Análise das ações tomadas pela comissão de farmácia e terapêutica do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia em 2021 e 2022 / Analysis of the actions taken by the pharmacy and therapeutics committee of the Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia in 2021 and 2022

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) é uma instância de caráter consultivo e deliberativo que assessora a Diretoria Geral com objetivo de formular diretrizes e promover uso racional de medicamentos. O objetivo foi mensurar decisões tomadas pela CFT que impactem positivamente para economia de recurso orçamentário sem prejuízo assistencial. MÉTODOS: Estudo descritivo realizado no período de janeiro de 2021 a dezembro de 2022 sobre as ATAS mensais da CFT e sistema de gestão hospitalar eletrônica. Os dados coletados foram: assuntos discutidos, deliberação, valor unitário do medicamento. Foi considerado assuntos com impacto financeiro: substituição da padronização, despadronização, inclusão de medicamento com dosagem de melhor manejo, inclusão de restrição de prescrição para itens de alto valor. Os dados foram coletados em planilha Excel. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram avaliadas 24 ATAS de CFT, em que foram selecionados temas voltados para farmacoeconomia. Do total, havia 5 pautas (21%) focadas no assunto: despadronização: 2 (40%): metoprolol 100 mg (tem de 50 mg), bosentana 62,5 mg (pertence ao Componente Especializado e o paciente já faz uso domiciliar e passa a ser orientado a trazer de casa), substituição: 1 (20%) sildenafila de 20 mg para 50 mg (preço unit de $12,20 para $0,49), inclusão de dosagem: 1 (20%) alteplase 10 mg ($491,19) sendo que o alteplase 50 mg custa $ 2.356,55 (dose depende do peso e havia desperdício) e inclusão de restrição 1 (20%): levosimendana ($4.900,00). Baseado no consumo anual, fizemos o cálculo de economia: metoprolol e bosentana ($4.373,37), sildenafila ($109.383,11), alteplase ($17.971,22), levosimendana ($ 88.200,00). Essa mudança não deixou o paciente desassistido, pois foi considerado substituições viáveis envolvendo o corpo clínico para adequação de prescrições médicas e apoio da Diretoria Clínica. CONCLUSÃO: Na busca de diminuir gastos com medicamentos sem afetar a assistência do paciente, a Comissão de Farmácia e Terapêutica possibilitou meios para economizar recurso orçamentário, promovendo reuniões extras com alguns setores estratégicos para demonstrar gastos com determinados itens e propor medidas que pudessem minimizar esse impacto financeiro. Houve uma compreensão e aceitação das áreas envolvidas. No montante, o hospital conseguiu economizar R$ 219.927,70. Financiamento e agradecimento: Aos membros da Comissão de Farmácia e Terapêutica que opinaram e sugeriram alternativas terapêuticas plausíveis.

Intervenções farmacêuticas em unidade de terapia intensiva cardiológica de hospital público no processo de implementação de farmácia clínica / Pharmaceutical interventions in a cardiological intensive care unit of a public hospital in the process of implementing clinical pharmacy

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: A Farmácia Clínica visa promover o uso racional de medicamentos, otimiza tratamento, minimiza eventos adversos e interações medicamentosas através da análise de prescrições, exames, prontuários e quadro clínico do paciente. Este estudo objetivou caracterizar as intervenções farmacêuticas (IF) realizadas na UTI cardiológica e verificar seu impacto. MÉTODOS: Estudo descritivo de gestão de processo, realizado em hospital público cardiológico, entre maio e julho de 2023, a partir da análise de prescrições médicas realizadas e relativas a 8 leitos da UTI, visando qualidade e melhoria do processo assistencial. As intervenções farmacêuticas (IF) foram realizadas presencialmente ou por telefone, analisando-se o número de pacientes, prescrições, IF e os tipos de IF, além da aceitabilidade médica, tendo sido tabulados em planilha de Excel. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram avaliadas 1.235 prescrições médicas de 464 pacientes internados, críticos e instáveis, sendo estes acompanhados até o desfecho. Do total, 66 (14%) pacientes tiveram IF e, destes, 50 (76%) foram aceitas e 16 (24%) não foram aceitas. As intervenções foram relativas ao ajuste de dose conforme função renal/peso (33; 50%), substituição de diluente devido hipernatremia (10; 15%), substituição de medicamento conforme padronização da Instituição (7; 11%), solicitação de exame laboratorial devido quadro clínico (3; 4,5%), suspensão por duplicidade ou indisponibilidade (3; 4,5%), outros como interação medicamentosa, reação adversa, posologia (10; 15%). Vários estudos mostram resultados positivos quanto à atuação do farmacêutico clínico junto à equipe multiprofissional, como o stewardship de antimicrobianos. De fato, notamos que das 66 (100%) IF realizadas, 56 (85%) estão relacionadas aos antimicrobianos, seja por ajuste de dose, tempo de tratamento, diluente ou interação medicamentosa. CONCLUSÃO: A presença do farmacêutico clínico na equipe multiprofissional é importante para promoção do uso racional de medicamentos, principalmente de antimicrobianos, diminuindo custos e minimizando a incidência de resistência a antimicrobianos. Ao obter-se 76% de aceitação das IF, neste projeto de implementação de farmácia clínica inexistente na Intuição, pode se verificar a melhoria assistencial e a inclusão do farmacêutico no processo terapêutico, devendo ser dado seguimento para melhoria contínua. Financiamento e agradecimento: A equipe multiprofissional da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) clínica do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC) que nos acolheu e aceitou a proposta da presença e atuação do farmacêutico clínico.