The 2020 research pandemic: A bibliometric analysis of publications on COVID-19 and their scientific impact during the first months.

BACKGROUND: The outbreak of COVID-19 has created a landslide of publications, from different sources and unequal impact. We considered that the first 3 months are crucial to understand how knowledge has been generated by performing a bibliometric analysis, including the citations to these articles to guide researchers in exploring this field, and to evaluate the relationship between confirmed COVID-19 cases and deaths with the number of papers per country. METHODS: Scientific publications were obtained from PubMed (January-March 2020) and their citations during the first 6 months retrieved from the Scopus database. An analysis of the number of papers by country, approach (type and category of publication), and impact was made. A multiple linear regression model was implemented to analyze the correlation between the number of publications and confirmed cases and deaths. RESULTS: A total of 2,530 publications were analyzed with 59,104 citations (23.4 citations/article), written by authors from 67 countries. China was the country with more publications (988, 39%) and more citations (36,416, 63%) followed by the United States with 423 articles (16.7%) and 7,458 citations (12.6%). The coauthorship network identified 10,756 authors. According to the multivariate analysis, both confirmed cases and deaths were significantly correlated with the number of publications per country (corrected by population size and gross domestic product). CONCLUSION: The correlation with the number of publications suggests that cases and deaths had some impact on the medical literature, reflecting how rapidly the scientific community has been on the frontline in the fight against COVID-19.

A Pilot Study of Facial Nerve Stimulation on Cerebral Artery Vasospasm in Subarachnoid Hemorrhage Patients.

BACKGROUND: The objective of this pilot study was to assess the safety and efficacy of VitalFlow stimulation in aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) patients with vasospasm for the purpose of guiding the design of larger, controlled studies in vasospasm patients, a largely untreated condition [1]. METHODS: Six patients with angiographic vasospasm developing post-aSAH were treated with VitalFlow stimulation. Digital subtraction angiograms were obtained at the time of diagnosis (baseline) and then 30 minutes post-stimulation. A single 2-minute period of stimulation was delivered to the patients using parameters previously shown to be safe, tolerable, and effective at increasing cerebral blood flow (CBF) in healthy volunteers. RESULTS: VitalFlow stimulation improved tissue perfusion as assessed by parenchymography and reversed the constriction of vasospastic arteries. Two patients had only partial improvement and so were treated with intraarterial nimodipine after VitalFlow stimulation, whereas four patients had complete resolution of the vasospasm after VitalFlow stimulation per the treating neuroendovascular surgeon's evaluation. Clinical examination showed improvement in Hunt and Hess Scale scores assessed post-stimulation. CONCLUSIONS: Non-invasive magnetic stimulation of the facial nerve with the VitalFlow stimulator appears to be a safe and effective means to reverse angiographic vasospasm in aSAH patients. Clinical Impact: This study provides Class IV evidence that non-invasive magnetic stimulation of the facial nerves reduce angiographic vasospasm in aSAH patients.

A proposed classification for assessing rupture risk in patients with intracranial arteriovenous malformations.

BACKGROUND: Whether cerebral arteriovenous malformations (AVMs) should be treated remains an ongoing debate. Nevertheless, there is a need for predictive factors that assist in labelling lesions as low or high risk for future rupture. Our aim was to design a new classification that would consider hemodynamic and anatomic factors in the rapid assessment of rupture risk in patients with AVMs. METHODS: This was a retrospective study that included 639 patients with ruptured and unruptured AVMs. We proposed a new classification score (1-4 points) for AVM rupture risk using three factors: feeding artery mean velocity (Vm), nidus size, and type of venous drainage. We employed descriptive statistics and logistic regression analysis. RESULTS: A total of 639 patients with cerebral AVMs, 388 (60%) had unruptured AVMs and 251 (40%) had ruptured AVMs. Logistic regression analysis revealed a significant effect of Vm, nidus size, and venous drainage type in accounting for the variability of rupture odds (P = 0.0001, R2 = 0.437) for patients with AVMs. Based in the odds ratios, grades 1 and 2 of the proposed classification were corresponded to low risk of hemorrhage, while grades 3 and 4 were associated with hemorrhage: 1 point OR = (0.107 95% CI; 0.061-0.188), 2 point OR = (0.227 95% CI; 0.153-0.338), 3 point OR = (3.292 95% CI; 2.325-4.661), and 4 point OR = (23.304 95% CI; 11.077-49.027). CONCLUSION: This classification is useful and easy to use, and it may allow for the individualisation of each cerebral AVM and the assessment of rupture risk based on a model of categorisation.

Sole stenting bypass for the treatment of vertebral artery aneurysms: technical case report.

OBJECTIVE AND IMPORTANCE: Vertebrobasilar aneurysms have a risk of rupture ranging from 2.5 to 50% (especially those larger than 7 mm) and a repeat bleeding rate of between 30 and 70%. For this reason, patients with aneurysms larger than 7 mm should be treated. Considering the high complexity of surgical approaches in this area, an increasing number of reported cases are being treated with endovascular therapy. The purpose of this article is to determine the effectiveness and safety of sole stenting bypass in the treatment of three consecutive patients with vertebrobasilar aneurysms. CLINICAL PRESENTATION: Three patients (one woman and two men) with vertebrobasilar junction aneurysms were included in this study. Two of the patients presented with subarachnoid hemorrhage. INTERVENTION: An endovascular procedure was performed under general (two patients) or local (one patient) anesthesia and via a right femoral approach. By use of road map guidance, sole Express (one patient) or Express 2 (two patients) coronary stents (Boston Scientific/Scimed, Maple Grove, MN) were deployed on the diseased vessel. When the stent was in place, an immediate partial thrombosis of the aneurysm was observed, related primarily to an intra-aneurysmal flow pattern modification, possibly facilitated by modification of the angle of the parent vessel. Follow-up angiograms showed complete exclusion of the aneurysms within the circulation. Only one patient presented visual deficit as a thrombotic complication, but it disappeared completely 6 months after treatment. CONCLUSION: The sole stenting bypass technique seems to be a good alternative for the treatment of complex vertebral aneurysms by inducing thrombosis of the aneurysm with preservation of the parent vessel lumen.

Selective coronary artery fistula embolization with hystoacryl during percutaneous coronary angioplasty.

The percutaneous approach to coronary artery fistula (CAF) is diverse; coils, detachable balloons and double-umbrella devices can be used. Selective embolization with hystoacryl is a novel technique that has been successfully used in patients with intracerebral arteriovenous fistulae. Hystoacryl is a resin, which on contact with the bloodstream immediately solidifies, causing complete luminal obliteration of the fistulous pathway. In the present report, we describe two cases of CAF draining into the pulmonary artery. These two cases were successfully treated with hystoacryl embolization of the fistulous pathway, during the same procedure of coronary angioplasty for localized atherosclerotic lesions in major epicardial vessels.

Fístula de líquido cefalorraquídeo / Cerebro spinal fuid fistula

La rinorrea del líquido cefelorraquídeo (LCR) tiene un riesgo potencial de infección intracraneal por lo que es importante el diagnóstico cñínico y demostración radiológica de la fístula. Se analizaron 19 enfermos con fístula de lìquido cefalorraquídeo (FLC) de variable etiología traumática, postquirúrgica y espontánea. Todas las fístulas fueron evaluadas con tomografía computada (TC). En 18 casos la fístula fue demostrada sin utilizar material de contraste y solamente una fístula fue necesario contraste intratercal en un paciente para demostrar la fístula. Nosotros sugerimos que las fístulas de líquido cefalorraquídeo pueden ser evaluadas sin la ayuda de material de contraste.

Aracnoiditis espinal: hallazgos por imagen / Spinal arachnoiditis: findings in neuroimaging

La aracnoiditis espinal es un proceso inflamatorio que afecta las leptomeninges. Realizamos una revisión en la literatura de los diferentes métodos de imagen con los que se cuenta para el diagnóstico de la aracnoiditis espinal; presentamos dos pacientes, uno con cisticercosis, y otro con tuberculosis. Estos dos agentes etiológicos son frecuentes en nuestro medio a nivel intracraneal; en ellos describimos los hallazgos encontrados en la aracnoiditis; como son: engrosamiento de las meninges, engrosamiento de las raqices nerviosas, atrapamiento radicular en las meninges engrosadas, masa de tejidos blandos y bloqueo parcial o completo del espacio subaracnoideo raquídeo. Se concluyó que la Resonancia Magnética es el método ideal para estudiar los procesos inflamatorios intrarquídeos, pero la mielografía y la mielotomografía no han perdido su valor complementario para el diagnóstico de la eracnoiditis espinal.

Neuroimagen de la carcinomatosis meníngea / Neuroimaging of the meningeal carcinomatosis

La carcinomatosis meníngea es una enfermedad metastásica intracraneal, que en la actualidad puede ser estudiada por diferentes modalidades diagnósticas: Tomografía Computada (TC), mielografía y Resonancia Magnética (RM). La RM con administración de Gadolinio (Gd-DTPA) es el método de elección para visualizar metástasis meníngea difusas y localizadas. la RM es mas semsible y permite una identificación mas adecuada de enfermedad leptomeníngea. La RM con medio de contraste (Gd-DTPA) se debe considerar como es estudio de primera elección, en la tección de este padecimiento es superior a la TC contrastada y a la mielografía. Se presentan 4 enfermos estudiados en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. portadores de esta patología, con diagnóstico por imagen y comprobación histopatológica

Arteria trigeminal persistente asociada con aneurismas / Trigeminal artery associated with aneurysm

Enbriológicamente hay dos sistemas que irrigan el sistema nervioso central; la arteria carótida interna y el plexo neural longitudinal que es el primordio de la arteria basilar. Existen vasos anastomóticos por arterias persistentes durante el desarrollo embriológico entre estos dos sistemas; tres son intracraneales y una suboccipital. Rostrocaudalmente son: la arteria trigeminal persistente, la arteria ótica o también llamada arteria auditiva primitiva persistente, la arteria hipoglosa y la arteria proatlantal, la única occipital. Realizamos una breve revisión de las anatómosis carótidibasilares con el objeto de recordar la existemcia de estas variantes anatómicas que pueden ser visualizadas en un estudio de angiografía cerebral. Informándo la historia de una paciente de 42 años de edad con arteria trigeminal persistente asociada con un aneurisma.

RM de teratoma supraselar del adulto: informe de un enfermo / Suprasellar teratoma in the adulthood: magnetic resonance review of one case

Se informa historia de un paciente adulto con un teratoma supraselar , que es el primero estudiado con Resonancia Magnética (RM) y Tomografía Computada (TC). El estudio histopatologíco de la pieza confirmó el diagnóstico quirúrgico.

Neuroimagen en el SIDA / Neuroimaging findings in AIDS

Con el incremento del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), una gran variedad de manifestaciones radiológicas están siendo reconocidas. Los hallazgos precoces en el proceso de esta enfermedad son sutiles, cuando el mismo paciente puede no saberse infectado por el VIH. El hallazgo más común es simplemente atrofia cerebral, sin embargo las complicaciones más importantes están en relación a las infecciones oportunistas así como neoplasias relacionadas a esta enfermedad. Las neuroinfecciones oportunistas más comunes incluyen toxoplasmosis, tuberculosis, criptococosis, enfermedad por citomegalovirus y menos frecuentemente algunos hongos. La RM es altamente sensible en la detección de estas entidades, particularmente cuando se utiliza con inyección de gadolinio. El conocimiento de la gama de imágenes asociadas al SIDA permitirá al radiólogo sugerir esta entidad aún en ausencia de sospecha clínica.

Análisis comparativo entre la angiografía digital y la imagen por resonancia magnética de cortes paralelos al eje del clivus en la enfermedad vascular vértebro-basilar / Comparative analysis between digital angiography and MR: special coronal planes paralell to clivus in vertebro-basilar pathology

Se analizan 17 enfermos con patología vascular del sistema vértrebrobasilar que requirieron de angiografía por substracción digital (ASD) y/o resonancia magnética(RM) para su evaluación. Además, en la RM se realizó un nuevo método de cortes paralelos al eje del clivus,para obtener mejores imágenes de los vasos del sistema vértebrobasilar. Los hallazgos obtenidos por RM con la técnica propuesta nos permitieron observar el segmento V4 de las arterias vertebrales en un 82.4%; unión vértebrobasilar 82.4%; arteria basilar proximal 94.1%; arteria basilar medial 76.5%; arteria basilar distal 82.4%y bifurcación basilar 41.2%. Los resultados mostraron que dicha investigación mejora la visualización de las estructuras vasculares del sistema vértebrobasilar comparado con el plano de corte sagital y coronal. Los autores concluyen que el empleo de RM con cortes paralelos al eje del clivus justifica la realización de angiografía por substracción digital (ASD) en ciertos grupos de pacientes.

Análisis radiológico y del estado clínico postangiográfico del espasmo arterial en enfermos con hemorragia subaracnoidea / Clinical and radiological analysis of postangiographic arterial spasm in patients with subarachnoid haemorrage

El presente estudio se realizó con el fin de evaluar la relación entre vasoespasmo (VE) cerebral y el deterioro clínico posterior a la angiografía, en pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA). Se analizaron los estudios tomográficos y angiográficos de 46 enfermos con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea (HSA). La frecuencia del VE fue del 45.6%con predominio en el sexo femenino (71.4%). Entre los pacientes que mostraron infarto cerebral, el VEse encontró en el 70%de los casos. En seis de siete enfermos que presentaron deterioro clínico posterior a la angiografía, se encontró VE. Por lo anterior, concluimos que el VE es un factor importante en el deterioro postangiográfico de los enfermos con HSA. Por lo tanto nosotros consideramos que: los estudios angiográficos en pacientes con HSA deberán realizarse, de preferencia fuera del tiempo en el que el VE se presenta con mayor frecuencia (antes del tercero, y después del décimo día de evolución).

Las malformaciones arteriovenosas durales intracraneales / Dural intracraneal arteriovenous malformations

Las malformaciones arteriovenosas durales (MAVD) aunque conocidas desde hace unos veinte años, sigue siendo una patología todavía mal definida entre radiólogos y clínicos. Este trabajo se propone realizar una revisión sobre estas lesiones y se acompañará de ilustraciones por diferentes casos examinados recientemente en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía de México. Las MAVD aunque pueden localizarse en cualquier punto de la duramadre, comparten un cierto número de puntos comunes. Nos parece lógico tratar en una primera parte los aspectos fisiopatológicos generales, diagnósticos y terapéuticos de estas lesiones. En una segunda parte desarrollaremos los aspectos propios de cada localización.

Malformaciones arteriovenosas. Currelación IRM - Angiografía Cerebral: informe preliminar en 24 enfermos / Arteriovenous malformations: MRI cerebral - angiographic correlations in 24 patients. Preliminary report

Se estudiaron 24 expedientes radiológicos de pacientes portadores de malformación arteriovenosa intracraneal, mediante imagen por resonancia magnética y angiografía craneal selectiva. Todos los estudios de resonancia magnética se efectuaron en este Instituto, mientras que 5 de las angiografías fueron realizadas en otras instituciones, 2 con sustracción digital y 3 mediante el método convencional. Los estudios fueron evaluados por separado, valorando primero la imagen por resonancia magnética y luego la angiografía,con el propósito de determinar la utilidad de la imagen por reonancia magnética, exclusivamente en lo que se refiere al aspecto vascular de las malformaciones, asi evaluamos a los pediculos primários, pedículos secundários y drenaje venosa , este suvdividiendolo en superfical y profundo. Los resultados fueron alentadores para la detección de pedículos primarios con imagen por resonancia magnética, sin embargo, encuanto a la detección de pedículos secundarios y al drenaje venoso, es indiscutible que la angiografía es el método mas confiable en la actualidad