Physical activity counselling and exercise prescription practices of chiropractors in Canada and internationally: an exploratory survey.

Background: Physical activity and exercise (PAE) counselling and exercise prescriptions increase patient physical activity. However, the perceptions/practices of chiropractors are poorly understood. Methods: We surveyed the practices among chiropractors working in Canada (n=50) and Internationally (n=37). Chiropractors completed self-reflection questionnaires regarding their current practices and perceptions towards providing PAE counselling to patients. Chiropractor responses were obtained via Canadian provincial survey and educational workshops. Results: Chiropractor respondents included PAE content and exercise prescriptions in most patient appointments (67±27% and 59±35%, respectively), but the largest barriers (2.5/4.0) and least confidence were in their patients to follow through (52±21%). Canadian respondents reported higher knowledge (~0.4/4.0 higher), greater self-confidence (10-20% higher), and provided more PAE recommendations (8%) and prescriptions (16%) than International respondents. Chiropractor respondents were least comfortable advising patients with cancer. Conclusion: Chiropractor respondents may serve as health promotors to address patient inactivity, and the challenges identified should be addressed through educational training.

Contexte: Les conseils en matière d'activité physique et d'exercice (APE) et les prescriptions d'exercices augmentent l'activité physique des patients. Cependant, les perceptions et les pratiques des chiropraticiens sont mal comprises. Méthodologie: Nous avons enquêté sur les pratiques des chiropraticiens travaillant au Canada (n=50) et à l'étranger (n=37). Les chiropraticiens ont rempli des questionnaires d'auto-réflexion sur leurs pratiques actuelles et leurs perceptions quant à l'offre de conseils aux patients en matière d'APE. Les réponses des chiropraticiens ont été obtenues au moyen d'une enquête provinciale canadienne et des ateliers éducatifs. Résultats: Les chiropraticiens interrogés ont inclus le contenu d'APE et les prescriptions d'exercices dans la plupart des rendez-vous avec les patients (67±27 % et 59±35 %, respectivement), mais les obstacles les plus importants (2,5/4,0) et la confiance la plus faible étaient à propos du fait que leurs patients allaient suivre les conseils (52±21 %). Les répondants canadiens ont fait état d'une meilleure connaissance (~0,4/4,0 de plus), d'une plus grande confiance en soi (10­20 % de plus) et ont fourni plus de recommandations (8 %) et de prescriptions (16 %) en matière d'APE que les répondants internationaux. Les chiropraticiens interrogés se sont montrés moins à l'aise pour conseiller les patients atteints de cancer. Conclusion: Les chiropraticiens interrogés peuvent servir de promoteurs de la santé pour lutter contre l'inactivité des patients, et les difficultés relevées devraient être abordées dans le cadre d'une formation.

The utility of bioelectrical impedance analysis in the diagnosis of sarcopenia: a systematic review.

Context: Sarcopenia is a prevalent syndrome that has seen increased awareness in the last twenty years. Objective: To systematically assess and evaluate the utility of bioelectrical impedance analysis (BIA) in the diagnosis of sarcopenia in adults over the age of 60. Methods: An electronic search strategy of databases was conducted, including Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, and SportDiscus. Included articles were evaluated using The Quality Appraisal for Reliability Studies (QAREL) checklist. Results: Seven articles (1336 participants) met the inclusion criteria of evaluating the diagnostic ability of BIA. Results indicate that that there is a high degree of heterogeneity in how BIA is used to diagnose sarcopenia. While BIA is an affordable and easy to use measurement tool, it does not consistently demonstrate high levels of diagnostic sensitivity. Conclusion: The current evidence does not consistently support the utility of BIA as an accurate diagnostic tool for sarcopenia in adults over 60. If utilizing BIA, clinicians should select a validated BIA equation for their patient's demographics. Clinicians should also consider the use of functional tests and validated screening questionnaires. This systematic review was registered at https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=211586.

Contexte: La sarcopénie est un syndrome répandu qui a suscité une attention accrue ces vingt dernières années. Objectif: Examiner et évaluer systématiquement l'utilité d'une analyse d'impédance bioélectrique dans le diagnostic de la sarcopénie chez des adultes âgés de plus de 60 ans. Méthodologie: Une stratégie de recherche électronique sur des bases de données a été appliquée, notamment le Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL et SportDiscus. Les articles en question ont été évalués grâce à la liste de vérification de l'instrument Quality Appraisal for Reliability Studies (QAREL). Résultats: Sept articles (1 336 participants) remplissaient les critères d'inclusion de l'évaluation de la capacité diagnostique de l'analyse d'impédance bioélectrique. Les résultats montrent un degré élevé d'hétérogénéité dans l'utilisation de l'analyse d'impédance bioélectrique pour diagnostiquer la sarcopénie. Si l'analyse d'impédance bioélectrique est un outil de mesure fiable et facile à utiliser, il ne démontre pas systématiquement de hauts niveaux de sensibilité diagnostique. Conclusion: Les données probantes actuelles ne justifient pas systématiquement l'utilité d'une analyse d'impédance bioélectrique comme outil diagnostic précis de la sarcopénie chez des adultes âgés de plus de 60 ans. S'ils utilisent l'analyse d'impédance bioélectrique, les cliniciens doivent choisir une équation de l'analyse validée pour les données démographiques de leurs patients. Les cliniciens doivent également envisager de recourir à des examens fonctionnels et à des questionnaires de dépistage validés.L'examen systématique a été consigné sur le site https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=211586.

Factors associated with recording the exercise vital sign (EVS) in the electronic health records of patients in chiropractic teaching clinics.

Objective: We set out to identify factors associated with recording of exercise minutes per week in electronic patient files at chiropractic teaching clinics to better understand whether this important health determinant - exercise vital sign (EVS) - is captured or not. Methods: Patient files (4018) from 23 clinicians eligible for inclusion underwent multilevel logistic regression modeling to explore the association between a recorded EVS and the following: patients' age, sex, comorbidities and interns nested within clinicians. Results: EVS discussion was documented in 81.2% of patient files, whereas 44.9% had exercise minutes recorded numerically. Clinicians and interns explained 1.7% and 25.5% of the variance in the EVS outcome. Conclusion: To enhance EVS recording, clinic directors and clinicians should better educate the interns on the importance of exercise is medicine and appropriate record keeping, as they explained the largest portion of variability in recording exercise in minutes per week.

Objectif: nous avons entrepris d'identifier les facteurs associés à l'enregistrement des minutes d'exercice par semaine dans les dossiers électroniques des patients dans les cliniques d'enseignement chiropratique afin de mieux comprendre si cet important déterminant de la santé, signe vital d'exercice (SVE), est capturé ou non. Méthodologie: les dossiers des patients (4018) de 23 cliniciens admissibles à l'inclusion ont fait l'objet d'un modèle de régression logistique à plusieurs niveaux pour explorer l'association entre un SVE enregistré et les éléments suivants : l'âge des patients, le sexe, les comorbidités et les résidents travaillant avec les cliniciens. Résultats: la discussion du SVE était documentée dans 81,2 % des dossiers des patients, tandis que les minutes d'exercice pour 44,9 % avaient été enregistrées numériquement. Les cliniciens et les résidents ont expliqué le 1,7 % et le 25,5 % de la variance du résultat du SVE. Conclusion: pour améliorer l'enregistrement du SVE, les directeurs de clinique et les cliniciens devraient mieux éduquer les résidents sur l'importance de l'exercice dans la médecine et la tenue de dossiers appropriés, car ils ont expliqué la plus grande partie de la variabilité dans l'enregistrement de l'exercice en minutes par semaine.

Prevalence of shoulder problems in youth swimmers in Ontario.

Background: Shoulder problems are common in swimmers. Previous research has focused on elite swimmers. Our research questions were: 1) what is the prevalence of shoulder problems among Ontario age group swimmers and 2) how does prevalence relate to age, sex and years of experience? Methods: A cross sectional survey was administered to youth swimmers from two Ontario clubs. Oslo Sports Trauma Research Centre Overuse Injury Questionnaire (OSTRC) was used to assess four-week prevalence of shoulder problems. Prevalence (%) with 95% confidence intervals (95% CI) was constructed and prevalence across age, sex and years of experience was investigated using cross-tabulations and chi-square tests. Results: There were 83 surveys completed (response rate 50%). The 4-week prevalence of shoulder pain was 35% (95% CI 25%, 45%). Shoulder problems were not significantly related to age, sex or years of experience. Conclusion: These results can inform future studies on injury prevention and risk mitigation strategies in swimmers.

Contexte: Les problèmes à l'épaule sont courants chez les nageurs. Les recherches antérieures ont porté sur les nageurs d'élite. Nos questions de recherche étaient les suivantes: 1) quelle est la prévalence des problèmes à l'épaule chez les nageurs des groupes d'âge de l'Ontario et 2) comment la prévalence est-elle liée à l'âge, au sexe et aux années d'expérience? Méthodologie: Une enquête transversale a été menée auprès des jeunes nageurs de deux clubs de l'Ontario. Le questionnaire sur les blessures de surmenage de l'Oslo Sports Trauma Research Centre (OSTRC) a été utilisé pour évaluer la prévalence des problèmes à l'épaule sur quatre semaines. La prévalence (%) avec des intervalles de confiance à 95 % (IC 95 %) a été établie et la prévalence en fonction de l'âge, du sexe et des années d'expérience a été étudiée à l'aide de tableaux croisés et de tests du chi carré. Résultats: L'enquête a obtenu un taux de réponse de 50 % (83 questionnaires remplis). La prévalence des douleurs à l'épaule sur 4 semaines était de 35 % (IC 95 % 25 %, 45 %). Les problèmes à l'épaule n'étaient pas considérablement liés à l'âge, au sexe ou aux années d'expérience. Conclusion: Ces résultats peuvent éclairer les futures études sur la prévention des blessures et les stratégies de réduction des risques chez les nageurs.

Identifying and prioritizing research to inform a research agenda for Canadian chiropractors working in sport - the Canadian sports chiropractic perspective.

Objectives: To identify and prioritize research to inform research agenda development for Canadian chiropractors working in sport. Methods: Clinicians, researchers and leaders from the Canadian sports chiropractic field were invited to participate in 1) a survey to refine a list of research priorities, 2) a Delphi procedure to determine consensus on these priorities, and 3) a prioritization survey. Results: The top three research priorities were 1) effects of interventions on athletic outcomes, 2) research about sports healthcare teams, and 3) clinical research related to spinal manipulative and mobilization therapy. The three highest ranked conditions to research were 1) low back pain, 2) neck pain, and 3) concussion. Collaborations with sports physicians and universities/ colleges were rated as important research collaborations to pursue. Conclusions: These results represent the Canadian sports chiropractic perspective to research priority setting and will be used alongside stakeholder input to set the first research agenda for the Canadian sports chiropractic field.

Objectifs: Définir et prioriser la recherche afin d'élaborer un programme de recherche pour les chiropraticiens canadiens travaillant dans le domaine du sport. Méthodologie: Des cliniciens, des chercheurs et des chefs de file du domaine de la chiropratique sportive canadienne ont été invités à participer à 1) un sondage pour préciser une liste de priorités de recherche, 2) une procédure Delphi pour déterminer le consensus sur ces priorités, et 3) un sondage d'établissement de priorités. Résultats: Les trois principales priorités de recherche sont 1) les effets des interventions sur les résultats sportifs, 2) la recherche sur les équipes de soins de santé dans le domaine du sport et 3) la recherche clinique liée à la thérapie de manipulation et de mobilisation de la colonne vertébrale. Les trois problèmes de santé les plus importants cités comme priorité de recherche sont 1) la lombalgie, 2) la cervicalgie et 3) les commotions cérébrales. Les collaborations avec les médecins du sport et les universités/collèges sont considérées comme des collaborations de recherche importantes à poursuivre. Conclusions: Ces résultats représentent le point de vue de la chiropratique sportive canadienne sur l'établissement des priorités en matière de recherche et seront utilisés avec les commentaires des intervenants pour établir le premier programme de recherche du domaine de la chiropratique sportive canadienne.

Detailed management of post-traumatic distal clavicle osteolysis in a 24-year-old female: a case report.

INTRODUCTION: Distal clavicular osteolysis (DCO) is a musculoskeletal pathology characterized by shoulder pain. Given the high prevalence of shoulder pain due to rotator cuff and subacromial injuries, DCO is often overlooked. Conservative therapy is indicated prior to surgical intervention. However, no literature has described conservative management of DCO in detail. This report will outline conservative management details for DCO to guide future research and clinicians. CASE PRESENTATION: A 24-year-old female hockey player presented with trauma-induced injury, where she was diagnosed with type II acromio-clavicular joint separation. She presented 5-months later with residual pain and limitations in ranges of motion (ROM). Radiographic images revealed DCO. MANAGEMENT AND OUTCOME: Management entailed strict rest from overhead activities followed by rehabilitation and manual therapy. 6-months later the patient reported resolution of symptoms, improved ROMs, and activities of daily living. SUMMARY: DCO can be difficult to diagnose given its limited etiological understanding, low incidence, and poor radiographic sensitivity. DCO diagnosis should be considered in cases with unresolving shoulder pain.

INTRODUCTION: L'ostéolyse de l'extrémité externe de clavicule (OEEC) est une pathologie musculosquelettique caractérisée par des douleurs d'épaule. La fréquence des douleurs d'épaule dues à des lésions de la coiffe des rotateurs et des lésions sous-acromiales est élevée, mais l'OEEC est souvent inaperçue. Un traitement conservateur est indiqué avant l'intervention chirurgicale. Comme aucune littérature ne décrit en détail le traitement conservateur de cette pathologie, nous présentons un compte rendu détaillé de ce traitement pour guider les recherches futures et les cliniciens. PRÉSENTATION DU CAS: Une joueuse de hockey de 24 ans s'est présentée avec une blessure traumatique à l'épaule. On a diagnostiqué une disjonction acromio-claviculaire de type II. Elle s'est présentée 5 mois plus tard avec des douleurs résiduelles et des limitations de l'amplitude des mouvements. Les radiographies ont révélé une OEEC. PRISE EN CHARGE ET RÉSULTATS: La prise en charge a consisté en un arrêt complet des activités au-dessus de la tête, suivi d'une rééducation et d'une thérapie manuelle. Six mois plus tard, la patiente n'avait plus de symptômes, avait repris ses activités quotidiennes et l'amplitude de ses mouvements s'était améliorée. RÉSUMÉ: L'OEEC peut être difficile à diagnostiquer parce que nos connaissances sur son étiologie sont limitées, que sa fréquence peu élevée et que cette pathologie est difficile à visualiser sur les radiographies. Le diagnostic d'une OEEC doit être envisagé dans les cas de douleurs d'épaule qui ne disparaissent pas.

Pathological burst fracture in the cervical spine with negative red flags: a case report.

OBJECTIVE: To report on a case of a pathological burst fracture in the cervical spine where typical core red flag tests failed to identify a significant lesion, and to remind chiropractors to be vigilant in the recognition of subtle signs and symptoms of disease processes. CLINICAL FEATURES: A 61-year-old man presented to a chiropractic clinic with neck pain that began earlier that morning. After a physical exam that was relatively unremarkable, imaging identified a burst fracture in the cervical spine. INTERVENTION & OUTCOMES: The patient was sent by ambulance to the hospital where he was diagnosed with multiple myeloma. No medical intervention was performed on the fracture. SUMMARY: The patient's initial physical examination was largely unremarkable, with an absence of clinical red flags. The screening tools were non-diagnostic. Pain with traction and the sudden onset of symptoms prompted further investigation with plain film imaging of the cervical spine. This identified a pathological burst fracture in the C4 vertebrae.

OBJECTIF: Présenter un cas de fracture-éclatement pathologique dans la colonne cervicale où les tests de base pour révéler des signes alarmants n'ont pas réussi à identifier une lésion significative, et rappeler les chiropraticiens à être vigilants dans la reconnaissance des signes et symptômes subtils des processus pathologiques. CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES: Un homme âgé de 61 ans s'est présenté à une clinique de chiropratique avec une douleur cervicale qui a commencé tôt le matin. Après un examen physique relativement banal, l'imagerie a révélé une fracture-éclatement du rachis cervical. INTERVENTION ET RÉSULTATS: L'ambulance a transporté le patient à l'hôpital où il a reçu un diagnostic de myélome multiple. Aucune intervention médicale n'a été effectuée sur la fracture. RÉSUMÉ: L'examen physique initial du patient était banal et sans signes alarmants cliniques. Les outils de dépistage n'ont pas pu diagnostiquer. La douleur avec la traction et l'apparition soudaine de symptômes ont incité un examen plus approfondi avec l'imagerie par radiographie du rachis cervical. Cela a révélé une fracture-éclatement pathologique dans la vertèbre C4.

Ulnar Impaction Syndrome: A case series investigating the appropriate diagnosis, management, and post-operative considerations.

Ulnar sided wrist pain is a common site for upper extremity disability. Ulnar impaction syndrome results in a spectrum of triangular fibrocartilage complex (TFCC) injuries and associated lunate, triquetrum, and ligamentous damage. Patients commonly present with insidious ulnar sided wrist pain and clicking, and a history of trauma or repetitive axial loading and rotation. In this case series, three patients presented to a sports chiropractor for evaluation and were subsequently diagnosed with ulnar impaction syndrome. Treatment strategies consist of conservative management, arthroscopic debridement or repair, arthroscopic wafer procedure, or ulnar shortening osteotomy. For the athlete, intervention should be individualized and sport-specific, considering athletic priorities, healing potential, return to play, and long-term health concerns.

Une douleur cubitale du poignet est une manifestation courante d'un handicap de membres supérieurs. Le syndrome d'impaction cubitale entraîne une série de lésions du complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC) et des lésions connexes de l'os semi-lunaire, du cartilage aryténoïde et des ligaments. Les patients souffrent habituellement d'une douleur insidieuse au poignet du côté cubital et de craquements de l'articulation, ainsi que de traumatismes ou de compressions et rotations axiales répétées. Dans cette série de cas, trois patients se présentant à un chiropraticien de sport pour une évaluation ont ensuite reçu un diagnostic du syndrome d'impaction cubitale. Les stratégies thérapeutiques comportent le traitement conservateur, le débridement ou la réparation arthroscopique, la résection arthroscopique de la partie distale, ou l'ostéotomie de raccourcissement cubital. Pour l'athlète, l'intervention doit être adaptée et indiquée pour son sport en tenant des priorités du sport, du potentiel de guérison, de la possibilité du retour au jeu et des problèmes de santé à long terme.

The effects of aerobic physical activity on adiposity in school-aged children and youth: a systematic review of randomized controlled trials.

CONTEXT: The role of aerobic physical activity as a standalone treatment in decreasing adiposity in school-aged children and youth has not been well established. OBJECTIVE: To systematically search and assess the quality of the literature on the efficacy of aerobic physical activity to decrease adiposity in school-aged children and youth. METHODS: An electronic search strategy was conducted in EBSCO databases, including MEDLINE and CINAHL. Retrieved articles that met the eligibility criteria were rated for methodological quality by using the Downs and Black checklist. RESULTS: 10 articles met the inclusion criteria in the form of RCTs. Results indicate that five articles had positive results in decreasing adiposity compared to controls and five articles had no change in adiposity compared to controls. CONCLUSION: There is a paucity of evidence to support aerobic physical activity as a successful standalone treatment for decreasing adiposity. Despite the heterogeneity of the methods there is some evidence to support that school-aged children and youth benefit from aerobic physical activity to decrease adiposity and to limit weight gain.