Controle de qualidade externo nos laboratórios de tuberculose do estado de São Paulo, Brasil / External quality control of the tuberculosis laboratory network of São Paulo state, Brazil

Os objetivos deste estudo foram de avaliar a qualidade técnica de laboratórios públicos e conveniados ao Sistema Único de Saúde(SUS) que fazem baciloscopia da tuberculose (TB) e de apresentar os dados do Controle de Qualidade Externo (CQE) realizado na rede de laboratórios de TB do estado de São Paulo, Brasil. Neste contexto, foi realizado o estudo descritivo retrospectivo do CQE de 198 laboratórios supervisionados no biênio 2009-2010. A concordância entre os resultados das baciloscopias executadas nos laboratórios supervisionados e de supervisores foi de 99,4 %; e as porcentagens relativas de resultados falso-positivos e falsonegativos foram, respectivamente, de 1,9 % e 0,4 %. A comparação entre a qualidade dos esfregaços realizados por laboratórios públicos e conveniados mostrou que os públicos apresentaram qualidade superior (valor-p<0,05). Este estudo mostrou que 74,2 % dos laboratórios foram aprovados no CQE; e o desempenho dos laboratórios conveniados foi inferior ao dos públicos. Estes dados reforçam a importância de manter programa de CQE de baciloscopia e de capacitação dos profissionais, considerando-se ser este um exame diagnóstico muito utilizado e relevante no país...

Characterization of Aspergillus species on Brazil nut from the Brazilian Amazonian region and development of a PCR assay for identification at the genus level.

BACKGROUND: Brazil nut is a protein-rich extractivist tree crop in the Amazon region. Fungal contamination of shells and kernel material frequently includes the presence of aflatoxigenic Aspergillus species from the section Flavi. Aflatoxins are polyketide secondary metabolites, which are hepatotoxic carcinogens in mammals. The objectives of this study were to identify Aspergillus species occurring on Brazil nut grown in different states in the Brazilian Amazon region and develop a specific PCR method for collective identification of member species of the genus Aspergillus. RESULTS: Polyphasic identification of 137 Aspergillus strains isolated from Brazil nut shell material from cooperatives across the Brazilian Amazon states of Acre, Amapá and Amazonas revealed five species, with Aspergillus section Flavi species A. nomius and A. flavus the most abundant. PCR primers ASP_GEN_MTSSU_F1 and ASP_GEN_MTSSU_R1 were designed for the genus Aspergillus, targeting a portion of the mitochondrial small subunit ribosomal RNA gene. Primer specificity was validated through both electronic PCR against target gene sequences at Genbank and in PCR reactions against DNA from Aspergillus species and other fungal genera common on Brazil nut. Collective differentiation of the observed section Flavi species A. flavus, A. nomius and A. tamarii from other Aspergillus species was possible on the basis of RFLP polymorphism. CONCLUSIONS: Given the abundance of Aspergillus section Flavi species A. nomius and A. flavus observed on Brazil nut, and associated risk of mycotoxin accumulation, simple identification methods for such mycotoxigenic species are of importance for Hazard Analysis Critical Control Point system implementation. The assay for the genus Aspergillus represents progress towards specific PCR identification and detection of mycotoxigenic species.

Avaliação do desenvolvimento cognitivo e afetivo-social de crianças com perda auditiva / Evaluation of cognitive and social-affective development of children with hearing loss

OBEJTIVO: avaliar o nível de desenvolvimento cognitivo e afetivo-social de crianças com diagnóstico de deficiência auditiva. MÉTODO: participaram do estudo 50 crianças com diagnóstico de deficiência auditiva, com idade média de 16,1 meses, de ambos os gêneros. Empregou-se a entrevista semi-estruturada com os pais para a obtenção da história de vida da criança, a Escala de Desenvolvimento Comportamental e a Escala de Avaliação da Reação de Retração do Bebê. RESULTADO: o estudo identificou 80% das crianças com perda auditiva profunda bilateral. O Quociente de Desenvolvimento na normalidade ocorreu em 76% da amostra, sendo as funções da linguagem e pessoal-social, as mais prejudicadas. Os níveis de ajustamento afetivo e interacional foram caracterizados pelas reações de alarme para problemas de interação pessoal-social. CONCLUSÃO: as competências defasadas de habilidades verbais e não-verbais mostraram implicações no desenvolvimento cognitivo, sugestivas da condição da criança com perda auditiva e dos fatores de risco associados, com limitação circunstancial a trocas comunicativas que promovem o desenvolvimento de competências adaptativas e o fortalecimento da auto-estima para as relações.

PURPOSE: the objective of this study was to evaluate the level of cognitive, affective and social development of children diagnosed with hearing loss. METHOD: the study included 50 children diagnosed with hearing loss, with a mean age of 16.1 months, both genders. We applied a semi-structured interview with parents for the life history of the child, Scale Development and Behavioral Assessment Scale Reaction Baby Retraction. RESULTS: the study identified 80% of children with bilateral profound hearing loss. Quotient of normal development occurred in 76% of the sample and the most affected functions were language and personal-social. The affective and interactional levels adjustment were characterized by the alarm reactions for personal problems and social interaction. CONCLUSION: the dephased verbal and nonverbal competences showed implications on cognitive development, suggesting the hearing loss condition and associated risk factors, with limited situational communicative exchanges that promote the development of adaptive skills and increased the self-esteem on the relationships.

Aquecimento e desaquecimento vocal em estudantes de pedagogia / Vocal warm-up and cool-down on pedagogy students / Calentamiento y enfriamiento vocal en estudiantes de pedagogía

Introdução: a voz representa um dos principais recursos de interação entre o docente e o aluno. Assim como os professores, futuros professores também constituem população de risco para o desenvolvimento de disfonia e podem ser sujeitos de uma intervenção protetora. Objetivo: avaliar o efeito de um procedimento de aquecimento e desaquecimento vocal na percepção de estudantes de Pedagogia. Método: estudo quase experimental, pré x pós-teste sem grupo controle com estudantes de Pedagogia de uma universidade pública, participantes de um minicurso. A análise foi realizada por meio de autoavaliação em escala visual analógica de 10 cm, considerando-se aspectos relacionados ao corpo e à voz. O protocolo foi aplicado em três momentos: pré-teste, pós-aquecimento e pós-desaquecimento vocal, sendo calculadas as médias das variáveis de desconforto em conjunto e comparadas as medidas antes e após a realização de cada um dos procedimentos. Aplicou-se o teste estatístico dos postos sinalizados de Wilcoxon, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: houve diminuição do desconforto de maneira significativa após a realização do aquecimento (p=0,002) e do desaquecimento vocal (p=0,001), ambos com maior magnitude nos aspectos relacionados à voz. Conclusão: o aquecimento e desaquecimento vocal apresentam efeitos positivos na percepção de estudantes e devem ser ensinados a futuros professores com o intuito de prevenir alterações vocais. O desaquecimento vocal, pouco pesquisado, não deve ser preterido das práticas de saúde vocal, uma vez que seu efeito demonstrou evidente melhora no grupo investigado.(AU)(AU)

Introduction: the voice is one of the main features of interaction between teacher and student. As teachers, future teachers are also risk population for the development of dysphonia and may be subject to protective intervention. Purpose: to evaluate the effect of a vocal warm-up and cool-down procedure at Pedagogy students. Method: A quasi-experimental study, pre-posttest without a control group, with fourteen Pedagogy students at a public university, participants of a short course. The analysis was performed by a self-assessment visual analogue scale of 10 cm, considering aspects related to the body and voice. The protocol was implemented in three steps: pre-test, post warm-up and post cool-down, and it was calculated the averages of the variables of discomfort and compared the measurements before and after performing each procedure. It was used the the Wilcoxon signed-rank statiscal test, adopting a significance level of 5%. Results: there was less discomfort with statistical significance after the vocal warm-up (p=0.002) and cool-down (p=0.001), with greater magnitude in both aspects related to voice. Conclusions: The vocal warm-up and cool-down have positive effects on the perception of students and should be taught to future teachers in order to prevent vocal disorders. The vocal cool-down, poorly researched, should not be passed over vocal health practices since its purpose showed obvious improvement in the investigated group.(AU)(AU)

Introducción: la voz es uno de los principales recursos de la interacción entre el profesor y el estudiante. Asi como los actuales profesores, los futuros profesores también constituyen una población de con riesgo para el desarrollo de disfonía y pueden estar sujetos a una intervención protectora. Objetivo: evaluar el efecto de un procedimiento de calentamiento y enfriamiento vocal en la percepción de los estudiantes de Pedagogía. Métodos: estudio cuasi-experimental, antes x después del test, sin grupo control, con estudiantes de Pedagogía de una universidad pública, participantes de un mini-curso. El análisis se realizó a través de una auto-evaluación utilizando una escala analógica visual de 10 cm, teniendo en cuenta aspectos relacionados al cuerpo y voz. El protocolo se llevó a cabo en tres momentos: pre-test, post-calentamiento y post-enfriamiento vocal, y se calcularon los promedios de las variables de malestar en conjunto y comparadas a los promedios antes y después de realizar cada uno de los procedimientos. Se aplicó la prueba estadística de de Wilcoxon Signed-Rank, con la adopción de nivel de significación del 5%. Resultados: Hubo significativamente menos molestias después del calentamiento (p = 0,002) y del enfriamiento de la voz (p = 0,001), ambos con mayor magnitud en los aspectos relacionados con la voz. Conclusiones: El calentamiento e el enfriamiento vocal tienen efectos positivos en la percepción de los estudiantes por lo que este procedimiento se le debe enseñar a los futuros profesores con el fin de evitar trastornos vocales. El enfriamiento vocal, poco investigado, no debe ser subestimado en las practicas de salud vocal, ya que su efecto mostró una mejoría evidente en el grupo investigado.(AU)(AU)

Aquecimento e desaquecimento vocal em estudantes de pedagogia / Vocal warm-up and cool-down on pedagogy students / Calentamiento y enfriamiento vocal en estudiantes de pedagogía

Introdução: a voz representa um dos principais recursos de interação entre o docente e o aluno. Assim como os professores, futuros professores também constituem população de risco para o desenvolvimento de disfonia e podem ser sujeitos de uma intervenção protetora. Objetivo: avaliar o efeito de um procedimento de aquecimento e desaquecimento vocal na percepção de estudantes de Pedagogia. Método: estudo quase experimental, pré x pós-teste sem grupo controle com estudantes de Pedagogia de uma universidade pública, participantes de um minicurso. A análise foi realizada por meio de autoavaliação em escala visual analógica de 10 cm, considerando-se aspectos relacionados ao corpo e à voz. O protocolo foi aplicado em três momentos: pré-teste, pós-aquecimento e pós-desaquecimento vocal, sendo calculadas as médias das variáveis de desconforto em conjunto e comparadas as medidas antes e após a realização de cada um dos procedimentos. Aplicou-se o teste estatístico dos postos sinalizados de Wilcoxon, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: houve diminuição do desconforto de maneira significativa após a realização do aquecimento (p=0,002) e do desaquecimento vocal (p=0,001), ambos com maior magnitude nos aspectos relacionados à voz. Conclusão: o aquecimento e desaquecimento vocal apresentam efeitos positivos na percepção de estudantes e devem ser ensinados a futuros professores com o intuito de prevenir alterações vocais. O desaquecimento vocal, pouco pesquisado, não deve ser preterido das práticas de saúde vocal, uma vez que seu efeito demonstrou evidente melhora no grupo investigado...

Introduction: the voice is one of the main features of interaction between teacher and student. As teachers, future teachers are also risk population for the development of dysphonia and may be subject to protective intervention. Purpose: to evaluate the effect of a vocal warm-up and cool-down procedure at Pedagogy students. Method: A quasi-experimental study, pre-posttest without a control group, with fourteen Pedagogy students at a public university, participants of a short course. The analysis was performed by a self-assessment visual analogue scale of 10 cm, considering aspects related to the body and voice. The protocol was implemented in three steps: pre-test, post warm-up and post cool-down, and it was calculated the averages of the variables of discomfort and compared the measurements before and after performing each procedure. It was used the the Wilcoxon signed-rank statiscal test, adopting a significance level of 5%. Results: there was less discomfort with statistical significance after the vocal warm-up (p=0.002) and cool-down (p=0.001), with greater magnitude in both aspects related to voice. Conclusions: The vocal warm-up and cool-down have positive effects on the perception of students and should be taught to future teachers in order to prevent vocal disorders. The vocal cool-down, poorly researched, should not be passed over vocal health practices since its purpose showed obvious improvement in the investigated group...

Introducción: la voz es uno de los principales recursos de la interacción entre el profesor y el estudiante. Asi como los actuales profesores, los futuros profesores también constituyen una población de con riesgo para el desarrollo de disfonía y pueden estar sujetos a una intervención protectora. Objetivo: evaluar el efecto de un procedimiento de calentamiento y enfriamiento vocal en la percepción de los estudiantes de Pedagogía. Métodos: estudio cuasi-experimental, antes x después del test, sin grupo control, con estudiantes de Pedagogía de una universidad pública, participantes de un mini-curso. El análisis se realizó a través de una auto-evaluación utilizando una escala analógica visual de 10 cm, teniendo en cuenta aspectos relacionados al cuerpo y voz. El protocolo se llevó a cabo en tres momentos: pre-test, post-calentamiento y post-enfriamiento vocal, y se calcularon los promedios de las variables de malestar en conjunto y comparadas a los promedios antes y después de realizar cada uno de los procedimientos. Se aplicó la prueba estadística de de Wilcoxon Signed-Rank, con la adopción de nivel de significación del 5%. Resultados: Hubo significativamente menos molestias después del calentamiento (p = 0,002) y del enfriamiento de la voz (p = 0,001), ambos con mayor magnitud en los aspectos relacionados con la voz. Conclusiones: El calentamiento e el enfriamiento vocal tienen efectos positivos en la percepción de los estudiantes por lo que este procedimiento se le debe enseñar a los futuros profesores con el fin de evitar trastornos vocales. El enfriamiento vocal, poco investigado, no debe ser subestimado en las practicas de salud vocal, ya que su efecto mostró una mejoría evidente en el grupo investigado...

Maternal protein restriction during pregnancy affects gene expression and immunolocalization of intestinal nutrient transporters in rats.

Intrauterine dietary restriction may cause changes in the functioning of offspring organs and systems later in life, an effect known as fetal programming. The present study evaluated mRNA abundance and immunolocalization of nutrient transporters as well as enterocytes proliferation in the proximal, median and distal segments of small intestine of rats born to protein-restricted dams. Pregnant rats were fed hypoproteic (6% protein) or control (17% protein) diets, and offspring rats were evaluated at 3 and 16 weeks of age. The presence of SGLT1 (sodium-glucose co-transporter 1), GLUT2 (glucose transporter 2), PEPT1 (peptide transporter 1) and the intestinal proliferation were evaluated by immunohistochemical techniques and the abundance of specific mRNA for SGLT1, GLUT2 and PEPT1 was assessed by the real-time PCR technique. Rats born to protein-restricted dams showed higher cell proliferation in all intestinal segments and higher gene expression of SGLT1 and PEPT1 in the duodenum. Moreover, in adult animals born to protein-restricted dams the immunoreactivity of SGLT1, GLUT2 and PEPT1 in the duodenum was more intense than in control rats. Taken together, the results indicate that changes in the small intestine observed in adulthood can be programmed during the gestation. In addition, they show that this response is caused by both up-regulation in transporter gene expression, a specific adaptation mechanism, and intestinal proliferation, an unspecific adaptation mechanism.

Baciloscopia para tuberculose pulmonar: estudo multicêntrico do esfregaço para baciloscopia de escarro no diagnóstico da tuberculose pulmonar segundo a Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde / Bacilloscopy for pulmonary tuberculosis: multicenter study of bacilloscopy sputum smears in the diagnosis of pulmonary tuberculosis according to the World Health Organization and Brazilian Ministry of Health

A baciloscopia de escarro no diagnóstico da tuberculose pulmonar foi padronizada pela OMS quanto à preparação, coloração e leitura do esfregaço. O Ministério da Saúde (MS) adota esta padronização na coloração e leitura, mas o esfregaço é realizado na forma estendida em 2/3 da lâmina, diferentemente do formato elíptico da OMS. O objetivo deste trabalho foi comparar os dois tipos de esfregaços, avaliando sensibilidade/especificidade, tempo gasto na preparação e leitura e questões de biossegurança. Participaram do estudo oito laboratórios regionais do Instituto Adolfo Lutz. Durante três meses, foram preparadas duas lâminas com 356 amostras de escarro, uma segundo a OMS e outra de acordo com o MS. A leitura foi realizada pela contagem semi quantitativa em cruzes, conforme o índice baciloscópico recomendado pelo MS/OMS. A sensibilidade no esfregaço elíptico foi de 97,0por cento, especificidade 97,5por cento, acurácia 97,2por cento e erro 2,8por cento. A concordância dos resultados de leitura em cruzes foi de: 80,7por cento nos raros BAAR; 83,7por cento nos 1positivo; 89,8por cento nos 2positivo;90,9por cento nos 3positivo e 97,5por cento nos negativos (Kappa igual 0,87 valor p menor que 0,001). A confecção (valor p igual 0,03) e a leitura do esfregaço (valor p igual 0,01) mostraram-se mais rápidas pelo método da OMS e também mais apropriadas em relação à biossegurança. Este estudo demonstrou a viabilidade de se adotar no Brasil o esfregaço padronizado mundialmente pela OMS.

Prevalência de adultos infectados por Leishmania leishmania chagasi entre doadores de sangue do Hemocentro Regional de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil / Prevalence of adults infected with Leishmania (Leishmania) chagasi among blood donors of the Hemominas Foundation in Montes Claros, Minas Gerais, Brazil

O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalência de adultos infectados por L. L. chagasi entre doadores de sangue do Hemocentro Regional de Montes Claros/MG .Realizou-se estudo epidemiológico, transversal e quantitativo, no período de 16/09/08 a 13/11/08. Participaram da pesquisa 421 doadores aptos na triagem clínica, sendo realizada imunofluorescência indireta para L.L.chagasi. Aqueles que apresentaram resultados positivos foram submetidos ao teste rápido antígeno-específico para Leishmania donovani. A análise das variáveis gênero, faixa etária, procedência, número de doações, resultados sorológicos para leishmaniose e chagas, foi realizada pelos testes estatísticos qui-quadrado (x2), x2 com tendência linear e teste Fisher. Foi considerado o nível de significância de 5 por cento (p<0,05). O perfil da amostra foi semelhante ao perfil geral dos doadores. Os participantes, em sua maioria procedentes da zona urbana (92,7 por cento), residentes em Montes Claros (67,9 por cento), homens (61,3 por cento), com faixa etária de 18 a 29 anos. Em relação aos resultados sorológicos, 23 (5,5 por cento) apresentaram positividade para imunofluorescência indireta e nenhum destes foi positivo no teste rápido. Ao comparar os resultados da imunofluorescência para leishmaniose e a sorologia Elisa chagas, dois foram positivos para ambos os testes, sendo demonstrada correlação estatística significante (p=0,003). Porém, 21 foram positivos para leishmaniose e negativos para chagas. Os resultados permitiram conhecer a prevalência da infecção por L. l. chagasi em indivíduos assintomáticos, adultos, doadores de sangue do Hemocentro Regional de Montes Claros/MG e apontam para a necessidade de maiores estudos quanto ao possível risco de transmissão transfusional da doença.

The objective of this work was to study the prevalence of adults infected by Leishmania (Leishmania) chagasi among blood donors of the Hemominas Foundation in Montes Claros, Brazil. A cross-sectional, quantitative epidemiological study was performed of 421 blood donors from September 16 2008 to November 13 2008. The L. l. chagasi indirect immunofluorescence test (RIFI) was utilized. Donors that presented with positive results in RIFI were retested using the fast immunochromatographic test (Trald). The gender, age, place of origin, number of donations, leishmania and chagas disease serum results were studied with statistical correlations being analyzed utilizing the chi-square test (x2), x2 with linear tendency and the Fisher test; a level of significance of 5 percent (p <0.05) was considered acceptable. The profile of the study sample was similar to the overall donor profile. The participants were mostly donors from urban areas (92.7 percent), living in Montes Claros (67.9 percent), men (61.3 percent) and with ages between 18 and 29 years old. In relation to the serum results, 23 (5.5 percent) were positive according to the RIFI however none of them were positive by the Trald. On comparing the results of RIFI and the chagas disease serum test (Elisa), two individuals were positive for both tests, thereby giving a statistically significant correlation (p=0.003). However the other 21 were positive only by RIFI and negative for chagas disease. The results show the prevalence of infection by L. l. chagasi in asymptomatic, adult blood donors in the Hemominas Foundation in Montes Claros, and highlight the need for further studies on the possible risk of disease transmission via blood transfusion.

Extragastrointestinal stromal tumor and liver transplantation: case report and review.

The occurrence of de novo malignant neoplasias has been shown in postransplant patients under imunosuppression. It is the second leading cause of late death in liver transplant recipients. The greatest incidence is seen in cancers associated with chronic infection by human papilloma virus, skin cancers, oropharyngeal, and gastrointestinal (GI) malignancies. GI stromal tumors (GISTs) are the most common mesenchymal tumors of the GI tract. Rare cases are identified outside the GI tract are collectively known as extragastrointestinal stromal tumors (EGISTs). We present an EGIST case in a liver transplantation patient. A 64-year-old man underwent liver transplantation because of cirrhosis (hepatitis B virus and alcoholism) and hepatocellular carcinoma. Histopathologic findings revealed 2 trabecular hepatocellular carcinomas: a 3.5-cm-diameter lesion located at segment VIII and another 2-cm one at segment V. Seven months later, he noticed a hardened, mobile, painless, 3-cm subcutaneous nodule in the perineum localized in the right lateral quadrant 2 cm distant from the anus. A surgical resection with 1 cm margin yielded a histopathology report of a 5.0 x 3.0 cm spindle cell stromal tumor. The immunohistochemical profile was compatible with a GIST, with 5 mitosis per 50 high-powered fields. This tumor is extremely rare after liver transplantation but has shown a good outcome up to now.

Comparação entre a técnica de cultivo em camada delgada de ágar Middlebrook 7H11 e meio de Stonebrink para isolamento de Mycobacterium Bovis em amostras de campo / Microcolony detection of Mycobacterium Bovis in Middlebrook 7H11 thin layer culture

O presente trabalho teve por objetivo avaliar a eficiência da técnica de cultivo em camada delgada de ágar Middlebrook 7H11 (TL7H11) no isolamento de Mycobacterium bovis de lesões sugestivas de tuberculose em bovinos, comparando seus resultados com os métodos tradicionais de cultivo. Numa primeira fase foram utilizadas estirpes padrão de M. bovis AN5 e M. tuberculosis H37Rv mantidas em laboratório, para comparação de desempenho entre o cultivo em TL7H11 e nos meios de Stonebrik e Petragnani. Ambas estirpes apresentaram crescimento visível em TL7H11 no terceiro dia de cultivo enquanto que nos meios de Stonebrink e Petragnani só houve crescimento a partir do 14° dia. Aos 13 dias de cultivo em TL7H11 foi possível diferenciar as duas estirpes pelas características morfológicas das colônias. Numa segunda fase, 62 amostras de campo foram cultivadas em TL7H11 e Stonebrink para isolamento de M. bovis. As amostras isoladas foram detectadas pelo TL7H11 até os 21 dias de cultivo contra nenhum crescimento dos tubos de Stonebrink. O tempo médio de crescimento no TL7H11 foi de 19,0 dias contra 49,0 dias do meio de Stonebrink (p = 0,014).

The aim of this article is to evaluate the efficiency of the cultivation technique in thin layer of Middlebrook 7H11 (TL7H11) for isolating Mycobactererium bovis from suggestive lesions of tuberculosis in cattle and to compare the results with traditional methods of cultivation. At the first step it was used M. bovis AN5 and M. tubercuolosis H37Rv standard strain. The both performance were compared between the cultivation in TL7H11 and in the Stonebrink and Petragnani media. The strains presented visible growing in TL7H11 at the third day of cultivation, while the Stonebrink and Petragnani there were growing just at the14° day. At the 13 day of cultivation it was possible to differentiate both strains by their colony morphological characteristics. The second step was to cultivate 62 clinicals samples in TL7H11 and Stonebrink for tentative isolation of M. bovis. The isolated samples were detected in TL7H11 until 21 days of cultivation where as none samples were grown in Stonebrink tubes. The median time of growing in TL7H11 was 19,0 days against 49,0 days of Stonebrink (p=0,014).

Perfil bacteriológico da tuberculose pulmonar na regiäo de Campinas e das Diretorias Regionais de Saúde XII, XV e XX - 1999/2000 / Bacteriologic profile of lung tuberculosis in the Campinas Region and XII, XV and XX Health Regional Department,-1999/2000

Com o objetivo de avaliar o diagnóstico bacteriológico e controle de tratamento da tuberculose, os autores analisaram, nos anos de 1999 e 2000, os exames processados pelo Instituto Adolfo Lutz de Campinas e laboratórios de sua abrangência das Diretorias Regionais de Saúde (DIR)-XII, XV e XX, que atendem 93 municípios. Neste período foram realizados 53.341 baciloscopias, em 3.781 (7,1 por cento) foram detectados a presença de BAAR com positividade 4,9 por cento para diagnóstico, 1,2 por cento para controle de tratamento e 1 por cento para o sem informação quanto ao quesito diagnóstico e ou controle de tratamento. Foram realizadas 7.603 (14,3 por cento) culturas, havendo isolamento de microbactérias em 1.134 (14,9 por cento) amostras, 13,2 por cento para diagnóstico, 1,4 por cento para controle de tratamento e 0,3 por cento para o sem informação. Foram identificadas 936 cepas pertencentes ao complexo Mycobacterium tuberculosis e 48 ao complexo M.avium. O perfil de sensibilidade de 381 cepas de M.tuberculosis demonstrou que 78,0 por cento foram sensíveis às drogas testadas e 22,0 por cento resistentes a pelo menos uma droga. As análises destes dados contribuem para as ações do Programa de Controle da Tuberculose, auxiliando na determinação do perfil epidemiológico da doença na regiäo de Campinas e nas DIRs envolvidas. (AU)

With the purpose of evaluating the bacteriological diagnosis and the tuberculosis treatmentcontrol, the authors analyzed, in the years of 1999/2000, the tests processed by the Adolfo Lutz Institutein Campinas (SP), Health Regional Department (DIRS) and laboratories related to it from XII, XV and XX,witch serve 93 towns. During that period 53.341 samples were undertaken, 3.781 (7,1%) detected thepresence of BAAR with positiveness of 4,9% for diagnosis, 1,2% for treatment control and 1,0% for theones without information regarding the diagnosis item or treatment control. 7.603(14,3%) cultures weregrown, with isolation of micobacteria taking place in 1.134 (14,9%); 13,2% for diagnosis, 1,4% for treatmentcontrol and 0,3% for the ones lacking information. 936 heathers belonging to Mycobacterium tuberculosiscomplex and 48 belonging do M. avium complex were identified. The profile of sensitiveness of 381heathers of M. tuberculosis showed that 78% were sensitive to tested drugs used and 22% resisted atleast one drug. That data analyses have contributed to the realizations of the Tuberculosis ControlProgram, helping to determining the epidemiological profile of the illness in the Campinas region andinvolved DIRs. (AU)

Comparaçäo entre os tratamentos com tanase e com gelatina para clarificaçäo do suco de caju (Anacardium occidentale L) / Comparison of the cashew apple (Anacardium occidentale L) juice clarification with tannase and gelatin

Comparou-se o tratamento da polpa do caju com tanase e com gelatina, visando à reduçäo da turbidez e do teor de taninos. Os resultados indicaram que a reduçäo das concentraçöes de taninos totais, hidroslisáveis, proantocianidinas e turbidez ficaram em 30 por cento, 50 por cento, 32 por cento e 94 por cento para sucos tratados com gelatina e 46 por cento 88 port cento e 2 por cento e 88 por cento para a bolpa tratada com tanase, respectivamente. Deste modo, o tratamento com gelatina foi eficiente para remoçäo de proantocianidinas, enquanto que o tratamento enzimático foi mais eficiente na reduçäo de taninos hidrolisáveis. Os produtos obtidos näo apresentaram diferenças vissuais. Estudo comparativo de pré-vialidadeeconömica mostrou que o investimento de capital para obtençäo do suco de caju clarificado com enzima é menor que para o suco clarificado com gelatina. Entretanto, o custo de produçäo do suco de caju clarificado com gelatina é menor devido ao preço elevado da enzima tanase

Comparaçäo entre cirurgia e aplicaçöes unilaterais e bilaterais de toxina botulínica para o tratamento dos estrabismos / Comparison between surgery and unilateral and bilateral injections of botulinum toxin to treat strabismus

Objetivo: Comparar a eficácia de 3 formas de tratamento para estrabismos de pequeno e médio ângulos: cirurgia, aplicaçöes unilaterais e bilaterais de toxina botulínica.Métodos:Foram estudados 97 pacientes, divididos em três grupos. No grupo I foi feito um estudo prospectivo no qual 44 pacientes receberam injeçäo unilateral da toxina botulínica tipo A; no grupo 11, 24 pacientes receberam injeçäo bilateral da toxina, e no grupo III foi feito estudo retrospectivo de 29 pacientes previamente operados de estrabismo. A eficácia dos tratamentos foi estudada segundo o percentual de correçäo do desvio ocular e segundo o índice de sucesso terapêutico, definido como um desvio residual de até 10 DP (dioptrias prismáticas). Resultados: Os percentuais de correçäo dos desvios horizontais, para longe, no 3º mês, foram: grupo I = 50,9 por cento; grupo II = 55,8 por cento e grupo III = 77,0 por cento. Para perto, foram: 48,6 por cento, 49,2 por cento e 72,8 por cento, respectivamente. Os índices de sucesso terapêutico foram: grupo I = 57,1 por cento; grupo II = 68,4 por cento e grupo III = 72,4 por cento. Conclusäo: Concluiu-se näo ter havido diferença estatisticamente significativa entre os percentuais de correçäo do desvio ocular e o índice de sucesso terapêutico entre os três grupos estudados.

Síndrome de Möbius: achados clínicos e cirúrgicos em 7 pacientes / Möbius syndrome: clinical and surgical findings in 7 patients

Objetivo: Avaliar o quadro clínico, as anormalidades gestacionais e de parto e os resultados na cirurgia de estrabismo em pacientes com síndrome de Möbius. Métodos: Foram estudados, retrospectivamente, 7 pacientes com diagnóstico de síndrome de Möbius, dos quais 6 foram submetidos à cirurgia de estrabismo. Resultados: Além dos achados clássicos que caracterizam a síndrome, em todos os casos estudados observaram-se alterações gestacionais ou de parto. Em 2 pacientes encontrou-se no per-operatório, inserçäo posteriorizada do reto medial. Graças à fixaçäo cruzada, esses pacientes geralmente näo desenvolvem ambliopia. Conclusäo: A cirurgia, quando indicada, deve constar apenas dos retrocessos musculares e acredita-se que o planejamento cirúrgico deva ser menor do que o feito em casos de paralisia isolada do nervo abducente de mesmo valor.

Mobilisation of trehalose in mutants of the cyclic AMP signalling pathway, cr-1 (CRISP-1) and mcb (microcycle conidiation), of Neurospora crassa.

The influence of the cAMP-signalling pathway on the metabolism of trehalose in Neurospora crassa was investigated. The changes in intracellular trehalose concentration were measured in two mutants affected in components of the cAMP-signalling pathway: cr-1 (crisp-1), deficient in adenylyl cyclase activity, and mcb (microcyclic conidiation), deficient in the regulatory subunit of PKA. Rapid mobilisation of intracellular trehalose in the wild-type occurred, either at the onset of germination, or after a heat shock, and by carbon starvation. Mutant cr-1 failed to mobilise trehalose at germination, but behaved almost normally after a heat shock, or during carbon starvation. On the other hand, the levels of trehalose in mcb fell to values much lower than in the wild-type at germination, but accumulated trehalose normally during a heat shock. These results are consistent with the involvement of cAMP in the activation of the neutral trehalase at the onset of germination. However, the control of the enzyme under the other physiological conditions which also promote mobilisation of intracellular trehalose was apparently independent of cAMP-signalling.

A Experiência da Comissão de Apoio Pedagógico na Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP / The Experience of the Teaching Support Committee at Botucatu Medical School (UNESP)

Resumo: A Faculdade de Medicina de Botucatu, dentro de um processo de reforma curricular, organizou a partir de 1989 uma ampla avaliação através de seus docentes, alunos e ex-alunos. Como resultado, integrar disciplinas, introduzir metodologias inovadoras e estender o ensino para outros níveis de atenção médica do município foram as propostas mais contundentes. No início dos anos 90, a parceria da escola com o Programa UNI contribuiu para que a proposta se concretizasse. Em 1995, foi criada a Comissão de Apoio Pedagógica (CAP) para prestar apoio pedagógico aos órgãos colegiados na implementação do novo currículo, referente às inovações metodológicas em ensino, integração de disciplinas e produção de material didático. Para somar às avaliações Já desenvolvidas, a CAP coordenou o Projeto Cinaem. Como estratégia para integração das disciplinas, membros da CAP e docentes do ciclo básico organizaram dois módulos do atual primeiro ano de Medicina, introduzindo o método de ensino baseado em problemas (PBL). A filosofia do ensino ativo, centrado no aluno, norteou a proposta.

Abstract: Since 1989, as part of a process of curricular reform, Botucatu Medical School has been conducting extensive evaluation by way of faculty members, students and alumni: The most conspicuous outcomes are decisions to integrate subjects, introduce new and innovative methodologies and extend teaching to other levels of medical care in the municipality. This program was made possible partly by a partnership set up in the early nineties between the Medical School and the UNI Program. In 1995 the Teaching Support Committee (CAP) was set up to provide teaching support to the groups involved in implementing this new curriculum, as regards innovation in teaching methodology, integration among disciplines and production of teaching materials. To complement the existing evaluations, the CAP coordinated the Cinaem Project. As a strategy for integrating displines, members of the committee and professors of the foundation course, organized two modules of the present first year of Medicine, introducing Problem Basie Learning. The proposal was informed by the notion of active student-centered learning.

Regulation of pectic enzymes from the exo-1 mutant strain of Neurospora crassa: effects of glucose, galactose, and galacturonic acid.

The exo-1 mutant of Neurospora crassa produced and secreted pectolytic activities when incubated in the presence of pectin-containing biological materials. This study shows that polygalacturonase, pectate lyase and pectin lyase activities were induced in media supplemented with galactose or galacturonic acid, indicating that these sugars induced the synthesis of pectinases. Pectinesterase activity was undetectable. Polygalacturonase activity was better induced by galactose than by galacturonic acid. The reverse was true for lyase activities. The inducing effect of galactose and galacturonic acid seemed to be different: (i) a mixture of galactose and galacturonic acid synergistically increased the production of pectic enzymes, as compared to that in the presence of one of these sugars; (ii) the inducing effect of galacturonic acid was partially repressed by glucose; (iii) in contrast, the inducing effect of galactose, rather than repressed, was enhanced by the presence of glucose. Altogether, these data point out to a complex mechanism of regulation of pectolytic enzymes by pectin-containing organic substances.

Effects of temperature shifts on the activities of Neurospora crassa glycogen synthase, glycogen phosphorylase and trehalose-6-phosphate synthase.

Conidiospore germlings of Neurospora crassa submitted to a heat shock at 45 degrees C accumulate trehalose and degrade glycogen. The opposite occurs upon reincubation at a physiologic temperature (30 degrees C). These observations suggest a temperature-dependent mechanism for the preferential synthesis of one or the other sugar reserve. Here we show that concomitant with these shifts of temperature, occurred reversible changes in the activities of glycogen synthase and phosphorylase. Glycogen synthase was inactivated at 45 degrees C while phosphorylase was activated. The reverse was true when the cells were shifted back to 30 degrees C. Addition of cycloheximide did not prevent the reversible enzymatic changes, which remained stable after gel filtration. Apparently, the effects of temperature shifts occurred at the level of reversible covalent enzymatic modifications. Trehalose-6-phosphate synthase properties were also affected by temperature. For instance, the enzyme was less sensitive to in vitro inhibition by inorganic phosphate at 50 degrees C than at 30 degrees C. Fructose-6-phosphate partially relieved the inhibitory effect of phosphate at 30 degrees C but not at 50 degrees C. These effects of the assay temperature, inorganic phosphate, and fructose-6-phosphate, on trehalose-6-phosphate synthase activity, were more evident for crude extracts obtained from heat-shocked cells. Altogether, these results may contribute to explain the preferential accumulation of trehalose 45 degrees C, or that of glycogen at 30 degrees C.

De Inventando a Invenção: Uma Vez... e Outra... Outra

O autor aborda a questão da criação como sendo um percurso na estrutura. As operações de alienação e separação pelas quais o sujeito se constitui no campo do Outro colocam aí os limites e as possibilidades para o ato criativo. A sublimação é o destino da pulsão implicado nesse processo

Ausência congênita de reto inferior / Congenital absence of inferior rectus

Os autores apresentam dois casos de ausência congênita do reto inferior, tratados pelo deslocamento vertical dos retos horizontais (cirurgia de Knapp invertida).