Intracardiac expression of markers of endothelial damage/dysfunction, inflammation, thrombosis, and tissue remodeling, and the development of postoperative atrial fibrillation.

BACKGROUND: Atrial fibrillation (AF) is a common complication of coronary artery bypass grafting (CABG), and may have an inflammatory and/or thrombotic etiology. We sought to determine the expression of inflammatory (interleukin [IL]-6), thrombotic (tissue factor and von Willebrand factor [VWF]) and remodeling (matrix metalloproteinase [MMP]-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase [TIMP]-1) markers by left atrial appendage (LAA) and right atrial appendage (RAA) tissue in the prediction of postoperative AF. We determined whether the tissue expression of markers of certain different pathophysiologic mechanisms predicted the development of AF after CABG. METHODS: LAA and RAA tissue was excised during CABG in 100 patients free of AF and inflammation. Tissue marker expression was quantified by immunohistochemistry and was related to 30-day postoperative AF. RESULTS: Overall, there were no significant differences in staining intensity of any marker between LAA tissue and RAA tissue. However, more intense expression of VWF by LAA tissue predicted the 30 patients with postoperative AF as compared with those free of AF (P = 0.006). IL-6, MMP-9 and TIMP-1 expression by RAA and LAA epicardial tissue was stronger than expression by endocardium or cardiomyocytes (all P < 0.025) but failed to predict AF. CONCLUSION: In this study, one of the largest to investigate tissue expression of pathophysiologic markers in relation to postoperative AF, we show that more intense expression of VWF by LAA tissue is a significant predictor of postoperative AF. This points towards a possible role of endothelial damage/dysfunction (as reflected by VWF changes) in the pathogenesis of postoperative AF.

Splenic peliosis: an incidental finding.

Peliosis is a rare condition of multiple blood-filled cysts within the parenchyma of a solid organ. Splenic peliosis is an extremely rare entity, although there is often a risk of spontaneous rupture. We present a case where our otherwise fairly healthy patient presented us with a diagnosis dilemma and was then found to have splenic peliosis histologically post-splenectomy. We discuss the current available literature and emphasise the importance of awareness of such a condition.

Mantle cell lymphoma with aberrant expression of CD10.

AIMS: Morphological, immunophenotypic and genetic heterogeneity amongst mantle cell lymphomas (MCLs) can lead to difficulties in diagnosis and management. The aim was to describe the clinical and pathological features of MCLs with aberrant expression of CD10. METHODS AND RESULTS: Of 17 specimens from 13 patients, 14 expressed CD10 and three (presenting before or after a CD10+ specimen) did not. All expressed cyclin D1 and carried the t(11;14)(q13;q32)/CCND1-IGH translocation. Similar to non-selected MCL patients, most patients had disseminated disease and an adverse clinical course. Five specimens showed pleomorphic blastoid morphology and blastoid transformation was associated with a change in phenotype, including gain or loss of CD10. Additional phenotypic variations likely to cause diagnostic difficulty were present in eight specimens: five were CD5- and five (all CD10+) expressed Bcl-6. One Bcl-6+ case carried a BCL-6 translocation and three others had extra copies of the BCL-6 gene. Sequence analysis of the immunoglobulin heavy chain variable region in five cases showed only one to have low-level somatic mutation, indicating that they did not arise from germinal centre B cells. CONCLUSIONS: Expression of CD10 by MCL is often associated with other variant morphological, immunophenotypic or genetic features, but does not reflect derivation from germinal centre B cells.

Sarcoma de Kaposi asociado a linfocitopenia CD4+ idiopática: presentación de un caso / Kaposi's sarcoma associated with idiopathic CD4+ lymphocytopenia: case report

Se presenta un paciente con sarcoma de Kaposi (SK) localizado en pie derecho, acompañado de herpes bucal recidivante con repercusión general (astenia, mialgias, artralgias). Se realizó la resección de la lesión cutánea como diagnóstico y tratamiento. Los estudios serológicos mostraron: HIV-1 y HIV-2 negativos y HHV8 IgG positivo. Estudios inmunológicos: proteinograma por electroforesis y cuantificación de inmunoglobulinas, normales; recuento de linfocitos T CD4+, disminuido; linfocitos T CD8+, normales; relación CD4 CD8, disminuida y pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada negativas (anergia cutánea). Se estableció el diagnóstico de sarcoma de Kaposi asociado con linfocitopenia CD4+ idiopática. La resección biopsia sirvió de tratamiento local de la lesión además, se administró timomodulina como inmunoestimulante, en lo que se asistió a una mejoría del cuadro clínico general, del recuento de linfocitos T CD4+ y de las pruebas cutáneas de hipersensibilidad retardada (AU)

Cistadenocarcinoma mucinoso retroperitoneal de tipo ovárico : presentación de un caso y análisis de la literatura / Mucinous retroperitoneal cistadenocarcinoma of ovarian type : case report and literature analysis

Se presenta una paciente de 24 años de edad que consultó por una masa abdominal palpable. Una ecografía evidenció una formación quística multilocular en abdomen. En la cirugía se observó un gran tumor quístico retroperitoneal, ambos ovarios y el útero no contactaban con la masa y no presentaron alteraciones a la inspección quirúrgica. El estudio anatomopatológico mostró un cistadenocarcinoma mucinoso, con áreas de tipo borderline en continuidad con un epitelio mucoso benigno y sectores de aspecto mesotelial. El estudio inmunohistoquímico demostró positividad de las células tumorales para CK7, CK AE1/AE3, EMA y CEA. La histogénesis de este tipo de tumor ocurriría a partir de una metaplasia mucinosa de epitelio celómico. La posibilidad de una metástasis de un adenocarcinoma mucinoso queda virtualmente excluída ya que: 1) La inspección quirúrgica descartó alteraciones uteroováricas. 2) Histológicamente se observó la transición de un epitelio de tipo mesotelial a uno mucinoso benigno y de éste hacia un epitelio francamente tumoral

Cistadenocarcinoma mucinoso retroperitoneal de tipo ovárico : presentación de un caso y análisis de la literatura / Mucinous retroperitoneal cistadenocarcinoma of ovarian type : case report and literature analysis

Se presenta una paciente de 24 años de edad que consultó por una masa abdominal palpable. Una ecografía evidenció una formación quística multilocular en abdomen. En la cirugía se observó un gran tumor quístico retroperitoneal, ambos ovarios y el útero no contactaban con la masa y no presentaron alteraciones a la inspección quirúrgica. El estudio anatomopatológico mostró un cistadenocarcinoma mucinoso, con áreas de tipo borderline en continuidad con un epitelio mucoso benigno y sectores de aspecto mesotelial. El estudio inmunohistoquímico demostró positividad de las células tumorales para CK7, CK AE1/AE3, EMA y CEA. La histogénesis de este tipo de tumor ocurriría a partir de una metaplasia mucinosa de epitelio celómico. La posibilidad de una metástasis de un adenocarcinoma mucinoso queda virtualmente excluída ya que: 1) La inspección quirúrgica descartó alteraciones uteroováricas. 2) Histológicamente se observó la transición de un epitelio de tipo mesotelial a uno mucinoso benigno y de éste hacia un epitelio francamente tumoral

La túnica muscularis mucosae de la vejiga urinaria: distribución y características regionales / The muscularis mucosae tunic of the urinary bladder: distribution and sectional distribution

El reconocimiento de bandas de músculo liso (ML) en la lámina propia (LP) de la vejiga urinaria es un hallazgo reciente. Con el objeto de establecer su distribución regional se analizaron cerca de 200 cortes histológicos tomados de 8 vejigas no patológicas de autopsias consecutivas. En cada caso se obtuvieron 6 cortes de 2,5 x 0,5 cmc de cada una de las siguientes regiones : Pared Anterior (PA), Pared Posterior (PP), Trígono (T) y Cuello (C). Se confeccionó un protocolo consignando el porcentaje de ML en PL en una escala de 0 a 100 por ciento con intervalos de 10. Se calcularon promedios y desvío standard de los valores hallados por caso y región. Se determinó el patrón de distribución según los criterios de Ro y Col (Am J Surg Pathol 11(9), 1987). Resultados : N§ de casos : 8. Edad promedio : 60 (rango 47-71). Sexo : M6, F2. Porcentajes promedio totales de ML en LP por región y Desvío St. : PA 25/21, PP : 17/15; T : 21/15, C : 20/15. Porcentajes promedio por caso y Desvío St. : 1) 23/17; 2) 9/6; 3) 23/18; 4) 31/30; 5) 11/9; 6) 26/17; 7) 17/8; 8) 26/10. Se observó frecuente coexistencia de patrones y combinación de ausencia y presencia de ML en la misma vejiga y en la misma región. La comparación de porcentajes promedio por caso, región y sexo no mostró diferencias significativas. La gran dispersión de valores y superposición de patrones indican que la distribución de ML en LP es heterogénea y aleatoria. Un corte al azar puede no reprentar la situación en el resto de la vejiga.

La túnica muscularis mucosae de la vejiga urinaria: distribución y características regionales / The muscularis mucosae tunic of the urinary bladder: distribution and sectional distribution

El reconocimiento de bandas de músculo liso (ML) en la lámina propia (LP) de la vejiga urinaria es un hallazgo reciente. Con el objeto de establecer su distribución regional se analizaron cerca de 200 cortes histológicos tomados de 8 vejigas no patológicas de autopsias consecutivas. En cada caso se obtuvieron 6 cortes de 2,5 x 0,5 cmc de cada una de las siguientes regiones : Pared Anterior (PA), Pared Posterior (PP), Trígono (T) y Cuello (C). Se confeccionó un protocolo consignando el porcentaje de ML en PL en una escala de 0 a 100 por ciento con intervalos de 10. Se calcularon promedios y desvío standard de los valores hallados por caso y región. Se determinó el patrón de distribución según los criterios de Ro y Col (Am J Surg Pathol 11(9), 1987). Resultados : Nº de casos : 8. Edad promedio : 60 (rango 47-71). Sexo : M6, F2. Porcentajes promedio totales de ML en LP por región y Desvío St. : PA 25/21, PP : 17/15; T : 21/15, C : 20/15. Porcentajes promedio por caso y Desvío St. : 1) 23/17; 2) 9/6; 3) 23/18; 4) 31/30; 5) 11/9; 6) 26/17; 7) 17/8; 8) 26/10. Se observó frecuente coexistencia de patrones y combinación de ausencia y presencia de ML en la misma vejiga y en la misma región. La comparación de porcentajes promedio por caso, región y sexo no mostró diferencias significativas. La gran dispersión de valores y superposición de patrones indican que la distribución de ML en LP es heterogénea y aleatoria. Un corte al azar puede no reprentar la situación en el resto de la vejiga.

Estudio macroscópico de la autopsia: un hábito perdido del médico internista / Macroscopic study of the autopsy: a havit the internist physician has lost

Distintos autores describen los beneficios de la autopsia, sin embargo ésta practica se practica con una frecuencia cada vez menor. Una alternativa para aumentar el interés es convocar al internista a presenciar el examen macroscópico (EMAC) de sus pacientes. El objetivo del presente trabajo es demostrar que el EMAC genera datos suficientes para justificar esta convocatoria. Se revisaron 33 autopsias del período 1988-89. Se definieron dos tipos de error diagnóstico (EI, EII). EI: entidad cuyo tratamiento hubiera mejorado la sobrevida. EII: entidad que pudo contribuir a la muerte o que no tenía tratamiento. Se compararon los diagnósticos del EMAC vs los microscópicos. Se evaluó la capacidad del EMAC para resolver la enfermedad principal (Enf Ppal), evolución, causa de muerte y EI y/i EII. Resultados: Población: 27 hombres, 6 mujeres. Edad: 53 ñ 17. Casos con diagn. de enf. ppal. n24,. Error= 0,5 por caso (EI 65%; EII 35%). Casos sin díagn. de enf. ppal. n9, Error=2,33 por caso (EI 52%; EII 48%). Clasificación de diag.: EMAC 270 (exclusivos 40). Microscópicos confirmatorios de EMAC 176, micr.nuevos 92. Conclusiones: 1) El EMAC junto a la historia clínica explicó la enf. ppal., evolución y causa de muerte en el 92%, el EI en el 69% y el EII en el 80% de los casos. 2) El error diag. fue de mayor frecuencia en los casos con error de enf. ppal. 3) Los nuevos diag. micr. cambiaron la orientación diag. primitivo en el 8% de los casos. 4) El internista devbe recuperar el hábito perdido de presenciar el EMAC de sus pacientes

Estudio macroscópico de la autopsia: un hábito perdido del médico internista / Macroscopic study of the autopsy: a havit the internist physician has lost

Distintos autores describen los beneficios de la autopsia, sin embargo ésta practica se practica con una frecuencia cada vez menor. Una alternativa para aumentar el interés es convocar al internista a presenciar el examen macroscópico (EMAC) de sus pacientes. El objetivo del presente trabajo es demostrar que el EMAC genera datos suficientes para justificar esta convocatoria. Se revisaron 33 autopsias del período 1988-89. Se definieron dos tipos de error diagnóstico (EI, EII). EI: entidad cuyo tratamiento hubiera mejorado la sobrevida. EII: entidad que pudo contribuir a la muerte o que no tenía tratamiento. Se compararon los diagnósticos del EMAC vs los microscópicos. Se evaluó la capacidad del EMAC para resolver la enfermedad principal (Enf Ppal), evolución, causa de muerte y EI y/i EII. Resultados: Población: 27 hombres, 6 mujeres. Edad: 53 ñ 17. Casos con diagn. de enf. ppal. n24,. Error= 0,5 por caso (EI 65%; EII 35%). Casos sin díagn. de enf. ppal. n9, Error=2,33 por caso (EI 52%; EII 48%). Clasificación de diag.: EMAC 270 (exclusivos 40). Microscópicos confirmatorios de EMAC 176, micr.nuevos 92. Conclusiones: 1) El EMAC junto a la historia clínica explicó la enf. ppal., evolución y causa de muerte en el 92%, el EI en el 69% y el EII en el 80% de los casos. 2) El error diag. fue de mayor frecuencia en los casos con error de enf. ppal. 3) Los nuevos diag. micr. cambiaron la orientación diag. primitivo en el 8% de los casos. 4) El internista devbe recuperar el hábito perdido de presenciar el EMAC de sus pacientes (AU)