Evaluating Complex Interventions Using Qualitative Longitudinal Research: A Case Study of Understanding Pathways to Violence Prevention.

Evaluating social change programs requires methods that account for changes in context, implementation, and participant experience. We present a case study of a school-based partner violence prevention program with young people, where we conducted 33 repeat interviews with nine participants during and after an intervention and analyzed participant trajectories. We show how repeat interviews conducted during and after a social change program were useful in helping us understand how the intervention worked by providing rich contextual information, elucidating gradual shifts among participants, and identifying aspects of the intervention that appear to influence change. Long-term effects of social change interventions are very hard to quantify or measure directly. We argue that a qualitative longitudinal approach provides a way to measure subtle changes that can serve as proxies for longer term impacts.

Prevalence and Correlates of Hazardous Drinking among Female Sex Workers in 13 Mexican Cities.

AIMS: To describe the prevalence and correlates of hazardous drinking among female sex workers (FSWs) at 13 sites throughout Mexico. METHODS: FSWs (N = 1089) who were enrolled in a brief sexual risk reduction intervention (Mujer Segura) were queried about their sexual risk and substance use practices and their work contexts. Participants were classified as hazardous or non-hazardous drinkers based on the Alcohol Use Disorders test (AUDIT-C). Logistic regression models were used to examine individual, contextual, and community-level factors as correlates of hazardous drinking. RESULTS: Ninety-two percent of participants reported alcohol consumption in the past month. Among drinkers (N = 1001), 83% met AUDIT-C criteria for hazardous drinking. Factors that were independently associated with hazardous drinking included: drug use in the past month (adjusted odds ratio (AOR) = 3.31; 95% CI 1.29-8.45), being a cigarette smoker (AOR = 1.71; 95% CI 1.13-2.58), being a barmaid or dance hostess (AOR = 3.40; 95% CI 1.95-5.91), alcohol use before or during sex with clients (AOR = 7.78; 95% CI 4.84-12.52), and working in a city with a higher marginalization index (AOR = 1.07; 95% CI 1.04-1.11). CONCLUSIONS: Findings support the high prioritization by public health authorities of alcohol prevention and treatment programs for FSWs.

Prescripción de Medicaciones no aprobadas (off label y sin licencia) en Recién Nacidos hospitalizados: Estudio multicéntrico en cinco hospitales de Asunción y Gran Asunción / Prescription of Off-label and Unlicensed Drugs in Hospitalized Newborns: a Multicenter Study in Five Hospitals in Greater Asuncion, Paraguay

Introducción: La falta de suficientes estudios clínicos sobre la eficacia y seguridad de las medicaciones en la población neonatal, conduce a la utilización de alternativas con medicaciones no aprobadas. Objetivos: Determinar la prevalencia de la utilización de medicaciones no aprobadas por la Food and Drug Administration (EEUU) en los neonatos hospitalizados en diferentes niveles de atención de cinco hospitales de Asunción y Gran Asunción. Metodología: Estudio observacional, descriptivo con componente analítico, transversal. Se incluyeron recién nacidos de las salas de terapia intensiva, intermedia y cuidados mínimos de cinco hospitales. Variables: Peso de nacimiento, edad gestacional, sexo, vía del parto, edad postnatal al ingreso al estudio, sala de internación, asistencia respiratoria mecánica y tipo y número de medicaciones no aprobadas (MNA) por paciente en el momento de llenarse el cuestionario. Los datos fueron cargados y analizados en SPSS 17 y se expresaron en proporciones y medias. Se utilizó la prueba de chi cuadrado y se consideró un error alfa del 5%. Resultados: Se analizaron 105 pacientes con edad postnatal al ingreso al estudio de 12±8 días y 11±8 días de hospitalización. Recibieron MNA 41 neonatos (39%) con 92 prescripciones no autorizadas, en mayor proporción en la unidad de terapia intensiva (49%), con respecto a las salas de los otros niveles (p=0,01). El número de MNA por neonato fue de 2,29±1,7 (rango1 a 8).Las MNA más frecuentemente utilizadas fueron antibióticos (42%), omeprazol y ranitidina (11%) y los corticoides (9%). Conclusiones: La prevalencia de utilización de medicaciones no aprobadas fue elevada y se demostró asociación con el uso de asistencia respiratoria mecánica y presencia de infecciones.

Introduction: The scarcity of clinical studies on the efficacy and safety of medications in newborns leads to the use of alternative treatment using unapproved drugs. Objectives: To determine the prevalence of the use of drugs not approved by the U.S. Food and Drug Administration in newborns hospitalized at care facilities of various levels in Asuncion and Greater Asuncion. Methodology: We conducted a cross-sectional observational and descriptive study with an analytic component. Included were newborns in intensive care, intermediate care, and minimal care wards of five hospitals. Variables were birth weight, gestational age, gender, route of delivery, postnatal age on inclusion in the study, ward in which hospitalized, mechanically assisted ventilation, and type and number of unapproved drugs (UD) administered to each patient at the time of completing the questionnaire. The data were entered and analyzed using SPSS 17 and expressed as proportions and means. The Chi squared test was used and an Alpha error deemed as 5%. Results: We analyzed 105 patients aged 12±8 days upon inclusion in the study and with 11±8 days of hospitalization. UD were administered to 41 newborns (39%), comprising 92 prescriptions, most commonly (49%) in intensive care wards (p=0.01) compared to other care level wards. The number of UD administered per newborn was 2.29±1.7 (range: 1-8). The UD most commonly used were antibiotics (42%), omeprazol and ranitidine (11%), and corticosteroids (9%). Conclusions: The prevalence of use of unapproved medications was high and demonstrated association with mechanically assisted ventilation and diagnosis of infection.

Prescripción de Medicaciones no aprobadas (off label y sin licencia) en Recién Nacidos hospitalizados. Estudio multicéntrico en cinco hospitales de Asunción y Gran Asunción / Prescription of Off-label and Unlicensed Drugs in Hospitalized Newborns: a Multicenter Study in Five Hospitals in Greater Asuncion, Paraguay

Introducción: La falta de suficientes estudios clínicos sobre la eficacia y seguridad de las medicaciones en la población neonatal, conduce a la utilización de alternativas con medicaciones no aprobadas. Objetivos: Determinar la prevalencia de la utilización de medicaciones no aprobadas por la Food and Drug Administration (EEUU) en los neonatos hospitalizados en diferentes niveles de atención de cinco hospitales de Asunción y Gran Asunción. Metodología: Estudio observacional, descriptivo con componente analítico, transversal. Se incluyeron recién nacidos de las salas de terapia intensiva, intermedia y cuidados mínimos de cinco hospitales. Variables: Peso de nacimiento, edad gestacional, sexo, vía del parto, edad postnatal al ingreso al estudio, sala de internación, asistencia respiratoria mecánica y tipo y número de medicaciones no aprobadas (MNA) por paciente en el momento de llenarse el cuestionario. Los datos fueron cargados y analizados en SPSS 17 y se expresaron en proporciones y medias. Se utilizó la prueba de chi cuadrado y se consideró un error alfa del 5%. Resultados: Se analizaron 105 pacientes con edad postnatal al ingreso al estudio de 12±8 días y 11±8 días de hospitalización. Recibieron MNA 41 neonatos (39%) con 92 prescripciones no autorizadas, en mayor proporción en la unidad de terapia intensiva (49%), con respecto a las salas de los otros niveles (p=0,01). El número de MNA por neonato fue de 2,29±1,7 (rango1 a 8). Las MNA más frecuentemente utilizadas fueron antibióticos (42%), omeprazol y ranitidina (11%) y los corticoides (9%). Conclusiones: La prevalencia de utilización de medicaciones no aprobadas fue elevada y se demostró asociación con el uso de asistencia respiratoria mecánica y presencia de infecciones .

Introduction: The scarcity of clinicalstudies on the efficacy and safety ofmedications in newborns leads tothe use of alternative treatment using unapproved drugs...