[Quality indicators in hip fracture care after the implementation of an orthogeriatrics team]. / Indicadores de calidad en atención a fractura de cadera tras la implementación de un equipo de ortogeriatría.

INTRODUCTION: The incidence of hip fracture will increase dramatically in the coming decades. It has been associated with high mortality and morbidity. Orthogeriatric programs have improved outcomes in fragility hip fracture worldwide. There is little evidence in Mexico on the impact of orthogeriatrics and adherence to quality indicators. OBJECTIVE: To compare adherence to quality indicators in hip fracture before and after the implementation of an orthogeriatrics team compared to the traditional model. MATERIAL AND METHODS: Quasi-experimental study conducted in León, Mexico. Adherence to quality indicators before and after an interconsultant orthogeriatrics team was compared. The indicators measured were: surgical delay, treatment for osteoporosis, early mobilization, type of implant and delirium. RESULTS: We included 83 patients. The surgical delay was reduced from 144 to 116 hours (28 hours), the percentage of patients with early surgery was increased from 7.9 to 18%, in addition the percentage of patients with treatment for osteoporosis was increased and the incidence of delirium was reduced. CONCLUSION: Adherence to indicators is low, however, it was possible to discreetly increase adherence to these indicators. Internal policies must be generated in public hospitals to improve this adherence and see its impact on long-term outcomes.

INTRODUCCIÓN: La incidencia de fractura de cadera se incrementará radicalmente en las siguientes décadas. Se ha asociado a una mortalidad y morbilidad elevada. Los programas de ortogeriatría en hospitales públicos han demostrado mejorar los resultados asistenciales. Hay poca evidencia en México sobre el impacto de la ortogeriatría y el apego a indicadores de calidad. OBJETIVO: Comparar el apego a indicadores de calidad en fractura de cadera antes y después de la implementación de un equipo de ortogeriatría comparado con el modelo tradicional. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio cuasiexperimental realizado en León, México. Se comparó la adherencia a indicadores de calidad antes y después de un equipo interconsultante de ortogeriatría. Los indicadores medidos fueron: demora quirúrgica, tratamiento para osteoporosis, movilización temprana, tipo de implante y delirium. RESULTADOS: Incluimos 83 pacientes. La demora quirúrgica se disminuyó de 144 a 116 horas (28 horas), se incrementó el porcentaje de pacientes con cirugía temprana de 7.9 a 18%, además se incrementó el porcentaje de pacientes con tratamiento para osteoporosis y se logró disminuir la incidencia de delirium. CONCLUSIÓN: El apego a indicadores es bajo; sin embargo, se logró incrementar discretamente el apego a estos indicadores. Se deben generar políticas internas en los hospitales públicos para mejorar esta adherencia y ver su impacto en los resultados a largo plazo.

[Fragile hip fracture in Mexico: Where are we today? Where do we want to go?] / Fractura de cadera por fragilidad en México: ¿En dónde estamos hoy? ¿Hacia dónde queremos ir?

INTRODUCTION: Hip fracture is considered the most serious consequence of falls and osteoporosis. 18% of women will suffer one and 25% die in the first year. Only 73% of survivors will walk as they did previously. We know little about the assistance and evolution of it in Mexico. Our goal was to review the current state of Mexican literature on hip fracture, compare Mexican studies with each other and with quality indicators. METHODS: We conducted a search of Mexican articles published between 2000-2017 with the key words: hip fracture, elderly, Mexico and hip fracture (in English) in the databases PubMed, EBSCO and Bibliomed. RESULTS: Twenty-one articles were included. No clinical trials, multidisciplinary unit reports, records, or meta-analyses were found. The average age was 76.9 years and 67.2% were women. No papers were found to report quality indicators. Comorbidity is reported little. The most common complications of hip fractures were delirium, pneumonia and pressure ulcers. Mortality in the acute phase was 0.97 to 12.5%. Special units were not reported. The cost of care oscillated between 1,261 and 13,641 USD. CONCLUSIONS: The scientific information on hip fractures in Mexico is sparse, heterogeneous and does not allow for conclusive results. Increasing the amount and quality of research in hip fractures in Mexico is required. It would also be advisable to disseminate the usefulness of multidisciplinary teams and registry of hip fractures, which would help to improve attention.

INTRODUCCIÓN: La fractura de cadera (FC) se considera la consecuencia más grave de las caídas y la osteoporosis. Dieciocho por ciento de las mujeres sufrirán una FC y 25% muere en el primer año. Sólo 73% de los supervivientes caminará como lo hacía previamente. Conocemos poco de la asistencia y evolución de la FC en México. OBJETIVO: Revisar el estado actual de la literatura mexicana sobre FC, comparar estudios mexicanos entre sí y con los indicadores de calidad. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda de artículos mexicanos publicados entre 2000 y 2017 con las palabras clave: fractura de cadera, ancianos, México y hip fracture en las bases de datos PubMed, EBSCO y Bibliomed. RESULTADOS: Se incluyeron 22 artículos. No se encontraron ensayos clínicos, informes de unidades multidisciplinarias, registros, ni metaanálisis. La media de edad fue de 76.9 años y 67.2% fueron mujeres. No se encontraron trabajos que reportaran indicadores de calidad. La comorbilidad se describe poco. Las complicaciones más frecuentes de la FC fueron delirium, neumonía y úlceras por presión. La mortalidad en la fase aguda fue de 0.97 a 12.5%. No se reportaron unidades ortogeriátricas. El costo de atención osciló entre 1,261 y 13,641 dólares estadounidenses (USD). CONCLUSIONES: La información científica sobre FC en México es escasa, heterogénea y no permite obtener resultados concluyentes. Se requiere aumentar la cantidad y la calidad de la investigación en FC en México. Sería también conveniente difundir la utilidad de los equipos multidisciplinarios y registros de FC, lo que contribuiría a mejorar la atención.