RESUMO
IMPORTANCE: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a fatal neurodegenerative disorder characterized by progressive degeneration of upper and lower motor neurons at the spinal or bulbar level. OBJECTIVE: We aim to describe the most frequent otolaryngology (ORL) complaints and voice disturbances in patients with bulbar onset ALS. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Single-center study with combined ORL and ALS clinic evaluation. PARTICIPANTS: Patients with a confirmed diagnosis of ALS following an ORL visit and who underwent comprehensive voice assessments between January 2021 and January 2023. EXPOSURE: Objective voice assessments. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Glottal functional index (GFI), voice handicap index (VHI), reflux system index (RSI), and voice quality characteristics such as shimmer, jitter, maximum phonation time (MPT), and other essential parameters were assessed. RESULTS: One hundred and thirty-three patients (age 62.17 ± 10.79, 54.48% female) were included. Three patients were referred from the ORL department to the ALS clinic. The most frequent symptoms were; dysphagia, dysarthria, facial weakness, pseudobulbar affect, and sialorrhea. The mean of forced vital capacity was 59.85%, EAT-10 15.91 ± 11.66, RSI 25.84 ± 9.03, GFI 14.12 ± 5.58, VHI-10 42.81 ± 34.94, MPT 15.22 s ± 8.06. Many patients reported voice impairments mainly related to spastic dysarthria and the combination of lower and upper motor neuron dysarthria, hypernasality, reduced verbal expression, and articulatory accuracy. Shimmer was increased to 8.46% ± 7.20, and jitter to 2.26% ± 1.39. CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Based on our cohort, this population with bulbar onset ALS has a higher frequency of voice disturbance characterized by hypernasality, spastic dysarthria, and reduced verbal expression. LEVEL OF EVIDENCE: Level 3.
RESUMO
[ABSTRACT]. Objective. To describe the prevalence of recent physical, sexual, and emotional violence against children 0 – 19 years of age in Latin America and the Caribbean (LAC) by age, sex, and perpetrator. Methods. A systematic review and analysis of published literature and large international datasets was conducted. Eligible sources from first record to December 2015 contained age-, sex-, and perpetrator-specific data from LAC. Random effects meta-regressions were performed, adjusting for relevant quality covariates and differences in violence definitions. Results. Seventy-two surveys (2 publications and 70 datasets) met inclusion criteria, representing 1 449 estimates from 34 countries. Prevalence of physical and emotional violence by caregivers ranged from 30% – 60%, and decreased with increasing age. Prevalence of physical violence by students (17% – 61%) declined with age, while emotional violence remained constant (60% – 92%). Prevalence of physical intimate partner violence (IPV) ranged from 13% – 18% for girls aged 15 – 19 years. Few or no eligible past-year estimates were available for any violence against children less than 9 years and boys 16 – 19 years of age; sexual violence against boys (any age) and girls (under 15 years); IPV except for girls aged 15 – 19 years; and violence by authority figures (e.g., teachers) or via gangs/organized crime. Conclusion. Past-year physical and emotional violence by caregivers and students is widespread in LAC across all ages in childhood, as is IPV against girls aged 15 – 19 years. Data collection must be expanded in LAC to monitor progress towards the sustainable development goals, develop effective prevention and response strategies, and shed light on violence relating to organized crime/gangs.
[RESUMEN]. Objetivo. Describir la prevalencia de la violencia física, sexual y emocional infligida recientemente en niños y niñas de 0 a 19 años en América Latina y el Caribe (ALC) según la edad, el sexo y el agresor. Métodos. Se llevó a cabo una revisión y un análisis sistemáticos de la bibliografía publicada en los grandes conjuntos de datos. Las fuentes desde los primeros registros hasta diciembre del 2015 que cumplían los criterios fueron las que contenían datos específicos de América Latina y el Caribe en función de la edad, el sexo y el agresor. Se realizaron metarregresiones de los efectos aleatorios, con ajustes pertinentes para las covariables de calidad y las diferencias en las definiciones de violencia. Resultados. Setenta y dos encuestas (2 publicaciones y 70 conjuntos de datos) cumplieron los criterios de inclusión, que representaban 1.449 estimaciones de 34 países. La prevalencia de la violencia física y emocional infligida por cuidadores fue del 30% al 60% y disminuyó al aumentar la edad. La prevalencia de la violencia física infligida por estudiantes (17% a 61%) disminuyó con la edad, mientras que la violencia emocional se mantuvo constante (60% a 92%). La prevalencia de la violencia física infligida por la pareja fue de 13% a 18% para las niñas en edades de 15 a 19 años. Fueron pocas o inexistentes las estimaciones que cumplieran los criterios realizadas el año pasado sobre: la violencia de todo tipo contra los niños y las niñas menores de 9 años y los niños entre los 16 y 19 años; la violencia sexual contra los niños de cualquier edad y las niñas menores de 15 años; la violencia infligida por la pareja, salvo en niñas de 15 a 19 años; y la violencia infligida por figuras de autoridad (por ejemplo profesores) o por pandillas o el crimen organizado. Conclusión. La violencia emocional y física infligida por los cuidadores y estudiantes es generalizada en América Latina y el Caribe en todas las edades en la niñez, al igual que la violencia infligida por la pareja hacia niñas en edades entre los 15 y 19 años. Se debe ampliar la recopilación de datos en América Latina y el Caribe para dar seguimiento al progreso hacia los objetivos de desarrollo sostenible, elaborar estrategias eficaces de prevención y respuesta, y arrojar luz sobre la violencia en relación con el crimen organizado y las pandillas.
[RESUMO]. anos de idade na América Latina e no Caribe (ALC), discriminada por idade, sexo e autor da agressão. Métodos. Foi realizada uma revisão sistemática e análise da literatura publicada e de grandes conjuntos de dados internacionais. As fontes qualificadas do primeiro registro de dezembro de 2015 continham dados provenientes da ALC, discriminados por idade, sexo e autor da agressão. Foi usada a técnica de metarregressão de efeitos aleatórios, com ajuste para covariáveis de interesse de qualidade e para diferenças nas definições de violência. Resultados. Setenta e dois levantamentos (2 publicações e 70 conjuntos de dados) satisfizeram os critérios de inclusão, representando 1.449 estimativas provenientes de 34 países. A prevalência da violência física e emocional por cuidadores variou de 30% a 60%, sendo que este percentual diminuiu com o aumento da idade. A prevalência da violência física escolar (17% a 61%) diminuiu com a idade e a prevalência da violência infantil emocional ficou constante (60% a 92%). A prevalência da violência física por parceiro íntimo variou de 13% a 18% nas adolescentes entre 15 e 19 anos de idade. Foram encontradas poucas estimativas para o ano precedente, ou as estimativas existentes não satisfizeram os critérios, quanto à violência infantil em crianças menores de 9 anos e adolescentes do sexo masculino entre 16 e 19 anos de idade, à violência sexual contra meninos (em qualquer idade) e meninas (menores de 15 anos), à violência por parceiro íntimo, exceto em meninas entre 15 e 19 anos de idade e à violência infligida por figuras de autoridade (como professores) ou gangues/crime organizado. Conclusão. A violência física e emocional no ano precedente praticada por cuidadores e na escola é generalizada na ALC e ocorre em todas as faixas etárias na infância, assim como a violência por parceiro íntimo contra as adolescentes entre 15 e 19 anos de idade. A coleta de dados deve ser ampliada na ALC para monitorar o progresso rumo ao alcance dos objetivos de desenvolvimento sustentável, criar estratégias efetivas de prevenção e resposta à violência e identificar a violência relativa ao crime organizado/quadrilhas.