaluation processes. Objective: To build and validate the content of quality indicators for evaluation of Higher Education Institutions (HEIs). Method:Methodological study developed in six stages, in which 10 HEI judges participated, between 2015 and 2018. The Delphi method was employed, and the Content Validity Ratio was calculated, with a value higher or equal to 0.62. A total of 46 indicators were proposed in the following subdimensions: Teaching (16), Research, Extension, Knowledge and Innovation (15), and Management (15). Results: Content validity evidence was found for 38 indicators, 11 of which related to structure, 10 to processes, and 17 to results, with the Management subdimension being the one with the lowest CVR values. Further Considerations: Validity evidence was found for a matrix of 38 quantitative indicators formulated as mathematical equations, which can be systematically applied to internal institutional evaluations to complement qualitative ones.

Introdução: No campo da educação superior pública, a complexidade em avaliar o alcance dos objetivos institucionais e as incertezas acerca das métricas adotadas pelo Estado prejudicam a implementação de processos avaliativos. Objetivo: Construir e validar o conteúdo de indicadores de qualidade para avaliação de Instituições Públicas de Ensino Superior (IES). Método: Estudo metodológico desenvolvido em seis etapas, coma participação de 10 juízes de IES, entre 2015 e 2018. Empregou-se a Técnica Delphi e o cálculo do Content Validity Ratio, com valor maior ou igual a 0,62. Foram propostos 46 indicadores nas subdimensões: Ensino (16); Pesquisa, extensão, conhecimento e inovação (15); e Gestão (15). Resultados: Constata-se a evidência de validade de conteúdo de 38 indicadores, dos quais 11 de estrutura, 10 de processos e 17 de resultados, sendo a subdimensão Gestão a que obteve menores valores de CVR. Considerações Finais: Obtiveram-se evidências de validade de uma matriz de 38 indicadores quantitativos, formulados como equações matemáticas, que podem ser utilizados sistematicamente na avaliação interna institucional, complementando a avaliação qualitativa.

Pesquisa com métodos mistos na enfermagem: experiência na pós-graduação / Research with mixed methods in nursing: postgraduate experience / Investigación con métodos mixtos en enfermería: experiencia de posgrado

Objetivo: relatar a experiência de planejamento e execução de uma pesquisa com métodos mistos na pós-graduação stricto sensu em enfermagem. Método: relato de experiência de pesquisa vinculada a Programa de Pós-Graduação em Enfermagem do Paraná e grupo de estudos na área gestão em saúde e enfermagem. O processo de planejamento e execução da investigação ocorreu no período de março de 2015 a dezembro de 2017. Resultados: o estudo foi sistematizado pelo método misto na estratégia explanatória sequencial. A experiência, descrita em três momentos/etapas: Pré-concepção, na qual realizou-se aproximação primária com a vertente metodológica; Planejamento do projeto de pesquisa, fase em que houve intensa imersão ao delineamento de estudo e objeto, culminando ao desenho de pesquisa, e; Execução, onde os procedimentos e fases da investigação planejados foram operacionalizados. Considerações Finais: apesar de desafiadora, a experiência foi profícua porque se mostrou factível à robustez dos resultados de pesquisas na enfermagem.

Objective: To report the experience of planning and executing a research with mixed methods in stricto sense postgraduate nursing. Method: report of research experience linked to the Nursing Graduate Program of Paraná and group of studies in the area of ​​health management and nursing. The process of planning and execution of the investigation took place from March 2015 to December 2017. Results: the study was systematized by the mixed method in the sequential explanatory strategy. The experience, described in three moments / stages: Preconception, in which a primary approach was made to the methodological aspect; Research project planning, phase in which there was intense immersion in the study and object design, culminating in the research design, and; Execution, where the procedures and planned investigation phases were operationalized. Final Thoughts: Although challenging, the experience was fruitful because it proved feasible to the robustness of nursing research results.

Objetivo: Informar sobre la experiencia de una investigación con métodos mixtos en enfermería de posgrado estrictamente sentido. Método: experiencia investigadora vinculada al Programa de Posgrado en Enfermería de Paraná y grupo de estudios en el área de gestión de salud y enfermería. El proceso de planificación y ejecución de la investigación tuvo lugar de marzo de 2015 a diciembre de 2017. Resultados: el estudio fue sistematizado por el método mixto en la estrategia explicativa secuencial. La experiencia, descrita en tres momentos/etapas: Preconcepción, en la cual se realizó un enfoque primario del aspecto metodológico; Planificación de la investigación, fase en la que hubo una inmersión intensa en el estudio y el diseño del objeto, que culminó en el diseño de la investigación, y; Ejecución, donde se operacionalizaron los procedimientos planificados. Reflexiones finales: la experiencia fue fructífera porque resultó factible para la solidez de los resultados de la investigación de enfermería.

Incidência de lesão por pressão e medidas preventivas em pacientes críticos / Incidencia de lesión por presión y medidas preventivas en pacientes críticos / Pressure injury incidence and preventive measures in critical patients

RESUMO Considerando que o paciente crítico é mais suscetível ao desenvolvimento de lesão por pressão, objetivou-se analisar a incidência de lesão por pressão em pacientes críticos e identificar as medidas preventivas instituídas. Foi realizado um estudo transversal baseado na análise de 198 prontuários de pacientes admitidos nas duas unidades de terapia intensiva de um hospital universitário do Sul do Brasil, entre julho e dezembro de 2015. Os dados foram coletados no período de abril a maio de 2016, utilizando-se um instrumento elaborado pelos próprios autores. Posteriormente, os dados foram duplamente digitados no Epi Info® e analisados pelo programa Statistical Package for the Social Sciences®. Predominaram pacientes do sexo masculino (60,1%), raça branca (73,2%), com média de idade de 57,5 anos e incidência de lesão por pressão de 39,4%. As medidas preventivas mais registradas (97,9%) foram: inspeção da pele, mudança de decúbito a cada duas horas, cabeceira elevada até 30º e uso de coxins. Não houve associação entre medidas preventivas e desenvolvimento de lesão por pressão. O estudo mostrou elevada incidência de lesão por pressão e identificou as medidas instituídas para prevenção, possibilitando uma reflexão sobre as ações prescritas pelo enfermeiro para redução de tais eventos, promoção da saúde dos pacientes e melhoria da qualidade da assistência de enfermagem.

RESUMEN Considerando que el paciente crítico es más susceptible al desarrollo de lesión por presión, el objetivo fue analizar la incidencia de lesión por presión en pacientes críticos e identificar las medidas preventivas determinadas. Fue realizado un estudio transversal basado en el análisis de 198 registros médicos de pacientes admitidos en las dos unidades de cuidados intensivos de un hospital universitario del Sur de Brasil, entre julio y diciembre de 2015. Los datos fueron recolectados en el período de abril a mayo de 2016, utilizándose un instrumento elaborado por los propios autores. Posteriormente, los datos fueron doblemente digitados en el Epi Info® y analizados por el programa Statistical Package for the Social Sciences®. Predominaron pacientes del sexo masculino (60,1%), raza blanca (73,2%), con promedio de edad de 57,5 años e incidencia de lesión por presión de 39,4%. Las medidas preventivas más registradas (97,9%) fueron: examen de la piel, cambio de decúbito a cada dos horas, cabecera elevada hasta 30º y uso de cojines. No hubo asociación entre medidas preventivas y desarrollo de lesión por presión. El estudio señaló elevada incidencia de lesión por presión e identificó las medidas determinadas para la prevención, posibilitando una reflexión sobre las acciones prescriptas por el enfermero para reducción de tales eventos, promoción de la salud de los pacientes y mejoría de la calidad del cuidado de enfermería.

ABSTRACT Considering that the critical patient is more susceptible to the development of pressure lesions, this study aims to analyze the incidence of pressure lesion in critical patients, and to identify the preventive measures instituted. A cross-sectional study was carried out based on the analysis of 198 medical records of patients admitted in the two intensive care units of a university hospital in southern Brazil between July and December 2015. Data were collected from April to May 2016, using an instrument drawn up by the authors. Subsequently, the data were double-digitized in Epi Info® and analyzed by the Statistical Package for the Social Sciences® program. There is a prevalence of male patients (60.1%), white race (73.2%), mean age 57.5 years-old and the incidence of pressure injury was 39.4%. The most recorded preventive measures (97.9%) were: skin inspection, change of decubitus in every two hours, bedside elevation up to 30º, and use of cushions. There was no association between preventive measures and development of pressure injury. The study showed a high incidence of pressure injury and identified measures for prevention, allowing a reflection on the actions prescribed by the nurse to reduce such events, to promote the health of patients and to improve the quality of nursing care.

Webquest como recurso tecnológico didático para capacitação de colaboradores em instituição hospitalar / WebQuest as a technological didactic resource for staff training at a hospital

Neste estudo objetivou-se avaliar a utilização da Webquest como recurso tecnológico didático para capacitação quanto às Metas Internacionais de Segurança do Paciente em uma instituição hospitalar. Estudo quantitativo, transversal, realizado em hospital público de ensino, no Sul do Brasil. De 895 colaboradores, participaram da pesquisa 679 (76%), vinculados à diretoria de enfermagem, sendo enfermeiros, técnicos em enfermagem, auxiliares de enfermagem, técnicos administrativose auxiliares operacionais zeladores que foram capacitados quanto as metas de segurança. Foram avaliados 11 itens em cada meta aplicada, dentre eles apenas estrutura física, quantidade de textos, tempo destinado à capacitação, cores e design, aplicação na prática e objetividade dos textos foram referidos como regular ou ruim por um a 3% dos colaboradores. O recurso foi considerado satisfatório como estratégia para educação permanente, possibilitando a identificação de fragilidades do processo, passíveis de melhoria, para aprimoramento da metodologia Webquest em instituição hospitalar.

This study aimed to evaluate the use of WebQuest as a technological didactic training resource at a hospital, in regard to International Patient Safety Goals. It is a quantitative, cross-sectional study, conducted at a public teaching hospital, in Southern Brazil. Of 895 staff members, 679 (76%) connected to the Nursing Directory participated in the study, these beingnurses, nursing technicians, auxiliary nurses, administrative technicians and auxiliary operational custodians that were trained in safety goals. A total of 11 items wereevaluated in each applied goal, among which only physical structure, quantity of texts, time dedicated to training, colors and design, practical application and text objectivity were referred to as regular or bad by 3% of the employees. The resource was considered satisfactory as a strategy for continuing education, enabling identification of process weaknesses, with potential for improvement, in order to refine the WebQuest methodology at a hospital.

Risco de queda do leito de pacientes adultos e medidas de prevenção / Risk of bed falls in adult patients and prevention measures / Riesgo de caídas de la cama en pacientes adultos y medidas de prevención

Objetivo: analisar a adequação entre avaliação de risco de queda de pacientes adultos e as medidas deprevenção adotadas. Método: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa. A amostra foicomposta por 1.408 pacientes de um hospital universitário público. A coleta de dados ocorreu por meio daaplicação da Escala de Morse e avaliação das medidas de prevenção de queda do leito. Os dados foramtabulados no programa Microsoft Office Excel 2010 e para análise estatística utilizou-se o Programa SPSSversão 2.1. Foram realizadas análises descritivas e aplicação do teste Qui-Quadrado, considerando um pvalor<0,05.Resultados: pacientes com idade superior a 60 anos apresentaram maior risco de queda (33,9%).Os indivíduos classificados com alto risco foram os que estavam conectados a dispositivos venosos (90,1%), osque apresentaram histórico de queda anterior (59,9%) e com estado mental desorientado (34,0%). As medidasde prevenção estavam adequadas em 91,0%. Conclusão: conhecer os riscos de queda e os indicadores dequalidades, associado com a sensibilização e capacitação dos profissionais, são medidas imprescindíveis naprevenção de incidentes e eventos adversos.(AU)

Objective: to analyze the adequacy between the evaluation of the risk in adult patients´ fall and the prevention measures adopted. Method: this is a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. The sample consisted of 1,408 patients from a public university hospital. Data were collected through the application of the Morse Scale and evaluation of bed fall prevention measures. The data were tabulated in the Microsoft Office Excel 2010 program and for statistical analysis the SPSS Program version 2.1 was used. Descriptive analyzes and chi-square test were performed, considering a p-value <0.05. Results: patients older than 60 years old had a higher risk of falls (33.9%). The individuals classified as having high risk were those who were connected to venous devices (90.1%), those with a previous history of falling (59.9%) and with a disoriented state of mind (34.0%). The prevention measures were adequate in 91.0%. Conclusion: knowing the risks of falling and the quality indicators, associated with the awareness and training of professionals are essential measures in the prevention of incidents and adverse events.(AU)

Objetivo: analizar la adecuación entre evaluación de riesgo de caída de pacientes adultos y las medidas de prevención adoptadas. Método: estudio descriptivo, transversal, de enfoque cuantitativo. La muestra fue compuesta por 1.408 pacientes de un hospital universitario público. La recolección de datos fue por medio de la aplicación de la Escala de Morse y evaluación de las medidas de prevención de caídas de la cama. Los datos fueron tabulados en el programa Microsoft Office Excel 2010 y para análisis estadística se utilizó el Programa SPSS versión 2.1. Fueron realizadas análisis descriptivas y aplicación del test Chi-Cuadrado, considerando un p-valor<0,05. Resultados: pacientes con edad superior a 60 años presentaron mayor riesgo de caída (33,9%). Los individuos clasificados con alto riesgo fueron los que estaban conectados a dispositivos venosos (90,1%), los que presentaron histórico de caídas anteriores (59,9%) y con estado mental desorientado (34,0%). las medidas de prevención estaban adecuadas en 91,0%. Conclusión: conocer los riesgos de caídas y los indicadores de calidades, asociado con la sensibilización y capacitación de los profesionales, son medidas imprescindibles en la prevención de incidentes y eventos adversos.(AU)

Qualidade da assistência e segurança do paciente: avaliação por indicadores / Quality of care and patient safety: assessment based on indicators / Calidad de la atención y seguridad del paciente: evaluación por indicadores

Estudo descritivo, transversal, prospectivo, observacional, quantitativo, que objetivou avaliar a qualidade da assistência com indicadores relacionados à prevenção de quedas e identificação do paciente de um hospital universitário. Os dados foram coletados em 15 dias aleatórios dos meses de agosto e setembro de 2015, em duas unidades de um hospital do interior do Paraná-Brasil, utilizando-se instrumentos previamente validados. Fez-se análise estatística descritiva, seguido do cálculo do Índice de Positividade. Foram realizadas 1068 observações. A qualidade da assistência ilustrada pelos indicadores de identificação do paciente pelo leito/pulseira e presença de grades no leito à prevenção de quedas foi classificada como sofrível (0%), limítrofe (76,60%), e adequada (95,48%), respectivamente. Concluiu-se a necessidade iminente de melhorias na identificação do paciente, o que possivelmente poderia ser viabilizado pela escolha racional do método de identificação e através do empoderamento do enfermeiro em relação à tomada de decisão quanto a este indicador (AU).

Descriptive, cross-sectional, prospective, observational, quantitative study that was aimed at assessing the quality of care, using indicators related to falls prevention and patient identification at a teaching hospital. The data were collected on 15 random days in August and September 2015 at two services of a hospital in the interior of Paraná-Brazil, using previously validated tools. Descriptive statistical analysis was applied, followed by the calculation of the Positivity Ratio. In total, 1068 observations were made. The quality of care, illustrated by the indicators of patient identification by the bed/wristband and presence of bedrails to prevent fall was classified as low (0%), borderline (76.60%) and appropriate (95.48%), respectively. In conclusion, improvements in patient identification are imminently necessary, which could be made feasible by the rational choice of the identification method and through the empowerment of the nurse for decision making on this indicator (AU).

Estudio descriptivo, trasversal, prospectivo, observacional, cuantitativo, con objeto de evaluar la calidad de la atención con indicadores relacionados a la prevención de caídas e identificación del paciente de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados en 15 días aleatorios de los meses de agosto y septiembre del 2015, en dos unidades de un hospital del interior de Paraná-Brasil, utilizándose instrumentos previamente validados. Fue aplicado análisis estadístico descriptivo, seguido del cálculo del Índice de Positividad. Fueron efectuadas 1068 observaciones. La calidad de la atención ilustrada por los indicadores de identificación del paciente por el lecho/la pulsera y presencia de grades en el lecho para prevención de caídas fue clasificada como sufrible (0%), limítrofe (76,60%) y adecuada (95,48%), respectivamente. Se concluyó la necesidad inminente de mejoras en la identificación del paciente, lo que posiblemente podría ser viabilizado por la elección racional del método de identificación y a través delempoderamiento del enfermero con relación a la toma de decisión respecto a este indicador (AU).

Acolhimento com classificação de risco: avaliação da dimensão resultado na perspectiva de trabalhadores / User embracement with risk rating: assessment of dimension 'outcome'in the professionals' perspective

A cross-sectional and quantitative study, conducted from August to November 2011, aiming to evaluate the dimension 'outcome' of User Embracementwith Risk Rating (ACCR) in Emergency Hospital Services (EHS). Nurses, doctors, social workers, and operational, administrative and security agents from four hospitals participated answering the questionnaire called User Embracementwith Risk Rating. Data were treated through descriptive statistics. Among the 314 subjects, most of them (217 ­69.1%) evaluated the dimension 'outcome' of the ACCR implementation as precarious, mainly due to the difficulty in humanizing the care, and difficulty in performing referrals of low complexity cases to primary health systems, and lack of support from leaders in case of difficulties and doubts about the ACCR guidelines. Conclusion: the investigated sites requireservice network structuring and investment in staff sensitization and qualification.

Estudo transversal, quantitativo, realizado entre agosto e novembro de 2011, com objetivo de avaliar a dimensão Resultado do Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) em Serviços Hospitalares de Emergência (SHE). Participaram profissionais de enfermagem; médicos; assistentes sociais; agentes operacionais; administrativos e de segurança, de quatro hospitais, que responderam ao questionário Instrumento para Avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco. Os dados foram tratados por meio de estatística descritiva.Dentre os 314 sujeitos, a maioria (217 ­69,1%) avaliou a dimensão resultado do ACCR como Precário devido, principalmente, às dificuldades como: humanização no atendimento; encaminhamentos de casos de baixa complexidade à rede básica de saúde e; acolhimento das lideranças perante as inseguranças para executar as diretrizes do ACCR. Concluiu-se que nos locais investigados, além da estruturação da rede de atendimento, há a necessidade de se investir na sensibilização e na qualificação dos profissionais.

Gestão da Qualidade Total e enfermagem hospitalar: uma revisão integrativa de literatura / Gestión de Calidade Total y enfermería hospitalaria: una revision integradora de literature / Total Quality Management and hospital nursing: an integrative literature review

RESUMOObjetivo:identificar evidências disponíveis na literatura sobre a Gestão da Qualidade Total, no contexto do gerenciamento de enfermagem.Método:revisão integrativa de literatura nas bases de dados LILACS, MEDLINE, SciELO e PubMed, de artigos publicados entre 2000 e 2011, em português, inglês e espanhol, disponíveis na íntegra nos meios eletrônicos.Resultados:compuseram a amostra 24 artigos de periódicos, agrupados nas categorias temáticas: Pressupostos teóricos; Aplicação prática e Indicadores de qualidade. Apesar das críticas aos modelos derivados das teorias administrativas clássicas, experiências de sucesso com a implantação da GQT já marcam o cenário de saúde e de enfermagem no Brasil.Conclusão:a Gestão da Qualidade Total no gerenciamento da assistência de enfermagem tem sido utilizada integralmente em algumas instituições de saúde, enquanto outras adotam vários de seus princípios. Dos vinte e quatro artigos analisados, dois são estudos de intervenção, caracterizando a necessidade do desenvolvimento de pesquisas clínicas nesta área.

RESUMENObjetivo:identificar evidencias disponibles en la literatura sobre Gestión de Calidad Total - GCT en el contexto de la gestión de enfermería.Método:revisión integradora de literatura en las bases de datos LILACS, MEDLINE, SciELO y PubMed, con artículos publicados entre 2000 y 2011, en português, inglés y espanol, disponibles íntegramente en los medios electrónicos.Resultados:muestra con 24 artículos, agrupados en categorías temáticas: Presupuestos teóricos; Aplicación práctica e Indicadores de calidad. A pesar de las críticas a los modelos derivados de las teorías administrativas clásicas, experiencias exitosas con la implantación de la GCT ya marcan el escenario de la salud y la enfermería en Brasil.Conclusión:la Gestión de Calidad Total en la gestión de la atención de enfermería se ha utilizado plenamente en algunas instituciones de salud, mientras que otros adoptan muchos de sus principios. De los veinticuatro artículos, dos son estudios de intervención, lo que caracteriza la necesidad de desarrollar investigaciones clínicas en esta área.

ABSTRACTObjective:to identify the available evidence in the literature on Total Quality Management in nursing administration.Method:integrative literature review of full text articles in Portuguese, English and Spanish, published between 2000 and 2011 in the LILACS, MEDLINE, SciELO and PubMed databases.Results:the sample comprises 24 periodical articles grouped by the following thematic categories: Theoretical assumptions; Practical application and Quality indicators. Despite the criticism of models derived from classic administration theories, experiences of success with the deployment of TQM have already marked the health and nursing setting in Brazil.Conclusion:Total Quality Management in managing of nursing care has being fully used in some health institutions, while others have adopted several of its principles. Two of the twenty four articles are intervention studies, which characterizes the necessity for clinical research in this area.

Acolhimento com classificação de risco em serviço hospitalar de emergência: avaliação do processo de atendimento / Hospital emergency service patient reception with triage: evaluation of the care process / Acogida con la clasificación de riesgo en servicio de urgencia en el hospital: evaluación del proceso de atención

Estudo transversal, de natureza quantitativa, desenvolvido no período de agosto a novembro de 2011, que objetivou avaliar o processo de atendimento em serviços hospitalares de emergência que têm implantadas a diretriz Acolhimento com Classificação de Risco. A amostra se constituiu de 314 trabalhadores que atuavam há pelo menos três meses, em quatro serviços de emergência. Para a coleta de dados, utilizou-se o questionário Instrumento de Avaliação do Acolhimento com Classificação de Risco. Entre os resultados, obteve-se que, 75,5% dos trabalhadores avaliaram o processo de atendimento como precário; 11,8% como satisfatório; 9,5% como insuficiente e; 3,2% como ótimo. Concluiu-se que os serviços investigados, necessitam de reorganização no sentido de atender os quesitos da diretriz Acolhimento com Classificação de Risco e, com isso, melhorar os seus processos de atendimento.

This quantitative, cross-sectional study, conducted from August to November 2011, evaluated the care process in hospital emergency services that have introduced the Guidelines for Patient Reception with Triage. The sample comprised 314 employees in four emergency services, who had worked there for at least three months. Data were collected using the Patient Reception with Triage Evaluation Questionnaire. It was found that 75.5% of employees rated the care process as weak; 11.8%, as satisfactory; 9.5%, as inadequate, and 3.2%, as good. It was concluded that the services studied need to be reorganized inorder to meet the requirements of the Guidelines for Patient Reception with Triage, and thereby improve their care processes.

Estudio transversal, cuantitativo, desarrollado en el período de agosto a noviembre de 2011, que tuvo como objetivo evaluar el proceso de atención en los servicios de urgencias hospitalarios que implementan la Acogida con la Clasificación de Riesgo. La muestra estuvo conformada por 314 empleados que trabajaron durante al menos tres meses en cuatro servicios de emergencia. Para recopilar los datos, se utilizó el cuestionario Instrumento de evaluación de la Acogida con la Clasificación de Riesgo. Entre los resultados, se encontró que el 75,5% de los empleados clasificados el proceso de atención como los barrios de tugurios; 11,8% satisfactorio; baja un 9,5% y el 3,2% como bueno. Se concluyó que los servicios investigados deben ser reorganizado con el fin de cumplir con los requisitos de las directrices Acogida con la Clasificación de Riesgo y así mejorar sus procesos de atención.

Reliability of indicators of nursing care quality: testing interexaminer agreement and reliability / Fidedignidade de indicadores de qualidade do cuidado de enfermagem: testando a concordância e confiabilidade interavaliadores / Fiabilidad de indicadores de calidad del cuidado de enfermería: comprobando la concordancia y fiabilidad entre evaluadores

OBJECTIVE: this study sought to test the interexaminer agreement and reliability of 15 indicators of nursing care quality. METHODS: this was a quantitative, methodological, experimental, and applied study conducted at a large, tertiary, public teaching hospital in the state of Paraná. For data analysis, the Kappa (k) statistic was applied to the categorical variables - indicators 1 to 11 and 15 - and the interclass correlation coefficient (ICC) to the continuous variables - indicators 12, 13, and 14, with the corresponding 95% confidence intervals. The categorical data were analyzed using the Lee software, elaborated by the Laboratory of Epidemiology and Statistics of Dante Pazzanese Institute of Cardiology - Brazil, and the continuous data were assessed using BioEstat 5.0. RESULTS: the k-statistic results indicated excellent agreement, which was statistically significant, and the values of the ICC denoted excellent and statistically significant reproducibility/agreement relative to the investigated indicators. CONCLUSION: the investigated indicators exhibited excellent reliability and reproducibility, thus showing that it is possible to formulate valid and reliable assessment instruments for the management of nursing care. .

OBJETIVO: testar a concordância e confiabilidade interavaliadores de quinze indicadores de qualidade da assistência de enfermagem. MÉTODO: pesquisa quantitativa, metodológica, experimental e aplicada, realizada em um hospital terciário, de grande porte, de ensino público do Estado do Paraná. No tratamento dos dados foi utilizada a estatística Kappa para análise das variáveis categóricas - indicadores de 1 a 11 e 15; e o coeficiente de correlação interclasses para as variáveis contínuas - indicadores 12, 13 e 14, considerando-se o intervalo de confiança de 95%. Os dados categóricos foram tratados utilizando-se o software Lee, do Laboratório de Epidemiologia e Estatística do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia - Brasil e os dados contínuos pelo software BioEstat 5.0. RESULTADOS: os resultados pela aplicação da estatística Kappa demonstraram excelente grau de concordância, estatisticamente significante; os valores obtidos para o coeficiente de correlação interclasses denotaram reprodutibilidade/concordância excelente e estatisticamente significante para os indicadores avaliados. CONCLUSÃO: os indicadores apresentam excelente confiabilidade e reprodutibilidade, o que evidencia que o desenvolvimento de instrumentos de avaliação válidos e fidedignos é possível, além de imprescindível para gerenciamento da assistência de enfermagem. .

OBJETIVO: comprobar la concordancia y fiabilidad entre evaluadores de quince indicadores de calidad de la asistencia de enfermería. MÉTODO: investigación cuantitativa, metodológica, experimental y aplicada, realizada en un hospital terciario, de gran porte, público de enseñanza del estado del Paraná. En el tratamiento de los datos fue utilizada la estadística Kappa para el análisis de las variables categóricas - indicadores de 1 a 11 y 15; y el Coeficiente de Correlación Intraclase para las variables continuas - indicadores 12, 13 y 14, considerando el Intervalo de Confianza de 95%. Los datos categóricos fueron tratados utilizando el software Lee, del Laboratorio de Epidemiologia y Estadística del Instituto Dante Pazzanese de Cardiología - Brasil y los datos continuos por el software BioEstat 5.0. RESULTADOS: los resultados por la aplicación de la estadística Kappa demostraron un excelente grado de concordancia, estadísticamente significativo; los valores obtenidos para el Coeficiente de Correlación Intraclase denotaron reproductibilidad/concordancia excelente y estadísticamente significativo para los indicadores evaluados. CONCLUSIÓN: los indicadores presentan excelente confiabilidad y reproducibilidad, lo que evidencia que el desarrollo de instrumentos de evaluación válidos y fidedignos es posible, además de imprescindible para la administración de la asistencia de enfermería .

Reliability of indicators of nursing care quality: testing interexaminer agreement and reliability.

OBJECTIVE: this study sought to test the interexaminer agreement and reliability of 15 indicators of nursing care quality. METHODS: this was a quantitative, methodological, experimental, and applied study conducted at a large, tertiary, public teaching hospital in the state of Paraná. For data analysis, the Kappa (k) statistic was applied to the categorical variables - indicators 1 to 11 and 15 - and the interclass correlation coefficient (ICC) to the continuous variables - indicators 12, 13, and 14, with the corresponding 95% confidence intervals. The categorical data were analyzed using the Lee software, elaborated by the Laboratory of Epidemiology and Statistics of Dante Pazzanese Institute of Cardiology - Brazil, and the continuous data were assessed using BioEstat 5.0. RESULTS: the k-statistic results indicated excellent agreement, which was statistically significant, and the values of the ICC denoted excellent and statistically significant reproducibility/agreement relative to the investigated indicators. CONCLUSION: the investigated indicators exhibited excellent reliability and reproducibility, thus showing that it is possible to formulate valid and reliable assessment instruments for the management of nursing care.

Welcoming with risk classification in teaching hospitals: assessment of structure, process and result.

OBJECTIVE: To assess, from the worker's viewpoint, the structure, the process and the results of the Emergency Hospital Services that have taken up the guideline of "Welcoming with Risk Classification" in two teaching hospitals of the state of Paraná. METHOD: Quantitative and descriptive research, exploratory and prospective, using random sampling stratified by professional category, comprising a universe of 216 professional people. RESULTS: They found some points of agreement regarding the promotion of a welcoming and humane environment; privacy and security; welcome and shelter of the companion and also the sheltering and classification of all patients; however, there was disagreement about the comfort of the environment, reference system and counter-reference, prioritisation of seriously ill patients in post-classification service, communication between the members of the multi-professional team and reassessment of the guideline. CONCLUSION: The workers assess the development of the guideline as being precarious, due mainly to the lack of physical structure, due to the lack of physical structure and shortcomings in the service process.

Welcoming with risk classification in teaching hospitals: assessment of structure, process and result / Acolhimento com classificacao de risco em hospitais de ensino: avaliacao da estrutura, processo e resultado / Acogida con clasificacion del riesgo en hospitales de ensenanza: evaluacion de la estructura, procesos y resultados

OBJECTIVE: to assess, from the worker's viewpoint, the structure, the process and the results of the Emergency Hospital Services that have taken up the guideline of "Welcoming with Risk Classification" in two teaching hospitals of the state of Paraná. METHOD: quantitative and descriptive research, exploratory and prospective, using random sampling stratified by professional category, comprising a universe of 216 professional people. RESULTS: they found some points of agreement regarding the promotion of a welcoming and humane environment; privacy and security; welcome and shelter of the companion and also the sheltering and classification of all patients; however, there was disagreement about the comfort of the environment, reference system and counter-reference, prioritisation of seriously ill patients in post-classification service, communication between the members of the multi-professional team and reassessment of the guideline. CONCLUSION: the workers assess the development of the guideline as being precarious, due mainly to the lack of physical structure, due to the lack of physical structure and shortcomings in the service process. .

OBJETIVO: avaliar, na ótica dos trabalhadores, a estrutura, o processo e o resultado de Serviços Hospitalares de Emergência que adotam a diretriz Acolhimento com Classificação de Risco, em dois hospitais de ensino do Estado do Paraná. MÉTODO: pesquisa quantitativa, descritiva, exploratória e prospectiva de amostragem aleatória e estratificada por categoria profissional, constituída por 216 profissionais. RESULTADOS: apontaram pontos concordantes em relação à promoção de ambiente acolhedor e humano, privacidade e segurança, acolhimento do acompanhante e acolhimento e classificação de todos pacientes, porém, houve discordância sobre o conforto do ambiente, sistema de referência e contrarreferência, priorização de pacientes graves no atendimento pós-classificação, comunicação entre os membros da equipe multiprofissional e reavaliação da diretriz. CONCLUSÃO: os trabalhadores avaliam o desenvolvimento da diretriz como precário, em razão, principalmente, da falta de estrutura física e deficiências no processo de atendimento. .

OBJETIVO: evaluar la estructura, procesos y resultados de Servicios de Emergencias Hospitalarios de que adoptaron la directriz "Acogida con Clasificación del Riesgo" desde la perspectiva de los trabajadores de dos hospitales de enseñanza en el estado de Paraná. MÉTODO: estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio y prospectivo con muestreo aleatorio estratificado por categoría profesional constituido por 216 profesionales de la salud. RESULTADOS: los participantes manifestaron puntos de acuerdo en relación a los siguientes ítems: promoción de ambiente acogedor y humano; privacidad y seguridad; acogida de acompañantes; acogida y clasificación de todos los pacientes. Los entrevistados manifestaron desacuerdo en relación a los siguientes aspectos: ambiente confortable; sistema de referencia y contrarreferencia; priorización de la atención de pacientes en estado grave consiguiente a la clasificación; comunicación entre los profesionales del equipo multidisciplinario; reevaluación de la directriz Acogida con Clasificación del Riesgo. CONCLUSIÓN: los trabajadores entrevistados evaluaron como precaria la implantación de la directriz Acogida con Clasificación del Riesgo, especialmente debido a falta de estructura física adecuada y deficiencias en el proceso de atención. .

Avaliação de cuidados na terapia intravenosa: desafio para a qualidade na enfermagem / Evaluation of care in intravenous therapy: a challenge for quality in nursing / Evaluación de la atención en la terapia intravenosa: un desafío para la calidad en enfermería

Estudo multicêntrico, prospectivo, descritivo-exploratório, realizado em hospitais de ensino públicos (A e B), que objetivou avaliar cinco indicadores de qualidade de enfermagem relacionados à terapia intravenosa periférica. Utilizou-se o Instrumento de Registro de Busca Ativa em 1.307 observações dos seguintes indicadores: identificação e validade do acesso venoso periférico; de equipos; e dos frascos de soro. Determinou-se o Índice de Positividade (IP) para Qualidade da Assistência (QA): Desejável (100% IP); Adequada (90-99%); Segura (80-89%); Limítrofe (71-79%); Sofrível ( < 70%). A QA apresentou-se Segura apenas para os indicadores identificação e validade de equipos e dos frascos de soro da instituição B. Os demais indicadores, em ambas as instituições, alcançaram QA Sofrível ou Limítrofe. Considerando que nenhum dos indicadores avaliados obteve QA Adequada nem Desejável, conclui-se que o processo de cuidado para com a terapia intravenosa, principalmente na instituição B, necessita de maior atenção por parte das lideranças e respectivas equipes.

Multicenter, prospective, descriptive and exploratory study, conducted in public teaching hospitals (A and B), which aimed to evaluate five nursing quality indicators related to peripheral intravenous therapy. It was used the Instrumento de Registro de Busca Ativa in 1307 observations of the following indicators: identification and validity of the peripheral venous access; from equipments and from serum bottles. It was determined the Positivity Index (PI) for Quality of Care (QC): Desirable (100% PI) Adequate (90-99%), Safe (80-89%), Borderline (71-79%), Low (< 70%). The QC is presented Safe only for the indicators identification and validity of equipments and of serum bottles, from the institution B. The other indicators, at both institutions, reached Low or Borderline QC. Considering that none of the indicators evaluated reached Adequate QC, nor Desirable, it was concluded that the process of care for intravenous therapy, especially at institution B, requires more attention from leaders and their teams.

Estudio multicéntrico, prospectivo, descriptivo-exploratorio, realizado en hospitales de enseñanza públicos (A y B), cuyo objetivo fue evaluar cinco indicadores de calidad de enfermería relacionados con terapia intravenosa periférica. Se utilizó el Instrumento de Registro de Busca Ativa en 1307 observaciones de los siguientes indicadores: identificación y validez de la vía periférica venosa; equipos y frascos de suero. Se determinó el Índice de Positividad (IP) para Calidad de la Atención (CA): Deseable (100% IP) Adecuada (90-99%), Segura (80-89%), Limítrofe (71-79%), Baja ( < 70%). La CA se presentó Segura apenas para los indicadores "identificación" y "validez" de equipos y de frascos de suero de la institución B. Los otros indicadores, en ambas instituciones, alcanzaron CA Baja o Limítrofe. Considerando que ningún de los indicadores evaluados logró CA Adecuada ni Deseable, se concluye que el proceso de atención a la terapia intravenosa, principalmente en la institución B, requiere más atención de los líderes y sus equipos.

Responsividade do serviço de enfermagem na visão do cliente / Nursing care responsiveness from the client's view / Responsividad del servicio de enfermería en la visión del paciente

A expectativa criada pelo indivíduo na hospitalização e a percepção que ele tem do cuidado que recebe quando hospitalizado são aspectos que definem seu grau de satisfação. Assim, surgiu o conceito responsividade no campo da avaliação em saúde. O objetivo deste estudo é mensurar a responsividade do serviço de enfermagem de uma unidade médico-cirúrgica de um hospital universitário público, na visão do cliente, por meio de um instrumento que aborda duas categorias: Expectativas e Percepções. Trata-se de pesquisa quantitativa que utilizou entrevistas. Para análise dos dados realizou-se o cálculo da taxa de satisfação relativa e do intervalo, o que possibilitou a classificação do serviço de enfermagem. Correlacionam-se as características socioeconômicas com as experiências prévias de internação dos entrevistados. Os resultados demonstraram que o serviço de enfermagem está com uma representação Adequada. Alguns fatores foram considerados responsáveis pelo fenômeno da alta satisfação, como viés de gratidão e de aquiescência.

The expectation that individuals have when admitted to hospital, and their perception of the care they receive while in hospital, are aspects that define their level of satisfaction. Thus, the concept of responsiveness arose in the field of health evaluation. The objective of this study is to measure the responsiveness of nursing care from the client's point of view at a medical-surgical unit of a public university hospital, by means of an instrument that examines two categories, Expectations and Perceptions. This quantitative study was performed utilizing participant interviews. Data analysis was performed by calculating the relative satisfaction rate and interval, which allowed for rating of the nursing care provided. A correlation was made between the sociodemographic characteristics and the participants' prior hospitalization experiences. The results showed that nursing care has an Adequate representation. Some factors were considered responsible for the phenomenon of high satisfaction, such as the biases of gratitude and acquiescence.

La expectativa creada por el individuo hospitalizado y su percepción del cuidado que recibe mientras está hospitalizado son aspectos que definen su grado de satisfacción. De ese modo surgió el concepto de responsividad en el campo de evaluación en salud. Este estudio objetivó mensurar la responsividad del servicio de enfermería de una unidad médico-quirúrgica de hospital universitario público, en la visión del paciente, mediante un instrumento que aborda dos categorías: Expectativas y Percepciones. Investigación cuantitativa que utilizó entrevistas. Datos analizados por cálculo de tasa de satisfacción relativa e intervalo, lo cual posibilitó la clasificación del servicio de enfermería. Se correlacionan las características socioeconómicas con las experiencias previas de internación de los entrevistados. Los resultados demuestran que el servicio de enfermería se califica con una representación de Adecuado. Algunos factores fueron considerados responsables por el fenómeno de la alta satisfacción, como sesgos de gratitud y de adhesión.

[Assessment of quality of nursing prescriptions in public teaching hospital]. / Avalção da qualidade das prescrições de enfermagem em hospitais de ensino público.

A multicenter, cross-sectional study took place from December 2009 to June 2010 and aimed to assess the quality of Nursing Prescription (NP) in two public teaching hospitals. The sample consisted of 1,307 NP and data were processed using the G-test and chi-square. The determination of the quality of NP was based on the classification indices reported in literature. Among the results, 1,083 (82.8%) correct and appropriate NP, 154 (11.8%) inadequate NP and 52 (3.9%) incomplete NP were found. In 18 (1.37%) patient charts, the NP was nonexistent. There was statistic signficance (alpha < 0.05) for incomplete and absent NP between the two hospitals (0.00), as well as inappropriate NP between age groups (0.03). It was concluded that, in the hospitals under study, the NP needs to be improved both in terms of quantity and quality.

Qualidade das anotações de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário / The quality of nursing notes in an Intensive Care Unit of a university hospital / Calidad de las notas de enfermería en Unidad de Terapia Intensiva de hospital universitario

As anotações de enfermagem constituem fonte de informações assistenciais que permitem comunicação multiprofissional.Objetivou-se neste trabalho avaliar a qualidade das anotações de enfermagem em terapia intensiva de um hospital universitário.Realizou-se pesquisa descritivo-quantitativa com coleta dos dados secundários, de relatórios da avaliação da qualidade das anotações de enfermagem realizada em 2009. Os resultados dos relatórios foram comparados segundo os critérios completo, incompleto, não preenchido e incorreto, para os quais se adotou como satisfatório acima de 80%, abaixo de 15%, abaixo de 5% e 0%, respectivamente. Identificaram-se valores satisfatórios para a existência de uma anotação por turno, registros de cuidados inclusive pré e pós-operatórios/exames. Houve queda nos valores de registro de sinais e sintomas, intercorrências e resposta a prescrição de enfermagem. Quanto à estética textual, identificação do autor e checagem de itens, os resultados foram insatisfatórios. Os resultados mostraram diversas inadequações, necessidade de medidas educativas e aprimoramento técnico-assistencial dos profissionais...

Nursing notes are sources of information that allow for multiprofessional communication.The objective of this study was to evaluate the quality of the nursing notes in the intensive care unit of a university hospital.A descriptive-quantitative study was performed utilizing secondary data collection from quality assessment records of nursing notes from 2009. The report results were compared according to the following criteria: complete, incomplete, blank and incorrect, considering, respectively, a satisfactory score of more than 80%, below 15%, less than 5%, and 0%. Satisfactory scores were found for cases involving at least one note per shift and including pre and post-operative care/exams. There was a reduction in the scores for signs and symptoms, complications and response to the nursing care. Regarding textual esthetics, results were unsatisfactory for author identification and item checklists. Results revealed several inadequacies, proving the need for educational measures, and the improvement of nurses' skills and service...

Las notas de enfermería constituyen una fuente de información asistencial que permite comunicación multiprofesional. Se objetivó evaluar la calidad de las notas de enfermería en terapia intensiva de un hospital universitario. Investigación descriptiva, cuantitativa, con recolección de datos secundarios desde informes de evaluación de calidad de notas de enfermería realizada por la institución en 2009. Los resultados de los informes fueron comparados según los criterios completo, incompleto, no efectuado e incorrecto; se tomó como satisfactorio: sobre 80%, bajo 15%, bajo 5% y 0% respectivamente. Se identificaron valores satisfactorios para la existencia de una nota por turno. Hubo una caída en los valores de registro de signos y síntomas, variaciones y respuesta a prescripciones de enfermería. Respecto de la estética textual, identificación del autor y chequeo de ítems, los resultados fueron insatisfactorios. Se evidenciaron diversas inadecuaciones, necesidad de medidas educativas y mejora técnico-asistencial de los profesionales...

Avaliação da qualidade das prescrições de enfermagem em hospitais de ensino público / Assessment of quality of nursing prescriptions in public teaching hospital / Evaluación de la calidad de las prescripciones enfermeras en hospitales de enseñanza pública

Estudo multicêntrico, transversal, realizado entre dezembro de 2009 e junho de 2010, que teve como objetivo avaliar a qualidade das Prescrições de Enfermagem (PE) em dois hospitais de ensino público. A amostra se constituiu de 1.307 PE, e os dados foram tratados por meio dos testes G e Qui-quadrado. A determinação da qualidade das PE se baseou nos Índices de Classificação abordados na literatura. Dentre os resultados foram obtidas 1.083 (82,8%) PE corretas e adequadas, 154 (11,8%) inadequadas e 52 (3,9%) incompletas. Em 18 (1,37%) prontuários, as PE eram inexistentes. Houve significância estatística (α<0,05) para PE incompletas e ausentes entre os dois hospitais (0,00), assim como PE inadequadas entre as faixas etárias (0,03). Conclui-se que, nos hospitais investigados, a PE necessita ser melhorada, seja em termos de quantidade como de qualidade.

A multicenter, cross-sectional study took place from December 2009 to June 2010 and aimed to assess the quality of Nursing Prescription (NP) in two public teaching hospitals. The sample consisted of 1,307 NP and data were processed using the G-test and chi-square. The determination of the quality of NP was based on the classification indices reported in literature. Among the results, 1,083 (82.8%) correct and appropriate NP, 154 (11.8%) inadequate NP and 52 (3.9%) incomplete NP were found. In 18 (1.37%) patient charts, the NP was nonexistent. There was statistic significance (α<0.05) for incomplete and absent NP between the two hospitals (0.00), as well as inappropriate NP between age groups (0.03). It was concluded that, in the hospitals under study, the NP needs to be improved, both in terms of quantity and quality.

Estudio multicéntrico, transversal, realizado entre diciembre de 2009 a junio de 2010 y que tuvo como objetivo evaluar la calidad de Prescripción Enfermera (PE) en dos hospitales de enseñanza pública. La muestra consistió en 1307 PE y los datos fueron procesados a través de las pruebas estadísticas de G y chi-cuadrado. La determinación de la calidad de la PE se basó en los índices de clasificación reportados en la literatura. Entre los resultados obtenidos fueron 1.083 (82,8%) PE correctas y adecuadas, 154 (11,8%) inadecuadas y 52 (3,9%) incompletas. En 18 (1,37%) registros médicos, las PE no existían. Hubo significación estadística (α<0,05) para PE incompletas y ausentes entre los dos hospitales (0,00) así como las PE inadecuadas entre grupos de edad (0,03). Se concluye que en los hospitales consultados la PE debe mejorarse, tanto en términos de cantidad como de calidad.

[The development of an instrument to assess nursing care responsiveness at a university hospital]. / Elaboração de um instrumento para avaliar a responsividade do serviço de enfermagem de um hospital universitário.

Responsiveness is a quality indicator presented by the World Health Organization in the field of health evaluation. Therefore, the objective of this study was to develop an instrument to evaluate the clients' opinions regarding the responsiveness of the nursing service of a public university hospital. The research was developed in the following stages: developing the instrument based on a literature review, apparent validation, applicability test and pilot test. The instrument allows the identification of the clients' expectations and perceptions, subdivided into aspects related to the Structure Process and Outcomes, measured using a 7-point Likert scale. Based on the results of the pilot test it was possible to establish a numerical indication of the Relative Satisfaction Rate and its interval. The study promoted the development of an acceptability percentage scale for the interval, which indicates the extent to which the nursing service meets the clients' expectations.

Elaboração de um instrumento para avaliar a responsividade do serviço de enfermagem de um hospital universitário / The development of an instrument to assess nursing care responsiveness at a university hospital / Elaboración de un instrumento para evaluar la responsividad del Servicio de Enfermería de un Hospital Universitario

Um indicador de qualidade introduzido pela Organização Mundial da Saúde no campo da avaliação em saúde é a responsividade. Assim, o objetivo do trabalho foi elaborar um instrumento para avaliar a opinião do cliente sobre a responsividade do serviço de enfermagem de um hospital universitário público. A pesquisa desenvolveu-se nas seguintes etapas: construção do instrumento com base em levantamento bibliográfico, validação aparente, teste de aplicabilidade e teste piloto. O instrumento permite identificar as Expectativas e as Percepções do cliente, subdivididas em aspectos relacionados à Estrutura, Processo e Resultados, mensurados por meio da escala Likert com valores de 0 a 7. Com base nos resultados do teste piloto foi possível estabelecer uma indicação numérica da Taxa de Satisfação Relativa e do seu intervalo. O trabalho proporcionou a construção de uma escala de percentual de aceitabilidade para o intervalo, que pode indicar quanto o serviço de enfermagem responde às expectativas dos clientes.

Responsiveness is a quality indicator presented by the World Health Organization in the field of health evaluation. Therefore, the objective of this study was to develop an instrument to evaluate the clients' opinions regarding the responsiveness of the nursing service of a public university hospital. The research was developed in the following stages: developing the instrument based on a literature review, apparent validation, applicability test and pilot test. The instrument allows the identification of the clients' expectations and perceptions, subdivided into aspects related to the Structure Process and Outcomes, measured using a 7-point Likert scale. Based on the results of the pilot test it was possible to establish a numerical indication of the Relative Satisfaction Rate and its interval. The study promoted the development of an acceptability percentage scale for the interval, which indicates the extent to which the nursing service meets the clients' expectations.

Responsividad es un indicador de calidad presentado por la Organización Mundial de la Salud en el campo de evaluación en salud. El objetivo del trabajo fue elaborar un instrumento de evaluación de opinión del paciente respecto a la responsividad del servicio de enfermería de hospital universitario público. Investigación desarrollada en las etapas: construcción del instrumento basado en reseña bibliográfica, validación aparente, prueba de aplicabilidad y prueba piloto. El instrumento permite identificar las Expectativas y Percepciones del paciente, subdivididas en aspectos relativos a Estructura, Proceso y Resultados, medido mediante escala Likert en valores de 0 a 7. En base a los resultados de prueba piloto, fue posible establecer una indicación numérica de Tasa de Satisfacción Relativa y de su intervalo. El trabajo proporcionó la construcción de una escala de porcentual de aceptabilidad para el intervalo, que puede indicar en cuanto responde el servicio de enfermería a las expectativas del paciente.