Influencia de factores de riesgo del tumor primario sobre metástasis ganglionares pelvianas en estadios precoces de cáncer de cuello uterino / Influence of primary tumor risk factors on ganglion pelvic metastasis in early staging of uterine cervix cancer

El objetivo del estudio fue evaluar aquellos factores de riesgo en el tumor primario que se asocian a compromiso de ganglios pelvianos al momento de la cirugía, en pacientes en etapas precoces de carcinoma escamoso de cuello uterino. De 76 pacientes con estadio lb/lla sometidas a histerectomia radical entre junio de 1985 y diciembre de 1999, sólo 64 tenían la información necesaria para ser evaluadas adecuadamente. De 64 paciente estudiadas 54,8 por ciento, 35,4 por ciento y 9,6 por ciento, correspondían a estadios lb1, lb2 y lla, respectivamente. Diecinueve (29,7 por ciento) presentaban compromiso ganglionar pelviano. De todas las variables analizadas, etapa (p=0,003), permeaciones vasculares-linfáticas (p=0,003), invasión parametrial (p=0,002), compromiso vascular-linfático del parametrio (p=0,035), y compromiso vaginal por tumor (p=0,029), fueron factores relacionados significativamente con metástasis ganglionares en el análisis univariado. Sin embargo, sólo etapa (p=0,017) y permeaciones vascular-linfáticas en el tumor (p=0,021) fueron predictores independientes de metástasis ganglionares pelvianas cuando los factores encontrados significativamente relacionados en el análisis univariado fueron sometidos a análisis multivariado

Ligadura de las arterias hipogástricas en el manejo de la hemorragia / Hypogastric arteries ligation in hemorrhage treatment

El presente trabajo resume nuestra experiencia reciente con ligadura de arterias hipogástricas en el manejo de 7 pacientes con hemorragía periparto severa en el período 1999-2001. Se discute la técnica de ligadura de arterias hipogástricas, su aplicabilidad, complicaciones y resultados. En un 85 por ciento de los casos se logró resolver la emergencia mediante la técnica de ligadura bilateral de arterias hipogástricas. Se revisa la literatura con especial énfasis en el manejo conservador de la hemorragía periparto

Radioterapia de rescate en cáncer de ovario recurrente / Rescue radiotherapy in recurrent ovarian cancer

Se evalúan 7 pacientes con cáncer de ovario recurrente que fueron tratadas con radioterapia. La toxicidad durante y posterior al tratamiento fue significativa (hematológica y digestiva). Sin embargo, la tolerancia y calidad de vida de las pacientes fue buena, particularmente por la menor incidencia de ascitis aun habiendo recurrencia de la enfermedad. La sobrevida media libre de enfermedad fue 8 meses

Biopsia rápida por congelación en el diagnóstico de tumores de ovario: correlación diagnóstica según diámetro y peso en tumores de origen epitelial / Frozen sections in the diagnosis of ovarian tumors: accuracy by diameter and weight in epithelial ovarian tumors

Background: Adequate management and treatment of ovarian carcinoma requires a complete surgical staging supported by frozen-section examination. To achieve this goal it is necessary a high level of accuracy. Aim: To evaluate the accuracy of frozen-sections in ovarian carcinoma considering the influence of tumor diameter and weight. Patients and methods: Retrospective study of frozen-sections performed in patients with ovarian tumors who underwent surgery. Frozen- and permanent- sections were divided into three categories (benign, borderline and malignant) and stratified by diameter (<10 cm, 10 to 20 cm, >20 cm) and weight (<700 g, 700 a 1400 g, >1400 g). The diagnostic correlation, sensitivity, specificity, predictive values and accuracy of each frozen-section diagnosis were determined. Results: Eight hundred forty two ovarian tumors that underwent frozen-sections between january 1988 and october 1998 were studied. Final diagnosis was 86,7 percent benign, 2,7 percent low malignant potential (LMP) and 10,6 percent malignant. The diagnosis correlation between frozen- and permanent-sections was 98,2 percent. Misdiagnosis was in epithelial ovarian tumors, particularly in LMP tumors. Sensitivity, specificity, positive- and negative- predictive values and accuracy of the four hundred eighty nine epithelial tumor were 92,6 percent, 99,2 percent, 96,7 percent, 98,2 percent and 97,9 percent, respectively. Diagnostic correlation was higher in epithelial ovarian tumors with diameter <10 cm (98,2 percent v/s 93,8 percent) and weight <700 g (96,9 percent v/s 88,9 percent). Conclusions: Diagnostic correlation with permanent-section examination, sensitivity, specificity and predictive values of frozen-sections are high in ovarian tumors. Accurate diagnosis at frozen sections of epithelial ovarian tumors with diameter >10 cm or weight >700 g (particularly in LMP tumors) is difficult because of the extensive sampling required. Frozen-sections diagnoses are important to determine the type and extent of surgery performed at the initial operation

Manejo de la enfermedad del trofoblasto: mola parcial y completa / Management of trophoblastic disease: partial and complete mole

Se comunican 67 pacientes con enfermedad del trofoblasto tratadas entre 1982 y 1998. Se incluyen 44 molas completas y 23 molas parciales. Un resultado relevante fue el diagnóstico de enfermedad del trofoblasto por hallazgo en el estudio anátomo-patológico sin la sospecha clínica en un 25,54 por ciento de los casos (mola completa 20,5 por ciento, mola parcial 34,8 por ciento). No hubo diferencias significativas en la clínica entre mola parcial y completa. La persistencia de enfermedad fue mayor en el grupo con mola completa. La respuesta al tratamiento primario con quimioterapia en enfermedad persistente usando monodroga fue 75 por ciento. Respecto de la fertilidad futura, 30 pacientes se embarazaron con un total de 45 embarazos con una tasa de aborto de 6,7 por ciento y de recurrencia para enfermedad molar de 2,2 por ciento

Manejo actual del tumor de ovario de bajo potencial maligno / Today management of low malignant potency ovarian tumors

Se presentan 36 pacientes portadoras de tumores de ovario de bajo potencial maligno tratadas entre 1987 y 1998. En 9 pacientes se decidió realizar un manejo conservador por deseo de fertilidad. En 2 de estas pacientes hubo recurrencia de la enfermedad. La sobrevida libre de recurrencia y la sobrevida total a 10 años fueron 90,2 por ciento y 96,3 por ciento respectivamente. Se revisa la literatura y se actualiza los conceptos en el enfrentamiento de esta enfermedad

Enfermedad de Paget recurrente de la vulva: presentación de 2 casos tratados con radioterapia / Pagetïs disease of the vulva recurrence: 2 cases treated with radiotherapy

Se presenta dos pacientes con enfermedad de Paget de la vulva con múltiples recurrencias. La evaluación histológica confirmó el diagnóstico y descartó la posibilidad de adenocarcinoma subyacente. Después de varias resecciones quirúrgicas, ambas pacientes fueron tratadas con radioterapia. Los resultados estéticos así como también la tolerancia y toxicidad durante y después del tratamiento, fueron aceptables. Ambos casos han completado al menos 1 año de seguimiento sin recurrencia clínica demostrable por vulvoscopia

Siringocistoadenoma papilífero de la vulva / Siringocystadenoma papilliferum of the vulva

Se comunica el caso de una paciente de 24 años, con un siringocistoadenoma papilífero de la vulva. Se presenta una revisión de la literatura de esta patología infrecuente

Carcinoma de trompa de falopio: reporte de 7 casos / Fallopian tube carcinoma: report of 7 cases

Se resporta la experiencia de nuestro centro en el manejo del carcinoma primario de trompa de falopio tratados en el período entre 1985-1996. La sobrevida libre de enfermedad y total a 2 años fueron de 28,6 y 53,6 por ciento respectivamente. También se reporta una revisión de la literatura

Liquen escleroso vulval: respuesta terapéutica al uso de andrógenos tópicos / Vulvar lichen sclerosus: therapeutic response to the use of topic androgens

Se reportan 21 pacientes portadoras de liquen escleroso vulval tratadas con testosterona al 2 por ciento o acetato de clostebol entre 1988 y 1995. Un 77,8 y 80 por ciento alcanzaron respuesta completa o parcial a los 3 meses de tratamiento con el uso de testosterona al 2 por ciento y acetato de clostebol, respectivamente. Un 53,3 por ciento abandonó el tratamiento y control antes del año. Los resultados obtenidos no avalan el uso de testosterona al 2 por ciento ni de acetato de clostebol. La revisión de la literatura muestra que el uso de propionato de clobetasol al 0,05 por ciento tendría una mayor tasa de éxito terapéutico y de control de la enfermedad a largo plazo que el uso de andrógenos tópicos

Corticoesteroides tópicos: una alternativa vigente en el tratamiento de la hiperplasia de células escamosas de la vulva / Topic steroids: a current alternative in the treatment of the vulvar squamous cell hyperplasia

Se reporta 21 pacientes portadoras de hiperplasia de células escamosas de la vulva que fueron tratadas con corticoides tópicos entre 1988 y 1995. Observamos respuesta completa a los 2 meses de tratamiento en 47,6 por ciento de los casos. Un 95,8; 87,5 y 87,5 por ciento se mantuvieron libres de enfermedad al mes, 6 y 12 meses de seguimiento, respectivamente. La adherencia a tratamiento de mantención (a los seis meses) fue de 52,4 por ciento. Nuestros resultados avalan el uso de corticoesteroides tópicos en el tratamiento de la hiperplasia de células escamosas vulval

Tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino de pequeño volumen (etapa Ib1): resultados de una experiencia de 10 años / Surgical treatment of low volume uterine cervix cancer (Ib1): results of a 10 years experience

Se reporta los resultados obtenidos con cirugía primaria en 66 pacientes con cáncer de cuello uterino de pequeño volumen (etapa Ib1) tratadas durante el período de 1985-1996. Las complicaciones postopertorias menores y mayores fueron 13,6 y 6 por ciento, respectivamente. Se demostró compromiso ganglionar pelviano en 17,9 por ciento y periaórtico en 1,5 por ciento de los casos. La sobrevida libre de enfermedad a 5 y 10 años fue 92,6 y 85,8 por ciento, respectivamente. La sobrevida global a 5 y 10 años fue 95 y 88 por ciento, respectivamente. La incidencia de complicaciones y la sobrevida obtenidas apoyan el uso de la cirugía radical como tratamiento en el cáncer de cuello uterino etapa Ib1

Cáncer de cuello uterino de gran volumen: resultados de una experiencia de 10 años con cirugía primaria y radioterapia preoperatoria adyuvante / Cervix cancer of great volumen: results of an experience of 10 years with primary surgery and adyuvant preoperatory radiotherapy

Se reportan 46 pacientes con cáncer de cuello uterino gran volumen (IB2), tratados con cirugía radical (Grupo 1) o radioterapia preoperatoria seguida de cirugía radical (Grupo 11). La decisión por una modalidad versus la otra se basó en la factibilidad de un abordaje quirúrgico técnicamente seguro siendo factores determinantes en la elección: el volumen tumoral y el componente predominantemente endofítico. En tumores considerados durante la etapificación como no operables primariamente, se utilizó la radioterapia preoperatoria adyuvante con la finalidad de reducir el tamaño tumoral y permitir el abordaje quirúrgico. La tasa de complicaciones quirúrgicas mayores fue de 4,35 por ciento. Las pacientes del Grupo I con enfermedad extrauterina y compromiso ganglionar fueron candidatas a adyuvancia con radioterapia externa completa más braquiterapia. El compromiso ganglionar presente en el grupo I determinó una menor sobrevida global a 5 años (51,6 por ciento versus 83,1 por ciento). La sobrevida global y libre de enfermedad a 5 años para el grupo 1 es de 71,3 por ciento y para el grupo II: 61,5 por ciento. La sobrevida global a 5 años para las pacientes en etapa Ib2 tratadas en nuestro centro es de 67,9 por ciento. Los resultados apoyan el tratamiento quirúrgico primario o posterior a radioterapia en tumores de gran volumen

Tumor trofoblástico del sitio placentario / Placental site trophoblastic tumor

Se presenta el caso de una paciente de 27 años con diagnóstico de tumor trofoblástico del sitio placentario. Se incluye una revisión de esta poco frecuente enfermedad trofoblástica, junto al estudio histopatológico e inmunohistoquímico. Se destacan algunos hechos inusuales en la forma de presentación de este caso y se discute el tratamiento y seguimiento ofrecido a nustra paciente

Rol de la biopsia rápida por congelación en el diagnóstico de las lesiones tumorales anexiales / Role of the speed frozen biopsy in the adnexial tumoral injuries diagnosis

Desde enero de 1987 a octubre de 1992 se estudiaron 324 pacientes sometidas a laparotomía exploratoria por tumores anexiales en el servicio de Ginecología del Hospital Clínico de la Pontíficia Universidad Católica de Chile. Se correlacionó el informe anátomo-patológico obtenido a través de la biopsia rápida por congelación versus el estudio definitivo de dichas piezas, obteniéndose concordancia diagnóstica en el 98,7 por ciento de los casos, con una sensibilidad del 96,9 por ciento y especificidad del 99,6 por ciento Estos resultados avalan a la biopsia contemporánea por congelación como un método de diagnóstico intraoperatorio certero y eficaz en la patología tumoral ovárica

Laparotomía de reevaluación en el cáncer de ovario / Revaluation laparotomy in ovarian cancer

La laparotomía de second look en cáncer ovárico en nuestra experiencia, resultó negativa en un 49 por ciento , positiva microscópica en un 17 por ciento y positiva macroscópica en un 34 por ciento Los factores de predicción tuvieron relación, con el estadio clínico, el grado de diferenciación y los residuos tumorales postquirúrgicos, luego de la primera intervención

Colección líquida intrauterina como hallazgo ecográfico en la postmenopausia / Intrauterine liquid collection as echographic find in the postmenopause

Se estudia la posible relación entre colecciones líquidas intrauterinas en la mujer peri y post-menopáusica por ultrasonografía y el cáncer genital. En nuestra serie 22 por ciento de las pacientes presentaron cáncer de endometrio

Resección electroquirúrgica de las lesiones intraepiteliales del tracto genital femenino inferior / Electrosurgical excision of the intraepithelial injuries of the lower female genital tract

Se presentan 20 pacientes portadoras de lesiones por virus papiloma humano y neoplasia intraepitelial del tracto genital inferior, tratadas mediante resección electroquirúrgica de dichas lesiones. Se analizan la técnica usada, las ventajas de estudiar histopatológicamente la muestra y las alteraciones que este método produce en el tejido a estudiar. En general hubo concordancia entre los diagnósticos pre y postoperatorios y no hubo morbilidad precoz ni tardía significativa. Falta aún precisar su eficacia como terapia en el largo plazo

Ecografía transvaginal y endometrio en la postmenopausia / Transvaginal echography and endometrium in postmenopause

Se estudiaron 31 pacientes postmenopáusicas, 23 presentaban metrorragias. Se sometieron a exámenes de ultrasonografía transvaginal, con el propósito de medir el grosor del endometrio, Los espesores iguales o menores de 10 mm descartan en gran medida el riesgo de un cáncer endometrial. Al relacionar la medición ecográfica del endometrio, con el diagnóstico de cáncer, se encuentra una sensibilidad de 75 por ciento, una especificidad de 89 por ciento, un valor predictivo de un 60 por ciento y uno negativo de 94 por ciento

Tumores borderline de ovario: manejo laparoscópico? / Borderline ovarian tumors: laparoscopic management?

Se presentan dos casos clínicos con diagnóstico anatomopatológico de tumor ovárico de bajo potencial maligno, abordados inicialmente por vía laparoscópica. Se discute el rol de la endoscopía en el manejo de los tumores de ovario