Encephalitis associated with anti-mGluR5 antibodies.

A 30-year-old woman had 5 days of visual hallucinations, nystagmus, memory impairment and mutism. On examination, she was disorientated with reduced attention span, gaze-evoked nystagmus, paratonia and abnormal frontal reflexes. Cerebrospinal fluid (CSF) showed 80 cells, protein 0.41 g/L and glucose 3.2 mmol/L (plasma glucose 5.0 mmol/L). MR scan of the brain showed involvement of limbic and extra-limbic regions and brainstem. Commercial cell-based assays were negative, but tissue-based assays showed neuropil staining, and cell-based assays for anti-metabotropic glutamate receptor 5 (mGluR5) antibodies were positive in serum and CSF. Six months later, she was diagnosed with Hodgkin's lymphoma. This case emphasises the broader clinical spectrum of anti-mGluR5 encephalitis, challenging its initial characterisation as Ophelia syndrome. It underscores the significance of interpreting commercial cell-based assays and advocates for tissue-based assay testing followed by cell-based assay testing in serum and CSF for diagnosing rare autoimmune encephalitis.

Uso do ultrassom portátil para detecção de retenção urinária por enfermeiros na recuperação anestésica / Use of portable ultrasound to detect urinary retention by nurses in anesthesia recovery / Uso del ultrasom portátil para detección de retención urinaria por enfermeros em la recuperación anestésica

Objetivo: Verificar a opinião dos enfermeiros em relação à utilização do ultrassom portátil para detectar retenção urinária na recuperação anestésica. Método: Pesquisa de campo, descritivo-exploratória, quantitativa; com 34 enfermeiros de dois blocos cirúrgicos de um hospital privado de São Paulo; aplicado questionário com duas partes: caracterização do profissional e questões sobre o uso do ultrassom portátil. A coleta deu-se entre maio e junho de 2018, após cumpridas as recomendações da Resolução nº 466/2012. Resultados descritos e analisados quantitativamente, utilizando-se técnicas estatísticas e apresentados em tabelas; avaliados individualmente e comparativamente, de forma horizontal e vertical. Resultados: Todos os enfermeiros opinaram em alternativas que demonstraram que a tecnologia do ultrassom é facilitadora no diagnóstico da retenção; o grau de confiança e segurança constatado foi alto e muito alto; se mostraram satisfeitos com a tecnologia; consideraram importante seu uso para autonomia do enfermeiro e opinaram que o uso do ultrassom portátil para detecção de retenção urinária na recuperação anestésica só apresentou vantagens. Em relação ao treinamento, a maioria considerou que o tempo foi suficiente, se mostrou satisfeita com os materiais apresentados e teve facilidade em usar o dispositivo. Conclusão: Os resultados demonstraram que a tecnologia é eficaz na prática clínica dos enfermeiros da recuperação anestésica da instituição pesquisada. O tema é pertinente à realização de novos trabalhos e intervenções para melhoria contínua dos processos de enfermagem, oferecendo maior segurança e menor dificuldade no manuseio do dispositivo.

Objective: To assess the opinion of nurses as to the use of portable ultrasounds to detect urinary retention during patients' recovery from anesthesia. Method: Field research, descriptive-exploratory and quantitative study; conducted with 34 nurses from two surgical suites at a private hospital in São Paulo. A questionnaire with two parts was applied: the characterization of professionals and questions about the use of portable ultrasounds. The collection took place between May and June 2018, after complying with the recommendations of Resolution No. 466/2012. The results were described and analyzed quantitatively, using statistical techniques and presented in tables; they were evaluated individually and comparatively, horizontally and vertically. Results: All nurses expressed their opinion on alternatives, which showed that ultrasound technology enables the diagnose of urinary retention. The confidence and reliability levels were high and very high. Nurses stated they were satisfied with the technology and considered their use important for the autonomy of nurses. Moreover, the use of portable ultrasounds to detect urinary retention during recovery from anesthesia was said to present only advantages. As to the training, most considered the time enough and approved the presented material. The device was easy to use. Conclusion: Regarding recovery from anesthesia, results showed that the technology is effective in the clinical practice of nurses at the research institution. The theme is pertinent to the accomplishment of new studies and interventions for continuous improvement of nursing processes, offering greater reliability and less difficulty to handle the device.

Objetivo: Verificar la opinión de los enfermeros em relación a la utilización del ultrasonido portátil para detectar retención urinaria em la recuperación anestésica. Método: Investigación de campo, descriptivo-exploratoria, cuantitativa; con 34 enfermeros de dos bloques quirúrgicos de un hospital privado de São Paulo; aplicado cuestionario con dos partes: caracterización del profesional y cuestiones sobre el uso del ultrasonido portátil. La recolección se dio entre mayo y junio de 2018, después de cumplidas las recomendaciones de la Resolución 466/2012. Resultados descritos y analizados cuantitativamente, utilizando técnicas estadísticas y presentadas en tablas; evaluados individualmente y comparativamente, de forma horizontal y vertical. Resultados: Todos los enfermeros opinaron em alternativas que demostraron que la tecnología del ultrasonido es facilitadora en el diagnóstico de la retención; el grado de confianza y seguridad constatado fue alto y muy alto; se mostraron satisfechos con la tecnología; consideraron importante su uso para autonomía del enfermero y opinaron que el uso del ultrasonido portátil para detección de retención urinaria em la recuperación anestésica sólo presentó ventajas. Em cuanto al entrenamiento, la mayoría consideró que el tiempo fue suficiente, se mostró satisfecha con los materiales presentados y tuvo facilidad em usar el dispositivo. Conclusión: Los resultados demostraron que la tecnología es eficaz em la práctica clínica de los enfermeros de la recuperación anestésica de la institución investigada. El tema es pertinente a la realización de nuevos trabajos e intervenciones para la mejora continua de los procesos de enfermería, ofreciendo mayor seguridad y menor dificultad em el manejo del dispositivo

Eventos adversos graves em pacientes cirúrgicos: ocorrência e desfecho / Serious adverse events in surgical patients: occurrences and outcomes / Eventos adversos graves en pacientes quirúrgicos: ocurrencia y desenlace

Objetivo: Identificar a ocorrência de eventos adversos graves (EAG) em pacientes cirúrgicos e seus possíveis desfechos. Método: Estudo retrospectivo, quantitativo, realizado pela análise de prontuários e banco de dados de pacientes no perioperatório, que sofreram EAG em 2016, em um hospital privado de São Paulo. Resultados: Ocorreram 19 EAG, com predominância de pacientes do sexo feminino, entre 40 e 49 anos, internados por patologias do sistema gastroenterológico. As ocorrências mais incidentes foram: lesão de órgãos digestórios, choque hemorrágico e lesão vascular. Quanto aos desfechos, os pacientes foram encaminhados à unidade de terapia intensiva, clínica médico-cirúrgica e hemodinâmica; dois pacientes evoluíram a óbito. Conclusão: Os profissionais da equipe de enfermagem devem estar atentos aos fatores que podem contribuir para a ocorrência de EAG e orientados em relação à notificação, a fim de aperfeiçoar a segurança e a qualidade da assistência prestada aos pacientes cirúrgicos

Objective: To identify the occurrence of serious adverse events (SAE) in surgical patients and their possible outcomes. Method: Retrospective quantitative study, performed by the analysis of records and data of perioperative patients, who suffered SAE in 2016 at a private hospital in São Paulo. Results: There were 19 SAEs, mostly in female patients aged 40 to 49 years, hospitalized by gastroenterological pathologies. The most frequent occurrences were damage in digestive organs, hemorrhagic shock and vascular lesion. Regarding outcomes, patients were referred to the intensive therapy unit, medical-surgical clinic and hemodynamics; two patients died. Conclusion: The nursing staff should be aware of factors that may lead to SAE and receive guidance on notification, so they can improve surgical patients' safety and care.

Objetivo: Identificar la ocurrencia de eventos adversos graves (EAG) en pacientes quirúrgicos y sus posibles desenlaces. Método: Estudio retrospectivo, cuantitativo, realizado por el análisis de prontuarios y banco de datos de pacientes en el perioperatorio, que sufrieron EAG en 2016, en un hospital privado de São Paulo. Resultados: Ocurrieron 19 EAG, con predominancia de pacientes del sexo femenino, entre 40 y 49 años, internados por patologías del sistema gastroenterológico. Las ocurrencias más incidentes fueron: lesión de órganos digestivos, choque hemorrágico y lesión vascular. Cuanto a los desenlaces, los pacientes fueron encaminados a la unidad de terapia intensiva, clínica médico-quirúrgica y hemodinámica; dos pacientes evolucionaron a óbito. Conclusión: Los profesionales del equipo de enfermería deben estar atentos a los factores que pueden contribuir para la ocurrencia de EAG y orientados con relación a la notificación, a fin de perfeccionar la seguridad y la calidad de la asistencia prestada a los pacientes quirúrgicos.

Cancelamento de cirurgias: uma revisão integrativa da literatura / Cancellation of surgeries: an integrative literature review / Cancelación de cirugías: una revisión integrativa de literatura

Objetivo: Compilar e analisar informações disponíveis na literatura nacional e internacional sobre cancelamento de cirurgias. Método: Revisão integrativa da literatura de publicações do período de 2010 a junho de 2016, encontradas em periódicos indexados nas bases de dados LILACS, SciELO, BVS, CINAHL, CAPES e SCOPUS, nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados: Foram selecionados 61 artigos, que levantaram taxas de cancelamento de 0,48 até 38%. As causas mais frequentes são similares entre os estudos, sendo as mais comuns: condições clínicas do paciente não favoráveis à cirurgia, problemas relacionados à estrutura e à organização da instituição e o não comparecimento do paciente. Intervenções para reduzir o número de cancelamentos são relatadas, várias delas possuindo resultados eficazes. Conclusão: O cancelamento de cirurgias é uma temática em estudo mundial e que ainda requer investigações e intervenções, por ser prejudicial aos envolvidos e ao sistema de saúde.

Objective: To compile and analyze information available in the national and international literature about cancellation of surgeries. Method: Integrative literature review carried out from 2010 to June 2016, with search performed in indexed databases such as LILACS, SciELO, BVS, CINAHL, CAPES, and SCOPUS, for articles written in English, Portuguese and Spanish. Results: 61 articles were selected, which mentioned cancellation rates from 0.48 to 38%. Most frequent causes are similar among the studies, being the most common: patient's clinical conditions not favorable to surgery, problems related to the institution's structure and organization, and patient non-attendance. Interventions to reduce the number of cancellations are reported, several of them having effective results. Conclusion: The cancellation of surgeries is a worldwide theme that still requires investigations and interventions, as it harms people involved and the health system.

Objetivo: Compilar y analizar informaciones disponibles en la literatura nacional e internacional sobre cancelación de cirugías. Método: Revisión integrativa de la literatura de publicaciones del período de 2010 a junio de 2016, encontradas en periódicos indexados en las bases de datos LILACS, SciELO, BVS, CINAHL, CAPES y SCOPUS, en los idiomas inglés, portugués y español. Resultados: Se seleccionaron 61 artículos, que levantaron tasas de cancelación de 0,48 hasta 38%. Las causas más frecuentes son similares entre los estudios, siendo las más comunes: condiciones clínicas del paciente no favorables a la cirugía, problemas relacionados a la estructura y la organización de la institución y la no ausencia del paciente. Las intervenciones para reducir el número de cancelaciones se reportan, varias de ellas con resultados eficaces. Conclusión: La cancelación de cirugías es una temática en estudio mundial y que aún requiere investigaciones e intervenciones, por ser perjudicial para los involucrados y para el sistema de salud.

Hipertermia maligna no centro cirúrgico: a equipe de enfermagem sabe reconhecer e intervir? / Malignant hyperthermia in the operating room: can the nursing team recognize it and intervene? / Hipertermia maligna en el centro quirúrgico: ¿el equipo de enfermería sabe reconocer e intervenir?

Objetivo: Verificar o conhecimento da equipe de enfermagem do bloco cirúrgico (BC) sobre diagnóstico e tratamento da hipertermia maligna. Método: Pesquisa de campo, correlacional, análise quantitativa. Coleta de dados junto a 50 profissionais da equipe de enfermagem (34 técnicos e 16 enfermeiros) que atuam nos dois BC de um hospital particular de extraporte de São Paulo, que responderam dez questões de múltipla escolha (seis de diagnóstico e quatro de tratamento). Análise descritiva e comparação de médias por teste t de Student. Resultados: Obteve-se médias de acertos de 62,5% nas questões de diagnóstico e de 71,2% nas de tratamento; a porcentagem de acertos em diagnóstico foi significativamente menor do que em tratamento (p=0,007); média de acertos de 6,52 (6,4 para técnicos e 6,8 para enfermeiros); não houve significância quanto ao total de acertos entre os dois grupos (p>0,05). Conclusão: Os profissionais demonstraram conhecimento razoável sobre hipertermia maligna, evidenciando mais de 50,0% de acertos.

Objective: To assess the knowledge of the nursing team of the operating room (OR), on the diagnosis and treatment of malignant hyperthermia. Method: Field research, correlational, with quantitative analysis. Data collection from the 50 nursing team professionals (34 technicians and 16 nurses) working in the OR of a private hospital in São Paulo, Brazil, who answered 10 questions (six on diagnostics, and four on treatment). Descriptive analysis and comparison of means, using the Student t test. Results: Average of correct answers in 62.5% of the diagnostic questions, and in 71.2% of the treatment questions; percentage of correct answers in diagnosis was significantly lower than in treatment (p=0.007); average of 6.52 correct answers (6.4 for technical and 6.8 for nurses); there was no significance for the total of hits between the two groups (p>0.05). Conclusion: The nursing staff had reasonable knowledge of malignant hyperthermia, showing more than 50.0% accuracy.

Objetivo: Verificar el conocimiento del equipo de enfermería del bloque quirúrgico (BC) sobre diagnóstico y tratamiento de la hipertermia maligna. Método: Estudio de campo, correlacional, análisis cuantitativo. Colecta de datos junto a 50 profesionales del equipo de enfermería (34 técnicos y 16 enfermeros) que actúan en los dos BC de un hospital particular de extraporte de São Paulo, que respondieron diez cuestiones de múltiple elección (seis de diagnóstico y cuatro de tratamiento). Análisis descriptivo y comparación de promedios por test t de Student. Resultados: Se obtuvieron promedios de aciertos del 62,5% en las preguntas de diagnóstico y del 71,2% en las de tratamiento; el porcentaje de aciertos en diagnóstico fue significativamente menor de que en tratamiento (p=0,007); promedio de aciertos de 6,52 (6,4 para técnicos y 6,8 para enfermeros); no hubo significancia cuanto al total de aciertos entre los dos grupos (p>0,05). Conclusión: Los profesionales demostraron conocimiento razonable sobre hipertermia maligna, evidenciando más del 50,0% de aciertos.

Implantação e funcionamento de sala híbrida em hospital privado de São Paulo / Deployment and operation of a hybrid operating room in a private hospital in São Paulo / Despliegue y funcionamento de sala de operaciones híbrida en un hospital privado de São Paulo

Objetivo: Relatar a experiência da implantação de sala operatória híbrida e identificar sua demanda de funcionamento em hospital privado de São Paulo. Método: Estudo retrospectivo, com relato de experiência. Para coleta foram utilizadas informações do banco de dados do centro cirúrgico, registradas em instrumento (caracterização da amostra, informações sobre a cirurgia e utilização da sala híbrida). Resultados: 166 pacientes foram atendidos em 15 meses; a maioria do sexo masculino (109; 65,7%), faixa etária de 71 a 80 anos (42; 25,3%), com diagnóstico de estenose aórtica (25,9%), nas especialidades cardiologia (70,7%) e vascular (16,5%). Os recursos mais utilizados foram: ArtisZeego®, arco C, circulação extracorpórea, equipamentos audiovisuais, softwares, ultrassonografia, ecocardiograma e Robô Da Vinci®. Conclusão: A implantação da sala híbrida é um conceito inovador, com integração de equipes e utilização de recursos de nova geração. A equipe deve estar em constante aprendizado, pois dificuldades na formação dos profissionais e alto custo têm limitado esses procedimentos a poucos centros do mundo.

Objective: To report the experience of the deployment of a hybrid operating room and to identify the demands of its operation in a private hospital in São Paulo, Brazil. Method: Retrospective study, with experience report. The database of the surgical center was used to collect information, which was recorded in an instrument (sample characterization, information on the operation, and use of the hybrid operating room). Results: The hybrid operating room was used for the care of 166 patients in 15 months; most were men (109; 65.7%), aged 71­80 years (42; 25.3%); diagnosed with aortic stenosis (25.9%), in the specialties: cardiology (70.7%) and vascular (16.5%). The most used features were ArtisZeego® arch C, extracorporeal circulation, audiovisual equipment, software, ultrasound, echocardiography, and Da Vinci® Robot. Conclusion: The implementation of the hybrid room is an innovative concept, with the integration of medical teams and the use of next-generation features. The team must be constantly learning, as difficulties in the development of professionals and high costs have limited these procedures to a few centers in the world.

Objetivo: Reportar la experiencia de la implementación del quirófano híbrido e identificar la demanda del funcionamiento en un hospital privado en São Paulo, Brasil. Método: Estudio retrospectivo, con relato de experiencia. Para la recolección de datos, se utilizó las informaciones de la base de datos del quirófano, registradas en instrumento (caracterización de la muestra, información sobre la cirugía y uso del quirófano híbrido). Resultados: 166 pacientes fueron vistos en 15 meses; la mayoría fuera hombres (109; 65,7%), con edades entre 71 y 80 años (42; 25,3%), diagnóstico de estenosis aórtica (25,9%), en cardiología (70,7%) y vascular (16,5%). Los recursos más utilizados fueron: ArtisZeego®, arco C, circulación extracorpórea, equipos audiovisuales, software, ultrasonografía, ecocardiografía y Robot Da Vinci®. Conclusión: La implementación del quirófano híbrido es un concepto innovador, con integración de equipos y uso de los recursos de próxima generación. El equipo debe estar en constante aprendizaje, pues dificultades en la formación de los profesionales y altos costos han limitado estos procedimientos a unos pocos centros en el mundo.

A new species of Fingeriana (Hemiptera: Cicadellidae: Cicadellini)

Fingeriana reflexa sp. nov. is described and illustrated based on specimens collected in Camacan (Bahia) and Santa Teresa (Espírito Santo), Brazil. The new species can be distinguished from F. dubia Cavichioli, 2003 by the aedeagus narrowed towards the apex, with an apical pair of small triangular projections, and with a basal process laterally flattened and bent anteriorly on the apical portion. Notes comparing Fingeriana Cavichioli, 2003 to the similar Nielsonia Young, 1977 are provided.

A new species of Fingeriana (Hemiptera: Cicadellidae: Cicadellini)

Fingeriana reflexa sp. nov. is described and illustrated based on specimens collected in Camacan (Bahia) and Santa Teresa (Espírito Santo), Brazil. The new species can be distinguished from F. dubia Cavichioli, 2003 by the aedeagus narrowed towards the apex, with an apical pair of small triangular projections, and with a basal process laterally flattened and bent anteriorly on the apical portion. Notes comparing Fingeriana Cavichioli, 2003 to the similar Nielsonia Young, 1977 are provided.

A new species of Fingeriana (Hemiptera: Cicadellidae: Cicadellini)

Fingeriana reflexa sp. nov. is described and illustrated based on specimens collected in Camacan (Bahia) and Santa Teresa (Espírito Santo), Brazil. The new species can be distinguished from F. dubia Cavichioli, 2003 by the aedeagus narrowed towards the apex, with an apical pair of small triangular projections, and with a basal process laterally flattened and bent anteriorly on the apical portion. Notes comparing Fingeriana Cavichioli, 2003 to the similar Nielsonia Young, 1977 are provided.