Utilização da malha de titânio para a regeneração óssea guiada da região anterior da maxila simultânea à instalação de implantes ­ relato de caso / Titanium mesh use for anterior maxilla guided bone regeneration simultaneous to implant placement ­ case report

O objetivo desse relato de caso foi descrever um protocolo de tratamento de maxila atrófica com elevação bilateral de soalho de seio maxilar na região posterior associado à regeneração óssea guiada por meio da utilização de malha de titânio e utilização de enxerto ósseo xenógeno na região anterior da maxila. Paciente do sexo feminino, 48 anos, tinha como queixa a desadaptação das próteses total superior e parcial inferior. No exame clínico, foi constatada a necessidade de enxertia óssea, pois a paciente apresentava maxila atrófica. Foi executada a regeneração óssea guiada na região anterior por meio do uso de malha de titânio e membrana de colágeno reabsorvível associada à instalação de implantes e preenchimento dos espaços com osso bovino desproteinizado. Na região posterior, foi realizada a elevação de soalho de seio maxilar associada à instalação de implantes e preenchimento da cavidade sinusal com osso bovino desproteinizado. Após 8 meses, verificou-se estabilidade das áreas enxertadas e as próteses definitivas foram instaladas. Concluiu-se que a aplicação da ROG, associada à malha de titânio e enxerto de osso bovino desproteinizado, foi eficaz para o aumento da disponibilidade óssea vertical e horizontal de maxila atrófica na região anterior quando executada no mesmo momento cirúrgico da instalação dos implantes (AU).

The aim of this case report was to describe an atrophic maxilla treatment protocol with bilateral maxillary sinus floor elevation in the posterior region associated to guided bone regeneration using titanium mesh and xenogenous bone graft in the maxilla anterior region. A 48-year-old female patient complained about total upper and lower partial dentures misfit. Clinical examination revealed the need for bone grafting due to patient atrophic maxilla. Guided bone regeneration was performed in the anterior region through titanium mesh use and reabsorbable collagen membrane associated to implants installation and spaces filling with deproteinized bovine bone. In the posterior region, maxillary sinus floor elevation was performed associated to implant installation and filling of the sinusal cavity with deproteinized bovine bone. After 8 months, the stability of the grafted areas was confirmed and the final prostheses were installed. It can be concluded that the application of guided bone regeneration with titanium mesh and deproteinized bovine bone graft was effective to increase the vertical and horizontal bone availability of the atrophic maxilla in the anterior region when performed at the same surgical time of implant installation (AU).

Real Versus Virtual Position of Single Implants Installed in Premaxilla via Guided Surgery: A Proof of Concept Analyzing Positional Deviations.

The aim of this research letter was to report the results of a pilot study designed to compare the real and virtual position of implants placed using computer-guided flapless implant surgery for single restorations in the premaxilla. A total of 8 patients (2 men and 6 women) with a mean age of 40 years old (range: 32-73 years) had a total of 11 implants inserted using a tooth-supported stereolithographic guide. After implant placement, the positions (coronal, central, and apical) and angulation of the implants installed in relation to those planned were determined via the superposition of pre- and postoperative 3-dimensional models using Dental Slice software (Bioparts, Brasília, Brazil). The mean angular deviation was 2.54° ± 0.71°. The deviations found for the coronal, central, and apical positions were 1.3 ± 0.77 mm, 1.49 ± 0.58 mm, and 2.13 ± 1.32 mm, respectively.

Maxilas atróficas: reconstrução óssea utilizando osso autógeno particulado, biomaterial e malha de titânio associado ao plasma rico em fibrina ­ relato de caso / Atrophic Maxilla: Bone reconstruction using particulated autogenous bone, biomaterial and titanium mesh associated with rich plasma fibrin ­ case report

Os resultados clinicamente favoráveis obtidos nas reabilitações implantossuportadas estão fortemente associados à disponibilidade óssea dos rebordos a serem reabilitados. Diversas técnicas têm sido descritas para aumentar o volume e altura óssea alveolar, incluindo a regeneração óssea guiada com base na utilização de membranas reforçadas com titânio que visam melhorias na manutenção dos espaços, na obtenção do ganho ósseo vertical e horizontal em rebordos edêntulos atróficos. Objetivo: Este artigo propôs o relato de um caso clínico de aumento de volume ósseo de maxila total, por meio da associação de 1:1 de osso autógeno particulado com beta tricálcio fosfato e uma malha de titânio, com o objetivo de reter o material de preenchimento. Conclusão: Com base na literatura e no resultado obtido nesse trabalho, pode-se concluir que o uso da malha de titânio com enxerto ósseo autógeno e biomaterial associado ao Plasma Rico em Fibrina, pode ser considerado uma alternativa promissora para a reabilitação de maxilas atróficas (AU).

The clinical favorable results obtained in implant supported restorations are strongly associated with bone availability of edges to be rehabilitated. Several techniques have been described to increase the volume and alveolar bone height, including the guided bone regeneration, based on the use of membranes reinforced with titanium, aiming to improve maintenance of spaces, to obtain the vertical and horizontal bone gain in edentulous atrophic edges. Objective: This article proposed to report a clinic case of total maxilla bone augmentation, through the association of 1:1 of particulate autogenous bone with beta tricalcium phosphate and a titanium mesh with the aim of retaining the filling material. Conclusion: Based on the literature and the results obtained in this work, it can be concluded that the use of titanium mesh with autogenous bone graft and biomaterial associated with Platelet-rich fibrin (PRF), can be considered a promising alternative for the rehabilitation of atrophic maxillas (AU).

A randomized controlled trial comparing interim acrylic prostheses with and without cast metal base for immediate loading of dental implants in the edentulous mandible.

OBJECTIVES: This randomized controlled trial used resonance frequency analysis (RFA) to assess the effects of the presence or absence of a cast rigid bar splinting multiple implants in the stability of immediately loaded implants. MATERIAL AND METHODS: Twenty-nine edentulous patients were randomly divided into two groups: G1 with full-arch implant-fixed prostheses and G2 with multiple implant splinting via acrylic resin denture bases. All implants were immediately loaded. RFA measurements assessed implant stability at three different times (T0--at baseline, T1--4 months, and T2--8 months. Wilcoxon and Friedman tests and a multivariate model with repeated measures for longitudinal data were used for statistical comparison (α = 0.05). RESULTS: Twenty-nine patients were assessed (G1 = 15 and G2 = 14). Implant and prostheses survival rates were 100% for both groups after the 8-month observation period and no significant differences in the mean ISQ values were found at the different implant stability assessment times (P > 0.05). CONCLUSIONS: The different splinting protocols did not appear to affect implant stability during the 8-month observation period.

Recombinant human bone morphogenetic protein 2 in augmentation procedures: case reports.

To successfully rehabilitate edentulous patients using endosseous implants, there must be enough available bone. Several techniques have been proposed for augmentation of sites with insufficient bone volume. Although autogenous bone has long been considered the gold standard for such procedures, the limited availability of graft material and a high morbidity rate are potential disadvantages of this type of graft. An alternative is to use recombinant human bone morphogenetic protein 2 (rhBMP-2), which is able to support bone regeneration in the oral environment. These cases demonstrate the applicability of rhBMP-2 in maxillary sinus elevation and augmentation procedures in the maxilla to enable dental implant placement. The use of rhBMP-2 in alveolar augmentation procedures had several clinical benefits for these patients.

Reabilitação de maxila em carga imediata utilizando técnica guiada flapless, baseada em planejamento virtual pré-cirúrgico: relato de caso clínico / Rehabilitation of the maxilla with computer-assisted flapless surgery according to virtual preoperative planning: A case report

A técnica da cirurgia guiada, associada à tecnologia CAD/CAM, auxilia na busca de precisão na instalação de implantes osseointegráveis, pois segue um planejamento virtual que permite a visualização em software da relação da necessidade protética com a quantidade óssea disponível. Objetivo: o objetivo desse trabalho é relatar um caso de reabilitação de arcada superior com utilização do sistema NeoGuide (Neodent, Curitiba/PR), com técnica guiada flapless em carga imediata. Métodos: após o preparo pré-tomográfico e o planejamento virtual, foram instalados oito implantes Titamax EX cone-morse (Neodent) com a utilização de um guia cirúrgico prototipado. Após a instalação dos implantes, foi realizado exame radiográfico panorâmico e tomografia computadorizada. Em seguida, foi instalada uma prótese fixa implantossuportada. Conclusão: a utilização de técnica guiada flapless em carga imediata mostrou-se um recurso valioso no tratamento de reabilitações de arcadas superiores edêntulas, com redução do tempo cirúrgico e diminuição dos sintomas pós-operatórios, como dor, edema e inflamação.

Computer-guided surgery combined with CAD/CAM technology is a useful technique for placement of osseointegrated dental implants with utmost accuracy, since it employs virtual planning technology which allows visualization by a computer software of the relationship between one’s prosthetic needs and the amount of bone available. Objective: The aim of this studywas to report a case of maxillary rehabilitation with the use of the Neoguide system (Neodent®,Curitiba, Brazil), with the aid of computer-guided flapless technique and immediate loading. Methods: after pre tomographic preparation and virtual planning, eight Titamax EX Morse taperimplants (Neodent®, Curitiba, Brazil) were placed using a prototyped surgical guide. After implantplacement, panoramic radiographs and CT scans were performed. Subsequently, a fixed implant supported denture was installed. Conclusion: The use of computer-guided flapless surgery with immediate loading proved a valuable resource in maxillary rehabilitation, with reduced surgical time and decreased post-operative symptoms such as pain, swelling and inflammation.

Cirurgia guiada sem retalho para implante unitário em região estética / Single-tooth, flapless-guided dental implant surgery in the esthetic zone

A cirurgia guiada sem retalho, associada a um planejamento computadorizado, realizada por meio de guia cirúrgico prototipado representa um dos grandes avanços da Implantodontia moderna, no sentido de melhorar a previsibilidade estético-funcional na colocação de implantes, proporcionando grande precisão no tratamento. Suas principais vantagens incluem a redução do tempo cirúrgico, maior preservação dos tecidos, diminuição dos sintomas pós-operatórios, como dor, edema e inflamação, permitindo uma cicatrização mais rápida. Portanto, essa técnica oferece ganho estético imediato, redução da morbidade do paciente, maior precisão cirúrgica, conforto ao paciente e segurança do profissional. O objetivo desse trabalho foi descrever cada etapa da técnica da cirurgia guiada sem retalho, ilustrado por um caso clínico com reabilitação unitária em área estética.

The computer-planned, flapless surgery along with a stereolithographic-guided dental implant placement represents one of the great achievements of contemporary Implant Dentistry to improve esthetics and precision. Its main advantages include chairside time reduction, more tissue preservation, less postoperative symptoms such as pain, edema, and inflammation, which allows for a faster healing process. Thus, there are immediate esthetic benefits, less patient morbidity, more patient comfort, and safety for the dental practitioner. The aim of this paper is to describe each surgical step in flapless-guided surgery through a clinical case of a single unit in the esthetic zone.