Personas mayores y sexualidad: Reflexión desde Terapia Ocupacional acerca de las limitaciones de la sexualidad como limitación / Elderly and sexuality: reflection from occupational therapy on the limitations of sexuality as occupation

La población de Personas Mayores, ha aumentado durante estos últimos años y se espera que siga así, llevándonos a indagar sobre la participación ocupacional de esta población en la Participación Social con compañeros/amigos y Actividades Básicas de la Vida Diaria, como la actividad sexual. Ambas ocupaciones se ligan a un solo fenómeno llamado sexualidad, considerado como fuente de bienestar global, de calidad de vida y un derecho. Frente a lo cual, surge como objetivo señalar el abordaje de la Terapia Ocupacional y sus profesionales en la sexualidad de Personas Mayores de acuerdo a la información empírica disponible, e identificar las teorías desde Terapia Ocupacional que guían el abordaje de la sexualidad como ocupación, desde una metodología argumentativa según las directrices que componen un ensayo. Se obtuvo que las investigaciones indican escasez del abordaje de la actividad sexual como ocupación y se encontró que el fenómeno de la actividad sexual y su problemática ocupacional, no cuenta con modelos e instrumentalización disciplinar.

La población de Personas Mayores, ha aumentado durante estos últimos años y se espera que siga así, llevándonos a indagar sobre la participación ocupacional de esta población en la Participación Social con compañeros/amigos y Actividades Básicas de la Vida Diaria, como la actividad sexual. Ambas ocupaciones se ligan a un solo fenómeno llamado sexualidad, considerado como fuente de bienestar global, de calidad de vida y un derecho. Frente a lo cual, surge como objetivo señalar el abordaje de la Terapia Ocupacional y sus profesionales en la sexualidad de Personas Mayores de acuerdo a la información empírica disponible, e identificar las teorías desde Terapia Ocupacional que guían el abordaje de la sexualidad como ocupación, desde una metodología argumentativa según las directrices que componen un ensayo. Se obtuvo que las investigaciones indican escasez del abordaje de la actividad sexual como ocupación y se encontró que el fenómeno de la actividad sexual y su problemática ocupacional, no cuenta con modelos e instrumentalización disciplinar.

Serum biochemical markers in drowning: diagnostic efficacy of Strontium and other trace elements.

The aim of our study was to analyse several serum biochemical markers in order to evaluate the discriminant capacity of trace elements individually and jointly in drowning (seawater drowning and freshwater drowning) and their correlation with age, sex, postmortem interval, time in water and concentrations of the trace elements in the drowning medium. Sixty-seven cases of drowning (53 seawater drownings (SWD); 14 freshwater drownings (FWD) and 73 control cases (other asphyxias, n=44, and other causes of death, n=29) were selected according to the scene, cause and circumstances of death, together with autopsy findings. Serum strontium (Sr), magnesium (Mg), sodium (Na), chloride (Cl), calcium (Ca), iron (Fe), urea, creatinine (Cr) and cardiac Troponine T (cTn-T) were measured in the left ventricle (Lv), right ventricle (Rv) and peripheral blood. Lv-Rv differences for each marker and Sr, Mg, Na, Cl, Ca and Fe concentrations in the drowning medium were determinated. Mean concentrations of Sr, Cl and Mg in both ventricles and peripheral serum and Lv-Rv differences and Ca Lv and Na Rv were significantly higher in cases of drowning than for other causes of death. In SWD, Sr, Mg, Ca, Na and Cl were significantly higher in Lv than in Rv as a result of aspirating water. In contrast, haemodilution is evident from the significantly higher levels of Fe and urea in Rv than in Lv in cases of SWD, and from the higher Mg and Cr levels in Rv in FWD. In the case of SWD, serum levels of Sr are confirmed as the best parameter for diagnosis, although other trace elements may also be useful, such as the serum concentrations of Mg and Cl. In the case of FWD, the joint determination of Sr and other biochemical markers, especially Fe, may increase correct diagnosis.

Acción de la pomada anestésica EMLA en gasometrías arteriales / Action of EMLA anesthetic cream in arterial blood gas measurements

Resumen. Introducción: La gasometría arterial es una técnica muy dolorosa. Objetivo: Decidimos hacer un estudio para comprobar la eficacia de la pomada anestésica EMLA. Material y Métodos: Estudio aleatorizado y doble ciego sobre 51 pacientes. Aunos se les puso pomada anestésica y a otros una crema hidratante. Se registraron las varibles: edad, PaCO2, dificultad, número de pinchazos, dolor en comparación con previas y dolor cuantificado por escala analógica visual (0- 10). Se comparó con la U de Mann-Whitney la PaCO2 y el dolor y con una chi-cuadrado la comparación con previas. Resultados: La edad media fue de 76 años, la PaCO2 media 43 y el dolor medio 2,68. Hombres 33 y mujeres 17. No hubo diferencias significativas para la pCO2 (p=0,6) ni el dolor (p=0,78), tampoco para la comparación con previas con una significación de: 0,82, ni si separamos los grupos con respecto a la edad(>o<75). Conclusiones: La pomada anestésica local no produce un efecto significativo con respecto a placebo (AU)

Abstract. Introduction: Arterial gasometria is a very painful technique. Objetive: We decide to do a study to verify the efficiency the anesthesic ointment EMLA. Material and Methods: randomized and double blind Study on 51 patients. We put on some of them anesthesic ointment and to others a moisturizing cream. The varibles were registered: age, PaCO2, impede, number of pricks, pain in comparison with previous and pain quantified by analogical visual scale (0-10). It was compared with U of Mann-Whitney PaCO2 and the pain and with the chi-squared the comparison with previous. Results: The middle ages are 76, PaCO2 43 and the average pain 2,68. Men were 33 and women 17. There were not significant differences for PaCO2 (p=0,6) pain (p=0,78), for the comparison with previous with a significance of 0,82 and not if we separate the groups with regard to the age (> or <75). Conclusions: The local anesthesic ointment does not produce a significant effect with regard to placebo (AU)

Satisfacción con neumología en un hospital nuevo / Satisfaction with pneumology in a new hospital

Objetivos. Nos preguntamos si nuestros pacientes estaban satisfechos con el servicio de neumología como primer objetivo. Además, quisimos ver como objetivos secundarios la manera en que interactuaban las diferentes variables que pensamos incidían en la satisfacción, y si alguna característica del paciente, como la edad y el nivel educativo, influían en ello. Material y métodos. Recogimos 50 cuestionarios en los que pedíamos la evaluación de los pacientes. Analizamos los datos de forma descriptiva. Además hallamos las correlaciones entre variables, y calculamos si existían diferencias significativas entre los valores según la edad y nivel cultural. Resultados. Las valoraciones obtenidas fueron altas con una nota media de la satisfacción global de 8,7, concentrándose el 75% de resultados por encima del 8. Además, todas las variables correlacionaban entre sí. Lo que más correlacionaba con la satisfacción global era el trato médico (r = 0,78) y las habilidades comunicativas de enfermería (r = 0,78). Además, existía una diferencia estadísticamente significativa en las valoraciones según los tramos de edad. Según el nivel educativo la significación sólo se halló con el trato médico (p = 0,021) y las habilidades comunicativas de enfermería (p = 0,046). Conclusiones. Nuestros pacientes están satisfechos con el servicio de neumología. Dados los resultados, podemos intuir que todas las variables influyen entre sí, y pensamos que incluso la ubicación, el horario y otras variables externas, influyen en la satisfacción global y pueden ser importantes en la consideración que se tenga de los profesionales (AU)

Objective. We wonder if our patients were satisfied with the pneumology service as first goal. In addition, we wanted to see, as secondary objectives, how different variables, we think affect the satisfaction, interacted with each others, and whether any patient characteristics such as age and educational level influenced. Materials and methods. We collected 50 questionnaires in which we asked the patients evaluation. We analyzed data from a descriptive way. Also found correlations between variables, and calculate whether there were significant differences between the values depending on age and cultural level. Results. We obtained high ratings. All the evaluated variables correlated with each other. The obtained valuations were high with an average note of the global satisfaction of 8,7, centering the 75% of results over 8. All the evaluated variables correlated with each other. What is most correlated with global satisfaction was the medical treatment (r = 0.78) and communicative skills of nursing (r = 0.78). In addition there was a statistically significant difference in valuations according to age groups. According to the educational level the significance only was found with the medical treatment (p = 0.021) and the communicative skills of nursing (p = 0.046) Conclusions: Our patients are satisfied with the Pneumology Service. Given the results, we intuit that all variables influence one another, and we believe that even the location, hours and other external variables, influencing the overall satisfaction and can be important in the evaluation of the professionals (AU)

Strontium levels in different causes of death: diagnostic efficacy in drowning.

Trace element determination can be applied in forensic medicine to diagnose the cause of death. Drowning is the second leading cause of death from unintentional injury. Despite the many diagnostic methods used, the post-mortem diagnosis of drowning continues to be one of the most difficult in forensic pathology. Strontium is a highly sensitive marker of water aspiration in a liquid medium rich in this metal. The aims of this study were to confirm the diagnostic value of strontium in cases of drowning compared with other causes of death, to analyse factors that could affect its concentration and to ascertain the sensitivity and specificity of strontium in right and left ventricles and peripheral serum for the post-mortem diagnosis of drowning. We studied 120 cadavers selected from medico-legal autopsies with different causes of death. Strontium (Sr) levels were measured in the serum (left and right ventricles and peripheral vein) of all cadavers and, in the case of drowning, in the water medium itself, by using Zeeman AAS. Our results confirm the usefulness of blood Sr levels for diagnosing seawater and freshwater drowning, although great care should be exercised in the latter case.

Histological findings and immunohistochemical surfactant protein A (SP-A) expression in asphyxia: its application in the diagnosis of drowning.

The histopathological alterations that permit the diagnosis of death by asphyxia are very unspecific, although pulmonary alterations are of great importance in this respect. The postmortem diagnosis of drowning, particularly, continues to be one of the most difficult in forensic pathology. The aim of this study is to jointly evaluate microscopic findings and immunohistochemical surfactant protein A (SP-A) expression in the upper and lower lobes of lungs in different causes of death, and their possible application to the diagnosis of drowning. We studied 120 cadavers from subjects with a mean age of 48.73 years (SD 19.45; range 2-86 years), and with a mean post-mortem interval of 30 hours (SD 39.59; range 3-216 hours). According to the scene, cause and circumstances of death, and autopsy findings, cases were classified into groups as follows: (a) drowning (n=47); (b) other asphyxia (n=44) and (c) other causes (n=29). In the upper and lower lobes of lungs, histological studies of H&E staining and immunohistochemical surfactant protein A expression were made. The presence and severity of congestion, haemorrhage and oedema, together with immunohistochemical SP-A expression, may have a diagnostic value in differentiating asphyxia and drowning from other causes of death, and drowning from other types of asphyxia. Our findings suggest that both lobes should be investigated to establish the diagnosis, although the findings in the upper lobe might be the most important for differentiating the exact cause of death.

[Trends in the prevalence of tuberculosis among six-year-olds in Albacete (Spain)]. / Evolución de la prevalencia de la infección tuberculosa en la población escolar de 6 años en Albacete.

OBJECTIVES: To analyze the prevalence and evolution of tuberculous infection among 6-year-olds in Albacete and its relation to socioeconomic status of the family. METHOD: A tuberculin test (2UT RT-23 Tween 80) was given to 6-year-old school children in and around Albacete in 1992 and 1999. We calculated the prevalence of tuberculosis and the relation to family socioeconomic level as assessed by the parents' level of education of the area of residence. RESULTS: The tuberculin test was given to 2,783 children, 1,532 in 1992 (8% bacille-Calmette-Guerin-vaccinated) and 1,251 in 1999. The prevalence of tuberculosis infection among non-vaccinated children was 0.78% in 1992 (3.37% among vaccinated children, p = 0.012) and 0.72% in 1999. No significant differences between the two screenings were found except for the vaccinated and non-vaccinated children. The annual decline was 1.1% and the annual decrease in risk of tuberculosis infection was 0.12%. No significant differences related to level of parental education or area of residence were detected. CONCLUSIONS: The prevalence of tuberculosis infection among 6-year-old school children in Albacete is low, although there is a very slight non-significant downward trend, which may be biased by the inclusion of bacille-Calmette-Guerin-vaccinated children. No differences related to family socioeconomic level were found.

[Usefulness of computerized tomography and bronchoscopy in patients with hemoptysis. Analysis of 482 cases]. / Utilidad de la tomografía computarizada y la broncoscopia en los pacientes con hemoptisis. Análisis de 482 casos.

OBJECTIVE: We have examined the computed chest tomography (CT) and bronchoscopy utility in diagnosis and accurately identifying the sites of pulmonary bleeding in patients with hemoptysis. METHODS: We prospectively reviewed the etiology and the site of bleeding of 482 patients with hemoptysis who had undergone bronchoscopy and CT when we suspected a carcinoma, bronchiectasis or the type of bleeding. We analyzed the age, sex, history of tobacco, bleeding, chest radiography, chest computed tomography and bronchoscopy. RESULTS: 62 years (DS 13.6), 84.4% males, 80% smokers and a volume of bleeding of 42.5 ml/day (DS 89) for 15 days (DS 25). Lung cancer was identified in 43%, bronchiectasis in 20%, chronic obstructive lung disease in 14%, pneumonia 8% and an unknown etiology in only 3%. Bronchoscopy located the site of bleeding in 77% and CT in 83%. When we examine only the lung carcinomas, the chest radiography was normal in 11% and the bronchoscopy was diagnostic in 87%, including 6 cases with a normal CT. Simultaneously chest CT or radiography and bronchoscopy detected all the lung cancers. When the chest radiography was inespecific (32%), CT was diagnostic in 43% and bronchoscopy in 14% (p < 0.001) or localized the site of bleeding in 52% with the CT or 23% with the bronchoscopy (< 0.001). CONCLUSIONS: We concluded that bronchoscopy and CT were useful and complementary in etiologic diagnosis and to localize the site of bleeding in patients with hemoptysis. The bronchoscopy was preferable in patients with a lung cancer and the CT when we studied all the etiologies or the patients without a lung cancer, especially when the radiography was normal. When we simultaneously used a CT or a radiography and the bronchoscopy, all the lung cancers were detected.

Evolución de la prevalencia de la infección tuberculosa en la población escolar de 6 años en Albacete / Trends in the prevalence of tuberculosis among six-year-olds in Albacete (Spain)

OBJETIVOS: Analizar la prevalencia y evolución de la infección tuberculosa en la población escolar de 6 años en Albacete y su relación con el nivel socioeconómico familiar. MÉTODO: Se realizó un test de la tuberculina (2 UT RT-23 Tween 80) a los niños de 6 años escolarizados en Albacete y sus pedanías en el año 1992 y 1999, determinando la prevalencia de la infección tuberculosa y la influencia del nivel socioeconómico familiar establecido a través de los estudios paternos o el distrito de residencia. RESULTADOS: El test de la tuberculina fue realizado a 2.783 niños, 1.532 en 1992 (8 por ciento vacunados con la BCG) y 1.251 en 1999. La prevalencia de la infección tuberculosa en niños no vacunados fue del 0,78 por ciento en 1992 (3,37 por ciento en vacunados; p = 0,012) y del 0,72 por ciento en 1999. No se detectaron diferencias significativas entre ambos cribados a excepción de la comparación entre vacunados y no vacunados. El declive anual de la infección fue del 1,1 por ciento y el riesgo anual de infección (RAI) del 0,12 por ciento. No se observaron diferencias entre los distintos grupos creados a partir del nivel de estudios paternos y el distrito de residencia. CONCLUSIONES: La prevalencia de la infección tuberculosa en los niños escolarizados de 6 años de Albacete es baja aunque con una tendencia no significativa y muy ligera a disminuir que puede ser distorsionada con la inclusión de los niños vacunados con BCG; no se observaron diferencias cuando se consideró el nivel socioeconómico familiar (AU)

Utilidad de la tomografía computarizada y la broncoscopia en los pacientes con hemoptisis / Computed chest tomography and bronchoscopy utility in patients with hemoptysis. Analysis of 482 cases

Objetivo: Analizar la utilidad de la fibrobroncoscopia (FB) y la tomografía computarizada (TC) en el diagnóstico etiológico y la localización del sangrado en los pacientes con hemoptisis. Métodos: Estudio descriptivo y prospectivo de la etiología o la localización del sangrado en 482 pacientes con hemoptisis a los que se les realizó una FB y una TC por la sospecha de una neoplasia, bronquiectasias o las características del sangrado. Se valoraron la edad, sexo, tabaquismo, características de la hemoptisis y los resultados de la radiografía de tórax, FB y TC.R e s u l t a d o s : Edad 62 años (DE 13,6), 84,4 por ciento varones, 80 por ciento fumadores con un volumen de sangrado de 42,5 ml/día (DE 89) durante 15 días (DE 25). Las causas más frecuentes incluyeron las neoplasias (43 por ciento), bronquiectasias (20 por ciento), bronquitis crónica (14 por ciento) y neumonías (8 por ciento) junto a un 3 por ciento de formas idiopáticas. La FB localizó el sangrado en el 77 por ciento y la TC identificó alteraciones compatibles con el posible origen del sangrado en el 83 por ciento. En las neoplasias, la radiografía fue normal en el 11 por ciento y en el 87 por ciento la FB aportó el diagnóstico, mientras en 6 casos la TC fue normal. En ningún caso, la TC o la radiografía y la FB fueron normales simultánemente en las neoplasias. Cuando la radiografía era inespecífica (32 por ciento), la TC aportó el diagnóstico etiológico en el 43 por ciento y la FB en el 14 por ciento (p<0,001) o localizó el sangrado en el 52 por ciento la TC y el 23 por ciento la FB (p<0,001).C o n c l u s i o n e s : La FB y la TC fueron útiles y complementarias en el diagnóstico etiológico o localización del sangrado de nuestros pacientes. La FB fue la exploración más útil en los pacientes con una neoplasia y la TC de forma global o en los pacientes sin una neoplasia, especialmente si la radiografía era normal o inespecífica. El uso simultáneo de la TC o la radiografía y la FB evitó que ningún caso de neoplasia pasara desapercibida (AU)

Objective: We have examined the computed chest tomography (CT) and bronchoscopy utility in diagnosis and accurately identifying the sites of pulmonary bleeding in patients with hemoptysis. Methods: We prospectively reviewed the etiology and the site of bleeding of 482 patients with hemoptysis who had undergone bronchoscopy and CT when we suspected a carcinoma, bronchiectasis or the type of bleeding. We analyzed the age, sex, history of tobacco, bleeding, chest radiography, chest computed tomography and bronchoscopy. Results: 62 years (DS 13.6), 84.4% males, 80% smokers and a volume of bleeding of 42,5 ml/day (DS 89) for 15 days (DS 25). Lung cancer was identified in 43%, bronchiectasis in 20%, chronic obstructive lung disease in 14%, pneumonia 8% and an unknown etiology in only 3%. Bronchoscopy located the site of bleeding in 77% and CT in 83%. When we examine only the lung carcinomas, the chest radiography was normal in 11% and the bronchoscopy was diagnostic in 87%, including 6 cases with a normal CT. imultaneously chest CT or radiography and bronchoscopy detected all the lung cancers. When the chest radiography was inespecific (32%), CT was diagnostic in 43% and bronchoscopy in 14% (p<0.001) or localized the site of bleeding in 52%with the CT or 23% with the bronchoscopy (<0.001). Conclusions: We concluded that bronchoscopy and CT were useful and complementary in etiologic diagnosis and to localize the site of bleeding in patients with hemoptysis. The bronchoscopy was preferable in patients with a lung cancer and the CT or a radiography and the bronchosopy, all the lung cancers were detected (AU)

[Usefulness of carcinoembryonic antigen and other markers in patients with hemoptysis]. / Utilidad del antígeno carcinoembrionario y otros marcadores en los pacientes con hemoptisis.

OBJECTIVE: We have examined the carcinoembryonic antigen (CEA) and other tumor markers (immunoglobulins, CA 19.9, LDH, alpha-fetoprotein and alpha-1-antitrypsin) with the purpose of recognize their utility in patients with hemoptysis and patients older than 45 years with a positive smoking history and hemoptysis. METHODS: We measured, analyzed and compared these markers in 336 patients with a known etiology of hemoptysis divided in group I (malignant etiology) with 101 cases (30.1%) and II (nonmalignant) with 235 cases (69.9%) (p < 0.001). RESULTS AND CONCLUSIONS: The values of CEA, LDH and CA 19.9 were increased in group I, without differences when we compared immunoglobulins (G, A and M), alpha-fetoprotein and alpha-1-antitrypsin in both groups. CEA and LDH were increased significantly according to the disease extent in nonsmall cell lung carcinoma. Smokers had an increased CEA only in group II. Plasma values of CEA higher than 5 ng/mL meant that the likelihood of bronchial carcinoma was high. Our markers proved to be more specific and with a high positive or negative predictive values than sensitives. These results would suggest that they are not of great help for early diagnosis of lung cancer, however an increase of CEA, LDH and CA 19.9 plasma concentrations could suggest with high probability a bronchial carcinoma, improving their diagnostic sensibility when we used them in combination.

Utilidad del antígeno carcinoembrionario y otros marcadores en los pacientes con hemoptisis / Usefulness of carcinoembryonic antigen and other markers in patients with hemoptysis

Objetivo: Valorar la utilidad del antígeno carcinoembrionario (CEA) y otros potenciales marcadores tumorales (inmunoglublinas, CA 19,9, LDH, alfa-fetoproteína y alfa-1 antitripsina) en los pacientes con hemoptisis y un subgrupo de éstos que incluía los fumadores de más de 45 años. Métodos: Análisis y comparación de los marcadores una vez establecida la etiología de 336 pacientes con hemoptisis divididos en un grupo I (enfermedad maligna) con 101 casos (30,1 porciento) y grupo II (benigna o no neoplásica) 235 casos (69,9 porciento) (p<0,001). Resultados y Conclusiones: Los valores de CEA, LDH y CA 19,9 fueron superiores en las neoplasias, y similares a ambos grupos de las inmunoglobulinas, alfa-fetoproteína y alfa-1 antitripsina. El CEA y la LDH fueron superiores en los estadios más avanzados de los pacientes con un carcinoma pulmonar de célula no pequeña. El CEA era superior en los pacientes fumadores del grupo II y similar en el grupo I independientemente del tabaquismo. Una cifra de CEA superior a 5 ng/ml aumentaba la probabilidad de neoplasia. A pesar de una especificidad, valor predictivo positivo y negativo elevados, la baja sensibilidad obtenida en la mayoría de los marcadores no permite su recomendación para descartar una etiología no maligna en los pacientes con hemoptisis y el subgrupo de fumadores de más de 45 años, aunque una elevación del CEA, LDH y CA 19,9 por encima de su valor normal sugiere una mayor probabilidad de neoplasia, aumentando su sensibilidad diagnóstica si los utilizamos de forma combinada (AU)

[Tracheobronchomegaly: an exceptional predisposing factor for pulmonary aspergillomas and massive hemoptysis]. / Traqueobroncomegalia: un factor predisponente excepcional de aspergilomas pulmonares y hemoptisis masiva.

Mounier-Kuhn syndrome--or tracheobronchomegaly--is a rare congenital disorder characterized by significant dilation of the trachea and main bronchi. It is accompanied by ineffective cough and is often complicated by recurrent lung infections and bronchiectasis. Clinical presentation varies widely, ranging from forms with scarce involvement of functional capacity to others that progress to respiratory failure that can prove fatal. We report an exceptional case of massive hemoptysis secondary to the presence of pulmonary aspergillomas and bilateral bronchiectasis in which bronchial arteriography with embolization and surgical resection were insufficient for resolving the complications.

Traqueobroncomegalia: un factor predisponente excepcional de aspergilomas pulmonares y hemoptisis masiva / Tracheobronchomegaly: a rare predisposing factor for pulmonary aspergilloma and massive hemoptysis

El síndrome de Mounier-Kuhn o traqueobroncomegalia es una enfermedad congénita rara, que se caracteriza por una importante dilatación de la tráquea y los bronquios principales. Se acompaña de una tos ineficaz y a menudo complicada con infecciones pulmonares recurrentes y bronquiectasias. Existe un amplio espectro de formas clínicas de presentación, que oscilan entre formas con una escasa afectación de la capacidad funcional y otras progresivas, que evolucionan a una insuficiencia respiratoria que puede ser letal. Presentamos un caso excepcional de hemoptisis masiva secundaria a la presencia de aspergilomas pulmonares y bronquiectasias bilaterales, en la que la arteriografía bronquial con embolización o la resección quirúrgica no fueron suficientes para solucionar estas complicaciones. (AU)

[Impact of gender and influence of tobacco on the etiology of patients with hemoptysis]. / Importancia del sexo e influencia del tabaco en la etiología de los pacientes con hemoptisis.

OBJECTIVE: To evaluate the importance of the sex and the influence of tobacco on the etiology of patients with hemoptysis. METHODS: We analyzed and compared the etiology of 394 consecutive patients with hemoptysis, divided in two groups: I (males) and II (females), and stratified in relation to tobacco. RESULTS: 305 males (77.4%) and 89 females (p < 0.0001). Lung cancer was more frequent in both groups (26.9%), especially squamous cell carcinoma, but nonmalignant etiologies were more common when we considered all globally (73.1%), including chronic obstructive lung disease (COPD) (14.9%) or bronchiectasis (20.4%) as the more frequent diseases, and 14.2% of unknown etiology (5.2% if we excluded bronchitis or lung infections). Lung tuberculosis was decreased (1.5%) in relation to a increased frequency of its sequelaes or residual lesions (10%). The initial increased frequency of lung cancers or COPD in males and bronchiectasis or heart diseases in females disappeared after the stratification and elimination of the tobacco effect. CONCLUSIONS: Hemoptysis was more frequent in males and nonmalignant etiologies were more common in both groups, with similar rates as in previous literature and a low number of cases with a unknown etiology associated to a protocolized study and the increased use of diagnostic procedures. In our study, the etiology of patients with hemoptysis was sex independent, to show that the susceptibility to tobacco illness was similar in both sexes.

Importancia del sexo e influencia del tabaco en la etiologíade los pacientes con hemoptisis / Impact of the sex and influence of tobacco on the etiology of patients with hemoptysis

Objetivo: Analizar la importancia del sexo en la etiología de los pacientes con hemoptisis y la influencia del tabaco sobre la misma. Métodos: Estudiar y comparar la etiología de 394 pacientes consecutivos con hemoptisis, divididos en dos grupos: I (varones) y II (mujeres), posteriormente estratificados en relación al tabaquismo. Resultados: 305 varones (77,4%) y 89 mujeres (p<0,0001). La etiología más frecuente fue la neoplasia pulmonar (26,9%), la mayoría por carcinoma epidermoide, aunque globalmente predominaban las etiologías no malignas (73,1%), y de entre ellas la bronquitis crónica (14,9%) y las bronquiectasias (20,4%), con un 14,2 porciento de causa desconocida (5,2%de las benignas si excluimos las bronquitis o infecciones respiratorias), destacando una disminución de la etiología tuberculosa (1,5%) a diferencia de sus secuelas o lesiones residuales (10%). Se observó un predominio inicial de bronquitis crónica y neoplasias en hombres, y de bronquiectasias y cardiopatía en mujeres que desapareció tras la estratificación y eliminación del efecto del tabaco. Conclusiones: La hemoptisis fue más frecuente en varones y su etiología no neoplásica fue la que predominó de forma global y en ambos sexos, con unas frecuencias similares a las descritas en la literatura y con un bajo porcentaje de etiología desconocida al realizar un estudio protocolizado y un amplio número de exploraciones complementarias. La etiología de la hemoptisis fue independiente del sexo demostrando una susceptibilidad similar para las enfermedades relacionadas o no con el tabaco en nuestros pacientes (AU)

A study among the population of Sevilla of death due to submersion.

Death due to submersion is of great interest from the medical-legal point of view, given the increase in nautical activity among children and adults alike over the past number of years. However, the lack of reliable statistical data concerning the impact of this specific form of death in our country must be emphasized. These are the circumstances that have led us to study the incidence of this form of death in a specific area. The population analyzed lived in the city of Sevilla during the period 1967-1993.