Hyperglycemia affects neuronal differentiation and Nestin, FOXO1, and LMO3 mRNA expression of human Wharton's jelly mesenchymal stem cells of children from diabetic mothers.

Pregestational Diabetes Mellitus (PDM) during pregnancy constitutes an unfavorable embryonic and fetal development environment, with a high incidence of congenital malformations (CM). Neural tube defects are the second most common type of CM in children of diabetic mothers (CDM), who also have an elevated risk of developing neurodevelopmental disorders. The mechanisms that lead to these neuronal disorders in CDM are not yet fully understood. The present study aimed to know the effect of hyperglycemia on proliferation, neuronal differentiation percentage, and expression of neuronal differentiation mRNA markers in human umbilical cord Wharton's jelly mesenchymal stem cells (hUCWJMSC) of children from normoglycemic pregnancies (NGP) and PDM. We isolated and characterized hUCWJMSC by flow cytometry, immunofluorescence, RT-PCR and were induced to differentiate into adipocytes, osteocytes, and neurons. Proliferation assays were performed to determine the doubling time, and Nestin, TUBB3, FOXO1, KCNK2, LMO3, and MAP2 mRNA gene expression was assessed by semiquantitative RT-PCR. Hyperglycemia significantly decreased proliferation and neuronal differentiation percentage in NGP and PDM cells treated with 40 mM d-glucose. Nestin mRNA expression decreased under control glycemic conditions, while FOXO1, KCNK2, LMO3, and MAP2 mRNA expression increased during neuronal differentiation in both NGP and PDM cells. On the other hand, under hyperglycemic conditions, Nestin was significantly decreased in cells from NGP but not in cells from PDM, while mRNA expression of FOXO1 and LMO3 was significantly increased in cells from NGP, but not in cells from PDM. We found evidence that maternal PDM, with hyperglycemia in culture, affects the biological properties of fetal cells. All these results could be part of fetal programming.

Iatrogenia en neurología / Iatrogenesis in neurology

LAs iatrogenias más frecuentes en Neurología son: reacciones adversas y enfermedades inducidas por medicamentos, complicaciones de técnicas diagnósticas, complicaciones de procederes quirúrgicos y complicaciones de métodos terapéuticos (AU)

Valor de la tomografia computadorizada en la hemorragia subaracnoidea por aneurisma roto / Value of coputarized tomography in subarachnoid hemorrhage due to ruptured aneurysm

Se estudiaron 29 pacientes con el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea por aneurisma roto, a los cuales se les realizó TAC y panarteriografía cerebral, la TAC demostró sangre en el espacio subaracnoideo en el 100% de los enfermos examinados en los primeros 5 días y en el 23,5% entre los 6 y 14 días. Este estudio demostró una relación directa entre la extensión de la sangre y la incidencia de vasospasmo, pero no entre este último y el grado de déficit neurológico

Valor de la tomografia computadorizada en la hemorragia subaracnoidea por aneurisma roto / Value of computarized tomography in subarachnoid hemorrhage due to ruptured aneurysm

Se estudiaron 29 pacientes con el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea por aneurisma roto, a los cuales se les realizó TAC y panarteriografía cerebral, la TAC demostró sangre en el espacio subaracnoideo en el 100% de los enfermos examinados en los primeros 5 días y en el 23,5% entre los 6 y 14 días. Este estudio demostró una relación directa entre la extensión de la sangre y la incidencia de vasospasmo, pero no entre este último y el grado de déficit neurológico

Síndrome de hipertensión intracraneana / Intracranial hypertension syndroe

Se plantea que el incremento de la PIC provoca trastornos de las funciones encefálicas mediante 2 mecanismos: disminución del flujo sanguíneo cerebral y desarrollo de anormalidades en la compartimentación intracraneal. Los cambios dinámicos de la PIC son más importantes que las variaciones lentas o difusas. Se describen los patrones de sufrimiento retrocaudal del tronco encefálico y de la hernia foraminal, aspectos clínicos muy importantes que se deben de reconocer en enfermos con hipertensión intracraneana

Síndrome de hipertensión intracraneana / Intracranial hypertension syndrome

Se plantea que el incremento de la PIC provoca trastornos de las funciones encefálicas mediante 2 mecanismos: disminución del flujo sanguíneo cerebral y desarrollo de anormalidades en la compartimentación intracraneal. Los cambios dinámicos de la PIC son más importantes que las variaciones lentas o difusas. Se describen los patrones de sufrimiento retrocaudal del tronco encefálico y de la hernia foraminal, aspectos clínicos muy importantes que se deben de reconocer en enfermos con hipertensión intracraneana

Enfermedad cerebrovascular oclusiva / Occlusive cerebrovascular disease

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son lesiones del sistema nervioso central que resultan de un proceso anatomopatológico que afecta primariamente los vasos arteriales. Son numerosas las causas, ocupan los primeros lugares la aterotrombosis y los embolismos de origen cardíaco. Las alteraciones del emtabolismo celular que culminan en la necrosis del tejido son complejas y numerosos mecanismos que intervienen en su fisiopatología. El común denominador de todos los síndromes clínicos es la aparición brusca de un déficit neurológico focal causado por la perturbación del suministro sanguíneo al encéfalo. El cuadro clínico se manifiesta por varios síntomas y signos neurológicos relacionados con el sitio de la isquemia, su extensión y los factores que modifican la severidad del infarto. El tratamiento de las lesiones isquémicas del encéfalo persigue como objetivos básicos: el mantenimiento de la vida, detener la progresión del infarto, salvar tejido isquémico aún viable, evitar las recidivas y rehabilitar al enfermo con un déficit ya establecido. Actualmente existen varios métodos terapéuticos; entre los más importantes se encuentran: los antiagregantes plaquetaris, los anticoagulantes, losa anticálcicos y el tratamiento quirúrgico. Todos estos procederes se encuentran en estudio para establecer su verdadera significación en la terapéutica de los accidentes cerebrovasculares isquémicos. Hoy día la medida más efectiva para el control de esta enfermedad es la prevención con el control de los factores de riesgo

Criterios diagnósticos de "muerte encefálica" / Diagnostic criteria of "encephalic death"

Existe una gran variedad de criterios apar determinar de forma rápida e inequívoca la muerte encéfalica, para la cual no existe en la actualidad medio de restauración (AU)

Infartos del tronco encefálico. estudio patológico de 24 casos / Infarctions of the brain stem: pathologic study of 24 cases

Se realizó un estudio patológico en 24 fallecidos con lesiones isquémicas del tronco encefálico. Los hallazgos demostraron la presencia de infartos en las 3 partes del tronco encefálico, con predominio de las lesiones en la protuberancia y el mesencéfalo. Los infartos múltiples fueron más frecuentes que las lesiones aisladas. Se observaron 22 oclusiones arteriales: 5 vertebrales, 10 de la basilar y 7 de la vertebrobasilar. En 19 ocasiones el fenómeno oclusivo fue por trombosis y en 3 por embolismo. En 2 casos no se pudo precisar la obstrucción arterial. El 85 de los casos presentó diferentes grados de ateromatosis y en el 60 se observó infartos en los hemisferios cerebrales

Infartos del tronco encefálico: estudio patológico de 24 casos / Infarctions of the brain stem: pathologic study of 24 cases

Se realizó un estudio patológico en 24 fallecidos con lesiones isquémicas del tronco encefálico. Los hallazgos demostraron la presencia de infartos en las 3 partes del tronco encefálico, con predominio de las lesiones en la protuberancia y el mesencéfalo. Los infartos múltiples fueron más frecuentes que las lesiones aisladas. Se observaron 22 oclusiones arteriales: 5 vertebrales, 10 de la basilar y 7 de la vertebrobasilar. En 19 ocasiones el fenómeno oclusivo fue por trombosis y en 3 por embolismo. En 2 casos no se pudo precisar la obstrucción arterial. El 85 de los casos presentó diferentes grados de ateromatosis y en el 60 se observó infartos en los hemisferios cerebrales

Infartos del tronco encefálico. estudio clínico de 24 casos / Brain stem infarctions: clinical study of 24 cases

Los infartos del tallo cerebral provocan síndromes neurológicos reconocibles clínicamente, que se caracterizan por su comienzo súbito y la presencia de alteraciones de la conciencia con signos focales bilaterales: parálisis de extremidades y nervios craneales. Los cuadros clínicos son muy variables y dinámicos; pueden tener un curso progresivo y lo común es que estén completos en las 72 horas después del inicio. Esta variabilidad depende de la extensión de las lesiones, la localización de la oclusión arterial y la efectividad de los mecanismos de suplencia colateral. Se observó una alta mortalidad en la fase aguda, 12 en el curso de la primera semana y 17 en los primeros 30 días (AU)

Infartos del tronco encefálico: estudio clínico de 24 casos / Brain stem infarctions: clinical study of 24 cases

Los infartos del tallo cerebral provocan síndromes neurológicos reconocibles clínicamente, que se caracterizan por su comienzo súbito y la presencia de alteraciones de la conciencia con signos focales bilaterales: parálisis de extremidades y nervios craneales. Los cuadros clínicos son muy variables y dinámicos; pueden tener un curso progresivo y lo común es que estén completos en las 72 horas después del inicio. Esta variabilidad depende de la extensión de las lesiones, la localización de la oclusión arterial y la efectividad de los mecanismos de suplencia colateral. Se observó una alta mortalidad en la fase aguda, 12 en el curso de la primera semana y 17 en los primeros 30 días

Enfermedad cerebrovascular. Terapia intensiva / Cereborvascular disease. Intensive therapy

Esta investigación se realizó con enfermos que procedían de las salas ordinarias de hozpitalización (GDC) y de la Unidad Cerebro-vasculardel Instituto de Neurología y Neurocirugía (UCV). Se compararon entre ambos grupos, la mortalidad hospitalaria y la duración del período de hospitalización en el infarto cerebral y las hemorragias subaracnoideas e intracerebrales y la intensidad de las secuelas 6 meses después del inicio de la enfermedad en el infarto cerebral. Las tasas de letalidad del infarto cerebral y la hemorragia subaracnoidea no mostraron diferencias significativas entre la UCV y el GDC. Las tasas brutas de la UCV y del GDC, expresadas en porcentajes, fueron 16,39 y 14,29 en el infarto cerebral, y 51,16 y 46,43 en la hemorragia subaracnoidea. En la hemorragia intracerebral, las tasas brutas (62,50 por ciento) y ajustadas por sexos (63,75 por ciento) de la UCV, fueron significativamente mayores que la tasa de letalidad del GDC (30,77 por ciento), mientras que las diferencias entre esta última y las tasa ajustadas por edad (46,68 por ciento), raza (54,68 por ciento) y estado neurológico inicial (46,30 por ciento) de la UCV, no tuvieron carácter significativo (AU)

Sangramiento digestivo en la fase aguda de los accidentes vasculares encefálicos / Digestive bleeding during the acute phase of encephalic vascular accident

Se hace un estudio clínico patológico de 41 fallecidos consecutivos, para precisar la frecuencia de lesiones gástricas hemorrágicas agudas. De este grupo, 16 (39,0 porciento) tenían HSA, 15 casos (36,6 porciento) presentaron hemorragias intraparenquimatosas y 10 pacientes (24,4 porciento) tenían infartos cerebrales, 9 casos presentaron sangramiento digestivo, en 8 éste se evidenció clínicamente por hematemesis, melena o ambas. La necropsia reveló lesiones hemorrágicas de la mucosa gástrica, 45 del tipo de la úlcera aguda y 5 erosiones o petequias. De los 9 pacientes que tuvieron sangramiento digestivo, 4 tenían un estado de conciencia normal, 3 estaban en estupor y 2 en estado comatoso. De los 41 pacientes, 24 recibieron tratamiento con betametasona IV para el control de la hipertensión intracraneana y de este grupo, 8 tuvieron sangramiento digestivo (AU)

Factores de riesgo en pacientes ingresados por accidente vascular encefálico / Risk factors in patients hospitalized by encephalic vascular accident

Se recogen los factores de riesgo de enfermedad cerebrovascular en 224 pacientes ingresados en el INN, 174 con diagnóstico de infarto cerebral y 50 casos con hemorragia intraparenquimatosa. En 205 casos (91,3 porciento) se encontraron uno o más factores de riesgo. Del total de esta serie, 122 casos (54,4 porciento) tenían hipertensión arterial, 39 casos (17,4 porciento) diabetes mellitus, 68 casos (30,3 porciento) eran fumadores, 41 casos (18,3 porciento) tenían hipercolesterolemia, 29 casos (12,9 porciento) habían tenido ataques transitorios de isquemia cerebral previos y 34 casos (15,1 porciento) tenían evidencias de cardiopatía isquémica. En esta serie de pacientes ingresados con AVE, 109 casos (48,6 porciento) tenian un solo factor de riesgo, 58 casos (25,8 porciento) presentaban 2 factores de riesgo y 38 (16,9 porciento ) tenían 3 o más factores de riesgo. Este estudio demuestra la importancia de los factores de riesgo en la etiología de la ateromatosis, de los sistemas arteriales cerebrales. Se destaca como el factor de riesgo más frecuente la hipertensión arterial. La ateromatosis es la causa principal de AVE (AU)