Electromyographic activity of pelvic floor muscles in different positions during the use an innovative vaginal educator: Cross-sectional study.

The pelvic floor requires an integrated anatomical structure owing to its multiple functions. Therefore, it is necessary to study methods for improving muscle recruitment during training. This study aimed to analyze the effect of using an innovative vaginal trainer on the bioelectrical activity of the pelvic floor muscles. Pelvic positioning and interference factors, such as age, childbirth, sexual activity, urinary incontinence, and menopause, were also analyzed. A cross-sectional study assessed 30 women using an evaluation form, International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form, and surface electromyography. The root mean square of a 5-second contraction period, peak root mean square values, area values, % maximal voluntary contraction (root mean square normalized by peak signal), and median frequency were collected. These findings with and without the use of a vaginal educator were compared in the anteversion, neutral, and retroversion pelvic positions. The use of a vaginal educator was found to increase the electromyographic activity of the pelvic floor muscles in the neutral position. In this position, older women showed an increased peak contraction when using the educator. Multiparas also benefited from increased bioelectric activity (root mean square and area). Sexually active women increased their bioelectric activity in a neutral position when using the trainer, exerting less effort in retroversion (%-maximal voluntary contraction). Incontinent and menopausal women exhibited slower body-building activation (decreased frequency) with the device, which requires further investigation. Our innovative biofeedback device induced greater recruitment of muscle fibers, is more effective in the neutral pelvic position, and may be effective in training the pelvic floor muscles, even in women with a greater tendency toward pelvic floor dysfunction.

Strength and Bioelectrical Activity of the Pelvic Floor Muscles and Sexual Function in Women with and without Stress Urinary Incontinence: An Observational Cross-Sectional Study.

Stress urinary incontinence (SUI) results from an increase in intravesical pressure, which exceeds the pressure at which the urethra remains closed. Symptoms cause social and sexual intercourse discomfort directly or indirectly, which affect health-related quality of life and are associated with pelvic floor muscle (PFM) dysfunction. We aimed to verify the variation in strength and PFM bioelectrical activity and sexual function in women with SUI. Additionally, we analyzed the impact of this dysfunction on quality of life. This was an observational cross-sectional study. Women aged 25−55 years with frequent sexual intercourse were included. Women with SUI were included in a study group (G2, n = 17), and those without any type of incontinence were included in a control group (G1, n = 16). Primary outcomes were level of strength and PFM bioelectrical activity and sexual function as determinants of worse SUI in the control group. Secondary outcomes were associated between the primary outcomes and severity of urinary loss, impact on daily life, and quality of life in women with SUI. In the domains evaluated in the Female Sexual Function Index (FSFI), only sexual desire was lower in women with SUI (G2) than in the controls (p = 0.033). During analysis of G1 variables, a positive and moderate correlation was observed between power/myoeletric activation and maximum voluntary contraction (MVC) (p < 0.01), peak (p < 0.01), and mean amplitudes (p = 0.017). There was a high positive correlation between sexual arousal and other variables, including vaginal lubrication, sexual orgasm, and total FSFI value (p < 0.001 for all analyses). During evaluation of G2 variables, the MVC was positively correlated with the peak and mean amplitudes (p < 0.0001). Additionally, there was a high and positive correlation between the mean amplitudes (%MVC) and personal relationships (KHQ) (p = 0.001); the same was observed between the total (ICIQ) and activities of daily living (ICIQ) (p < 0.0001). Therefore, women with SUI presented with lower sexual desire and bioelectric activity but were not related to PFM strength. Additionally, the domains of sexual function and certain variables of quality of life are aggravated by SUI.

Application to help physiotherapists in the evaluation of pelvic dysfunctions after cervical cancer / Aplicativo para auxiliar fisioterapeutas na avaliação de disfunções pélvicas após câncer de colo do útero

Abstract Introduction Cervical cancer is caused by a persistent infection with some types of human papillomavirus (HPV), and its treatment entails chemotherapy, radiotherapy and surgery. This may cause different kinds of dysfunction in the pelvic floor. Hence, physiotherapy plays an important role in the evaluation and treatment of urogynecological dysfunctions occasioned by the oncological treatment. Objective To develop a digital technology in application format to help physiotherapists in the assessment of pelvic dysfunctions after cervical cancer. Methods A digital technology in application format was developed after approval from the Ethics in Research Committee of the Tropical Medical Center. The instrument was developed by a physiotherapist with expertise and experience in the area. The researchers held meetings to finalize the creation of the checklist, and the application was programmed using the Android Studio Environment. In the end, the application was evaluated by two physiotherapist experts in the field. Results The application created displays five sections addressing the symptoms of urinary dysfunction, sexual function, anal function, pain and alterations such as: lymphedema, vaginal stenosis and vaginal fibrosis. Conclusion The use of the application may help physiotherapists in the assessment of pelvic dysfunctions after cervical cancer.

Resumo Introdução O câncer de colo do útero é causado pela infecção persistente por alguns tipos de papilomavírus humano e o seu tratamento envolve quimioterapia, radioterapia e cirurgia, podendo ocasio-nar diferentes disfunções no assoalho pélvico. Desta forma, a fisioterapia tem papel importante na avaliação e tratamento das disfunções pélvicas decorrentes do tratamento oncológico. Objetivo Desenvolver uma tecnologia digital em formato de aplicativo para auxiliar fisioterapeutas na avaliação de disfunções pélvicas após câncer de colo do útero. Métodos Trata-se do desenvolvimento de uma tecnologia digital em formato de aplicativo, que foi realizado após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Núcleo de Medicina Tropical. O instrumento foi elaborado por fisioterapeutas com expertise e experiência na área. Os pesquisadores realizaram reuniões para finalizar o processo de criação do checklist, e o aplicativo foi programado em ambiente Androide Studio. Ao final, o aplicativo foi avaliado por duas fisioterapeutas especialistas na área. Resultados O aplicativo criado apresenta cinco capítulos abordando sintomas de disfunção urinária, função sexual, função anal, dor e alterações como linfedema, estenose vaginal e fibrose vaginal. Conclusão A utilização do aplicativo poderá auxiliar os profissionais fisioterapeutas na avaliação de disfunções pélvicas após câncer de colo do útero.

Sintomas urinários e a qualidade de vida de mulheres no pós-tratamento de câncer do colo do útero / Urinary symptoms and quality of life of women after cervical cancer treatment

Introdução: O tratamento para o câncer de colo do útero (CCU) traz sequelas para o trato urinário inferior que podem resultar em sintomas urinários. Objetivo: Analisar as queixas urinárias e a qualidade de vida (QV) de mulheres no pós-tratamento de CCU. Métodos: Estudo transversal, com amostragem por conveniencia, realizado com 44 mulheres encaminhadas por médicos oncologistas. Utilizou-se uma ficha de avaliação fisioterapêutica, o questionário "King's Health Questionnaire" (KHQ) para avaliar a QV. A apresentação da estatística descritiva foi feita com as frequências das variáveis e suas respectivas porcentagens. Para a apresentação dos dados do KHQ, utilizaram-se as frequências, porcentagens e intervalo de confiança de 95%. Resultados: As queixas urinárias relatadas foram urgência miccional, incontinência urinária de esforço (IUE) e noctúria, 23%, 20%, 20%, respectivamente. Os grupos que realizaram tratamento adjuvante apresentaram mais queixas urinárias quando comparados com as participantes que realizaram somente a cirurgia. A QV esteve alterada para pior em sete dos oito domínios do KHQ. Conclusão: O tratamento para CCU pode gerar diversos sintomas urinários para estas mulheres, sendo estes efeitos negativos de curto e longo prazo. A urgência miccional teve maior prevalencia e percebeu-se piores resultados quando realizado o tratamento adjuvante.

Preparação cognitiva comportamental do assoalho pélvico com balão vaginal para o parto / Behavioral cognitive preparation of the pelvic floor with vaginal balloon for childbirth

Introdução: Para aliviar ou prevenir as disfunções dos músculos do assoalho pélvico é necessário sejam treinados seus parâmetros funcionais: coordenação, força, potência, resistência e pré-contração, bem como tenham capacidade de alongamento suficiente durante a passagem do bebê, a fim de evitar lacerações e outras lesões. Objetivo: Avaliar a percepção de puérperas acerca do uso do balão vaginal, em termos cognitivo-comportamental, na preparação para o parto vaginal. Métodos: Estudo descritivo do tipo transversal e qualitativo, realizado com puérperas primíparas de parto vaginal que fizeram ou não o uso do balão vaginal durante a gestação, avaliadas por meio de uma ficha de avaliação sociodemográfica e obstétrica e da aplicação dos questionários sobre os eventos do trabalho de parto e de percepção do uso Epi-No. Resultados: Participaram do estudo 20 puérperas. Não houve diferença entre as puérperas quanto a presença de lacerações vaginais e o tempo de trabalho de parto. Todas as mulheres do grupo que utilizaram o balão vaginal perceberam influência positiva no trabalho de parto. Conclusão: O treinamento dos músculos do assoalho pélvico para o parto com balão vaginal exerceu efeito positivo na preparação cognitivo-comportamental da amostra estudada, o que facilitou o trabalho de parto.

Analysis of the influence of endometriosis on quality of life / Análise da influência da endometriose na qualidade de vida

Abstract Introduction: Endometriosis is a disorder that can significantly affect quality of life (QOL) and interfere in biological, psychological, social, marital and family aspects. Objective: To analyze the influence of endometriosis on the QOL of women diagnosed with the disease. Methods: The study was carried out from March to April 2018, with 10 volunteers from the Santa Casa de Misericórdia do Pará Foundation, with a clinical diagnosis of endometriosis. The Portuguese version of the endometriosis health profile questionnaire (EHP-30) was applied in order to assess QOL in women with this pathology. Results: The sociodemographic results revealed a predominance of women aged between 29 and 55 years, most of whom were married (6) and high school graduates (5). Seven of the ten volunteers had previous pregnancies. Of the aspects evaluated in the EHP-30, 79% of the items associated with pelvic pain in the core questionnaire were present in the participants. In other questionnaires, sexual life (82%) was the most affected index, followed by professional life (70%) and infertility (58.82%). Conclusion: The aspects of QOL most impacted by pelvic pain associated with endometriosis in the women evaluated were sexuality and professional life, leading to biopsychosocial trauma.

Resumo Introdução: A endometriose é um distúrbio que pode atingir amplamente a qualidade de vida (QV) e interferir no âmbito biológico, psicológico, social, marital e familiar. Objetivo: Analisar a influência da endometriose na QV de mulheres portadoras dessa patologia. Métodos: O estudo foi realizado no período de março a abril de 2018, com dez voluntárias da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, que apresentavam diagnóstico clínico de endometriose. Aplicou-se o Questionário de Qualidade de vida em Endometriose (EHP-30), versão em português, a fim de avaliar a QV em mulheres com endometriose. Resultados: Os resultados sociodemográficos mostra-ram uma predominância de mulheres com idade entre 29 e 55 anos, sendo a maioria casada (6) e com colegial completo (5). Sete das dez voluntárias tiveram gestações. Dentre os âmbitos avaliados pelo EHP-30, o questionário central de QV relacionado à dor pélvica teve 79% dos itens comprometendo as participantes. Nos demais questionários, a vida sexual (82%) foi o índice mais afetado, seguido da vida profissional (70%) e infertilidade (58,82%). Conclusão: Nas mulheres avaliadas, os aspectos da QV mais influenciados pela dor pélvica relacionada à endometriose foram a sexualidade e a vida profissional, acarretando prejuízos biopsicossociais.

Cutaneous leishmaniasis in protected environmental areas in the Eastern Amazon: the case of São Félix do Xingu, Pará, Brazil.

INTRODUCTION: Cutaneous Leishmaniasis is a disease transmitted to men and animals by infected female phlebotomine sandflies and is considered a great environmental and public health problem in the Amazon region. Thus, the study aimed to analyze the spatial distribution of this disease in São Félix do Xingu, in the state of Pará, Brazil, and its relationship with epidemiological and environmental variables, in the period from 2012 to 2016. METHODOLOGY: The data used were from the Information System of the Pará State Secretariat of Health, the National Institute for Space Research and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The statistical and spatial analysis of the variables were done using non-parametric chi-square statistical test, kernel interpolation technique and the Bivariate Global Moran Index. RESULTS: The municipality had 183 confirmed cases, non-homogeneously distributed in 5 administrative districts. The individuals most affected were adult males with brown skin, an elementary level of education and rural area residents. In the case series, a direct relationship was observed between the increase of the number of cases and deforestation in the study area. The spatial analysis showed different types of land use and cover related to case clusters in the municipality. Additionally, there was a presence of cases in protected areas and a great epidemiological silence in indigenous lands. CONCLUSIONS: Thus, this disease is a large and complex public health problem in the municipality, related to social and environmental risk factors.

Função urinária e sexual de mulheres puerperais que usaram o balão vaginal na preparação para o parto vaginal ­ um estudo transversal / Urinary and sexual function of puerperal women who used the vaginal balloon in preparation for vaginal birth ­ a cross sectional study

INTRODUÇÃO: O balão vaginal pode ser uma opção para preparar os músculos do assoalho pélvico para o parto vaginal. Suas implicações para as funções urinária e sexual precisam ser mais estudadas. OBJETIVO: Avaliar as implicações do balão vaginal na preparação para o parto vaginal nas funções sexual e urinária. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado em Belém do Pará, com primíparas de partos vaginais, de 18 a 40 anos. Formouse dois grupos: o GE se constituiu de puérperas que usaram o balão vaginal durante a gravidez provenientes da Clínica Cafisio Mulher e o GC de puérperas que não fizeram uso do balão vaginal durante a gestação, provenientes do Centro de Saúde Escola do Marco. Utilizou-se uma ficha de avaliação sociodemográfica, um questionário com perguntas acerca dos eventos do trabalho de parto, o International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form e o Female Sexual Function Index. Foi utilizado o software Excel para entrada dos dados, confecção das tabelas e análise estatística descritiva das variáveis. RESULTADOS: Em ambos os grupos, a maioria das mulheres apresentou alguma perda urinária, com impactos diferentes na qualidade de vida. Quanto à função sexual, ambos os grupos estão abaixo do ponto de corte, o que indica disfunção sexual. No entanto, não foi possível estabelecer uma associação entre a função urinária e sexual entre os dois grupos devido às diferenças no tamanho da amostra entre os grupos. CONCLUSÃO: As funções urinária e sexual de ambos os grupos estavam alteradas.

INTRODUCTION: Vaginal balloon can be an option to prepare the pelvic floor muscles for vaginal birth. Its implications for urinary and sexual functions need to be further studied. OBJECTIVE: To evaluate the implications of the vaginal balloon in preparation for vaginal birth on sexual and urinary functions. METHODOLOGY: Cross-sectional study was carried out in Belém do Pará, with primiparous women from vaginal births, aged between 18 and 40 years. Two groups were formed: the EG consisted of postpartum women who used the vaginal balloon during pregnancy from the Clínica Cafisio Mulher and the CG of postpartum women who did not use the vaginal balloon during pregnancy, from the Centro de Saúde Escola do Marco. A sociodemographic evaluation form, a questionnaire with questions about labor events, the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form, and the Female Sexual Function Index were used. Excel software was used for data entry, preparation of tables, and descriptive statistical analysis of the variables. RESULTS: Most women had some urinary loss in both groups, with different impacts on quality of life. As for sexual function, both groups are below the cutoff point, which indicates sexual dysfunction. However, it was impossible to establish an association between urinary and sexual function between the two groups due to differences in sample size. CONCLUSION: The urinary and sexual functions of both groups were altered.

Efeito da fisioterapia nos sintomas de síndrome da bexiga hiperativa decorrente do tratamento do câncer de colo de útero / Effect of physical therapy on symptoms of the hyperactive bladder arising from the treatment of cervical cancer

Introdução: A síndrome da bexiga hiperativa pode afetar as mulheres após o tratamento para câncer de colo do útero, interferindo diretamente a qualidade de vida e funcionalidade. Objetivo: Verificar os efeitos da Fisioterapia nos sintomas da síndrome da bexiga hiperativa em mulheres submetidas ao tratamento de câncer de colo do útero. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico não controlado, com mulheres que realizaram o tratamento para câncer de colo do útero. Foi utilizada uma ficha de avaliação para verificar dados ginecológicos/obstétricos, assim como hábitos de vida das pacientes. Os sintomas da síndrome da bexiga hiperativa foram avaliados por meio do Incontinence Questionnaire Overactive Bladder. Para a intervenção fisioterapêutica foi utilizado o protocolo de Treinamento dos Músculos do Assoalho, Eletroestimulação Transcutânea do Nervo Tibial e Terapia Comportamental. Resultados: No pós-tratamento ocorreu decréscimo estatisticamente significativo na mediana dos sintomas da síndrome da bexiga hiperativa e no impacto da qualidade de vida em relação ao pré-tratamento, indicando melhora do quadro. Conclusão: Esta pesquisa concluiu que o protocolo fisioterapêutico utilizado apresentou eficácia na melhora dos sintomas da síndrome da bexiga hiperativa após tratamento para câncer de colo do útero. (AU)

Introduction: A hyperactive bladder syndrome can affect women after treatment for cervical cancer, directly interfering with quality of life and functionality. Objective: To verify the effects of physical therapy on the symptoms of hyperactive bladder syndrome in women undergoing treatment for cervical cancer. Methods: This is an uncontrolled clinical trial, with women who underwent treatment for cervical cancer. An evaluation form was used to check gynecological/obstetric data, as well as the patients' lifestyle. The symptoms of the hyperactive bladder syndrome were obtained through the hyperactive bladder questionnaire. For the physiotherapeutic intervention, the floor muscle training, transcutaneous electrostimulation of the tibial nerve and behavioral therapy protocol was used. Results: In the post-treatment there was a statistically significant decrease in the median of the symptoms of the hyperactive bladder syndrome and no impact on the quality of life in relation to the pre-treatment, an improvement indicated in the condition. Conclusion: This research concluded that the physical therapy protocol used showed improvement of symptoms of overactive bladder syndrome after treatment for cervical cancer. (AU)

Avaliação da função sexual e miccional de homens transexuais / Evaluation of sexual and urinary function of transexual men

A transexualidade trata da mudança dos indivíduos de seu sexo masculino ou feminino identificado no nascimento para viver em sociedade sob sua alternativa de identidade de gênero. Visando essa adequação são realizados procedimentos transexualizadores, no entanto, pouco se conhece sobre a função sexual e urinária após esses processos. Neste sentido, este estudo propôs avaliar as funções sexuais e miccionais de homens transexuais submetidos à terapia hormonal. Participaram do estudo 13 homens transexuais e foram utilizados os questionários: Escala de Desconforto Sexual Feminino (FSDS-R), Índice de função sexual feminina (FSFI), Teste de Três Perguntas sobre Incontinência (3IQ), Protection, Amount, Frequency, Adjustment, Bodyimage (PRAFAB). Foi utilizado o software Excel para entrada dos dados, confecção das tabelas e análise estatística descritiva. No FSDS-R, 10 (76,92%) dos homens trans apresentam-se desconfortáveis sexualmente. A pontuação média da FSFI foi de 14,8 pontos, sugerindo disfunção sexual. No teste de 3IQ, 25% relataram perder urinária, destes, 75% apresentam urgência miccional e 25% apresentam Incontinência Urinária (IU) por esforço. No score total do PRAFAB, 50% apresentaram IU leve e 50% obtiveram IU moderada. Portanto, a avaliação foi positiva para tendência a disfunções sexuais nesta população. No que concerne a função miccional, a minoria dos homens trans manifestaram alterações. (AU)

Transsexuality is about changing individuals of their male or female gender identified at birth to live in society under their alternative gender identity. Aiming at this adaptation, transsexualizing procedures are performed, however, little is known about the sexual and urinary function after these processes. In this sense, this study proposed to evaluate the sexual and urinary functions of transsexual men submitted to hormonal therapy. Thirteen transsexual men participated in the study and the questionnaires were used: Female Sexual Discomfort Scale (FSDS-R), Female Sexual Function Index (FSFI), Three Questions Incontinence Test (3IQ), Protection, Amount, Frequency, Adjustment, Body image (PRAFAB). Excel software was used for data entry, preparation of tables and descriptive statistical analysis. In FSDS-R, 10 (76.92%) of trans men are sexually uncomfortable. The average FSFI score was 14.8 points, suggesting sexual dysfunction. In the 3IQ test, 25% reported losing urine, of these, 75% had urinary urgency and 25% had urinary incontinence (UI) on exertion. In the total PRAFAB score, 50% had a mild UI and 50% had a moderate UI. Therefore, the assessment was positive for a tendency towards sexual dysfunction in this population. Regarding the voiding function, the minority of trans men showed changes. (AU)

Fisioterapia nas complicações ginecológicas decorrentes do tratamento do câncer de colo de útero / Physical therapy in gynecological complications arising from the treatment of cervix cancer

Introdução: O tratamento do Câncer de Colo do Útero (CCU) traz consequências anátomofuncionais para o sistema genital. Objetivo: Verificar o efeito da fisioterapia nas complicações ginecológicas e na qualidade de vida (QV) das mulheres após o tratamento do CCU. Métodos: Ensaio clínico, com 16 mulheres que realizaram tratamento do CCU, alocadas em dois grupos: 10 para o Grupo ambulatorial (GAM) e 6 para o Grupo domiciliar (GDE). A intervenção consistiu em massagem perineal e treinamento dos músculos do assoalho pélvico por seis semanas, porém o GAM realizou o acompanhamento em ambulatório e o GDE em domicílio. Resultados: As complicações ginecológicas mais prevalentes encontradas em ambos os grupos foram a estenose, o ressecamento vaginal, o encurtamento vaginal, o estreitamento vaginal, a dispareunia e a diminuição da libido. Após o protocolo, o GAM apresentou melhora estatisticamente significante para a estenose, para o ressecamento, o encurtamento vaginal, estreitamento vaginal e para a diminuição da libido. Conclusão: Tanto as queixas ginecológicas, quanto a função muscular tiveram melhora estatisticamente significante no GAM e alguns domínios do questionário de função sexual e do questionário de QV apresentaram resultados similares de melhora em ambos os grupos. (AU)

Introduction: The treatment of Cervical Cancer (CC) has anatomofunctional consequences for the genital system. Objective: To verify the effect of physical therapy on gynecological complications and quality of life (QOL) in women after CC treatment. Methods: Clinical trial, with 16 women who underwent CC treatment, divided into two groups: 10 for the outpatient group (GAM) and 6 for the home group (GDE). The intervention consisted of perineal massage and training of the pelvic floor muscles for six weeks, with the GAM performed on an outpatient basis and the GDE at home. Results: The gynecological complications found in both groups were stenosis, vaginal dryness, vaginal shortening, vaginal narrowing, dyspareunia and decreased libido as the most prevalent in both groups. After the protocol, the GAM showed a statistically significant improvement for stenosis, dryness, vaginal shortening, vaginal narrowing and decreased libido. Conclusion: Both gynecological complaints and muscle function had a statistically significant improvement in GAM, while aspects related to some domains of the sexual function questionnaire and regarding the perception of QOL showed similar results in both groups. (AU)

Funções sexual e urinária de gestantes / Sexual and urinary functions of pregnant women / Funciones sexual y urinaria en embarazadas

A Sociedade Internacional de Continência afirma que 69% das mulheres apresentam incontinência urinária (IU) na gravidez. Além disso, ocorrem mudanças relacionadas à função sexual. Entre as principais, destacam-se a dispareunia e o desconforto durante o ato sexual. Este estudo tem como objetivo avaliar as funções urinária e sexual de grávidas atendidas em um centro de saúde escola em Belém (PA). Trata-se de um estudo do tipo transversal, quantiqualitativo, realizado entre junho e setembro de 2018. Foram incluídas mulheres de 18 a 40 anos, entre a nona e a 32ª semana de gestação, com pré-natal no Centro de Saúde Escola do Marco em Belém. Foram excluídas desta análise grávidas com risco gestacional para mãe e feto. Utilizaram-se os questionários International Consultation on Incontinence (ICIQ) e Quociente Sexual (QS-F). Participaram do estudo cinquenta gestantes. De acordo com o ICIQ-SF, 28% das participantes apresentam incontinência urinária muito grave. Segundo o QS-F, 40% das participantes apresentaram desempenho sexual de bom a excelente, porém 54% relataram dor durante a relação sexual. Ficou evidenciado que as grávidas do estudo apresentam alta prevalência de IU e boa/excelente função sexual, devendo-se atentar à prevenção desses sintomas.

The International Continence Society states that 69% of women experience urinary incontinence (UI) and changes related to sexual function, such as dyspareunia and discomfort during the sexual act, during pregnancy. Hence, this study evaluates the urinary and sexual function of pregnant women attended at a school health center in Belém, Pará, Brazil. A cross-sectional, quantitative and qualitative research was conducted between June and September 2018 with women aged 18 to 40 years, between the ninth and 32nd week of gestation, receiving prenatal care at the Escola do Marco Health Center in Belém. Pregnant women with gestational risk for mother and fetus were excluded. Data was collected using the International Consultation on Incontinence (ICIQ) and Sexual Quotient (QS-F) questionnaires. Fifty pregnant women participated in the study. According to the ICIQ-SF, 28.00% of the participants presented very severe urinary incontinence. The Sexual Quotient score showed that 40.00% of the respondents had good to excellent sexual performance, but 54.00% reported experiencing pain during sexual intercourse. Results show that the pregnant women surveyed have a high prevalence of UI and good/excellent sexual function. Attention should be paid to the prevention of these symptoms.

La Sociedad Internacional de Continencia afirma que el 69% de las mujeres tienen incontinencia urinaria (IU) durante el embarazo. Además, se producen cambios relacionados con la función sexual. Entre los principales destacan la dispareunia y las molestias durante el acto sexual. Este estudio tiene como objetivo evaluar las funciones urinaria y sexual de embarazadas atendidas en un centro de salud escolar de Belém, en Pará (Brasil). Se trata de un estudio transversal, cuantitativo-cualitativo, realizado entre junio y septiembre de 2018. Se incluyeron a las mujeres de los 18 a 40 años, entre la novena y la 32ª semana de gestación, con prenatal realizado en el Centro de Saúde Escola do Marco de Belém. Se excluyeron a las embarazadas con riesgo gestacional para la madre y el feto. Se utilizaron los cuestionarios International Consultation on Incontinence (ICIQ) y Quociente Sexual (QS-F). Cincuenta mujeres embarazadas participaron en el estudio. Según el ICIQ-SF, el 28% de las participantes presentan incontinencia urinaria muy grave. El QS-F evidenció que el 40% de las participantes tuvieron un desempeño sexual de bueno a excelente, pero el 54% reportó dolor durante la relación sexual. Se constató que las embarazadas en el estudio tuvieron alta prevalencia de IU y función sexual buena/excelente, y se debe tener cuidado para prevenir estos síntomas.

Hands-on durante o período expulsivo: herói ou vilão? / Hands-on during the expulsive period: hero or villain?

Apesar de todos os avanços das ciências da saúde, a abordagem durante o trabalho de parto segue ainda ponto de inúmeras controversas e pouco consenso baseado em evidência, dentre as quais técnicas com ou sem o uso das mãos durante o expulsivo, respectivamente hands-on e hands-off, tem ganho destaque na literatura. OBJETIVOS: investigar se o uso da técnica hands-on, em oposição à hands-off, é de fato benéfico às parturientes. MÉTODO: Revisão sistemática, nas bases de dados Pubmed, BVS, PEDro e Scielo, usando as palavras-chave birth, hands-on e hands-off isoladas ou combinadas, bem como suas variantes em português. Dados foram organizados por técnica, instrumento de medida e resultados. RESULTADOS: Dos 14 estudos que compuseram a presente revisão, apenas três foram ensaios controlados. Seis estudos apontaram a ocorrência de menos lesões quando a técnica hands-on foi utilizada, mas em todos os estudos controlados não houve diferença estatística significativa entre os resultados dos grupos. CONCLUSÃO: A técnica hands-on vem sendo utilizada ao redor do mundo, mas não há suficiente evidência de que ela de fato previna qualquer tipo de lesão obstétrica. Apesar de existirem ensaios controlados, o contraste dos resultados quanto à laceração entre os grupos controle e teste não é forte o suficiente para conclusões mais sólidas.

Despite all the advances in health sciences, the approach during labor still follows a number of controversial and little consensus based on evidence, among which techniques with or without the use of hands during expulsion, respectively hands- on and hands-off, have gained prominence in the literature, but still lack in consensus. AIMS: to investigate whether the use of the hands-on technique, as opposed to the hands-off, is indeed beneficial to parturient women. METHOD: Systematic review, in Pubmed, BVS, PEDro and Scielo databases, using the keywords birth, hands-on and hands-off isolated or combined, as well as its variants in Portuguese. Data were organized by technique, measurement instrument and results. RESULTS: Of the 14 studies that comprised the present review, only three were controlled trials. Six studies pointed to the occurrence of less injuries when the hands-on technique was used, but in all controlled studies, there was no statistically significant difference between the results of the groups was low. CONCLUSION: The hands-on technique has been used around the world, but there is not enough evidence that it actually prevents any type of obstetric injury. Despite the existence of controlled trials, the contrast of the results regarding the laceration between the control and test groups is not strong enough for more solid conclusions.

Physical training on glycemia and oxidative stress in type 2 diabetes: a systematic review / Treinamento físico na glicemia e estresse oxidativo em diabetes tipo 2: revisão sistemática / Entrenamiento físico en la glucemia y estrés oxidativo en diabetes tipo 2: revisión sistemática

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is accompanied by increased formation of reactive oxygen species (ROS) and decreased antioxidant capacity, leading to oxidative damage to cellular components. There is evidence to suggest that regular physical training positively changes oxidative homeostasis in the cells and tissues by lowering basal levels of oxidative damage, increasing resistance to oxidative stress. Objective: To verify the possible effects of aerobic physical training and resistance on glycemia and oxidative metabolism, and to determine whether there is any difference in outcomes resulting from different types of training in sedentary people with Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM). Methods: A systematic review of controlled and randomized trials based on PRISMA. The databases LILACS, IBECS, Pubmed/MEDLINE, Cochrane Library, SciELO, PEDro, ScienceDirect and BIREME were searched, combining the descriptors type 2 diabetes mellitus, resistance training, aerobic exercise and oxidative stress in Portuguese, English and Spanish. The methodological quality of the papers was assessed by the PEDro scale. The data were read, analyzed, extracted and summarized. Results: Of the 1386 papers retrieved, only five met the inclusion criteria. The five selected papers, consisting of controlled and randomized clinical trials, were summarized. Conclusion: There have been many published studies reporting on exercises and diabetes. However, there is limitation when it comes to comparing their results. The variability of research methods and measurement instruments used makes it difficult to draw conclusions as to which physical training modality is most effective in reducing glycemic levels and oxidative stress in sedentary individuals with T2DM, considering that in each study analyzed in this review, the response to these variables is different. In future research, it would be important to standardize exercise modality, intensity, training time and evaluation parameters. Level of evidence I; Systematic review of RCTs (Randomized controlled trials).

RESUMO Introdução: A diabetes mellitus é acompanhada por um aumento da formação de espécies reativas de oxigênio (EROs) e diminuição da capacidade antioxidante, levando a danos oxidativos dos componentes celulares. Há evidência sugerindo que o treinamento físico regular altera positivamente a homeostase oxidativa nas células e tecidos, ao diminuir os níveis basais de danos oxidativos, aumentando a resistência ao estresse oxidativo. Objetivo: Verificar possíveis efeitos do treinamento físico aeróbio e de resistência sobre a glicemia e o metabolismo oxidativo e determinar se há diferença nos desfechos dos diferentes tipos de treinamento em indivíduos sedentários com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: Revisão sistemática de estudos controlados e randomizados baseada no PRISMA. Foram utilizadas as bases de dados LILACS, IBECS, Pubmed/MEDLINE, Cochrane Library, SciELO, PEDro, ScienceDirect e BIREME combinando os descritores diabetes mellitus tipo 2, treinamento de resistência, exercício aeróbio e estresse oxidativo em português, inglês e espanhol. A qualidade metodológica dos artigos foi avaliada pela escala PEDro. Realizou-se a leitura, análise, extração e síntese dos dados. Resultados: De 1386 artigos consultados, apenas cinco atenderam aos critérios de inclusão. Foi realizada a síntese dos cinco artigos selecionados, os quais consistem em ensaios clínicos controlados e randomizados. Conclusão: Há muitos estudos publicados relacionando exercícios e diabetes, entretanto, há limitação quando se pretende comparar seus resultados. A variabilidade dos métodos de pesquisa e dos instrumentos de medição utilizados tornam difícil concluir sobre qual modalidade de treinamento físico é mais eficaz em relação à redução dos níveis glicêmicos e do estresse oxidativo em indivíduos sedentários com DM2, considerando que, em cada estudo analisado nessa revisão, a resposta para essas variáveis é diferente. Em futuras pesquisas seria importante padronizar a modalidade de exercício, intensidade, o tempo de treinamento e os parâmetros avaliativos. Nível de evidência I; Revisão sistemática de ECRC (Estudos clínicos randomizados e controlados).

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus es acompañada por un aumento de la formación de especies reactivas de oxígeno (ROS) y disminución de la capacidad antioxidante, llevando a daños oxidativos de los componentes celulares. Algunas evidencias sugieren que el entrenamiento físico regular altera positivamente la homeostasis oxidativa en las células y tejidos, al disminuir los niveles basales de daños oxidativos, aumentando la resistencia al estrés oxidativo. Objetivo: Verificar posibles efectos del entrenamiento físico aeróbico y de resistencia sobre la glucemia y el metabolismo oxidativo, y determinar si hay diferencia en los desenlaces de los diferentes tipos de entrenamiento en individuos sedentarios con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: Revisión sistemática de estudios controlados y aleatorizados, con base en el PRISMA. Se utilizaron las bases de datos LILACS, IBECS, Pubmed/MEDLINE, Cochrane Library, SciELO, PEDro, ScienceDirect y BIREME combinando los descriptores diabetes mellitus tipo 2, entrenamiento de resistencia, ejercicio aeróbico y estrés oxidativo en portugués, inglés y español. La calidad metodológica de los artículos fue evaluada por la escala PEDro. Se procedió a la lectura, análisis, extracción y síntesis de los datos. Resultados: De 1386 artículos consultados, sólo cinco cumplieron los criterios de inclusión. Se hizo la síntesis de los cinco artículos seleccionados, que consisten en ensayos clínicos controlados y aleatorizados. Conclusión: Hay muchos estudios publicados relacionando ejercicios y diabetes, entretanto, existe limitación cuando se pretende comparar sus resultados. La variabilidad de los métodos de investigación y de los instrumentos de medición utilizados hacen que sea difícil concluir sobre qué modalidad de entrenamiento físico es más eficaz con relación a la reducción de los niveles glucémicos y del estrés oxidativo en individuos sedentarios con DM2, considerando que, en cada estudio analizado en esta revisión, la respuesta a estas variables es diferente. En futuras investigaciones sería importante estandarizar la modalidad de ejercicio, intensidad, el tiempo de entrenamiento y los parámetros evaluativos. Nivel de evidencia I; Revisión sistemática de ECAC (Estudios clínicos aleatorizados y controlados).

Validação da escala curta de avaliação funcional do desejo sexual feminino / Validation of the female sexual desire functional short scale

A disfunção do desejo sexual feminino é prevalente e impacta negativamente sobre a função sexual e a qualidade de vida, mas não existem escalas funcionais que levem em conta função e disfunção. OBJETIVO: construir e validar uma escala curta para avaliação funcional do desejo sexual feminino. MÉTODO: Correlação dos resultados de função do desejo sexual avaliado pelo Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) e a nova escala funcional, em uma amostra via internet da população feminina brasileira em geral por meio do teste T de Student e o coeficiente de Spearman. Curva ROC fomentou a análise de corroboração entre os dados do domínio disfunção do desejo do FSFI com a nova escala de avaliação funcional. RESULTADOS: Metade das mulheres da amostra apresentou disfunção sexual pelo FSFI, sendo que um terço apresentou disfunção do desejo sexual. Houve boa correlação entre os resultados da nova escala e do domínio desejo sexual do FSFI, bem como boa sensibilidade e especificidade do modelo pela curva ROC. CONCLUSÃO: a nova escala curta de avaliação funcional do desejo sexual feminino com base na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde pode ser uma ferramenta útil na avaliação da função do desejo sexual feminino.

Female sexual desire dysfunction is prevalent and negatively impacts sexual function and quality of life, but there are no functional scales that take into account function and dysfunction. OBJECTIVE: To construct and validate a short scale for functional evaluation of female sexual desire. METHOD: Correlation of sexual desire function results assessed by the Female Sexual Function Index (FSFI) and the new functional scale in an internet sample of the Brazilian female population in general through the Student's t test and the Spearman coefficient. ROC curve fostered corroborating analysis between data from the FSFI desire dysfunction domain with the new functional assessment scale. RESULTS: Half of the women in the sample had sexual dysfunction by FSFI, and one third had sexual desire dysfunction. There was a good correlation between the results of the new scale and the FSFI sexual desire domain, as well as good sensitivity and specificity of the model by the ROC curve. CONCLUSION: The new short functional rating scale for female sexual desire based on the International Classification of Functioning, Disability and Health may be a useful tool in assessing the function of female sexual desire.

Função sexual e incontinência urinária por esforço em mulheres submetidas à histerectomia total com ooforectomia bilateral / Función sexual e incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres sometidas a histerectomía total con ooforectomía bilateral / Sexual function and stress urinary incontinence in women submitted to total hysterectomy with bilateral oophorectomy

RESUMO O objetivo deste artigo é avaliar o índice de função sexual de mulheres submetidas à histerectomia total com ooforectomia bilateral (HT-OB), a prevalência de incontinência urinária por esforço (IUE) e sua associação com a realização desse procedimento cirúrgico em um hospital de referência em Belém (PA). Foram incluídas 162 mulheres, com vida sexual ativa, alocadas em dois grupos: aquelas que realizaram HT-OB em período superior a 12 meses (n=68), e aquelas que não realizaram (n=94). Utilizou-se o questionário female sexual function index (FSFI) para avaliação da função sexual, e um questionário desenvolvido pelos pesquisadores para coletar dados sociais, econômicos e clínicos, incluindo informações quanto à presença de IUE. O valor de significância foi definido como p<0,05. Houve diferença significativa no índice de função sexual entre o grupo HT-OB e o grupo-controle, com escore geral do FSFI de 23,56 e 28,68, respectivamente (p=0,0001). Os domínios desejo, excitação, lubrificação (p<0,0001), orgasmo (p=0,04), satisfação (p=0,0006) e dor (p=0,015) apresentaram escores inferiores em mulheres histerectomizadas. A prevalência de sintomas de IUE no grupo HT-OB foi de 35,3%, sendo observada associação significativa entre a presença desses sintomas e a realização da histerectomia (p=0,02). Mulheres que realizam HT-OB têm maior risco de disfunção sexual, e este procedimento cirúrgico é associado ao desenvolvimento de IUE.

RESUMEN El presente artículo tuvo el objetivo de evaluar el índice de función sexual de mujeres sometidas a histerectomía total con ooforectomía bilateral (HT-OB), la prevalencia de incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) y su asociación con la realización de este procedimiento quirúrgico en un hospital de referencia en Belém (Brasil). Se incluyeron a 162 mujeres con vida sexual activa, que fueron divididas en dos grupos: las que se sometieron a HT-OB durante el período superior a 12 meses (n=68) y las que no lo había hecho (n=94). Se les aplicaron el cuestionario female sexual function index (FSFI), para evaluar la función sexual, y un cuestionario desarrollado por investigadores para recopilar datos sociales, económicos y clínicos, con informaciones en cuanto a la presencia de IUE. El valor de significación fue de p<0,05. Hubo una diferencia significativa en el índice de función sexual entre el grupo HT-OB y el grupo control, con un puntaje general de FSFI de 23,56 y 28,68, respectivamente (p=0,0001). Los dominios deseo, excitación, lubricación (p<0,0001), orgasmo (p=0,04), satisfacción (p=0,0006) y dolor (p=0,015) tuvieron puntajes más bajos en mujeres histerectomizadas. La prevalencia de síntomas de IUE fue del 35,3% en el grupo HT-OB, además se observó una asociación significativa entre la presencia de estos síntomas y la realización de la histerectomía (p=0,02). Las mujeres que se someten a HT-OB tienen un mayor riesgo de disfunción sexual, y este procedimiento quirúrgico está asociado al desarrollo de IUE.

ABSTRACT The objective of this article was to evaluate the sexual function index of women submitted to total hysterectomy with bilateral oophorectomy (THBO), the prevalence of urinary incontinence (SUI) and its association with the performance of this surgical procedure in a reference hospital in Belém, Pará. One hundred sixty-two women with active sexual life were included in two groups: those who have undergone THBO for more than 12 months (n=68), and those who have not (n=94). The Female Sexual Function Index (FSFI) questionnaire was used to evaluate sexual function along with a questionnaire developed by the researchers to collect social, economic and clinical data, including information on the presence of SUI. The significance level was defined as p<0.05. There was a significant difference in the sexual function index between THBO group and the control group, with an FSFI overall score of 23.56 and 28.68, respectively (p=0.0001). Desire, arousal, lubrication (p<0.0001), orgasm (p=0.04), satisfaction (p=0.0006) and pain (p=0.015) domains had lower scores in hysterectomized women. The prevalence of SUI symptoms in THBO group was 35.3%, and a significant association was observed between the presence of SUI and hysterectomy (p=0.02). Women who undergo THBO have a higher risk of sexual dysfunction, and this surgical procedure is associated with the development of SUI.

Alterações sexuais no climatério do ponto de vista cinesiológico-funcional: revisão / Sexual changes during climacterium under a kinesiological-functional approach: review

INTRODUÇÃO: As mudanças físicas e psicológicas que a mulher enfrenta durante o climatério, podem prejudicar a sexualidade devido às alterações hormonais do período. OBJETIVOS: Com isso, o objetivo desta revisão é de investigar os possíveis recursos fisioterapêuticos usados sob um prisma cinesiológico funcional para minimizar os efeitos deste período. MÉTODOS: Uma busca eletrônica das seguintes bases de dados foi realizada: PubMed, Lilacs e Google Scholar. A pesquisa foi executada do ano de 2010 até o ano de 2018, utilizando as seguintes combinações de palavras: disfunção sexual feminina AND menopausa AND fisioterapia, com os termos em português e inglês. RESULTADOS: Durante o climatério ocorre uma atrofia vaginal, e essa condição pode levar a dores durante o intercurso sexual que, por sua vez, podem gerar contratura no músculo do assoalho pélvico (MAP). Uma vez instaurada esta contratura a dor tende a aumentar, assim originando um ciclo vicioso de dor. A MAP durante o climatério também sofrem uma queda da sua função muscular, podendo gerar disfunções pélvicas como a incontinência urinária, os prolapsos de órgãos pélvicos e prejudicar a função sexual da mulher. CONCLUSÕES: A fisioterapia tem um grande arsenal de recursos terapêuticos que podem incrementar a musculatura pélvica e melhorar a qualidade de vida nesse período de declínio hormonal. Apesar de se necessitar de mais estudos a esse respeito, as técnicas fisioterapêuticas que obtiveram maior eficácia no tratamento da dispareunia em mulheres no climatério, descritas nesta revisão, foram a termoterapia na MAP, liberação manual dos ponto-gatilhos miofasciais da MAP e treinamento dessa musculatura. Sendo assim, a fisioterapia pélvica deve ser uma linha terapêutica a ser prescrita no climatério.

INTRODUCTION: The physical and psychological changes that the woman faces during the climacteric can damage sexuality due to the hormonal changes of the period. OBJECTIVES: Therefore, the objective of this review is to investigate the possible physiotherapeutic resources used under a functional kinesiological prism to minimize the effects of this period. METHODS: An electronic search of the following databases was performed: PubMed, Lilacs and Google Scholar. The research was performed from the year 2010 to the year 2018, using the following combinations of words: female sexual dysfunction AND menopause AND physiotherapy, with the terms in Portuguese and English. RESULTS: During climacteric vaginal atrophy occurs, and this condition can lead to pain during sexual intercourse which, in turn, may lead to contractures in the pelvic floor muscles (PFM), once this contracture is established, the pain tends to increase, thus giving rise to a vicious cycle of pain. PFMs during the climacteric also suffer a decrease of their muscular function, being able to generate pelvic dysfunctions, such as urinary incontinence, prolapses of pelvic organs and also to impair the sexual function of the woman. CONCLUSIONS: With this, physiotherapy has a great arsenal of therapeutic resources that can boost pelvic floor muscles and improve the quality of life in this period of hormonal decline. Despite the need for further studies in this regard, the physiotherapeutic techniques that were most effective in the treatment of dyspareunia in menopausal women, described in this review, were the thermotherapy in PFM, manual release of PFM myofascial trigger points and training of this musculature. Therefore, pelvic physiotherapy should be a therapeutic line to be prescribed in climacteric.

O conhecimento de mulheres sobre incontinência urinária e atuação da fisioterapia: revisão sistematica / Level of knowledge of women on urinary incontinence and physical therapy performance: systematic review / El conocimiento de las mujeres sobre incontinencia urinaria y el trabajo en fisioterapia: una revisión sistemática

A incontinência urinária (IU) se manifesta como uma doença crônica de início gradual, com agravamento progressivo. Os tipos de IU mais frequentes no sexo feminino são a de esforço, seguida da de urgência e da IU mista. Este estudo tem como objetivo discutir o conhecimento de mulheres sobre incontinência urinária a respeito da fisioterapia pélvica como opção no tratamento da IU. Para isso, procedeu-se uma revisão sistemática a partir de buscas nas bases de dados eletrônicas SciELO, LILACS, Google Scholar, PEDro e Pubmed, com as palavras-chave orientação, conhecimento, assoalho pélvico, mulheres fisioterapia e incontinência urinária, bem como suas associações e variantes em inglês, restritas a estudos brasileiros publicados em português ou inglês. Foram incluídos estudos observacionais transversais que trataram de alguma forma sobre o conhecimento público a respeito da fisioterapia no tratamento da IU. Foram selecionados dez artigos para revisão. De modo geral, os estudos utilizaram como instrumentos de medida questionários direcionados à análise do de conhecimento das participantes a respeito do tema descrito. Considera-se que o nível de conhecimento acerca da IU, de seus tratamentos e da fisioterapia pélvica em si é insatisfatório. É consenso entre os autores a necessidade de ações e estratégias que promovam a educação em saúde, tanto para profissionais de saúde quanto para os pacientes em si.

Urinary incontinence (UI) manifests itself as a chronic disease with gradual onset, with progressive worsening. The most common types of UI in females are stress UI, followed by urgency UI, and mixed UI. To discuss women's knowledge about urinary incontinence regarding pelvic physiotherapy as an option in the treatment of UI. Systematic review, using electronic searches in SciELO, LILACS, Google Scholar, PEDro and Pubmed databases, with the keywords orientation, knowledge, pelvic floor, women physiotherapy and urinary incontinence, as well as their associations and variants in English, restricted to Brazilian studies published in Portuguese or English. Cross-sectional observational studies were included, which dealt in some way with the public knowledge about physiotherapy in the treatment of UI. Ten articles were selected for review. In general, the studies used questionnaires to measure the participants' knowledge regarding the described topic as measurement instruments. The level of knowledge about UI, its treatments and pelvic physiotherapy itself, is unsatisfactory. There is a consensus among the authors the need for actions and strategies that promote health education, both for health professionals and for the patients themselves.

La incontinencia urinaria (IU) se manifiesta como una enfermedad crónica de inicio gradual, con empeoramiento progresivo. Los tipos más comunes de IU en las mujeres son la de estrés, seguida de la de urgencia y la mixta. Este estudio tiene como objetivo discutir el conocimiento de las mujeres sobre la incontinencia urinaria con respecto a la fisioterapia pélvica como una opción en el tratamiento de la IU. Esta es una revisión sistemática, utilizando búsquedas en las bases de datos SciELO, LILACS, Google Scholar, PEDro y PubMed, con las palabras clave "orientación", "conocimiento", "suelo pélvico", "mujeres fisioterapia" e "incontinencia urinaria", así como sus asociaciones y variantes en inglés, restringidas a estudios brasileños publicados en portugués o inglés. Se incluyeron estudios observacionales transversales, que trataban de alguna manera el conocimiento público sobre la fisioterapia en el tratamiento de la IU. Se seleccionaron 10 artículos para su revisión. Los estudios utilizaron cuestionarios para medir el conocimiento de los participantes sobre el tema descrito como instrumentos de medición. El nivel de conocimiento sobre la IU, sus tratamientos y la fisioterapia pélvica en sí misma es insatisfactorio. Existe un consenso entre los autores sobre la necesidad de acciones y estrategias que promuevan la educación sanitaria, tanto para los profesionales de la salud como para los propios pacientes.

Biofeedback for pelvic floor muscle training in women with stress urinary incontinence: a systematic review with meta-analysis.

BACKGROUND: Several clinical effects have been attributed to the use of biofeedback (BF) as an adjuvant in the treatment of women with stress urinary incontinence (SUI). OBJECTIVES: To determine whether BF is more effective than other interventions for women with SUI in terms of quantification of urine leakage, episodes of urinary loss, quality of life and muscle strength. DATA SOURCES: Science Direct, Embase, MEDLINE, Pedro, SciELO, CINAHL and LILACS from January 2000 to February 2017. STUDY SELECTION: Randomised controlled trials (RCTs) addressing the effects of pelvic muscle floor training (PFMT) with BF for the conservative treatment of women with SUI. DATA EXTRACTION AND DATA SYNTHESIS: Two independent assessors extracted data from articles. The risk of bias for individual studies was assessed using the Jadad scale and Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale. Mean differences (MD) and 95% confidence intervals were calculated and combined in meta-analyses. RESULTS: In total, 1194 studies were retrieved and 11 were included in this review. Only two RCTs demonstrated a low risk of bias according to the PEDro scale. The results demonstrated that PFMT with BF was no better than alternative interventions in terms of muscle strength measured using a perineometer. LIMITATIONS: Low methodological quality of studies, heterogeneity of outcomes, and differences in implementation of intervention protocols and BF modalities. CONCLUSIONS: PFMT with BF does not offer therapeutic benefits over alternative interventions (no training, PFMT alone and vaginal electrical stimulation) for the treatment of female SUI. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION NUMBER PROSPERO: CRD42017060780.