Evaluation of the Cervical Vertebrae Maturation Index in Lateral Cephalograms Taken in Different Head Positions

The aim of this study was to evaluate if upward or downward head inclination might interfere with determination of the growth stage, using cervical vertebrae maturation index (CVMI), in order to verify the accuracy of such diagnosis when radiographs are taken with errors. Forty-nine patients, 26 females and 23 males, aged 9 to 15 years, were submitted to 3 lateral cephalograms: normal (NHP), with 15° upward head inclination (NHP-Up), and with 15° downward head inclination (NHP-Down). Three examiners evaluated the CVMI on the 147 cephalograms. The agreement among examiners was higher in the evaluation of cephalograms taken in NHP. The weighted Kappa test revealed moderate to substantial agreement between NHP and NHP-Up and between NHP and NHP-Down. There was greater agreement between NHP-Up and NHP-Down. It may be concluded that the evaluation of the CVMI on cephalograms in NHP is different as compared with radiographs taken with inclinations. Both NHP-Up and NHP-Down exhibited greater disagreement in the interpretation among examiners, since the evaluation method was not designed for cephalograms with positioning errors.

O objetivo deste estudo foi avaliar se a inclinação da cabeça para cima ou para baixo interfere na determinação do estágio de crescimento por meio do Índice de maturação das vértebras cervicais (IMVC), verificando a acurácia deste método de diagnóstico, quando as radiografias são tomadas com erros. Quarenta e nove pacientes, 26 do gênero feminino e 23 do masculino, entre 9 e 15 anos de idade, foram submetidos a 3 telerradiografias em norma lateral: posição natural de cabeça (PNC), cabeça inclinada 15° para cima (PNC-alta), e 15° para baixo (PNC-baixa). Três examinadores avaliaram o IMVC nas 147 telerradiografias. A concordância entre os examinadores foi alta na avaliação das telerradiografias obtidas em PNC. O teste Kappa revelou concordância moderada a substancial entre PNC e PNC-alta e entre PNC e PNC-baixa. Houve concordância significante entre PNC-alta e PNC-baixa. Pode-se concluir que a avaliação do IMVC em telerradiografias obtidas em PNC difere em comparação com as radiografias tomadas com inclinações. Tanto PNC-alta quanto PNC-baixa demonstraram maior discordância na interpretação entre os examinadores, uma vez que o método de avaliação não foi preconizado para telerradiografias com erros de posicionamento.

Evaluation of the cervical vertebrae maturation index in lateral cephalograms taken in different head positions.

The aim of this study was to evaluate if upward or downward head inclination might interfere with determination of the growth stage, using cervical vertebrae maturation index (CVMI), in order to verify the accuracy of such diagnosis when radiographs are taken with errors. Forty-nine patients, 26 females and 23 males, aged 9 to 15 years, were submitted to 3 lateral cephalograms: normal (NHP), with 15° upward head inclination (NHP-Up), and with 15° downward head inclination (NHP-Down). Three examiners evaluated the CVMI on the 147 cephalograms. The agreement among examiners was higher in the evaluation of cephalograms taken in NHP. The weighted Kappa test revealed moderate to substantial agreement between NHP and NHP-Up and between NHP and NHP-Down. There was greater agreement between NHP-Up and NHP-Down. It may be concluded that the evaluation of the CVMI on cephalograms in NHP is different as compared with radiographs taken with inclinations. Both NHP-Up and NHP-Down exhibited greater disagreement in the interpretation among examiners, since the evaluation method was not designed for cephalograms with positioning errors.

Intrusão dos dentes anteriores / Intrusion of anterior teeth

A intrusão ortodôntica é um movimento complexo que requer grande atenção do ortodontista quanto à magnitude das forças aplicadasindependente de fatores como o tipo de dispositivo de escolha, da seleção correta do ponto de aplicação da força, da confecção de préativações ou compensação no arco base, realização de intrusão seletiva, controle dos efeitos colaterais e preparo da unidade de ancoragem. Fatores como estes apresentados asseguram uma movimentação correta sem extrusão posterior e momento, alcançando assim, o objetivo esperado para o tratamento. Esta intrusão pode ser obtida por diversos recursos, entre eles pode ser destacado o uso do arco CIA®. O objetivo deste artigo é apresentar um caso clínico de uma paciente que necessita de intrusão dental maxilar e mandibular, com a utilização de arcos CIA®. Os arcos CIA® empregados no tratamento desta paciente permitiram o movimento de intrusão dental anterior com sucesso e facilidade de mecânica. Ao final do tratamento foi possível afirmar que houve sucesso na intrusão dental e melhora na inclinação dos dentes para lingual. Além disso, os diastemas foram fechados sem perda de ancoragem posterior. Assim, o arco CIA® se apresentou como um meio eficiente de realizar a intrusão dos dentes anteriores.

The orthodontic intrusion is a complex movement that requires great attention of the orthodontist on the magnitude of the forces appliedregardless of such factors as the type of device of choice, the correct selection of the force point of application, making pre-activations orcompensation in arc based, selective implementation of intrusion, control of side effects and preparation of anchorage unit. Factors such as these ensure a correct movement without subsequent extrusion and moment, thus achieving the expected goal for treatment. This intrusion can be obtained by several features, among them we can mention the use of the bow CIA®. The objective of this paper is to present a clinical report of a patient who needs upper and lower dental intrusion with the use of CIA®. CIA® arches employed in treating this patient allowed the movement of anterior teeth intrusion with success and ease of mechanics. At the end of treatment we can say that the intrusion was successful and improves dental teeth inclination to lingual. In addition, the spacing was closed without loss of posterior anchorage. Thus, the arc CIA® is an efficient mean to accomplish the intrusion of anterior teeth.

Intrusão dos dentes anteriores / Intrusion of anterior teeth: case report

O presente trabalho teve por objetivo mostrar uma breve revisão da literaturasobre os tipos de mecânicas utilizadas para intrusão dos dentes anteriores, como o arco base de Ricketts, arco contínuo de intrusão de Burstone, arco de intrusão de três peças e o arco de intrusão CIA. Com isto, irá proporcionar ao ortodontista condições para a escolhada mecânica de intrusão a ser utilizada, além de analisar a movimentação e suas vantagens e desvantagens, podendo ser útil na prática clínica do ortodontista.

The aim of this study was to present some anterior teeth intrusion mechanics,such as Ricketts' base arch, Burstone's continuous intrusion arch, the three-piece-intrusion arch, and intrusion arch-CIA. Then, the orthodontist will be able to choose the better mechanic to each patient, analyse the advantages and disadvantages of each one, and also make the clinical practice easier.

Alterações transversais e verticais decorrentes da expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente / Maxillary transverse and vertical changes induced by surgically assisted rapid palatal expansion

Objetivo: avaliar as alterações dentais e esqueléticas nos sentidos transversale vertical produzidas pela expansão rápida da maxila assistida cirurgicamente (Ermac). Metodologia: a amostra foi composta por telerradiografias póstero-anteriores de 17 pacientes com média de idade de 24 anos e um mês, sendo 11 do gênero feminino e seis do masculino, que apresentavam uma deficiência de crescimento transversal da maxila, não tinham sido submetidos a tratamento ortodôntico previamente e necessitavam de Ermac como parte de seus tratamentos ortodônticos. Todos os pacientes foram radiografados nas fases pré-expansão, imediatamente após a expansão e após o período de três meses de contenção com o próprio aparelho, totalizando assim, uma amostra de 51 telerradiografias póstero-anteriores. Medidas angulares e lineares foram obtidas a partir dos traçados cefalométricos e aplicou-se o teste t pareado, análise de variância e o teste de Tukey. Resultados e Conclusão: a Ermac produziu um aumento da cavidade nasal e da largura maxilar, que permaneceu constante após o período de três meses de contenção. Os molares superiores vestibularizaram devido a expansão realizada. Houve afastamento entre os incisivos centrais superiores, sendo o movimento maior em nível apical em relação às coroas, o que produziu uma divergência das raízes depois da expansão. Após o período de contenção, houve maior movimento das coroas às suas posições originais. Avaliando o comportamento vertical da face, notou-se um aumento da altura facial ântero-inferior.

Objective: to evaluate the dental and skeletal changes in the transverse and vertical produced by Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion (SARPE). Methodology: the sample consisted of posteroanterior cephalometric radiographs of 17 patients with a mean age of 24 years and 1 month, 11 females and six males, who had a defi cient transverse maxillary growth, had not undergone orthodontic treatment before and needed ERM-BC as part of their orthodontic treatments. All patients were radiographed in the pre-expansion, immediately after expansion and after a period of three months of contention with the appliance itself, totaling a sample of 51 posteroanterior cephalometric radiography. Angular and linear measurements were obtained from cephalometric tracing and statistical analysis (citing statistical tests). Results and Conclusions: RME-AC produced an increase in nasal cavity and maxillary width, which remained constant after three months of contention. The upper distances intermolar increased after maxillary expansion, and remained stable during the period of restraint. There was a gap between the upper central incisors, and the larger movement in the apical level in relation to the crowns, which produced a divergence of the roots after the expansion. After the period of restraint, there was more movement of the crowns to their original positions. Assessing the behavior of the vertical face, it was noted an increase in anterior inferior facial height.

A utilização dos mini-implantes como alternativa na correção da classe II, subdivisão / The use of mini-implants as an alternative for class II, subdivision correction

Os casos de assimetrias dentoalveolares representam um desafio na práticaortodôntica. Os tratamentos mais comuns são extrações dentárias assimétricas, utilização de aparelhos ortopédicos funcionais, realização de desgastes interproximais e uso de elásticos intermaxilares, dependendo da etiologia da assimetria, do desvio da linha média, da quantidadede apinhamento e do perfil do paciente. Na correção das assimetrias, muitas vezes, há dificuldades mecânicas no controle de ancoragem, sendo necessário um planejamento para que se evitem efeitos colaterais como desvios indesejados de linha média durante acorreção da má-oclusão. O presente artigo demonstra uma maneira de correção de uma Classe II, subdivisão, Tipo 1, utilizando-se um sistema de cursar associado à ancoragemcom mini-implantes.

The asymmetric cases represent a challenge for the orthodontic practice. The most common treatments are asymmetric extractions, use of functional appliances, performance of interproximal stripping and use of intermaxillary elastics. It depends of the etiology ofasymmetry, midline deviation, amount of crowding and patient profile. Tothe correction of such imbalances, often there are difficulties in mechanical anchorage control. It requires planningto avoid side effects, such as unwanted deviations from the midline during the correction of malocclusion. This article demonstrates a way of correcting a Class II, subdivision, type 1, using a system composed by a cursor associated with mini-implants anchorage.